心血管活動(dòng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)詳細(xì)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第1頁(yè)/共32頁(yè)3【原理原理】心臟和血管的活動(dòng)受神經(jīng)、體液和自心臟和血管的活動(dòng)受神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié)。身調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)A 心臟心臟 心交感神經(jīng)心交感神經(jīng)(+) 末稍釋放末稍釋放NA 激活心肌細(xì)胞膜上的激活心肌細(xì)胞膜上的受體受體 HR加快，心肌收縮力加強(qiáng)，加快，心肌收縮力加強(qiáng)，興奮傳導(dǎo)加速興奮傳導(dǎo)加速 心排出量增加；心排出量增加； 心迷走神經(jīng)興奮心迷走神經(jīng)興奮 末稍釋放末稍釋放Ach 激活心肌細(xì)胞膜上的激活心肌細(xì)胞膜上的M受體受體 HR減慢，心肌收縮力減弱，減慢，心肌收縮力減弱，興奮傳導(dǎo)速度減慢興奮傳導(dǎo)速度減慢 從而使心排出量減少。從而使心排出量減少。B 血管

2、：血管：支配血管的自主神經(jīng)主要是交感縮血管神經(jīng)，它興奮時(shí)末稍釋放支配血管的自主神經(jīng)主要是交感縮血管神經(jīng)，它興奮時(shí)末稍釋放的去甲腎上腺素與血管平滑肌細(xì)胞膜上的的去甲腎上腺素與血管平滑肌細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，使平滑肌受體結(jié)合，使平滑肌收縮，血管口徑變小、外周阻力增大。收縮，血管口徑變小、外周阻力增大。第2頁(yè)/共32頁(yè)4體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)A. AD(+)和和-R 可使可使HR加快，收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。它對(duì)加快，收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。它對(duì)血管的影響取決于血管壁上哪一類受體占優(yōu)勢(shì)。血管的影響取決于血管壁上哪一類受體占優(yōu)勢(shì)。主要主要(+)-R 外周血管廣泛收縮外周血管廣泛收縮 外周阻力增加，動(dòng)脈血壓

3、升高，外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高，對(duì)心臟的直接作用較小。靜脈注射時(shí)，因明顯的升壓作用，通過(guò)減對(duì)心臟的直接作用較小。靜脈注射時(shí)，因明顯的升壓作用，通過(guò)減壓反射引起心率減慢。壓反射引起心率減慢。 第3頁(yè)/共32頁(yè)5 壓力感受性反射壓力感受性反射:是保持動(dòng)脈血壓穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)機(jī)制是保持動(dòng)脈血壓穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)機(jī)制（1 1）壓力感受器）壓力感受器 部位部位：頸：頸A A竇和主竇和主A A弓血管外膜下的神經(jīng)末梢。弓血管外膜下的神經(jīng)末梢。 適宜刺激適宜刺激：血管壁的牽張度：血管壁的牽張度血壓的變化。血壓的變化。（2 2）傳入神經(jīng)）傳入神經(jīng) 竇竇N N（加入舌咽（加入舌咽N N）。）。 弓弓N N（加入迷走（

4、加入迷走N N，家兔則游離較長(zhǎng)稱減壓，家兔則游離較長(zhǎng)稱減壓N N）。）。（3 3）中樞聯(lián)系）中樞聯(lián)系 其傳入沖動(dòng)先到達(dá)孤束核再與心血管中樞聯(lián)系其傳入沖動(dòng)先到達(dá)孤束核再與心血管中樞聯(lián)系第4頁(yè)/共32頁(yè)6第5頁(yè)/共32頁(yè)7心迷心迷走中走中 樞樞+心交心交感中感中 樞樞縮血縮血管中管中 樞樞心心 臟臟血血 管管竇弓壓力感受器竇弓壓力感受器+血血 壓壓交交感感縮縮血血管管N N心心交交感感N N心心迷迷走走N N心心率率V舒舒張張A舒舒張張回回心心血血量量外外周周阻阻力力每每搏搏輸輸出出量量每每分分輸輸出出量量血血 壓壓孤束核孤束核第6頁(yè)/共32頁(yè)酰膽堿，激活心肌細(xì)胞膜上酰膽堿，激活心肌細(xì)胞膜上的的M

