執(zhí)業(yè)藥師高頻考點(diǎn).docx

1、執(zhí)業(yè)藥師高頻考點(diǎn)中藥一高頻考點(diǎn) 中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和鑒定【考點(diǎn)】中國(guó)藥典是國(guó)家監(jiān)督管理藥品質(zhì)量的法定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)藥 典的"凡例”是為正確使用中國(guó)藥典進(jìn)行藥品質(zhì)量鑒定的基本原則，是 對(duì)中國(guó)藥典正文及與質(zhì)量鑒定相關(guān)的共性問題的統(tǒng)一規(guī)定?！究键c(diǎn)】試驗(yàn)中供試品與試藥等“稱重或“量取”的量，均以阿拉伯?dāng)?shù)字表示, 其精確度可根據(jù)數(shù)值的有效數(shù)位來確定： 如稱取“O.lg"系指稱取重量可為0.060.14g； 稱取“2g，系指稱取重量可為1.52.5g； 稱取“2.0g，系指稱取重量可為1.952.05g； 稱取“2.00g，系指稱取重量可為1.9952.005g?！究键c(diǎn)】中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

2、藥品標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局國(guó) 家藥品標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)稱部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)）是補(bǔ)充在同時(shí)期該版中國(guó)藥典 中未收載的中藥品種或內(nèi)容，與中國(guó)藥典同屬國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，也是全國(guó)各有 關(guān)單位必須遵照?qǐng)?zhí)行的法定藥品標(biāo)準(zhǔn)?！究键c(diǎn)】中國(guó)藥典中與純度相關(guān)的檢查主要包括雜質(zhì)檢查、水分測(cè)定、 干燥失重、灰分測(cè)定、色度檢查、酸敗度測(cè)定等，并巳成為中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)中 的常規(guī)檢查項(xiàng)?！究键c(diǎn)】中國(guó)藥典對(duì)大多數(shù)藥材和飲片規(guī)定了水分的限量，如人參不得 過12.0%,紅花不得過13.0%,阿膠不得過15.0%等。中藥二高頻考點(diǎn)芳香化濕藥【考點(diǎn)】芳香化濕藥：本類藥多辛香溫燥，主入脾、胃經(jīng)，功能化濕醒脾或燥濕運(yùn)脾，兼解暑發(fā)表。 主要適用于脾為濕困，運(yùn)化失

3、職而致的濕濁中阻證，月完腹痞滿、嘔吐泛酸、 大便澹瀉、食少倦怠、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎，以及濕溫等，兼 治陰寒閉暑等。臨床應(yīng)用時(shí)，寒濕困脾者，配溫里藥；濕熱中阻者，配清熱燥濕藥；濕阻氣 滯較甚者，配行氣藥；脾虛生濕者，配補(bǔ)氣健脾藥。本類藥大多辛香溫燥， 易耗氣傷陰，故陰虛血燥、氣虛者慎用；入湯劑不宜久煎，以免降低療效?！究键c(diǎn)】常用品種【厚樸】性味歸經(jīng)：苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。性能特點(diǎn)：治濕阻、食積、氣滯所致胱腹脹滿之要藥。還能降氣、除痰濕而 平喘。功效：燥溫，行氣，消積，平喘。主治病證：濕阻中焦、脾胃氣滯之脫腹脹滿；食積或便秘腕腹脹滿；咳喘痰多。用法與使用注意：魔腹脹滿要藥；

4、行氣消脹要藥；體虛及孕婦慎服。配伍：厚樸配枳實(shí)：主治濕濁中阻，或食積停滯或脾胃氣滯所致骯腹脹滿， 以及痰濁阻肺之喘咳、胸滿、腹脹。藥理作用：抗?jié)儭⒄{(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、保肝、抗菌、中樞抑制、肌肉松弛、降 血壓、抑制血小板聚集、抗腫瘤等作用。中藥綜高頻考點(diǎn)常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義【考點(diǎn)】血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為：成人：(4-10) X109/L；兒童：(512) X109/L；新生兒(1520) X109/L。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考值為：(1) 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(2.07.0) X109/L,百分?jǐn)?shù)50%70%。(2) 嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值(0.020.5) X109/L,百分?jǐn)?shù)0.5%5%。

