老年保健課：三高的預(yù)防

1、 高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高”，是威脅人類健康與生命的主要危險(xiǎn)因素。 三者密切相關(guān)，互相加重 高血壓 1.6億（18.8%） 血脂異常1.6億（18.8%） 糖尿病2000萬(wàn)空腹血糖受損2000萬(wàn) 肥胖6000萬(wàn)超重2億 煙民3.5億 被動(dòng)吸煙9億空腹6.1mmol/L餐后7.0mmol/L理想血壓 高壓120低壓80高血壓 高壓140低壓90總膽固醇（TC，Ch）：5.2mmol/L總甘油三酯（TG）1.7mmol/L腦腦腎臟腎臟血管血管心臟心臟眼眼危害危害Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 16.TI

2、A心絞痛心絞痛腦卒中腦卒中心肌梗死心肌梗死外周動(dòng)脈疾病外周動(dòng)脈疾病: : 間歇跛行間歇跛行 疼痛疼痛 壞疽壞疽 壞死壞死腎動(dòng)脈狹窄腎動(dòng)脈狹窄 動(dòng)脈粥樣斑塊的形成與發(fā)展動(dòng)脈粥樣斑塊的形成與發(fā)展泡沫細(xì)胞脂肪條紋內(nèi)膜損傷粥樣斑塊纖維斑塊復(fù)合損傷/破裂10歲起30歲起40歲起主要由脂質(zhì)聚集生長(zhǎng)平滑肌 &膠原參與血栓/出血 遺傳 年齡 種族肥胖肥胖吸煙吸煙飲酒飲酒嗜鹽嗜鹽嗜糖嗜糖 “三高三高”的發(fā)病因素的發(fā)病因素 社會(huì)因素：社會(huì)因素：10% 遺傳因素：遺傳因素：15% 環(huán)境污染：環(huán)境污染：7% 醫(yī)療衛(wèi)生因素：醫(yī)療衛(wèi)生因素：8% 自我保?。鹤晕冶＝。?0 飲食習(xí)慣：高熱量，高蛋白，高脂肪飲食習(xí)慣：

3、高熱量，高蛋白，高脂肪 生活習(xí)慣：不運(yùn)動(dòng)，肥胖，吸煙，酗酒生活習(xí)慣：不運(yùn)動(dòng)，肥胖，吸煙，酗酒 健康意識(shí)：年輕人不重視，中年人忽視，健康意識(shí)：年輕人不重視，中年人忽視， 老年人重視。老年人重視。糖尿病教育糖尿病教育 飲食治療飲食治療 運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療 藥物治療藥物治療 糖尿病監(jiān)測(cè)糖尿病監(jiān)測(cè) 三高 可防可控早想到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早干預(yù)早達(dá)標(biāo)這是防控措施里最最重要的這是防控措施里最最重要的下列人群尤應(yīng)注意下列人群尤應(yīng)注意 本身就是心腦血管病患者本身就是心腦血管病患者 有三高家族史者，直系親屬中有早發(fā)病或有三高家族史者，直系親屬中有早發(fā)病或早亡者早亡者 肥胖、吸煙、大量飲酒者肥胖、吸煙、大量飲酒者 有皮膚

4、黃色瘤者有皮膚黃色瘤者 35歲以上男性工作壓力特別大尤其是白領(lǐng)歲以上男性工作壓力特別大尤其是白領(lǐng) 最好的方法就是定期健康體檢 美國(guó)70%以上的人群每年都會(huì)進(jìn)行至少一次健康體檢，而我國(guó)每年參加體檢的人數(shù)不到總?cè)丝诘?%，主動(dòng)體檢的人數(shù)不到0.3%。 合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)， 戒煙限酒，心理平衡。戒煙限酒，心理平衡。 能使高血壓減少能使高血壓減少55%，腦瘁中、冠心病減少，腦瘁中、冠心病減少75%， 糖尿病減少糖尿病減少50%，腫瘤減少，腫瘤減少1/3， 平均壽命延長(zhǎng)平均壽命延長(zhǎng)10年以上年以上 l 治療意義上的生活方式轉(zhuǎn)變預(yù)防措施 發(fā)現(xiàn)三高找醫(yī)生 相信醫(yī)生 早用藥，早受益 藥物治

