醫(yī)學(xué)微生物學(xué)圖表式總結(jié)

1、形態(tài)與染色菌落特點醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（圖表式總結(jié)）球菌（一）金黃色葡萄球菌G+,葡萄串珠狀排列,會發(fā)生L型轉(zhuǎn)換（變成普通培光滑，邊緣整齊，不透明，金黃色，有3溶血環(huán)革蘭陽性化膿菌屬A群鏈球菌肺炎鏈球菌G+,鏈狀排列，早期有莢膜（后期消失）血液、葡萄糖培養(yǎng)基,血清肉湯培養(yǎng)基灰白色，表面光滑，邊緣整齊，有較寬的3溶血G + ,矛頭狀，成雙排列，寬端相對，尖端向外血液、血清培養(yǎng)基草綠色a溶血環(huán)，菌落中央下陷，有自溶酶分泌教育資料生化反應(yīng)分解甘露醇，觸酶（ + ）,血漿凝固酶（+）環(huán)（血平板）不分解葡萄糖，不被膽汁溶解，觸酶（一）抗原葡萄球菌A蛋白與IgG多糖抗原，菌毛樣M蛋抵抗力致病物被膽汁溶解莢膜多糖、

2、C多糖、M蛋白結(jié)合抗吞噬，莢膜多糖,白抗原、P抗原多糖抗原抵抗力較強，耐熱耐鹽,不耐熱、耐干燥，對一有莢膜株耐干燥，抵抗力一般較弱耐干燥，易發(fā)生耐藥性般消毒劑、抗生素敏感凝固酶（使血液凝固）黏附素、抗吞噬M蛋白、莢膜、肺炎鏈球菌溶素 O、脂磷壁酸、神葡萄球菌溶素（插入破肽聚糖、致熱外毒素、經(jīng)氨酸酶壞細(xì)胞），腸毒素（引起鏈球菌溶素（抗 O試食物中毒），表皮剝脫毒驗）、透明質(zhì)酸酶、鏈激素（引起剝脫性皮炎）酶、鏈道酶毒性休克綜合征毒素-1致病化膿感染、食物中毒、化膿感染、猩紅熱、風(fēng)（機會致?。┐笕~性肺炎、支氣管炎、敗燙傷樣皮炎綜合征、毒濕熱、急性腎小球腎炎血癥、繼發(fā)炎癥性休克綜合征免疫天然免疫，易再

3、次感染型別多，易反復(fù)感染較牢固特異性免疫檢測產(chǎn)金黃色素，溶血（+）,抗O試驗（+）凝固酶試驗（+）膽汁溶菌（+）, Optochin 敏感（+）、莢膜腫脹試驗（+）球菌（二） 奈瑟菌屬腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌形態(tài)G ，腎形雙球菌，多位于中性粒G ,成雙排列，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)培養(yǎng)特性巧克力平板（80 C血瓊脂）巧克力平板菌落特點無色透明圓形，不溶血，能自溶凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛抗原莢膜多糖（特異性抗原）、脂寡糖菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白致病物致病檢查取材防治LOS （最主要致病物）莢膜、菌毛、蛋白酶IgA1 , LOS （弓I起血管壞死出血）流行性腦脊髓膜炎 （流腦）（飛沫傳染，病人

4、和帶菌者是傳染源）腦脊液（保溫、保濕及時送檢）預(yù)防：流腦莢膜多糖疫苗治療：口服磺胺類藥物、青霉素菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜化膿感染（淋?。⒘芮蚓越Y(jié)膜炎（嬰兒）生殖道膿性分泌物（保溫保濕及時送檢）預(yù)防淋球菌結(jié)膜炎：出生后立即以氯霉素、鏈霉素滴眼治療：青霉素等抗菌藥腸桿菌科埃希國屬志賀國屬沙門國屬形態(tài)G ,周身鞭毛，有菌毛，G ,無鞭毛，無芽胞，G ,周身鞭毛，無莢膜，無芽胞無芽胞無莢膜培養(yǎng)特性普通培養(yǎng)基：灰白色，S型； 普通培養(yǎng)基：半透明，S 普通培養(yǎng)基、S.S選擇培養(yǎng)基：無色、克氏雙糖鐵反應(yīng)液體培養(yǎng)基：渾濁生長斜面、底層：產(chǎn)氣，產(chǎn)酸,型；S.