5、 M受體，引起心率減慢，心受體，引起心率減慢，心肌收縮力減弱，興奮傳導(dǎo)速肌收縮力減弱，興奮傳導(dǎo)速度減慢，從而使心排出量減度減慢，從而使心排出量減少。支配血管的自主神經(jīng)主少。支配血管的自主神經(jīng)主要是交感縮血管神經(jīng)，它興要是交感縮血管神經(jīng)，它興奮時(shí)末稍釋放的去甲腎上腺奮時(shí)末稍釋放的去甲腎上腺素與血管平滑肌細(xì)胞膜上的素與血管平滑肌細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，使平滑肌收縮，受體結(jié)合，使平滑肌收縮，血管口徑變小、外周阻力增血管口徑變小、外周阻力增大。大。第7頁(yè)/共32頁(yè)壓力感受性反射壓力感受性反射保持動(dòng)脈血壓穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)機(jī)制。保持動(dòng)脈血壓穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)機(jī)制。減壓反射（減壓反射（depressure refle

6、xdepressure reflex）是頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感）是頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器興奮發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)，分別沿竇神經(jīng)（加入舌咽神經(jīng)）和主受器興奮發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)，分別沿竇神經(jīng)（加入舌咽神經(jīng)）和主動(dòng)脈神經(jīng)（加入迷走神經(jīng)）傳至延髓心血管中樞，使心迷走緊動(dòng)脈神經(jīng)（加入迷走神經(jīng)）傳至延髓心血管中樞，使心迷走緊張加強(qiáng)，而交感緊張和縮血管緊張減弱（即迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)張加強(qiáng)，而交感緊張和縮血管緊張減弱（即迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)增加，心交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)和縮血管神經(jīng)傳出沖動(dòng)減少），其增加，心交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)和縮血管神經(jīng)傳出沖動(dòng)減少），其效應(yīng)是心率減慢，血管舒張，外周阻力減小，從而使血壓降低，效應(yīng)是心率減慢，血管

7、舒張，外周阻力減小，從而使血壓降低，故又稱減壓反射；主動(dòng)脈神經(jīng)又稱減壓神經(jīng)故又稱減壓反射；主動(dòng)脈神經(jīng)又稱減壓神經(jīng). .家兔主動(dòng)脈區(qū)的主家兔主動(dòng)脈區(qū)的主動(dòng)脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)在頸部單獨(dú)成一束，稱為減壓神動(dòng)脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)在頸部單獨(dú)成一束，稱為減壓神經(jīng)或主動(dòng)脈弓神經(jīng)，其傳入沖動(dòng)隨血壓的變化而變化。經(jīng)或主動(dòng)脈弓神經(jīng)，其傳入沖動(dòng)隨血壓的變化而變化。第8頁(yè)/共32頁(yè)10【目的目的】 1.學(xué)習(xí)哺乳動(dòng)物動(dòng)脈血壓的直接測(cè)量方法，學(xué)習(xí)哺乳動(dòng)物動(dòng)脈血壓的直接測(cè)量方法，并觀察整體情況下神經(jīng)體液因素對(duì)心血管活并觀察整體情況下神經(jīng)體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的影響動(dòng)的影響2.學(xué)習(xí)記錄神經(jīng)放電的基本方法，觀察在體學(xué)習(xí)

8、記錄神經(jīng)放電的基本方法，觀察在體減壓神經(jīng)傳入沖動(dòng)的發(fā)放與動(dòng)脈血壓的關(guān)系減壓神經(jīng)傳入沖動(dòng)的發(fā)放與動(dòng)脈血壓的關(guān)系。 第9頁(yè)/共32頁(yè)11二二 實(shí)驗(yàn)對(duì)象實(shí)驗(yàn)對(duì)象 成年健康兔成年健康兔第10頁(yè)/共32頁(yè)12三三 實(shí)驗(yàn)器材與藥品實(shí)驗(yàn)器材與藥品PowerLab/4st生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，血壓換能器，刺激電極，記滴器，生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，血壓換能器，刺激電極，記滴器，兔手術(shù)臺(tái)，兔手術(shù)器械，氣管插管，靜脈插管，膀胱插管，注射器（兔手術(shù)臺(tái)，兔手術(shù)器械，氣管插管，靜脈插管，膀胱插管，注射器（1ml、20ml）及針頭，試管。）及針頭，試管。3%戊巴比妥鈉戊巴比妥鈉，生理鹽水，肝素（，生理鹽水，肝素（100U/ml）,