5、療：藥物治療： 目前尚無(wú)理想藥物，有些停藥后又回到用藥前水平目前尚無(wú)理想藥物，有些停藥后又回到用藥前水平 副作用大副作用大, 對(duì)肝腎等臟器有損傷，費(fèi)用昂貴。對(duì)肝腎等臟器有損傷，費(fèi)用昂貴。 盡量采用藥效穩(wěn)定，價(jià)格適宜，毒副作用小的藥物，盡量采用藥效穩(wěn)定，價(jià)格適宜，毒副作用小的藥物， 而不是價(jià)錢越貴越好。而不是價(jià)錢越貴越好。 非藥物治療：非藥物治療： 四大健康基石：四大健康基石： 均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、 戒嚴(yán)限酒、心理健康戒嚴(yán)限酒、心理健康 合理使用優(yōu)質(zhì)保健品。合理使用優(yōu)質(zhì)保健品。 油25-30克 鹽6克奶類及奶制品300克大豆類及堅(jiān)果30-50克畜禽肉類5075克 魚蝦類50克

6、-100克 蛋類2550克蔬菜類300500克水果類200400克谷類薯類及雜豆250400克 水1200毫升中國(guó)膳食習(xí)慣常缺乏鈣質(zhì)的補(bǔ)充，中國(guó)人中國(guó)膳食習(xí)慣常缺乏鈣質(zhì)的補(bǔ)充，中國(guó)人 99% 缺鈣缺鈣 。缺鈣的后果：骨。缺鈣的后果：骨疼、龜背、骨折疼、龜背、骨折 正常每天每人需要正常每天每人需要 800 毫克鈣，我們的伙食里僅有毫克鈣，我們的伙食里僅有 500 毫克鈣，所以毫克鈣，所以每天要補(bǔ)足一袋牛奶。每天要補(bǔ)足一袋牛奶。牛奶應(yīng)該從一歲開(kāi)始堅(jiān)持飲用直至終生！牛奶應(yīng)該從一歲開(kāi)始堅(jiān)持飲用直至終生！ “一袋牛奶可以振興一個(gè)民族一袋牛奶可以振興一個(gè)民族” 如果喝牛奶出現(xiàn)腹瀉，可以改喝酸奶，或雙倍量的

7、豆?jié){。如果喝牛奶出現(xiàn)腹瀉，可以改喝酸奶，或雙倍量的豆?jié){。相當(dāng)于六至八兩主食 控制主食就可以控制體重飯前喝湯，苗條健康 真正公認(rèn)最有效的能夠延年益壽的辦法只有一種，我們叫低熱量膳食，說(shuō)白了就是七八分飽。 若要身體安、三分饑和寒 500克蔬菜和水果就相當(dāng)于八兩蔬菜二兩水果 預(yù)防癌癥的最好辦法，就是常吃新鮮蔬菜和水果。 特別提醒男同志一天一個(gè)西紅柿，前列腺癌減少 45% 健康人喝點(diǎn)紅葡萄酒也可以，但是酒千萬(wàn)不要喝太多 紅辣椒是可以改善情緒減少焦慮 中國(guó)人的膳食缺鈣和缺少維生素 A 紅黃色的蔬菜維生素 A 含量高 胡蘿卜、西瓜、紅薯、 老玉米、番瓜、紅辣椒 燕麥粉、燕麥片 降膽固醇、甘油三脂、血糖 潤(rùn)

8、腸通便 有助于減肥 降低血粘度 治療冠心病 及老年癡呆 一級(jí)預(yù)防：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離垃圾食品一級(jí)預(yù)防：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離垃圾食品 世界衛(wèi)生組織公布的世界衛(wèi)生組織公布的 十大垃圾食品：十大垃圾食品：油炸類：導(dǎo)致心腦疾病元兇，致癌，油炸類：導(dǎo)致心腦疾病元兇，致癌，破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性燒烤類：含大量三苯四丙吡致癌物，燒烤類：含大量三苯四丙吡致癌物，只烤雞腿等于只烤雞腿等于60只香煙毒素只香煙毒素冷凍甜品類（冰淇淋，雪糕）：含奶油，冷凍甜品類（冰淇淋，雪糕）：含奶油，糖過(guò)高，引起肥胖，糖尿病糖過(guò)高，引起肥胖，糖尿病腌制類：含鹽過(guò)高，加重腎臟負(fù)擔(dān)，腌制類：含鹽過(guò)高，加重腎臟負(fù)

