螺旋體-細(xì)菌-醫(yī)學(xué)微生物學(xué)-20課件

1、第第20章章 螺旋體螺旋體(spirochete) spirochete是一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。 基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似，例如有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)，以二分裂方式繁殖和對(duì)抗生素等藥物敏感等 螺旋體的科和屬 螺旋體 引起人類疾病 病原體螺旋體科密螺旋體屬(Treponema) 梅毒 蒼白密螺旋體蒼白亞種疏螺旋體屬(Borrelia) 萊姆病 伯氏疏螺旋體 流行性回歸熱 回歸熱疏螺旋體 鉤端螺旋體科鉤端螺旋體屬(Leptospira) 鉤端螺旋體病 問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體蒼白密螺旋體蒼白亞種重要的螺旋體重要的螺旋體黃疸出血熱群鉤端螺旋體蒼白密螺旋體蒼白亞種蒼白密螺旋體蒼白亞種（梅毒

2、螺旋體）（梅毒螺旋體） T.pallidum subsp.pallidum814個(gè)致密而規(guī)則的小螺旋，兩端尖直，運(yùn)動(dòng)活潑革蘭染色陰性，不易著染Fontana鍍銀染色法染成棕褐色生物學(xué)性狀 形態(tài)與染色 不能在無(wú)活細(xì)胞的人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖 在家兔上皮細(xì)胞培養(yǎng)中能有限生長(zhǎng)，繁殖慢。培養(yǎng)抵抗力極弱 對(duì)溫度和干燥特別敏感。 對(duì)常用化學(xué)消毒劑亦敏感，1%2%石炭酸內(nèi)數(shù)分鐘就死亡。 對(duì)青霉素、四環(huán)素、紅霉素或砷劑均敏感。致病性與免疫性 致病物質(zhì) 外膜蛋白 透明質(zhì)酸酶 宿主細(xì)胞纖維粘連蛋白覆于表面 所致疾病-梅毒 人是梅毒的唯一傳染源 獲得性 性接觸傳播 先天性 母體胎盤(pán)胎兒 免疫性感染性免疫細(xì)胞免疫比體液

3、免疫重要獲得性梅毒期（初期）梅毒：感染性極強(qiáng)，破壞性小 感染后3周左右局部出現(xiàn)無(wú)痛性硬下疳，多見(jiàn)于外生殖器，一般48周后，常自愈。期梅毒：感染性強(qiáng)，破壞性小 發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)后28周。蒼白亞種螺旋體血癥，全身皮膚、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，有時(shí)亦累及骨、關(guān)節(jié)、眼及其他臟器。期(晚期)梅毒：感染性小，破壞性大 發(fā)生于感染2年以后，亦可長(zhǎng)達(dá)1015年的。病變可波及全身組織和器官。基本損害為慢性肉芽腫，局部組織壞死。損害常進(jìn)展和消退交替出現(xiàn)。皮膚、肝、脾和骨骼常被累及。可危及生命。期（初期）梅毒期（初期）梅毒 期梅毒期梅毒 期梅毒期梅毒期期(晚期晚期)梅毒梅毒 先天性梅毒（胎傳梅毒）多發(fā)生于妊

4、娠4個(gè)月之后。引起胎兒的全身性感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；出生梅毒兒，呈現(xiàn)馬鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等特殊體征。三、微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本期梅毒-硬下疳滲出液期梅毒-梅毒疹滲出液或局部淋巴結(jié)抽出液2.顯微鏡檢查3.血清學(xué)診斷 非特異性：非密螺旋體抗原試驗(yàn) 抗原(正常牛心肌的心脂質(zhì))血清中的反應(yīng)素(抗脂質(zhì)抗體) 方法:VDRL和RPR試驗(yàn)。適用于大量過(guò)篩特異性：密螺旋體抗原試驗(yàn) 抗原（Nichols株螺旋體）螺旋體特異抗體 優(yōu)點(diǎn)：特異性強(qiáng)，可用作梅毒證實(shí)試驗(yàn) 常用方法：FTA-ABS試驗(yàn)和MHA-TP試驗(yàn)四、防治原則加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和嚴(yán)格社會(huì)管理。梅毒確診后，宜用青霉素等藥物及早予