9、20%葡萄糖注射液，葡萄糖注射液，1：10000去甲腎上腺素，去甲腎上腺素，5：100000腎上腺素，腎上腺素，1：10000乙酰膽堿雙極引導(dǎo)電極及支架、醫(yī)用液體石蠟（加溫至乙酰膽堿雙極引導(dǎo)電極及支架、醫(yī)用液體石蠟（加溫至3840）第11頁(yè)/共32頁(yè)13四四 實(shí)驗(yàn)步驟和項(xiàng)目觀察實(shí)驗(yàn)步驟和項(xiàng)目觀察（一）麻醉與固定：麻醉與固定：（一）麻醉與固定：麻醉與固定： 家兔稱重，置兔盒內(nèi)，按家兔稱重，置兔盒內(nèi)，按1ml/kg體重的比例耳緣靜脈注射體重的比例耳緣靜脈注射3戊巴比妥鈉溶液。戊巴比妥鈉溶液。 麻醉后動(dòng)物仰臥固定于兔手術(shù)臺(tái)上。麻醉后動(dòng)物仰臥固定于兔手術(shù)臺(tái)上。 麻醉劑注入原則：先快后慢。麻醉劑注入原則

10、：先快后慢。 注意：麻醉過(guò)程中觀察角膜反射和痛反應(yīng)注意：麻醉過(guò)程中觀察角膜反射和痛反應(yīng) 以免麻醉過(guò)量。以免麻醉過(guò)量。第12頁(yè)/共32頁(yè)14（二）頸部手術(shù)：剪去頸部兔毛，沿頸部正中剪開(kāi)皮膚，鈍性分離氣管、右側(cè)頸靜脈，行氣管和動(dòng)脈插管。（二）頸部手術(shù)：剪去頸部兔毛，沿頸部正中剪開(kāi)皮膚，鈍性分離氣管、右側(cè)頸靜脈，行氣管和動(dòng)脈插管。1 氣管插管：氣管插管：頸部剪毛，作長(zhǎng)頸部剪毛，作長(zhǎng)57cm的正中切口，分離皮下組織和肌肉，暴露氣管。在氣管下方穿一粗線備用，于甲狀軟骨尾側(cè)的正中切口，分離皮下組織和肌肉，暴露氣管。在氣管下方穿一粗線備用，于甲狀軟骨尾側(cè)2-3cm處做處做“”形切口，插入氣管插管，用備用線結(jié)

11、扎固定。形切口，插入氣管插管，用備用線結(jié)扎固定。第13頁(yè)/共32頁(yè)第14頁(yè)/共32頁(yè)2 分離頸部血管和神經(jīng)分離頸部血管和神經(jīng) 沿縱行的氣管前肌和斜行的胸鎖乳突肌之間鈍性分離，向外側(cè)翻開(kāi)胸鎖乳突肌，即可見(jiàn)到深層的血管神經(jīng)束，仔細(xì)辨認(rèn)頸總動(dòng)脈、迷走神經(jīng)和減壓神經(jīng)，用玻璃分針?lè)蛛x左側(cè)的減壓神經(jīng)和迷走神經(jīng)，穿不同顏色的雙線備用。然后分離雙側(cè)的頸總動(dòng)脈，穿線備用。沿縱行的氣管前肌和斜行的胸鎖乳突肌之間鈍性分離，向外側(cè)翻開(kāi)胸鎖乳突肌，即可見(jiàn)到深層的血管神經(jīng)束，仔細(xì)辨認(rèn)頸總動(dòng)脈、迷走神經(jīng)和減壓神經(jīng)，用玻璃分針?lè)蛛x左側(cè)的減壓神經(jīng)和迷走神經(jīng)，穿不同顏色的雙線備用。然后分離雙側(cè)的頸總動(dòng)脈，穿線備用。在氣管兩側(cè)找到

