第四章 隔離技術(shù)

1、第四章第四章 隔離技術(shù)隔離技術(shù)隔離的概念隔離的概念隔離的種類隔離的種類常用隔離技術(shù)常用隔離技術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容一、隔離基本知識(shí)一、隔離基本知識(shí)隔離的概念隔離的概念 將傳染病患者和高度易感人群安將傳染病患者和高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免與周圍人置在指定的地方，暫時(shí)避免與周圍人群接觸，以達(dá)到控制傳染源，切斷傳群接觸，以達(dá)到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群免受感染的目播途徑，保護(hù)易感人群免受感染的目的。的。隔離區(qū)域的設(shè)置隔離區(qū)域的設(shè)置 1、傳染病區(qū)與普通病區(qū)分開，相鄰病區(qū)約30m，側(cè)面防護(hù)距離10m，以防止空氣對(duì)流傳播。2、傳染病區(qū)應(yīng)遠(yuǎn)離食堂、水源和其他公共場(chǎng)所。食堂隔離區(qū)域的設(shè)置隔

2、離區(qū)域的設(shè)置 隔離單位的劃分隔離單位的劃分每個(gè)患者有獨(dú)立的環(huán)境與用具與其他患者及不同病種間進(jìn)行隔離同一病種患者安排在同一病室內(nèi)，但病原體不同者，應(yīng)分室收治清潔區(qū)與污染區(qū)劃分清潔區(qū)與污染區(qū)劃分 清潔區(qū)清潔區(qū) 半污染區(qū)半污染區(qū) 污染區(qū)污染區(qū)被病原微生物污染的區(qū)域有可能被病原微生物污染的區(qū)域未被病原微生物污染的區(qū)域二、隔離消毒原則二、隔離消毒原則一一般般隔隔離離消消毒毒工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣穿隔離衣前，備齊所需的物品集中完成各種護(hù)理治療操作以減少穿脫隔離衣和刷手的次數(shù)穿隔離衣后只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)一切操作要嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)接觸患者或污染物品后必須消毒雙手患者接觸過(guò)的物品（血

3、壓計(jì)、聽診器）或落地的物品視為污染，消毒后方可使用。患者的衣物、信件、票證等消毒后才能使用，患者的排泄物、分泌物及嘔吐物必須經(jīng)過(guò)消毒處理后方可排放。病室空氣每日消毒每日可用紫外線照射或消毒液噴霧，每日晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度向患者及陪伴、探視者做好健康宣傳經(jīng)醫(yī)生開出解除隔離醫(yī)囑后，方可解除隔離。 終末消毒處理終末消毒處理 是對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其是對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。的消毒處理。 二、隔離消毒原則二、隔離消毒原則體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)、手電筒用環(huán)氧乙烷氣體熏蒸體溫計(jì)、聽診器、血壓

4、計(jì)、手電筒用環(huán)氧乙烷氣體熏蒸或消毒液擦拭；餐具、茶具、藥杯應(yīng)消毒液浸泡、煮沸或消毒液擦拭；餐具、茶具、藥杯應(yīng)消毒液浸泡、煮沸、微波消毒、微波消毒二、隔離消毒原則二、隔離消毒原則第二節(jié)第二節(jié) 隔離種類隔離種類 是為傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病設(shè)計(jì)的隔離是為傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病設(shè)計(jì)的隔離 適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、非典型肺炎等。傳染病，如霍亂、鼠疫、非典型肺炎等。隔離措施：隔離措施： 1、工作人員接觸患者時(shí)，必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離、工作人員接觸患者時(shí)，必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必

5、要時(shí)戴手套，消毒措施必須嚴(yán)格。鞋，必要時(shí)戴手套，消毒措施必須嚴(yán)格。v 2、污染敷料裝袋，標(biāo)記后焚燒處理。患者的分泌物、嘔吐物和排、污染敷料裝袋，標(biāo)記后焚燒處理?；颊叩姆置谖?、嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。v 3、室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天、室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次設(shè)次設(shè)專門的隔離室。專門的隔離室。v 4、患者應(yīng)住單間病室，通向過(guò)道的門窗關(guān)閉室內(nèi)用具力求簡(jiǎn)單、患者應(yīng)住單間病室，通向過(guò)道的門窗關(guān)閉室內(nèi)用具力求簡(jiǎn)單、耐消毒，室外掛有明顯的標(biāo)志。耐消毒，室外掛有明顯的標(biāo)志。一、嚴(yán)密隔離一、嚴(yán)密隔離 主要用于防止通過(guò)空氣中飛沫傳播的感