5、(3) 嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值V (0.1) X109/L,百分?jǐn)?shù)0%1%。(4) 淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(0.84.0) X109/L,百分?jǐn)?shù)20%40%。(5) 單核細(xì)胞絕對(duì)值(0.120.8) X109/L,百分?jǐn)?shù)3%8%。【考點(diǎn)】腎功能：(1) 血清尿素氮： 參考值：成人：l.787.14mmol/L；嬰兒、兒童：l.86.5mmol/L。 增高：腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、脫水等。降低：急性肝萎縮、中毒型肝炎、類脂質(zhì)腎病等。(2)血清肌酎： 參考值：男性：44132ptmol/L；女性：70106|imol/L。 增高：腎臟、休克、支端肥大癥等?！究键c(diǎn)】血液生化檢查：(1)血清肌酸激酶及其同工酶:血

6、清CK活性(酶耦聯(lián)法)：男性：38174U/L； 女性：26140U/L。血清CK同工酶活性：CK-MM94%96%； CKMBV5%, CK-BB極少或無。(2) 心肌肌鈣蛋白I :肌鈣蛋白(cTn)是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標(biāo)志物。參考值：0.020.13回L。0.5回1_可診斷AMIo(3)血尿酸： 男性:150416日mol/L；女性：89357|imol/L。 增高：高嘿吟食物、木糖醇攝入過多，劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食；疾病；核蛋白代 謝增強(qiáng)；鉛中毒等。減少：惡性貧血、范科尼綜合征；高糖、高脂肪飲食。法規(guī)高頻考點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)與使用管理【考點(diǎn)】藥品管理法第14條規(guī)定：(1) 開辦藥品批發(fā)企業(yè)，

7、須經(jīng)企業(yè)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品 監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給藥品經(jīng)營(yíng)許可證。(2) 開辦藥品零售企業(yè)，須經(jīng)企業(yè)所在地縣級(jí)以上地方藥品監(jiān)督管理部門批 準(zhǔn)并發(fā)給藥品經(jīng)營(yíng)許可證。無藥品經(jīng)營(yíng)許可證的，不得經(jīng)營(yíng)藥品?！究键c(diǎn)】藥品批發(fā)的質(zhì)量管理：(1) 質(zhì)量管理體系。藥品批發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量管理體系，確定質(zhì)量方針， 制定質(zhì)量管理體系文件，開展質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)和 質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理等活動(dòng)。企業(yè)質(zhì)量管理體系應(yīng)當(dāng)與其經(jīng)營(yíng)范圍和規(guī)模相適應(yīng)， 包括組織機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)施設(shè)備、質(zhì)量管理體系文件及相應(yīng)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等。(2) 人員與培訓(xùn)。各類人員按規(guī)定資質(zhì)要求確立。企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照培訓(xùn)管理制 度制定年度

8、培訓(xùn)計(jì)劃并開展培訓(xùn)，使相關(guān)人員能正確理解并履行職責(zé)，且做 好記錄、建立檔案。從事特殊管理的藥品和冷藏冷凍藥品的儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)裙?作的人員，應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后方可上崗?！究键c(diǎn)】對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督管理不僅要重視事前的市場(chǎng)準(zhǔn)入、審批認(rèn) 證，還應(yīng)當(dāng)對(duì)其認(rèn)證后的經(jīng)營(yíng)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查包括跟蹤檢查、 日常抽查和專項(xiàng)檢查三種形式?！究键c(diǎn)】藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)索取、查驗(yàn)、留存供貨企業(yè)有 關(guān)證件、資料，索取、留存銷售憑證。資料和銷售憑證，應(yīng)當(dāng)保存。按照GSP 規(guī)定，記錄和憑證應(yīng)當(dāng)至少保存5年?！究键c(diǎn)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的主要內(nèi)容包括：組織機(jī)構(gòu)管理、藥物臨床應(yīng)用

