阿爾茨海默病老年性癡呆的治療

1、老年性癡呆阿爾茨海默病Alzheimers disease，AD打造中國最大的以科技驅(qū)動(dòng)的線上+線下醫(yī)藥健康平臺(tái) 2018-09-18阿爾茨海默病阿爾茨海默病（Alzheimer disease，AD），是一種慢性進(jìn)行性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。記憶力：學(xué)會(huì)新知識(shí)有障礙、近期記憶損害視空間技能：圖形定向障礙、結(jié)構(gòu)障礙語言：列述一類名詞差、命名不能精神行為：情感淡漠、偶爾易激惹或悲傷運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：正常腦電圖：正常頭部CT：正常照護(hù)：可自理記憶力：近及遠(yuǎn)記憶明顯損害視空間技

2、能：構(gòu)圖差、空間定向差語言：流利型失語計(jì)算力：失算認(rèn)識(shí)：視失認(rèn)運(yùn)用：意向運(yùn)動(dòng)性失用精神行為：漠不關(guān)心運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：不安腦電圖：背景腦電圖為慢節(jié)律頭部CT：正常或腦室擴(kuò)大、腦溝變寬照護(hù)：需協(xié)助第三階段(發(fā)病512年)重度AD智能：嚴(yán)重衰退運(yùn)動(dòng)：四肢強(qiáng)直或屈曲癱瘓括約?。捍?、小便失禁腦電圖：彌漫性慢波頭部CT：腦室擴(kuò)大和腦溝變寬照護(hù)：完全依賴第二階段(發(fā)病210年)中度AD第一階段(發(fā)病13年)輕度AD危險(xiǎn)因素不可干預(yù)1.年齡2.性別3.遺傳因素4.家族史年齡年齡危險(xiǎn)因素可干預(yù)危險(xiǎn)因素可干預(yù)1.心腦血管疾病2.血壓3.血脂4.2型糖尿病5.體質(zhì)量6.吸煙與飲酒7.飲食8.教育水平9.體力活動(dòng)與腦力活動(dòng)

3、10.腦外傷11.其他AD的治療1）膽堿酯酶抑制劑（AChEI) 目前是AD藥物治療的主要手段。常用多奈哌齊（donepezil)、利斯的明（riva-stigmine)和加蘭他敏（galantamine)，石杉堿-甲（huperzine-A)等。2） 2N-甲基-D-門冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑：美金剛，安全性和耐受性良好，具有調(diào)節(jié)谷氨酸活性的作用。1.促認(rèn)知藥物治療 疾病階段 藥品輕度AD中度AD重度AD多奈哌齊（安理申、思博海、阿瑞斯、賽靈斯、優(yōu)芝青、詩樂普、濟(jì)宇、諾沖等）利斯的明，或稱卡巴拉?。ò鼓艿龋┘犹m他敏石杉堿甲（雙益平、哈伯因、雙益等）美金剛（易倍申、易倍清等） 2.協(xié)同作

4、用的藥物 尼麥角林 （樂喜林、思爾明、凱爾） 尼莫地平 （尼膜同、易夫林） 吡拉西坦 （康惱靈、元舒、正元垴寧） or奧拉西坦 （健朗星、歐來寧） 維生素E （新昌、康恩貝、來益、星鯊、舍靈）等。3.精神行為癥狀的治療精神行為癥狀的治療目前常用于抗抑郁藥物：氟西?。ò賰?yōu)解、開克、聚立能、丁康、優(yōu)克、奧麥倫）帕羅西?。ㄊ嫣沽_、賽樂特、樂友、萬生力樂）舍曲林（左洛復(fù)、曲優(yōu)、彼邁樂、唯他停、樂寧、樂元、西同靜、聯(lián)環(huán)優(yōu)定、津得斯、遇敵）氟伏沙明（蘭釋、瑞必樂）西酞普蘭（一泰納、喜普妙、特林那、喜太樂、科倫）艾司西酞普蘭（百適可、來士普、百洛特、泰齊）。 抗精神病藥可用： 利培酮（維思通、醒志、索樂、卓

5、夫、可同、思利舒、敬平、單克、索樂芬） 奧氮平（歐蘭寧、奧蘭之、再普樂、悉敏）等。它們必須謹(jǐn)慎使用！ 心理社會(huì)治療 是對藥物治療的補(bǔ)充。 應(yīng)鼓勵(lì)早期患者參加各種社會(huì)活動(dòng)和日常生活活動(dòng)，盡量維持其生活自理能力，以延緩衰退速度，但應(yīng)注意對有精神、認(rèn)知功能、視空間功能障礙、行動(dòng)困難的患者提供必要的照顧，以防意外。患者如外出活動(dòng)無人陪同時(shí)需要隨身攜帶身份證明或聯(lián)系方式，以防走失。鼓勵(lì)家庭和社會(huì)對患者多予照顧和幫助，進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練。AD的預(yù)后的預(yù)后 目前尚無特效治療方法可逆轉(zhuǎn)或阻止AD的病情進(jìn)展。 即使給予治療，患者病情仍會(huì)逐漸進(jìn)展，通常病程8-10年，但個(gè)體存在很大差異，有些患者可存活20年或更久。患者多死于營養(yǎng)不良、繼發(fā)感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。加強(qiáng)看護(hù)和護(hù)理對AD患者至關(guān)重要。AD的簡單預(yù)防1.注意大腦營養(yǎng)的供給金納多 銀杏葉提取物片、雙心Doppelherz 銀杏葉精華素膠囊、GNC健安