6、染性疾病，如流主要用于防止通過(guò)空氣中飛沫傳播的感染性疾病，如流感、肺結(jié)核、流腦、麻疹、百日咳等感、肺結(jié)核、流腦、麻疹、百日咳等 隔離的主要措施有：隔離的主要措施有： 二、呼吸道隔離二、呼吸道隔離三、腸道隔離三、腸道隔離又稱床旁隔離，適用于由患者的排泄物直接或間接污染了的食物或水又稱床旁隔離，適用于由患者的排泄物直接或間接污染了的食物或水源所引起傳播的疾病，源所引起傳播的疾病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等1、被糞便污染的物品要隨時(shí)裝袋，作好標(biāo)記后送消毒或焚燒處理、被糞便污染的物品要隨時(shí)裝袋，作好標(biāo)記后送消毒或焚燒處理2、患者的食具、便器各自專用嚴(yán)格消毒，剩余的食物

7、或排泄物均應(yīng)、患者的食具、便器各自專用嚴(yán)格消毒，剩余的食物或排泄物均應(yīng)消毒處理后才能倒掉。消毒處理后才能倒掉。3、病室應(yīng)有防蠅設(shè)備并做到無(wú)蟑螂、無(wú)鼠不同病種患者最好能分室、病室應(yīng)有防蠅設(shè)備并做到無(wú)蟑螂、無(wú)鼠不同病種患者最好能分室居住，如同居一室須做好床邊隔離床間距居住，如同居一室須做好床邊隔離床間距1m以上每一床單位應(yīng)加以上每一床單位應(yīng)加隔離標(biāo)記患者不得互相交換物品隔離標(biāo)記患者不得互相交換物品4、工作人員接觸不同病種患者時(shí)，應(yīng)更換隔離衣，接觸污染物時(shí)戴、工作人員接觸不同病種患者時(shí)，應(yīng)更換隔離衣，接觸污染物時(shí)戴手套、消毒雙手手套、消毒雙手四、接觸隔離四、接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接、間接接觸而

8、感染的疾病適用于經(jīng)體表或傷口直接、間接接觸而感染的疾病 如：破傷風(fēng)、氣性壞疽等。如：破傷風(fēng)、氣性壞疽等。隔離的主要措施有：隔離的主要措施有：五、血液五、血液-體液隔離體液隔離主要用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病主要用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病 如乙如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等型肝炎、艾滋病、梅毒等 隔離的主要措施有：隔離的主要措施有：六、昆蟲隔離六、昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病。適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病。如如:乙型腦炎、流行性出血熱、乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等瘧疾、斑疹傷寒等七、保護(hù)性隔離七、保護(hù)性隔離 v 目的目的 ：口罩口

9、罩保護(hù)患者或工作人員保護(hù)患者或工作人員, , 避免相互傳播，并防止飛沫污避免相互傳播，并防止飛沫污染無(wú)菌物品或清潔食物等；帽子防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落染無(wú)菌物品或清潔食物等；帽子防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或頭發(fā)被污染?；蝾^發(fā)被污染。v口罩帽子的使用口罩帽子的使用第三節(jié)、常用隔離技術(shù)第三節(jié)、常用隔離技術(shù)操作流程操作流程流程說(shuō)明流程說(shuō)明清洗雙手清洗雙手七步洗手法洗手七步洗手法洗手戴工作帽戴工作帽取清潔、合適的帽子戴上，帽子遮住全部頭發(fā)取清潔、合適的帽子戴上，帽子遮住全部頭發(fā)戴口罩戴口罩取出清潔口罩，罩住口鼻取出清潔口罩，罩住口鼻摘下口罩摘下口罩洗手后摘下口罩，將污面向內(nèi)折疊，放于口袋。洗手后

10、摘下口罩，將污面向內(nèi)折疊，放于口袋。一次性口罩、帽取下后棄于污物桶內(nèi)。一次性口罩、帽取下后棄于污物桶內(nèi)。戴口罩、帽法戴口罩、帽法口罩、帽子的使用口罩、帽子的使用 戴口罩、帽的注意事項(xiàng)戴口罩、帽的注意事項(xiàng)手的清潔與消毒手的清潔與消毒v目的：除去手上污垢幾病原微生物，避免感染目的：除去手上污垢幾病原微生物，避免感染和交叉感染，避免污染無(wú)菌物品及清潔物品。和交叉感染，避免污染無(wú)菌物品及清潔物品?！鞠词址椒ㄏ词址椒ā?1. 1.在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。 2. 2.取適量洗手液或肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、取適量洗手液或肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、

