腕帶使用率PDCA教學內(nèi)容

1、腕帶使用率PDCA腕帶使用差錯率查檢表腕帶使用差錯率查檢表衡量指標衡量指標規(guī)定時間內(nèi)每日腕帶使用病人數(shù)之和腕帶使用正確率規(guī)定時間內(nèi)每日腕帶使用合格病人數(shù)之和= 計劃階段（P）確立主題2016年07月，經(jīng)過全科護士討論，以我科護理人員的臨床護理工作為觀察內(nèi)容，評估護理人員對患者身份識別制度的落實情況。啟動“提高患者腕帶使用率”的質(zhì)量改進活動。人員情況觀察者：護士長、質(zhì)控組長參與者：全體護士，工齡115年，平均7年目標腕帶使用率目標值 90%魚骨圖分析原因魚骨圖分析原因腕帶使用率腕帶使用率低低醫(yī)生醫(yī)生病人病人護士護士病人病人家屬家屬沒耐心沒耐心 懶惰懶惰不重視不重視溝通技巧欠佳溝通技巧欠佳工作工作

2、主動主動性差性差方言方言病情不同病情不同逆反逆反心理心理溝通障礙溝通障礙 學歷學歷抵觸患抵觸患者角色者角色年齡年齡文化層文化層次差異次差異重視重視程度程度 不重視不重視語言溝通障礙語言溝通障礙?？浦R薄弱專科知識薄弱宣教不到宣教不到位位工作主動性差工作主動性差溝通技溝通技巧欠佳巧欠佳因果關聯(lián)圖因果關聯(lián)圖 護士責任心差 護士態(tài)度不端正 溝通障礙 宣教不到位病人及家屬重視不到位冰山圖 表象根本因素 ?？浦R差數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集的來源和方法：臨床調(diào)查。樣本量：每月50例。檢測期限：2016.07-12月檢測范圍：護士行輸液、肌注 、輸血或血制品、發(fā)口服藥、留取標本、外出檢查交接、送手術轉(zhuǎn)交接之前采用“

3、至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份”的方式對患者身份辨識的情況進行檢測。解決對策解決對策對策一對策一 加強護士溝通機巧加強護士溝通機巧對策二對策二 認真落實腕帶識別制度認真落實腕帶識別制度對策三對策三 正確使用書寫工具正確使用書寫工具對策四對策四 加強護士責任心加強護士責任心對策一對策一對策名稱對策名稱加強護士對腕帶的溝通技巧加強護士對腕帶的溝通技巧主要原因護士缺乏與病人的溝通技巧改善前：護士溝通技巧落實不到位對策內(nèi)容：1. 應加強護士的培訓，提高護士的溝通能力2. 病區(qū)應加大患者對護士滿意度調(diào)查的力度3. 提高護士的工作責任心 P對策實施負責人：沈娟實施時間：2016.07-12實

4、施地點：內(nèi)科十八病區(qū)D對策處理： A1. 經(jīng)效果確認為有效對策2. 將護患溝通落實情況列入住院患者的滿意度調(diào)查內(nèi)容3. 列入標準化內(nèi)容C1. 日常檢查2. 階段考核對策二對策二對策名稱對策名稱認真落實腕帶識別制度認真落實腕帶識別制度主要原因護士不重視腕帶識別的重要性改善前：護士未嚴格執(zhí)行腕帶識別制度對策內(nèi)容：1. 完善操作流程，提高護士對腕帶識別的重視2. 護士長應加大監(jiān)督力度3. 提高護士工作責任心4. 嚴格交接班 P對策實施：負責人：沈娟實施時間：2016.07-12實施地點：內(nèi)科十八病區(qū)D對策處理： A1. 經(jīng)效果確認為有效對策2. 將腕帶識別制度列入標準化內(nèi)容C1. 日常檢查2. 階段

5、考核對策三對策三對策名稱對策名稱正確使用書寫工具正確使用書寫工具主要原因不正確使用水筆改善前：書寫工具不正確導致腕帶字跡不清對策內(nèi)容：1. 護士應正確使用圓珠筆2. 提高腕帶質(zhì)量 P對策實施：負責人：沈娟實施時間：2016.07-12實施地點：內(nèi)科十八病區(qū)D對策處理： A1. 經(jīng)效果確認為有效對策C1. 日常檢查2. 階段考核對策四對策四對策名稱對策名稱加強護士責任心加強護士責任心主要原因年輕護士較多改善前：護士溝通技巧落實不到位對策內(nèi)容：1. 嚴格交接班2. 對資淺護士進行培訓3. 護士長定期檢查 P對策實施：負責人：沈娟實施時間：2016.07-12實施地點：內(nèi)科十八病區(qū)D對策處理： A1

