WOMAC評(píng)分量表

1、WOMAC分量表一、WOMAC分量表的由來TheWesternOntario（西大略湖）andMcMaster（麥克馬斯特）Universities（WOMAC）Osteoarthritis（骨性關(guān)節(jié)炎）Index是由Bellamy及其同事們發(fā)展的專門針對(duì)牌關(guān)節(jié)炎與膝關(guān)節(jié)炎的評(píng)分系統(tǒng)，在1988年首先提出。BellamyN,BuchananWW,GoldsmithCH,CampbellJ,StittLW.ValidationstudyofWOMAC:ahealthstatusinstrumentformeasuringclinicallyimportantpatientrelevantoutc

2、omestoantirheumatic（治療風(fēng)濕病）drugtherapyinpatientswithosteoarthritisofthehiporknee.二、WOMAC分量表的內(nèi)容此評(píng)分是根據(jù)患者相關(guān)癥狀及體征來評(píng)估其關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度及其治療療效。分為疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)功能三大方面來評(píng)估牌膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，其功能描述主要針對(duì)下肢。在使用時(shí)可以使用整個(gè)系統(tǒng)或挑選其中的某個(gè)部分。分?jǐn)?shù)紀(jì)錄時(shí)可以使用VAS（visualanalogscale）尺度。從內(nèi)容上看，此評(píng)分量表從疼痛、僵硬、和關(guān)節(jié)功能三大方面來評(píng)估牌膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，總共有24個(gè)項(xiàng)目，包含了整個(gè)骨關(guān)節(jié)炎的基本癥狀和體征。其中疼痛的部

3、分有5個(gè)項(xiàng)目、僵硬的部分有2個(gè)項(xiàng)目、關(guān)節(jié)功能的部分有17個(gè)項(xiàng)目。Bellamy等人曾通過對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的調(diào)查，對(duì)WOMAC分量表對(duì)膝關(guān)節(jié)的評(píng)估的可靠性、有效性和敏感性做了客觀評(píng)價(jià)。（1）VAS輕度疼痛平均值為土；中度疼痛平均值為土；重度疼痛平均值為VAS：該方法采用一條10cm的直線或尺，兩端標(biāo)明。和10的字樣，讓患者在直線或尺上標(biāo)出自己疼痛或功能受限程度的相應(yīng)位置（如圖12）.bhhbkbkbbbh。圖12目測(cè)模擬尺度（VAS）WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)【冏表6WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指代癢痛僵硬進(jìn)行日?；顒?dòng)的難度1在平世的地面上行走2上樓棒或下樓怫3晚匕在床上打擾您睡眠的痛4坐著誠(chéng)嫡著5盤直身

4、體站匯您的僵硬狀況在早息剛解來計(jì)有多嚴(yán)重7傷的僵硬狀況在以后的時(shí)間內(nèi)坐、甘或休息之后有多產(chǎn)量8下樓將9上樓10由坐著站起來“站若12向地面痣腰13在平坦的電面11行走14進(jìn)出小轎車、或上下公共汽乍15出門購，16穿上您的妞襪或長(zhǎng)妹17從床上起來18脫掉您的貓襪或長(zhǎng)襪19嫡在床t20進(jìn)出浴缸21坐看的時(shí)候22在衛(wèi)生間踽下或起來時(shí)23做繁藏的家務(wù)活24做輕松的家務(wù)活注：采用VAS評(píng)價(jià)每一個(gè)問卷問施，總指數(shù)積分用24個(gè)組應(yīng)項(xiàng)目的積分總數(shù)來表示，WOMAC指數(shù)越高表示OA越嚴(yán)重,根據(jù)總枳分，按下列標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估OA的輕重程度：輕度<80,中度80-120,重度>120關(guān)節(jié)壓福：0=無壓痛，重壓或

5、做最大被動(dòng)活動(dòng)時(shí)無疼痛：1=輕度壓痛，以關(guān)節(jié)邊緣或觸及韌帶時(shí)重壓，病人稱有壓痛，被動(dòng)活動(dòng)不受限:2 =中度壓痛，重用病人稱有壓痛，且皺眉頭表示不適，被動(dòng)活動(dòng)輕度受限：3=重度壓痛，重壓病人稱有壓痛，且退縮逃脫，被動(dòng)活動(dòng)嚴(yán)重受限。注：“0,1,2,3"代表積分，下同（3）關(guān)節(jié)腫脹0=無腫脹1=膝部皮膚紋理尚存在，浮臏試驗(yàn)可疑陽性2=膝部皮膚紋理消失，浮臏試驗(yàn)陽性3 =膝部腫脹明顯，浮臏試驗(yàn)明顯可見E4）關(guān)住酒動(dòng)由O=IE造*伸或阿廷3,活力I自如.AS仲范;LH可注150c1一較皮競(jìng)限,膝部屈伸覺國(guó)大于12（T*小于1402=中底鋌限，膝腕屈伸范國(guó)大于】OCK,小于120.3一市鹿髡限