12、頸動(dòng)脈鞘在氣管兩側(cè)找到頸動(dòng)脈鞘 先不要打開(kāi)頸先不要打開(kāi)頸A A鞘，辨認(rèn)好神經(jīng)鞘，辨認(rèn)好神經(jīng)N N 穿穿1 1條線條線 A A 穿穿1 1條線條線 頸頸A A鞘鞘(左側(cè)左側(cè))N N最細(xì)最細(xì)（細(xì)如毛發(fā)）（細(xì)如毛發(fā)）穿穿2 2條線條線 頸頸A A鞘鞘(右側(cè)右側(cè)) 分離分離頸總頸總A A 穿穿2 2條線條線( (動(dòng)脈插管動(dòng)脈插管) )第15頁(yè)/共32頁(yè)甲狀軟骨甲狀軟骨迷走神迷走神經(jīng)經(jīng)減壓神減壓神經(jīng)經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)第16頁(yè)/共32頁(yè)3 動(dòng)脈插管：盡量向頭端分離右側(cè)頸總動(dòng)脈，長(zhǎng)約動(dòng)脈插管：盡量向頭端分離右側(cè)頸總動(dòng)脈，長(zhǎng)約23厘米，遠(yuǎn)心端用線扎牢后，用動(dòng)脈夾夾閉近心端，在中間的主動(dòng)脈壁剪一斜口（盡量靠近結(jié)

13、扎端），向心臟方向插入充滿肝素鹽水的動(dòng)脈插管（動(dòng)脈插管應(yīng)事先排空氣泡），用線將插管與動(dòng)脈扎緊。放開(kāi)動(dòng)脈夾，記錄動(dòng)脈血壓。厘米，遠(yuǎn)心端用線扎牢后，用動(dòng)脈夾夾閉近心端，在中間的主動(dòng)脈壁剪一斜口（盡量靠近結(jié)扎端），向心臟方向插入充滿肝素鹽水的動(dòng)脈插管（動(dòng)脈插管應(yīng)事先排空氣泡），用線將插管與動(dòng)脈扎緊。放開(kāi)動(dòng)脈夾，記錄動(dòng)脈血壓。第17頁(yè)/共32頁(yè)甲狀軟骨甲狀軟骨迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)減壓神經(jīng)減壓神經(jīng)交感交感神經(jīng)神經(jīng)第18頁(yè)/共32頁(yè) 觀察項(xiàng)目觀察項(xiàng)目 （1） 正常血壓曲線及減壓神經(jīng)放電曲線：正常血壓曲線及減壓神經(jīng)放電曲線：一級(jí)波一級(jí)波( (心波心波)心室的收縮舒張心室的收縮舒張 心縮時(shí)血壓上升，心舒時(shí)下降，與

14、心跳頻率一致。家兔脈壓小，此級(jí)波不明顯心縮時(shí)血壓上升，心舒時(shí)下降，與心跳頻率一致。家兔脈壓小，此級(jí)波不明顯二級(jí)波二級(jí)波( (呼吸波呼吸波)隨呼吸運(yùn)動(dòng)周期隨呼吸運(yùn)動(dòng)周期 胸腔的擴(kuò)大或縮小胸腔的擴(kuò)大或縮小 回心血量變化，出現(xiàn)血回心血量變化，出現(xiàn)血壓波動(dòng)，與呼吸頻率一致壓波動(dòng)，與呼吸頻率一致減壓神經(jīng)放電減壓神經(jīng)放電第19頁(yè)/共32頁(yè)21 觀察項(xiàng)目觀察項(xiàng)目 （2）牽拉頸總動(dòng)脈：）牽拉頸總動(dòng)脈： 將對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈做有節(jié)奏的牽拉。將對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈做有節(jié)奏的牽拉。 （3）夾閉頸總動(dòng)脈：用動(dòng)脈夾夾閉對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈）夾閉頸總動(dòng)脈：用動(dòng)脈夾夾閉對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈510s,觀察血壓變化。觀察血壓變化。 （4）經(jīng)靜脈插管注射去甲

15、腎上腺素）經(jīng)靜脈插管注射去甲腎上腺素0.3ml,觀察血壓及減壓神經(jīng)放電的頻率的變化。觀察血壓及減壓神經(jīng)放電的頻率的變化。（5）經(jīng)）經(jīng)靜脈插管靜脈插管注射注射腎上腺素注射注射腎上腺素0.3ml,觀察血壓及減壓神經(jīng)放電的頻率的變化。觀察血壓及減壓神經(jīng)放電的頻率的變化。 （6）經(jīng)）經(jīng)靜脈插管靜脈插管注射乙酰膽堿注射乙酰膽堿0.3ml,觀察血壓的變化與減壓神經(jīng)放電頻率的關(guān)系。觀察血壓的變化與減壓神經(jīng)放電頻率的關(guān)系。 （7）刺激減壓神經(jīng)：）刺激減壓神經(jīng)： 分別刺激完整的減壓神經(jīng)及其中樞端和外周端。分別刺激完整的減壓神經(jīng)及其中樞端和外周端。（8）刺激迷走神經(jīng)：刺激迷走神經(jīng)：）刺激迷走神經(jīng)：刺激迷走神經(jīng)：

