疾病學(xué)基礎(chǔ)-第九章 缺氧ppt課件

1、第九章 缺氧第九章 缺氧參考資源庫(kù)參考資源庫(kù)cchve/hep/portal/courseId_99全國(guó)醫(yī)學(xué)類高職高專教學(xué)資源庫(kù)規(guī)劃教材 第九章 缺氧氧氣的獲得和利用外呼吸內(nèi)呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸?shù)诰耪?缺氧患者，女性，38歲，因胸悶、頭痛、口唇青紫急診入院。入院后血氧檢查結(jié)果為：血氧容量為200ml/L，動(dòng)脈血氧含量為150ml/L，動(dòng)脈血氧分壓為50mmHg，動(dòng)-靜脈血氧含量差為40ml/L。病案思索判別根據(jù)是什么？該患者發(fā)生了那種類型缺氧？第九章 缺氧第二節(jié)第二節(jié) 缺氧的類型、緣由及血氧變化特點(diǎn)缺氧的類型、緣由及血氧變化特點(diǎn)第一節(jié)第一節(jié) 常用的血氧目的及其意義常用的血氧目的及其意義第三節(jié)

2、第三節(jié) 缺氧時(shí)機(jī)體的弄能及代謝變化缺氧時(shí)機(jī)體的弄能及代謝變化第四節(jié)第四節(jié) 缺氧的病理臨床聯(lián)絡(luò)缺氧的病理臨床聯(lián)絡(luò)第五節(jié)第五節(jié) 缺氧的防護(hù)原那么缺氧的防護(hù)原那么第九章 缺氧一、血氧分壓一、血氧分壓物理溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力。正常值正常值 主要取決于組織攝氧和利用氧的才干PaO2 ：約為100mmHg 取決于吸入氣的氧分壓、肺的呼吸功能和靜脈血分流的情況PvO2：約為40mmHg第一節(jié) 常用血氧目的及其意義第九章 缺氧二、血氧容量二、血氧容量 為100ml血液中的血紅蛋白被氧充分飽和時(shí)的最大攜氧量。正常值正常值約為2O0ml/L 取決于血液中血紅蛋白的質(zhì)和量，反映血液攜氧的才干強(qiáng)弱。第一節(jié) 常

3、用血氧目的及其意義第九章 缺氧第一節(jié) 常用血氧目的及其意義三、血氧含量三、血氧含量 為100ml血液中的實(shí)踐含氧量，包括血紅蛋白實(shí)踐結(jié)合的氧和血漿中物理溶解的氧。正常值正常值CaO2：約為190ml/L CvO2：約為140ml/L取決于血氧分壓和血氧容量第九章 缺氧第一節(jié) 常用血氧目的及其意義四、血紅蛋白氧飽和度四、血紅蛋白氧飽和度血紅蛋白與氧結(jié)合的百分?jǐn)?shù)，簡(jiǎn)稱氧飽和度。SaO2：約為95% SvO2：約為75%主要取決于血氧分壓正常值正常值第九章 缺氧2040608010020406080100第一節(jié) 常用血氧目的及其意義第九章 缺氧第一節(jié) 常用血氧目的及其意義五、動(dòng)靜脈血氧含量差五、動(dòng)靜

4、脈血氧含量差動(dòng)脈血氧含量減去靜脈血氧含量所得的差值。正常值正常值約為50ml/L主要反映組織的耗氧量第九章 缺氧第九章 缺氧第二節(jié) 缺氧的類型、緣由及血液變化特點(diǎn)肺部攝氧肺部攝氧 血液攜氧血液攜氧 循環(huán)運(yùn)氧循環(huán)運(yùn)氧 組織用氧組織用氧 等張性缺氧低動(dòng)力性缺氧 低張性缺氧 利用妨礙性缺氧 第九章 缺氧第二節(jié) 缺氧的類型、緣由及血氧變化特點(diǎn)一、低張性缺氧一、低張性缺氧 由動(dòng)脈血氧分壓降低引起的組織供氧缺乏，又稱低張性缺氧。 吸入氣氧分壓過低大氣性缺氧 外呼吸功能妨礙 呼吸性缺氧 靜脈血分流入動(dòng)脈靜脈血摻雜第九章 缺氧第九章 缺氧第二節(jié) 缺氧的類型、緣由及血氧變化特點(diǎn)二、血液性缺氧二、血液性缺氧 血紅