5、以徹底治療鉤端螺旋體屬鉤端螺旋體屬Leptospira問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體(L.interrogans) 雙曲鉤端螺旋體(L.biflexa)螺旋細(xì)密、規(guī)則，形似細(xì)小珍珠排列的細(xì)鏈。一端或兩端呈鉤狀。運(yùn)動(dòng)活潑 ,常使菌體呈C、S或8字型革蘭染色陰性，不易著染染成棕褐色運(yùn)動(dòng)活潑1.形態(tài)與染色一、生物學(xué)性狀 營(yíng)養(yǎng)要求復(fù)雜，常用Korthof培養(yǎng)基。 適宜生長(zhǎng)溫度為2830 鉤端螺旋體在人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)緩慢。 需氧或微需氧。2.培養(yǎng)3.抵抗力弱 熱抵抗力弱，601min即死亡。 0.2%來(lái)蘇、1:2000升汞、1%石炭酸經(jīng)1030min被殺滅。 對(duì)青霉素敏感。二、致病性與免疫性致病物質(zhì)-類似細(xì)菌內(nèi)毒素與

6、外毒素1內(nèi)毒素樣物質(zhì)(ELS)或稱脂多糖樣物質(zhì)(LLS)2溶血素 3細(xì)胞毒性因子(CTF) 4.細(xì)胞致病作用(CPE)物質(zhì)所致疾病-一種人畜共患傳染病 傳染源傳播途徑鼠和豬經(jīng)粘膜或破損皮膚進(jìn)入;經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播臨床表現(xiàn)進(jìn)入損傷全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng)， 可出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、 心腎功能不全、腦膜炎等。 先形成鉤體血癥疾病特點(diǎn)起病急、高熱、乏力、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大 免疫性免疫性疾病后可獲得抗同型鉤體的持久免疫力，細(xì)胞免疫為主三、微生物學(xué)檢查法1.病原體檢測(cè)病原體檢測(cè) 發(fā)病10天內(nèi)取血液;1周后取尿液;有腦膜刺激者取腦脊液 直接鏡檢 分離

7、與鑒定 接種至Korthof培養(yǎng)基，置28孵育。 陽(yáng)性標(biāo)本在2周內(nèi)可見(jiàn)培養(yǎng)液呈輕度混濁暗視野顯微鏡檢查有則用已知診斷血清鑒定其血清群和血清型。陰性標(biāo)本:分離培養(yǎng)應(yīng)連續(xù)觀察4個(gè)月，仍無(wú)生長(zhǎng)者。動(dòng)物接種 幼齡豚鼠或金地鼠腹腔分子生物學(xué)方法 2.血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷 病初和發(fā)病后第34周各采血清一次。有腦膜刺激 癥狀者采取腦脊液 方法: 顯微鏡凝集試驗(yàn)(MAT) 間接凝集試驗(yàn) 以乳膠 (聚苯乙烯)或活性炭微粒為載體， 吸附鉤端螺旋體可溶性抗原作為指示物四、防治原則四、防治原則 防鼠、滅鼠，加強(qiáng)對(duì)帶菌家畜的管理。 在常年流行地區(qū)，對(duì)易感人群和與疫水接觸者宜接種包含當(dāng)?shù)亓餍兄暝趦?nèi)的多價(jià)鉤端螺旋體疫苗。疏螺旋體屬疏螺旋體屬伯氏疏螺旋體伯氏疏螺旋體(B.burgdorferi)伯氏疏螺旋體是萊姆病（Lyme）的病原體。形態(tài)：疏螺旋體，兩端稍尖，運(yùn)動(dòng)活潑生物學(xué)性狀致病性與免疫性萊姆病是一種自然疫源性傳染病。儲(chǔ)存宿主主要是野生和馴養(yǎng)的哺乳動(dòng)物。白足鼠，鹿主要傳播媒介是硬蜱致病物質(zhì)有粘附素等侵襲力和內(nèi)毒素。萊姆病 經(jīng)330d潛伏期，在叮咬部位可出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)慢性移行性紅斑(ECM)。 晚期主要表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)炎、慢性神經(jīng)系統(tǒng)或皮膚異常 回歸熱疏螺旋體回歸熱疏螺旋體 （B.recurrentis) 回歸熱是由多種疏螺旋體引起的急性傳染病。其臨床特點(diǎn)為急起急退的高熱，全身肌肉酸痛，1