6、. 經(jīng)效果確認為有效對策2. 列入標準化內(nèi)容C1. 日常檢查2. 階段考核執(zhí)行階段（D）腕帶使用規(guī)范腕帶使用規(guī)范1 1、病人入院后由責任護士或值班護士填寫、病人入院后由責任護士或值班護士填寫“腕帶腕帶”上的信上的信息，需由雙人核對，護士和護士，護士和患者，護士和家屬息，需由雙人核對，護士和護士，護士和患者，護士和家屬，無誤后由值班護士或者責任護士為患者佩戴。，無誤后由值班護士或者責任護士為患者佩戴。2 2、佩戴前告知患者及家屬使用腕帶的目的和注意事項，腕、佩戴前告知患者及家屬使用腕帶的目的和注意事項，腕帶不可自行解除，在轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院后由科室護士負責去除。帶不可自行解除，在轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院后由科室護士負責去

7、除。3 3、嚴禁醫(yī)務人員、患者及家屬隨意將腕帶去除。、嚴禁醫(yī)務人員、患者及家屬隨意將腕帶去除。腕帶使用規(guī)范腕帶使用規(guī)范4 4、責任護士應嚴格交接班，進行交接并記錄腕帶的、責任護士應嚴格交接班，進行交接并記錄腕帶的信息是否清晰，一旦發(fā)現(xiàn)腕帶損壞丟失及腕帶上信息是否清晰，一旦發(fā)現(xiàn)腕帶損壞丟失及腕帶上信息無法辨認時，應立即更換，更換時需經(jīng)過兩信息無法辨認時，應立即更換，更換時需經(jīng)過兩人核對無誤后方可為患者佩戴。人核對無誤后方可為患者佩戴。5 5、腕帶不得重復使用，腕帶標識是病人專用信息，、腕帶不得重復使用，腕帶標識是病人專用信息，不得借予他人使用。不得借予他人使用。6 6、病人出院后由責任護士拆除腕

8、帶（腕帶不允許患、病人出院后由責任護士拆除腕帶（腕帶不允許患者出院帶出）。者出院帶出）。7 7、將科室使用識別腕帶的工作納入護理質(zhì)控檢查項、將科室使用識別腕帶的工作納入護理質(zhì)控檢查項目中。目中。重視不重視執(zhí)行不徹底患者入住科室患者入住科室責任護士或值班責任護士或值班護士，根據(jù)患者護士，根據(jù)患者病例信息，正確病例信息，正確填寫腕帶，填寫填寫腕帶，填寫準確、清晰、無準確、清晰、無漏項漏項到床前與患者核到床前與患者核對（采用反問式對（采用反問式核對方法），昏核對方法），昏迷患者與家屬核迷患者與家屬核對對 雙人核對雙人核對 患者信息患者信息再與患者家屬核對再與患者家屬核對腕帶用識別腕帶的腕帶用識別腕帶

9、的工作納入護理質(zhì)控工作納入護理質(zhì)控檢查項目中。檢查項目中。核對無誤后給核對無誤后給患者佩戴腕帶患者佩戴腕帶（合適的部位（合適的部位左腕部左腕部腳踝腳踝部部其他部位）其他部位）告知患者家屬佩戴腕帶告知患者家屬佩戴腕帶的目的（便于操作時核的目的（便于操作時核對信息，減少錯誤的發(fā)對信息，減少錯誤的發(fā)生率）及注意事項（腕生率）及注意事項（腕帶不要隨意摘除與借與帶不要隨意摘除與借與他用，轉(zhuǎn)科或腕帶模糊他用，轉(zhuǎn)科或腕帶模糊更換更換） 患者出院，患者出院，由護士摘除腕由護士摘除腕帶，腕帶不允帶，腕帶不允許患者帶走許患者帶走流程圖流程圖建立腕帶查對流程建立腕帶查對流程加強護理風險的學習每兩周進行護理風險的學習

10、，提高護理人員對護理行為的法律認識，尤其是對護士管理辦法及與護理人員密切相關的法律條款，增強護士的自律和工作責任心，做到慎獨與嚴謹自律，從思想上端正對身份識別制度的態(tài)度，完善落實情況加強護理風險的學習護理教育檢查階段（C）日常檢查日常檢查 每周不定期檢查階段考核階段考核 在月末按照觀察量表完成50人次的腕帶使用抽查總結(jié)階段（ A）運用PDCA循環(huán)管理法6個月后，統(tǒng)計腕帶使用的落實情況.調(diào)查數(shù)據(jù)項目項目2016.072016.072016.082016.082016.092016.092016.102016.102016.112016.112016.122016.12樣本量505050505050使用量404245464647使用率80%84%90%92%92%94%效果評價改進效果表明，新的管理流程優(yōu)于原有流程，患者腕帶使用率得到明顯提升，達到95%，超過了目標值，并呈持續(xù)上身趨勢，