9、管理、藥劑管理。【考點(diǎn)】藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度： 選擇合法購(gòu)藥渠道；驗(yàn)明藥品合格證明； 驗(yàn)明藥品其他標(biāo)識(shí)；銷售人員資質(zhì)的查驗(yàn)； 索取、留存供貨單位的合法票據(jù)及相關(guān)資料。西藥一高頻考點(diǎn)藥物傳遞系統(tǒng)（DDS）與臨床應(yīng)用【考點(diǎn)】口服速釋制劑系指口服后能快速崩解或者溶解的固體制劑，通過口 腔或胃腸道迅速吸收，具有起效快、生物利用度高等特點(diǎn)。固體制劑的速釋 主要是增加藥物的溶解度和溶出速度，常采用固體分散、包合等制備技術(shù)?！究键c(diǎn)】分散片系指在水中能迅速崩解并均勻分散的片劑，分散片中的藥物 應(yīng)是難溶性的，分散片可加水分散后口服，也可將分散片含于口中吮服或吞 服。【考點(diǎn)】口崩片（亦稱口腔崩解片）系指在口腔內(nèi)不

10、需要用水即能迅速崩解 或溶解的片劑。一般由直接壓片和冷凍干燥法制備，由冷凍干燥法制備的口 腔崩解片稱口服凍干片?！究键c(diǎn)】速釋技術(shù)：固體分散體系指藥物高度分散在適宜的載體材料中形成 的固態(tài)分散物。包合技術(shù)系指一種分子被包藏于另一種分子的空穴結(jié)構(gòu)內(nèi)， 形成包合物的技術(shù)?！究键c(diǎn)】分散片可加水分散后口服，也可將分散片含于口中吮服或吞服。適 用于難溶、需快速起效的藥物。口崩片服用時(shí)不需用水或只需用少量水，無 需咀嚼，片劑置于舌面，遇唾液迅速崩解后，借吞咽動(dòng)力，藥物即可入胃起 效。西藥二高頻考點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥【考點(diǎn)】抗心力衰竭藥：（1）強(qiáng)心首類正性肌力藥： 地高辛；甲地高辛； 洋地黃毒昔；毛花昔丙（西地

11、蘭C）； 去乙酰毛花首（西地蘭D）；毒毛花昔Ko（2）非強(qiáng)心昔類正性肌力藥： 8受體激動(dòng)劑：多巴胺；多巴酚丁胺等。 磷酸酯酶（phosphodiesterase, PDE） III抑制劑：米力農(nóng)；氨力農(nóng)等。【考點(diǎn)】心律失常藥按其作用于心肌細(xì)胞的電活動(dòng)的機(jī)制分為：（1）鈉通道阻滯劑（第I類），該類藥又可以細(xì)分為三個(gè)亞類，屬于la類 的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于lb類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ic類的 普羅帕酮和氟卡尼等。（2）。受體阻斷劑（第II類）代表藥有： 普蔡洛爾；艾司洛爾等。（3）延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（第III類），主要代表藥有： 胺碘酮；索他洛爾； 漠節(jié)胺等。（4）鈣通道阻滯劑（第IV類）

12、，臨床常用的有：非二氫毗嚏類鈣通道阻滯劑 維拉帕米和地爾硫。胺碘酮靜脈注射最好不要超過34日，應(yīng)特別注意選 用大靜脈，最好是中心靜脈給藥。胺碘酮靜脈使用須給予負(fù)荷量靜脈注射， 必要時(shí)給予靜脈滴注?！究键c(diǎn)】（1）用于緩解心肌缺血和減輕穩(wěn)定型心絞痛癥狀的藥物有3類：硝酸酯類；。受體阻斷劑； 鈣通道阻滯劑。（2）心絞痛急性發(fā)作時(shí)給予硝酸甘油（一次0.30. 6mg）或硝酸異山梨酯（一次 5mg）舌下含服。（3）對(duì)于發(fā)作頻繁的心絞痛，宜采用靜脈給藥的方式。（4）鈣通道阻滯劑分為選擇性的和非選擇性的兩類。 選擇性的鈣通道阻滯劑可進(jìn)一步分為二氫毗嚏類CCB和非二氫毗喘類CCB （包括苯并硫氮與苯烷基胺類）。其中屬于二氫毗嚏類CCB藥物臨床使 用的最多常用的有硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、拉西地平、 尼卡地平、非洛地平等；屬非二氫毗呢類的藥物是地爾硫和維拉帕米。 非選擇性的鈣通道阻滯劑有氟桂利嗪和桂利嗪等。（5）CCB具有很強(qiáng)的血管選擇性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地 平和拉西地平用于冠心病和高血壓的