




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、上腔靜脈綜合癥腫瘤急癥 腫瘤患者在腫瘤發(fā)生、發(fā)展、治療過程中出現的危急狀況。臨床常見腫瘤急癥上腔靜脈綜合征急性顱內壓升高脊髓壓迫癥急性代謝性急癥其它:急性腎功能衰竭、出血、急性腸梗阻等。昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院定義 上腔靜脈綜合癥( SVCS ):是由于上腔靜脈阻塞而導致的一組綜合癥候群。昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院病因惡性疾?。簮盒阅[瘤肺癌小細胞肺癌非小細胞肺癌惡性淋巴瘤其它:如惡性胸腺瘤、惡性甲狀腺腫瘤、轉移性腫瘤非惡性疾病良性腫瘤:如良性甲狀腺腫瘤、主動脈瘤等縱隔炎癥其它:靜脈炎、血栓等昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院病理生理上腔靜脈梗阻上腔靜脈梗阻上腔靜脈壓升高上腔靜脈壓升高液體漏出液體漏出組織水
2、腫組織水腫臟器受壓(吞咽梗阻、呼吸困難等)臟器受壓(吞咽梗阻、呼吸困難等)靜脈充盈、靜脈充盈、怒張怒張缺氧缺氧頭昏、頭痛頭昏、頭痛病因病因側支循側支循環(huán)建立環(huán)建立昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院分度輕中度 -上腔靜脈部分阻塞(90%)重度 - 上腔靜脈幾乎完全閉塞(90%)上腔靜脈完全閉塞From: William Standford昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院類型奇靜脈弓上型奇靜脈弓型奇靜脈弓下型混合型From: Fisher分類昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院 奇靜脈弓上型一側頭臂靜脈阻塞 上腔靜脈上段昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院奇靜脈弓上型
3、奇靜脈弓平面以上的上腔靜脈阻塞上半身明顯水腫、上半身淺靜脈明顯擴張側支循環(huán)模式肩背部靜脈 椎靜脈叢 后肋間靜脈 奇靜脈 上腔靜脈 右心房胸廓內、心包膈靜脈 下腔靜脈 右心房胸外側及胸腹壁靜脈 下腔靜脈 右心房昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院奇靜脈弓型昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院奇靜脈弓型奇靜脈弓段上腔靜脈阻塞上半身明顯水腫、上半身淺靜脈明顯擴張側支循環(huán)模式肩背部靜脈 椎靜脈叢 后肋間靜脈 半奇靜脈 下腔靜脈 右心房胸廓內、心包膈靜脈 下腔靜脈 右心房胸外側及胸腹壁靜脈 下腔靜脈 右心房昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院奇靜脈弓下型昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院奇靜脈弓下型奇
4、靜脈弓平面以下上腔靜脈阻塞上半身水腫、上半身淺靜脈擴張不如弓上型和弓型側支循環(huán)模式上腔靜脈 奇靜脈 后肋間靜脈 半奇靜脈 下腔靜脈 右心房胸廓內、心包膈靜脈 下腔靜脈 右心房胸外側及胸腹壁靜脈 下腔靜脈 右心房昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院混合型奇靜脈弓上型+奇靜脈弓型:臨床表現及側支循環(huán)類似奇靜脈弓上型奇靜脈弓下型+奇靜脈弓型:臨床表現及側支循環(huán)類似奇靜脈弓型全上腔靜脈阻塞型:臨床表現及側支循環(huán)類似奇靜脈弓上型昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院臨床表現呼吸困難面頸部、上胸部、上肢腫脹、淤血頸靜脈、胸壁淺靜脈擴張紫紺吞咽困難咳嗽、胸痛頭昏、頭痛、意識障礙聲音嘶啞其它原發(fā)病癥狀昆明醫(yī)科大
5、學第三附屬醫(yī)院肺癌上腔靜脈綜合癥癥狀%體征%呼吸困難5060胸部靜脈擴張5468臉和/或頸部腫脹4350頸部靜脈擴張5866上肢和/或上身腫脹1840面部水腫4656咳嗽2024呼吸急促41胸痛1520顏面淤血19吞咽困難920發(fā)紺1620上肢水腫1014聲帶麻痹4Horner氏綜合癥2昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院診斷癥狀、體征輔助檢查 (應根據病情的輕重緩急適時進行)X-rayMRICT上腔靜脈造影上腔靜脈壓測定縱隔鏡痰、胸水檢查昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院治療治療目標:縮小腫塊、緩解梗阻、恢復正常的靜脈回流治療措施:一般處理:吸氧、半臥位或端坐位 絕對不能用上肢輸液!絕對不能用上肢輸液!內科處理:
6、限制液體及鈉鹽攝入,皮質激素,利尿、脫水,抗凝劑等昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院治療(續(xù))放射治療劑量:非小細胞肺癌(50 60Gy),小細胞肺癌、惡性淋巴瘤(35 45Gy)放療方式:常規(guī)方案,沖擊方案 常規(guī)方案:全程常規(guī)分割(約2Gy/d) 沖擊方案:沖擊放療(3 4Gy/d)+常規(guī)分割放射野: 肺癌:肺部病灶,肺門,縱隔,或者包括鎖骨上 惡性淋巴瘤:縱隔,頸部,腋窩放射治療初期可能加重上腔靜脈阻塞,應結合內科治療放射治療初期可能加重上腔靜脈阻塞,應結合內科治療昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院治療(續(xù))化療:單獨使用,或者結合放療肺癌:CAP, CAV 等惡性淋巴瘤:CHOP, ABVD等乳腺癌:CAF等手術治療肺癌肺切除擴大部分受侵上腔靜脈壁切除、上腔靜脈重建術肺切除擴大全上腔靜脈壁切除、上腔靜脈重建術介入治療:血管內支架置入對于腫塊較大,放化療敏感的腫瘤,注意預防腫瘤溶解綜合癥對于腫塊較大,放化療敏感的腫瘤,注意預防腫瘤溶解綜合癥昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院預后取決于腫瘤類型及治療反應總體較差:僅10% 20%生存超過2年肺癌上腔靜脈綜合癥平均存活68月惡性淋巴瘤好于肺癌昆明醫(yī)科
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 激光科研策略分析試題及答案
- 知識產權資產評估標準試題及答案
- 激光技術與 imaginación 結合的前景試題及答案
- 艾灸治療考試題及答案
- 激光系統(tǒng)設計考題及答案要點
- 稅務師考試簡化復習過程的方法試題及答案
- 經典國考試題及答案
- 現代物流學復試題及答案
- 藥物經濟與流行病學試題及答案
- 口腔應聘筆試題目及答案
- 倍他司汀推廣方案
- n3護士崗位競聘范文
- 2024年山東省菏澤市曹縣小升初英語試卷
- 中國普通食物營養(yǎng)成分表(修正版)
- (新版)高級考評員職業(yè)技能鑒定考試題庫(含答案)
- 貨款欠款條范本
- DG-TJ 08-2242-2023 民用建筑外窗應用技術標準
- 華東師大版歷史九年級上冊第11課大化改新與中古日本課件
- 薇旖美三型膠原蛋白培訓課件
- 第五章-機構的組合與創(chuàng)新設計
- 【S公司基層員工薪酬管理存在問題及優(yōu)化建議分析(定量論文)12000字】
評論
0/150
提交評論