5、S選擇培養(yǎng)基：無 S型色半透明斜面不發(fā)酵；底層產(chǎn)酸,斜面不發(fā)酵；底層產(chǎn)酸產(chǎn)氣（僅傷寒H2s （一）,動力（+）不產(chǎn)氣，H2s （一）,動力沙門菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣），動力（+）, H2s其他生化反應(yīng)抗原抵抗力致病物致病免疫口引喋、甲基紅、VP、枸檬不發(fā)酵乳糖不發(fā)酵乳糖酸鹽：+菌體O抗原、鞭毛H抗原、O抗原、K抗原O抗原、H抗原、Vi抗原K莢膜抗原因無芽胞，故抵抗力均不強，容易被一般化學(xué)消毒劑殺滅黏附素、外毒素、內(nèi)毒素、侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素（細(xì)胞內(nèi)寄莢膜（志賀毒素）生菌）腸外化膿性感染、泌尿道感染、敗血癥、新生兒腦膜炎、胃腸炎*細(xì)菌性痢疾（慢性、急性）腸熱癥（傷寒）、胃腸炎（食物

6、中毒）、敗血癥、菌血癥?。﹕lgA ,免疫期短，不鞏固特異性細(xì)胞免疫標(biāo)本取材尿、血液、膿液、腦脊液、糞便的膿血或黏液成分第一周：外周血；第二周：糞便；第厭氧芽胞梭其他形態(tài)培養(yǎng)胃腸內(nèi)容物、糞便*腸產(chǎn)毒素型：旅行者腹瀉;腸致病型：嬰幼兒腹瀉腸出血型：出血性結(jié)腸炎、溶血性尿毒綜合征腸侵襲型：痢疾樣腹瀉破傷風(fēng)梭菌G+,周鞭毛，鼓槌狀血平板現(xiàn)3溶血環(huán)(用30%甘油緩沖鹽水 三周：尿液保存，及時送檢)骨髓液肥達(dá)試驗(Widal test )O TH T :腸毒癥O JH J :無感染O TH J :有交叉感染O JH仙預(yù)防接種或非特異性反應(yīng)菌屬產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌G + ,無鞭毛，粗大桿狀，G + ,粗短

7、桿狀，湯匙狀有莢膜血平板現(xiàn)雙層溶血環(huán)，蛋蛋黃平板現(xiàn)渾濁圈致病物破傷風(fēng)溶血毒素，破傷風(fēng)痙攣毒素（神經(jīng)毒素）致病機制痙攣毒素與脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)元結(jié)合，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)無法釋放,使骨骼肌痙攣致病和臨床表現(xiàn)破傷風(fēng)：牙關(guān)緊閉，苦笑面容，持續(xù)性背部痙攣呈角弓反張狀感染途徑窄而深的創(chuàng)口污染；不潔黃平板現(xiàn)乳白渾濁圈a卵磷脂酶毒素、腸毒素、侵襲性酶a毒素分解細(xì)胞膜使組織細(xì)胞受損，毒素和酶發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體氣性壞疽：氣腫，水腫,觸摸皮膚有捻發(fā)感，壞死有惡臭食物中毒：腹痛腹脹，水樣腹瀉窄而深傷口污染，大面積肉毒毒素（神經(jīng)外毒素，豆制品中常見）肉毒毒素作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌接頭 ACh釋放，使肌肉弛緩性麻

8、痹食物中毒（肉毒中毒）：少見胃腸道癥狀，多為神經(jīng)末梢麻痹，眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；嬰兒肉毒病；創(chuàng)傷感染中毒食入被污染食物；傷口被芽胞污染創(chuàng)傷清創(chuàng)擴創(chuàng)，切除感染壞死 注射A、B、E三型多價抗毒素，維持灶，截肢，大量使用青霉呼吸素、氣性壞疽多價抗毒素；高壓氧艙法器械剪斷臍帶防治原則清創(chuàng)（雙氧水、抗生素）擴創(chuàng)；特異性預(yù)防：百白破三聯(lián)制劑；緊急預(yù)防：注射破傷風(fēng)抗毒素（要先做皮試）其他種類的細(xì)菌結(jié)核分枝桿菌炭疽芽胞桿菌白喉棒狀桿菌種屬分枝桿菌屬芽胞桿菌屬棒狀桿菌屬形態(tài)染色抗酸染色陽性（紅色）G + ,粗大桿菌，有芽胞G+,棒狀，有異染顆粒（有氧氣時）生長條件專性需氧，蛋黃土豆培養(yǎng)需氧或兼性厭氧，普通需氧

