ICU本科護理臨床帶教的探討-icu護理論文

1、.ICU本科護理臨床帶教的探討-icu護理論文ICU本科護理臨床帶教的探討臨床護理帶教是整個護理本科教育中重要的一個環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)護理實習生的專業(yè)技能和升華理論知識起著至關重要的作用1。危重病學科（ICU）由于收治病人的病種多，病情復雜以及護理環(huán)境的特殊性，護理本科生在ICU實習的過程中，常覺得需要學習的內容過多，無從下手等諸多問題，導致出現(xiàn)學習興致不高或盲目性學習，臨床實習效果欠佳。因此如何搞好ICU臨床護理教學，將護理本科生培養(yǎng)成新型的護理臨床、教學和科研人才，一直是現(xiàn)代護理教育工作者關注的熱點。通過分析護理本科臨床實習存在的問題，探討提高護理帶教工作的對策。1.本科護理ICU實習存在的問題

2、1.1實習目的不明了 大部分本科護生（占80%）對臨床實習的目的認識局限于打針、發(fā)藥及一些基礎護理操作，當進入ICU后感覺護理工作的緊張、復雜性、重要性，由于實習目的不明確，導致在進入ICU實習過程中對于危重癥患者護理的過程中感覺無所適從，處于臨床護理安全的考慮，臨床帶教老師對于復雜操作親力親為，讓大部分護生覺得無所事事，從而嚴重影響了整體的臨床實習質量的提高。1.2重理論，輕實踐 在ICU實習過程中，本科生往往偏向于理論知識的學習，樂于參與醫(yī)生查房過程及病情分析，而忽略實踐技能的訓練，實習操作上不如大、中專學生，他們對臨床工作投入較少，主動性較差，與病人交流和溝通較少，在講解理論知識時，他們

3、熱情較高，但在臨床實踐過程中卻缺乏熱情，操作技能較差。1.3重技術操作，輕基礎護理 在ICU實習過程中，由于ICU護理環(huán)境的特殊性，臨床護理過程中不僅要熟悉監(jiān)護儀、鼻飼泵、輸液泵、微泵、簡易呼吸囊、調溫床、纖支境、呼吸機等多種臨床儀器的使用，并且要對病人進行基本的基礎護理工作。而本科生樂于參與有一定難度的技術性操作，如各種儀器的調試和使用、抽動脈血氣分析、各種穿刺等，但對于重病人護理如口腔護理、會陰護理、皮膚護理、翻身叩背等基礎護理只能被動參與。1.4缺乏護患溝通能力 由于剛離開學校接觸臨床，社會經(jīng)驗缺乏，人際交往能力也較差。青年護士從家庭到社會，從學生到護士的角色轉換慢，導致對待病人的某些需

4、求無所適從2，不能完全取得患者的信任，其溝通能力在很大程度上不能達到與病人充分交流。2.ICU臨床帶教存在的問題2.1臨床帶教不規(guī)范 目前許多帶教老師對護理本科生的排班及實習內容基本按照科室需要和個人意愿，缺乏具體、規(guī)范、完整的、文字性的帶教內容，由于ICU危重病人多，帶教老師工作任務重，無法進行連續(xù)性和整體性的帶教，勢必對帶教質量造成影響。2.2帶教老師的素質 帶教老師的帶教質量除與教學能力有關外，還與他的知識水平、語言表達、人際交往、溝通能力有關。因此除應重視選擇業(yè)務素質較好的護士作為臨床帶教老師以外，還必須重視對帶教老師的培訓及修養(yǎng)學習。2.3帶教老師的壓力過大 ICU工作環(huán)境特殊，帶教