9、擔(dān)，含亞硝酸鹽，致癌含亞硝酸鹽，致癌話梅蜜餞（果話梅蜜餞（果脯）：含脯）：含亞硝酸鹽，致癌亞硝酸鹽，致癌防腐劑，香精損害肝臟防腐劑，香精損害肝臟 十大垃圾食品：十大垃圾食品：加工肉類食品（肉干，肉松，香腸）：加工肉類食品（肉干，肉松，香腸）：含含亞硝酸鹽，致癌防腐劑，肝損害亞硝酸鹽，致癌防腐劑，肝損害罐頭類：破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性，罐頭類：破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性，熱量過(guò)多，營(yíng)養(yǎng)成分破壞熱量過(guò)多，營(yíng)養(yǎng)成分破壞餅干類食品：香精和色素過(guò)多，對(duì)肝臟損傷餅干類食品：香精和色素過(guò)多，對(duì)肝臟損傷破壞維生素及營(yíng)養(yǎng)成分破壞維生素及營(yíng)養(yǎng)成分汽水可樂(lè)類食品：含磷酸，碳酸，會(huì)帶走汽水可樂(lè)類食品：含磷酸，碳酸，會(huì)帶

10、走體內(nèi)大量的鈣，含糖高引起肥胖，體內(nèi)大量的鈣，含糖高引起肥胖，糖尿病糖尿病10.方便類食品（方便面，膨化食品）：方便類食品（方便面，膨化食品）：含鹽過(guò)高，含防腐劑，香精，傷肝腎，含鹽過(guò)高，含防腐劑，香精，傷肝腎，只有熱量，沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)只有熱量，沒(méi)有營(yíng)養(yǎng) 走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng)走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng) 使動(dòng)脈硬化變軟化使動(dòng)脈硬化變軟化 ，對(duì)血壓、膽固醇、體，對(duì)血壓、膽固醇、體重減輕都好處重減輕都好處 步行要訣三、五、七步行要訣三、五、七 “三三” 最好一次三公里三十分鐘以上最好一次三公里三十分鐘以上 “五五” 一個(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)一個(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)5次次 “七七” 是適量運(yùn)動(dòng)，過(guò)分運(yùn)動(dòng)是有害的是適量運(yùn)動(dòng)，過(guò)

11、分運(yùn)動(dòng)是有害的 太極拳值得提倡太極拳值得提倡 能夠改善神經(jīng)系統(tǒng)，改善平衡功能能夠改善神經(jīng)系統(tǒng)，改善平衡功能 低度白酒 每天不超過(guò)半兩 葡萄酒 每天100150毫升 啤酒 每天不超過(guò)300毫升 禁煙 少量吸煙對(duì)人體也有害 情緒高度波動(dòng)可以造成很多意外情緒高度波動(dòng)可以造成很多意外心理暗示對(duì)身體健康的作用不容忽視心理暗示對(duì)身體健康的作用不容忽視良好的心態(tài)可以提高機(jī)體抗病能力良好的心態(tài)可以提高機(jī)體抗病能力人的幸福，沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)人的幸福，沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)：助人為樂(lè)助人為樂(lè) 知足常樂(lè)知足常樂(lè) 自得其樂(lè)自得其樂(lè)聽(tīng)從?？漆t(yī)生的治療 堅(jiān)持良好的生活方式 堅(jiān)持規(guī)范用藥 堅(jiān)持和醫(yī)生保持聯(lián)系 堅(jiān)持每年定期檢查

12、 會(huì)使高血壓減少會(huì)使高血壓減少55%, 腦卒中腦卒中,冠心病減少冠心病減少75%. 糖尿病減少糖尿病減少50%,腫瘤減少腫瘤減少33%. 人均壽命延長(zhǎng)人均壽命延長(zhǎng)10年以上年以上 人人健康百年定能實(shí)現(xiàn)人人健康百年定能實(shí)現(xiàn) 請(qǐng)回答請(qǐng)回答 西瓜能不能吃西瓜能不能吃 (1) (1)人體組織人體組織的重要組成原料之一的重要組成原料之一 是人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，人體人體都是由營(yíng)養(yǎng)素都是由營(yíng)養(yǎng)素組成的，生長(zhǎng)發(fā)育、組織修復(fù)、延緩衰老。組成的，生長(zhǎng)發(fā)育、組織修復(fù)、延緩衰老。 成年期，細(xì)胞也是不斷更替，需要正常的成年期，細(xì)胞也是不斷更替，需要正常的供給。供給。 (2) (2)提供提供能量能量，維持功