16、結(jié)扎并剪斷左側(cè)迷走神經(jīng)，刺激迷走神經(jīng)的外周端，觀察血壓變化。結(jié)扎并剪斷左側(cè)迷走神經(jīng)，刺激迷走神經(jīng)的外周端，觀察血壓變化。第20頁(yè)/共32頁(yè)22 五五 實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)1.氣管插管時(shí)，一定注意對(duì)氣管進(jìn)行止血并將氣管內(nèi)清理干凈氣管插管時(shí)，一定注意對(duì)氣管進(jìn)行止血并將氣管內(nèi)清理干凈再進(jìn)行插管。再進(jìn)行插管。2. 每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)后，應(yīng)等呼吸和血壓基本恢復(fù)并穩(wěn)定后再進(jìn)行下一每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)后，應(yīng)等呼吸和血壓基本恢復(fù)并穩(wěn)定后再進(jìn)行下一項(xiàng)。項(xiàng)。3. 各接頭處必須嚴(yán)格密封。各接頭處必須嚴(yán)格密封。第21頁(yè)/共32頁(yè)順序順序 觀察項(xiàng)目觀察項(xiàng)目 血壓變化血壓變化第22頁(yè)/共32頁(yè)2 2、 夾閉左側(cè)頸總夾閉左側(cè)頸總A A 第2

17、3頁(yè)/共32頁(yè)第24頁(yè)/共32頁(yè)第25頁(yè)/共32頁(yè)第26頁(yè)/共32頁(yè)討論討論 1. 1. 正常曲線正常曲線2. 2. 夾閉左側(cè)頸總夾閉左側(cè)頸總A A 血壓血壓3. 3. 牽拉右頸總牽拉右頸總A A殘端殘端血壓血壓頸頸A A竇壓力感受器受刺激竇壓力感受器受刺激頸頸A A竇壓力感受器受刺激竇壓力感受器受刺激 第27頁(yè)/共32頁(yè)竇竇N N孤束核孤束核頸頸A A竇、主竇、主A A弓壓力感受器弓壓力感受器舌咽舌咽N N主動(dòng)脈主動(dòng)脈N(N(減壓減壓N N）迷走迷走N NBP BP 心率心率心肌收縮力心肌收縮力外周阻力外周阻力 心迷走中樞心迷走中樞心交感中樞心交感中樞交感縮血管中樞交感縮血管中樞心迷走心迷走

18、N N緊張性緊張性心交感心交感N N緊張性緊張性縮血管縮血管N N緊張性緊張性皮膚、內(nèi)臟血管舒張皮膚、內(nèi)臟血管舒張心輸出量心輸出量 第28頁(yè)/共32頁(yè)4. 4. 刺激左側(cè)完整減壓刺激左側(cè)完整減壓N N 血壓血壓5. 5. 切斷左側(cè)減壓切斷左側(cè)減壓N, N, 刺激離中端刺激離中端血壓不變血壓不變 6. 6. 刺激左側(cè)減壓刺激左側(cè)減壓N N中樞端中樞端 血壓血壓 不能將沖動(dòng)傳入中樞不能將沖動(dòng)傳入中樞, , 減壓反射不能完成減壓反射不能完成 減壓減壓N N是減壓反射的傳入神經(jīng)是減壓反射的傳入神經(jīng)沖動(dòng)仍可上傳到中樞沖動(dòng)仍可上傳到中樞, , 使反射完成使反射完成第29頁(yè)/共32頁(yè)7. 7. 刺激迷走刺激迷走N N外周端外周端 血壓血壓 迷走迷走N(N(+ +) ) 釋放釋放AchAch 與心肌細(xì)胞與心肌細(xì)胞膜膜受體結(jié)合受體結(jié)合 細(xì)胞膜對(duì)細(xì)胞膜對(duì)K K+ +通透性通透性 負(fù)