5、蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改動(dòng)，以致血液攜帶氧的才干降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起的缺氧 第九章 缺氧缺氧類型動(dòng)脈血氧分壓動(dòng)脈血氧飽和度血 氧容 量動(dòng)脈血氧含量動(dòng)靜脈氧差血液性缺氧N N 皮膚、粘膜顏色 ： 乏氧性缺氧 紫紺高鐵血紅蛋白血癥咖啡色碳氧血紅蛋白血癥櫻桃紅色 第九章 缺氧三、循環(huán)性缺氧三、循環(huán)性缺氧 第二節(jié) 缺氧的類型、緣由及血氧變化特點(diǎn) 組織的血流量減少引起組織供氧缺乏，又稱低動(dòng)力性缺氧。 分為缺血性缺氧和瘀血性缺氧。 全身性血液循環(huán)妨礙部分性血液循環(huán)妨礙第九章 缺氧第九章 缺氧四、組織性缺氧四、組織性缺氧 第二節(jié) 缺氧的類型、緣由及血氧變化特點(diǎn)細(xì)胞中毒線粒體損傷維生素缺乏妨礙第九

6、章 缺氧第九章 缺氧 四型缺氧的區(qū)別乏氧性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧動(dòng)脈血氧壓降低正常正常正常動(dòng)脈血氧容量正常降低正常正常動(dòng)脈血氧含量降低降低正常正常動(dòng)脈血氧和度降低正常正常正常動(dòng)、靜脈差降低或正常降低升高降低皮膚顏色發(fā)紺 櫻桃紅色、 蒼白、棕褐色發(fā)紺鮮紅色玫瑰紅第九章 缺氧一、呼吸系統(tǒng)的變化一、呼吸系統(tǒng)的變化1.代償性反響頸動(dòng)脈體自動(dòng)脈體化學(xué)感受器呼吸加深加快PaO260mmHg有利于氧的攝取2.損傷性變化1 1高原肺水腫高原肺水腫 2 2中樞性呼吸衰竭中樞性呼吸衰竭PaO230mmHg直接抑制呼吸中樞肺泡通氣量中樞性呼吸衰竭第三節(jié) 缺氧時(shí)機(jī)體的功能及代謝變化第九章 缺氧二、循環(huán)系統(tǒng)

7、的變化二、循環(huán)系統(tǒng)的變化1 1心輸出量添加心輸出量添加 心率添加心率添加 肺牽張反射器興奮引起肺牽張反射器興奮引起 心肌收縮力添加心肌收縮力添加 回心血量添加回心血量添加2 2血流重新分布血流重新分布皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌和腎血流減少皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌和腎血流減少腎上腺素受體密度高腎上腺素受體密度高) ) 心、腦供血增多心、腦供血增多( (乳酸、腺苷等擴(kuò)血管物質(zhì)多乳酸、腺苷等擴(kuò)血管物質(zhì)多3 3缺氧性肺血管收縮缺氧性肺血管收縮4 4組織毛細(xì)血管密度添加組織毛細(xì)血管密度添加1.代償性反響第三節(jié) 缺氧時(shí)機(jī)體的功能及代謝變化第九章 缺氧2.損傷性變化1肺動(dòng)脈高壓2心肌舒縮功能降低 3心律失常 4靜脈回心血

8、量減少 二、循環(huán)系統(tǒng)的變化二、循環(huán)系統(tǒng)的變化第三節(jié) 缺氧時(shí)機(jī)體的功能及代謝變化第九章 缺氧三、血液系統(tǒng)的變化三、血液系統(tǒng)的變化1紅細(xì)胞和血紅蛋白增多促紅細(xì)胞生成素EPO添加1.代償性反響2氧離曲線右移，血紅蛋白釋放氧才干加強(qiáng) 2,3 DPG含量升高2.損傷性變化第三節(jié) 缺氧時(shí)機(jī)體的功能及代謝變化第九章 缺氧四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化輕度缺氧或缺氧早期：血液重新分布保證腦組織血供；嚴(yán)重缺氧或長(zhǎng)時(shí)間缺氧：神經(jīng)系統(tǒng)妨礙，腦水腫和腦細(xì)胞受損。 腦組織對(duì)缺氧非常敏感 第三節(jié) 缺氧時(shí)機(jī)體的功能及代謝變化第九章 缺氧五、組織細(xì)胞變化五、組織細(xì)胞變化1.代償性反響1細(xì)胞用氧才干加強(qiáng)2無(wú)氧酵解加強(qiáng)3肌紅蛋白添加4低代謝形狀2.損傷性變化第三節(jié) 缺氧時(shí)機(jī)體的功能及代謝變化第九章 缺氧 機(jī)體對(duì)缺氧的耐受性高，缺氧時(shí)引起的損傷相對(duì)較小，反之那么損傷較大。 第四節(jié) 缺氧的病理臨床聯(lián)絡(luò)第九章 缺氧 第五節(jié) 缺氧的防護(hù)原那