11、手指和指縫。手指和指縫。 3. 3.認(rèn)真揉搓雙手至少認(rèn)真揉搓雙手至少1515秒，范圍至手腕上秒，范圍至手腕上10cm.10cm.應(yīng)注意清洗雙手應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚、包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：所有皮膚、包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1 1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2 2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；洗洗 手手【洗手方法洗手方法】（3 3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4 4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋

12、轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5 5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6 6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（7 7）握住手腕回旋揉搓，交換進(jìn)行。）握住手腕回旋揉搓，交換進(jìn)行。4.4.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。洗洗 手手七步洗手法七步洗手法【目的目的】：保護(hù)工作人員和患者，避免交叉感染保護(hù)工作人員和患者，避免交叉感染三、穿、脫隔離衣三、穿、脫隔離衣【操作步驟操作步驟】 1. 1.穿隔離衣方法穿隔離衣方法（1 1）穿隔

13、離衣前要帶好帽子、口罩，）穿隔離衣前要帶好帽子、口罩， 取下手表，卷衣袖過(guò)肘，洗手；取下手表，卷衣袖過(guò)肘，洗手；（2 2）手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，將）手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面朝向自己。右手提衣領(lǐng)，左手伸清潔面朝向自己。右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如如圖圖D.1D.1，換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部，如露出右手，勿觸及面部，如圖圖D.2D.2；穿、脫隔離衣穿、脫隔離衣【操作步驟操作步驟】（3 3）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好領(lǐng)帶，

14、如后系好領(lǐng)帶，如圖圖D.3D.3；（4 4）再扎好袖口如）再扎好袖口如圖圖D.4D.4；（5 5）將隔離衣一邊（約在腰下）將隔離衣一邊（約在腰下5cm5cm）處漸）處漸向前拉，見(jiàn)到邊緣捏住，如向前拉，見(jiàn)到邊緣捏住，如圖圖D.5D.5；穿、脫隔離衣穿、脫隔離衣（6 6）同法捏住另一側(cè)邊緣，如）同法捏住另一側(cè)邊緣，如圖圖D.6D.6；（7 7）雙手在背后將衣邊對(duì)齊，如）雙手在背后將衣邊對(duì)齊，如圖圖D.7D.7；穿、脫隔離衣穿、脫隔離衣(8(8）向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背）向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如后折疊處，如圖圖D.8D.8；（9 9）將腰帶在背

15、后交叉，回到前面將帶子系好，如）將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好，如圖圖D.9D.9。穿、脫隔離衣穿、脫隔離衣【操作步驟操作步驟】 2.2.脫隔離衣方法脫隔離衣方法（1 1）解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如）解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖圖D.10D.10；（2 2）解開袖帶，塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒，如）解開袖帶，塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒，如圖圖D.11D.11； （3 3）解開頸后帶子，如）解開頸后帶子，如圖圖D.12D.12；穿、脫隔離衣穿、脫隔離衣【操作步驟操作步驟】 2.2.脫隔離衣方法脫隔離衣方法（4 4）右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手，如）右手伸入左手

16、腕部袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手，如圖圖D.13D.13 ；（5 5）用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)）用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如袖子，如圖圖D.14D.14 ；穿、脫隔離衣穿、脫隔離衣（6 6）雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如）雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖圖D.15D.15； （7 7）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里；區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里；（8 8）不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟）不再

17、使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖圖D.16D.16；穿、脫隔離衣穿、脫隔離衣穿脫隔離衣總結(jié)穿脫隔離衣總結(jié) 穿隔離衣 脫隔離衣v手捏衣領(lǐng)穿左手 松開腰結(jié)解袖口v再伸右手齊上抖 塞住衣袖消毒手v系好領(lǐng)口扎袖口 解開衣領(lǐng)脫衣袖 v折襟系腰前打結(jié) 對(duì)齊領(lǐng)子掛衣鉤 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】1.1.隔離衣長(zhǎng)短要合適，必須全遮蓋工作服，如有破洞不可使用。隔離衣長(zhǎng)短要合適，必須全遮蓋工作服，如有破洞不可使用。2.2. 隔離衣的衣領(lǐng)及內(nèi)面為清潔面，穿脫時(shí)，要注意避免污染。隔離衣的衣領(lǐng)及內(nèi)面為清潔面，穿脫時(shí)，要注意避免污染。 3.3.隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)，則污染面向外。隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)，則污染面向外。4 4. .穿隔離衣