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1、會(huì)計(jì)學(xué)1飽胃氣管插管的又一種方法飽胃氣管插管的又一種方法第1頁/共14頁第2頁/共14頁第3頁/共14頁第4頁/共14頁第5頁/共14頁第6頁/共14頁第7頁/共14頁急癥手術(shù)患者46例,其中男29例、女17例,年齡10-68歲,其中小于14歲的小兒患者15例。病種有腸梗阻11例,創(chuàng)傷患者35例,其中肝脾破裂6例、腹部刀傷7例、腦外傷12例、骨外傷10例,均為餐后1-3h并伴有不同程度的低血容量休克,術(shù)前發(fā)生嘔吐者6例。 第8頁/共14頁麻醉前面罩給氧,靜脈注入少量力月西(2-3mg)和丙泊酚(30-40mg)使患者神志淡漠,用喉鏡片輕挑會(huì)厭,直視下將一無菌球囊導(dǎo)尿管(Balloon Fole
2、y Catheter)的球囊端放入食道約4-6cm,(如尿管太軟,不好放置,向球囊內(nèi)緩慢注入生理鹽水直至向外輕拉尿管有阻力為止。將尿管頭端從一側(cè)嘴角引出,以避免牙齒咬住尿管。繼續(xù)常規(guī)全麻誘導(dǎo)及插管,插管結(jié)束后抽出球囊內(nèi)液體,輕輕將尿管拔除,隨后放置胃管。第9頁/共14頁第10頁/共14頁第11頁/共14頁結(jié)果結(jié)果:靜脈注入力月西2-3mg和丙泊酚30-40mg后病人表現(xiàn)出神志淡漠,但沒有明顯呼吸抑制(SpO290%),放置喉鏡片時(shí)有4例病人出現(xiàn)輕微的嗆咳,其余病人沒有明顯咽喉部刺激反應(yīng)。46例病人均順利將Balloon Foley Catheter放入食道,球囊內(nèi)注入生理鹽水15-20ml后向外輕拉尿管有阻力,全麻誘導(dǎo)及插管無1例病人出現(xiàn)嘔吐及反流現(xiàn)象。第12頁/共14頁結(jié)論結(jié)論:胃內(nèi)容物的反流誤吸可引起嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及病人生命,對(duì)于急診創(chuàng)傷的危急病人、腸梗阻病人等,全麻誘導(dǎo)氣管插管導(dǎo)致的誤吸是長(zhǎng)期以來麻醉醫(yī)師所擔(dān)心的問題。我院自2003年6月以來在飽胃的急診患者中采用食道阻塞法以避免全麻誘導(dǎo)時(shí)胃內(nèi)容物反流取得較好的臨床效果。本文報(bào)道的例數(shù)雖然不多,且為初步報(bào)告,但成功
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