5、老師除承擔護生的臨床實習指導外，還負責分管患者，缺少足夠的時間指導護生的臨床護理實踐。2.4實習成績評價不客觀 現(xiàn)行畢業(yè)實習報告表的考核內容，僅注重了實習生的出勤情況、量性指標，而沒有具體的衡量護理技能的質性指標，不能全面客觀地評價護理本科生臨床實習中能力的提高情況。學生的出科成績也多由帶教老師根據(jù)印象主觀打分，在一定程度上挫傷了護理本科生的實習積極性。3.提高臨床帶教質量的對策3.1根據(jù)本科生的特點因材施教，個性化教育。3.1.1 明確ICU臨床護理工作特點及實習目標，首先對入科的護理生進行崗前動員及培訓，熟悉ICU環(huán)境及布局特點，了解ICU各項規(guī)章制度及各個班的職責及工作流程。了解ICU各

6、種基本醫(yī)療器械的應用，通過帶教老師“一對一”的帶教方式，結合實習大綱及本科生的自身特點，安排實習工作。3.1.2加強護理操作能力，強化理論聯(lián)系實際 帶教老師以“一對一”的方式白班、夜班跟班帶教，放手不放眼，既保證了帶教工作的連續(xù)性及完整性，又鍛煉學生的臨床工作能力以及對搶救等突發(fā)事件的應對處理能力。帶教老師加強理論知識的講解，鞏固專科理論知識，同時結合臨床工作進行理論知識的強化和理論知識的靈活應用。3.1.3培養(yǎng)護生參與意識，發(fā)揮主體作用 充分利用護生運用信息較強的能力，鼓動他們分析解決臨床工作中的實際問題。在臨床帶教中，老師主要起指導、點撥、概括作用，護生主動參與各種臨床護理工作，真正體現(xiàn)老

7、師主導、護生主體的作用，同樣也有利于實習生對繁復的臨床工作進行系統(tǒng)的學習及總結。3.1.3培養(yǎng)護生的綜合能力 ICU護理工作繁瑣，在臨床教學中除了培養(yǎng)護生操作動手的能力外，還要考察護生觀察分析、交流和解決問題的能力，使護生除了會干、會看還要會表達。為此，帶教老師應為護生創(chuàng)造條件，通過語言溝通，與病人建立良好的護患關系，同時教育護生多關心體貼病人，加強護生整體護理觀念的培養(yǎng)，規(guī)范護生的職業(yè)行為，使護生養(yǎng)成良好的思維方式和行為準則。3.2建立完善的臨床帶教管理體系3.2.1配備合格優(yōu)秀的臨床教師隊伍 建設一支技術精湛、素質較高的臨床教師隊伍，是搞好臨床實習教學的關鍵3。重視帶教老師的選擇，選擇一批

8、熱愛護理教育，具有一定臨床經(jīng)驗和專業(yè)理論知識，具備“教書育人”較高思想素質的中級職稱以上的護師。定期對帶教老師進行培訓、考核，定期組織學習有關專業(yè)的新理論、新知識，讓每位老師掌握學生實習大綱的有關內容及實施細則。3.2.2規(guī)范帶教內容 按照學生實習大綱要求，結合ICU的特點，突出ICU護理工作中的重點理論及操作，疾病護理的重點內容，體現(xiàn)ICU?？铺攸c。這樣老師按目標進行帶教，學生能抓住各專科的特點及重點，在提高了實習護生的臨床實習質量的同時，也提高了帶教老師的教學質量。3.2.3建立合理的臨床實習評估體系 評估是對學生是否達到實習目標的檢查和評定，為下一步的帶教計劃提供依據(jù)，也為用人單位判斷學生的能力提供信息，所以評估應客觀、準確，評估的指標體系要合理4。應將實習大綱內容納入其中，制定出相應的更合理、更細致的評估指標，以便學生掌握。還特別注意護理本科生護理管理、教育、科研能力的評價，可通過科室內小講座、論文撰寫的質量等多種方式來評價。參考文獻：1楊曉榮，吳小玲，朱晶. 參與式教學法對臨床教學中師生關系的影響J.中國護理管理.2011（08），54-55.2陳穎，章雅青，李賢華. 實習護生與帶教老