6、，臊部屆f中范:用小干1Q0Q三、相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)WOMA©評(píng)價(jià)WOMAC分量表可有效的反應(yīng)患者治療前后的狀況，如患者的滿意程度。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的評(píng)估有較高的可靠性。從文獻(xiàn)資料亦可以看出，WOMAC分量表用在研究OA的評(píng)估中使用頻率相對(duì)較高，也有研究用于RA的評(píng)估。但是對(duì)于韌帶及半月板等膝關(guān)節(jié)損傷，特別是急性損傷的評(píng)估，不及Lysholm及IKDC（theinternationalkneedoeumentationcommitteeknee國(guó)際膝關(guān)節(jié)評(píng)分委員會(huì)evaluationform）評(píng)分準(zhǔn)確和有效。也相關(guān)的研究文獻(xiàn)顯示，WOMAC分量表的三種評(píng)估方向中，以關(guān)節(jié)功能的評(píng)估的可靠性最高為9

7、2%疼痛評(píng)估的可靠性為74%而僵硬評(píng)估的可靠性最低，僅為58%理想的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該能同時(shí)適用于治療前評(píng)估和治療后的評(píng)估、容易使用、一般在十分鐘內(nèi)完成。除此之外，還要對(duì)疾病癥狀的評(píng)估具備有效性、可靠性和敏感性。WOMAC估量表是一個(gè)自填答式的評(píng)估工具，一份問卷約可以在510分鐘內(nèi)完成，研究顯示此量表對(duì)于膝關(guān)節(jié)的評(píng)估具有客觀的可靠性、有效性和敏感性，是一個(gè)已經(jīng)廣泛應(yīng)用OA患者的評(píng)估量表。跛行無5疼痛無25Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)輕及/或周期性3重勞動(dòng)偶有輕痛20重及/或持續(xù)性0重勞動(dòng)明顯痛15支撐不rfn要5步行超過2km或走后明顯痛10手杖或拐2步行/、足2km或走后明顯痛5不能負(fù)重0持續(xù)0交鎖無交

8、領(lǐng)或別卡感15月中脹無10別卡感但無交鎖10重力動(dòng)后6偶后交鎖6正?；顒?dòng)后2經(jīng)常交鎖2持續(xù)0體檢時(shí)交鎖0爬樓梯無困難10不穩(wěn)定無打軟腿25略感吃力6運(yùn)動(dòng)或重勞動(dòng)時(shí)偶現(xiàn)20跟步2運(yùn)動(dòng)或重勞動(dòng)時(shí)學(xué)現(xiàn)（或不能9口）15不能0日常活動(dòng)偶見10下蹲無困難54日?；顒?dòng)常見5略感困難步步皆現(xiàn)0不能超過9002不能0Lysholm評(píng)分：由Lysholm和Gillqui在1982年提出，是評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的條件特異性評(píng)分，它也被廣泛地運(yùn)用于其他各種膝關(guān)節(jié)疾病，如半月板損傷、軟骨退變或軟化。從評(píng)分內(nèi)容上看，跛行、交鎖、疼痛、支持、不穩(wěn)定、月中脹、上樓困難、下蹲受限都是膝關(guān)節(jié)相關(guān)韌帶和半月板損傷以及膝軟骨疾病所出

9、現(xiàn)的癥狀，Lysholm評(píng)分簡(jiǎn)單、明了、直接、全面地評(píng)述了患者的局部功能，而且詢問方式簡(jiǎn)便，占用患者時(shí)間短，不具有創(chuàng)傷性，易于被患者所接受。Lysholm評(píng)分不僅能評(píng)價(jià)患者最為重要的日?；顒?dòng)的功能感知，而且對(duì)于患者不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)功能等級(jí)也能做出初步評(píng)估。它通過數(shù)字式的評(píng)分和患者活動(dòng)級(jí)別的聯(lián)系，對(duì)于患者功能障礙的程度做出清楚的劃分，從而使評(píng)估系統(tǒng)中每一個(gè)內(nèi)容參數(shù)都能反映治療過程。IKDC評(píng)分：目前國(guó)際上公認(rèn)IKDC對(duì)于韌帶損傷尤其是前交叉韌帶損傷、缺損的評(píng)估有著比較高的可靠性、有效性和敏感性。IKDC評(píng)分可運(yùn)用于各種條件的膝關(guān)節(jié)，它并不是專門針對(duì)運(yùn)動(dòng)或膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的評(píng)分，而是全面評(píng)價(jià)了膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)的主觀癥狀和客觀體征，但是他同時(shí)指出