13、能維持功能 特別是腦功能、心血特別是腦功能、心血管功能管功能，需要糖，需要糖。 是衡量食物引起人體餐后血糖變化的重要指標(biāo)。 指健康人攝入含50g可吸收糖類的食物與等量葡萄糖相比，引起餐后一定時(shí)間內(nèi)血糖反應(yīng)曲線下面積的百分比。血糖指數(shù) GI 簡(jiǎn)言之：含糖食物簡(jiǎn)言之：含糖食物使血糖相對(duì)升高的使血糖相對(duì)升高的相對(duì)能力。也是日相對(duì)能力。也是日常所稱的：升糖指常所稱的：升糖指數(shù)。數(shù)。 高高GI：70 中中GI：55GI70 低低GI：55西瓜西瓜GI值：值：72 從從GI看，不能吃的看，不能吃的 是指單位食物中可利用碳水化合物數(shù)量與血糖指數(shù)的乘積。GI碳水化合物碳水化合物含量含量100GL公式中公式中“

14、碳水化合物含量碳水化合物含量”指的是攝指的是攝入食物實(shí)際可利用的碳水化合物的入食物實(shí)際可利用的碳水化合物的（含量）。（含量）。 GL GL低于低于10（包含（包含10）: : 對(duì)血糖影響最小。對(duì)血糖影響最小。 1114: 對(duì)血糖影響一般。對(duì)血糖影響一般。 大于大于15（包含（包含15）: : 對(duì)血糖影響最大。對(duì)血糖影響最大。 西瓜能不能吃西瓜能不能吃 GL（血糖負(fù)荷）（血糖負(fù)荷） 725.8/100=4.176 屬于低屬于低GL食物，是可以食用的。食物，是可以食用的。 再看GL表格，5個(gè)GL值的西瓜約150g，就是說(shuō)，你食用這150g西瓜對(duì)你的血糖影響沒(méi)有那么明顯。且西瓜的可食部分只占56%，

15、100g西瓜中44g的瓜皮是無(wú)法食用的，如果將這一部分考慮進(jìn)去，則西瓜對(duì)血糖的影響還要更小。所以，只要科學(xué)食用，西瓜還能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，對(duì)人體產(chǎn)生更所以，只要科學(xué)食用，西瓜還能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，對(duì)人體產(chǎn)生更好的作用。好的作用。 餐后血糖水平餐后血糖水平除了與碳水化合除了與碳水化合物的血糖指數(shù)高物的血糖指數(shù)高低有關(guān)外，還與低有關(guān)外，還與食物中所含碳水食物中所含碳水化合物的總量有化合物的總量有密切關(guān)系。密切關(guān)系。單純以單純以GIGI高低選擇食高低選擇食物可能會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤。物可能會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤。 一級(jí)預(yù)防：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離垃圾食品一級(jí)預(yù)防：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離垃圾食品 世界衛(wèi)生組織公布的世界衛(wèi)生組織公布的 十大垃圾

16、食品：十大垃圾食品：油炸類：導(dǎo)致心腦疾病元兇，致癌，油炸類：導(dǎo)致心腦疾病元兇，致癌，破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性燒烤類：含大量三苯四丙吡致癌物，燒烤類：含大量三苯四丙吡致癌物，只烤雞腿等于只烤雞腿等于60只香煙毒素只香煙毒素冷凍甜品類（冰淇淋，雪糕）：含奶油，冷凍甜品類（冰淇淋，雪糕）：含奶油，糖過(guò)高，引起肥胖，糖尿病糖過(guò)高，引起肥胖，糖尿病腌制類：含鹽過(guò)高，加重腎臟負(fù)擔(dān)，腌制類：含鹽過(guò)高，加重腎臟負(fù)擔(dān)，含亞硝酸鹽，致癌含亞硝酸鹽，致癌話梅蜜餞（果話梅蜜餞（果脯）：含脯）：含亞硝酸鹽，致癌亞硝酸鹽，致癌防腐劑，香精損害肝臟防腐劑，香精損害肝臟 十大垃圾食品：十大垃圾食品：加工肉類食品（肉干，肉松，香腸）：加工肉類食品（肉干，肉松，香腸）：含含亞硝酸鹽，致癌防腐劑，肝損害亞硝酸鹽，致癌防腐劑，肝損害罐頭類：破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性，