9、或兼性厭氧，全血血清培養(yǎng)基（呂基（羅氏培養(yǎng)基）：生長菌落特點緩慢，pH6.56.8顆粒狀乳酪色菜花樣菌灰白色粗糙菌落（卷發(fā)灰白色光滑菌落；還原亞硫酸鉀菌落呈黑色致病物磷脂（刺激單核細(xì)胞，形炭疽毒素（抗吞噬，有白喉毒素（抑制蛋白質(zhì)合成）；細(xì)胞毒成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞免疫原性）；莢膜（抗吞素（A鏈抑制蛋白質(zhì)合成，B鏈協(xié)助A死）；分枝菌酸（引發(fā)慢噬）；芽胞（抵抗力強,鏈進(jìn)入易感細(xì)胞）狀邊緣）性肉芽腫）；蠟質(zhì)D （遲 有免疫原性）發(fā)型超敏反應(yīng)）；硫酸腦甘脂（利于細(xì)胞內(nèi)存活）；結(jié)核菌素（遲發(fā)型超敏反 應(yīng)）致病肺結(jié)核（滲出性驗證、淋皮膚炭疽：疳、水皰、飛沫傳染免疫檢驗防治巴管炎癥、淋巴結(jié)腫大）膿皰、壞死、褐

10、色焦痂;白喉：喉有一假膜，粘膜水腫、假膜脫全身粟粒性結(jié)核、慢性肉芽腫性炎、肺外臟器結(jié)核有菌免疫（傳染性免疫）細(xì)胞免疫、遲發(fā)型超敏反咳痰涂片抗酸染色（+）預(yù)防：接種卡介苗藥物：異煙腫、鏈霉素、腸炭疽：進(jìn)食感染，全身中毒，毒血癥;肺炭疽：吸入感染，全身中毒，敗血癥患者可獲得持續(xù)性免疫滲出液、血涂片G+大桿菌，青霉素串珠實驗（+ ）接種炭疽減毒疫苗青霉素G落會引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡;毒血癥產(chǎn)生白喉抗毒素中和毒素瓊脂日ek平板毒力試驗（+）預(yù)防：百白破三聯(lián)制劑或白喉抗毒素緊急預(yù)防利福平支原體、立克次體和衣原體支原體立克次體衣原體形態(tài)結(jié)構(gòu)無細(xì)胞壁，多形性，能通多形性，有細(xì)胞壁，結(jié)構(gòu)與有細(xì)胞壁，能通

11、過細(xì)菌濾器過濾菌器，是最小原核細(xì)G 菌相似，細(xì)胞內(nèi)寄生胞生物染色G , Giemsa淡紫色G , Giemsa紫藍(lán)色G培養(yǎng)特性宮養(yǎng)要求局，需人或動物細(xì)胞培養(yǎng)和雞胚卵黃囊接雞胚卵黃囊中繁殖，專性細(xì)胞內(nèi)寄生血清，pH7.68.0 （解月尿種，專性細(xì)胞內(nèi)寄生月尿原體pH5.56.5 )生理特性二分裂繁殖，有“荷包蛋”二分裂繁殖嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨特發(fā)育周樣菌落，生理與L型菌類期，有原體和網(wǎng)狀體兩階段抵抗力抗結(jié)晶紫、醋酸鴕、亞硫?qū)β让顾睾退沫h(huán)素類敏感對常用消毒劑敏感，對紫外線敏感,對多種抗生素敏感酸鉀，對青霉素耐受，對 干擾蛋白質(zhì)合成的抗生 素敏感致病非淋菌性尿道炎（解月尿月尿流行性斑疹傷寒（普氏

12、立克沙眼、包涵體結(jié)膜炎、非淋菌性尿道原體）；原發(fā)性非典型肺次體）；恙蟲?。οx病東炎、性病淋巴結(jié)肉芽腫炎（肺炎支原體）：經(jīng)飛方體）；地方性斑疹傷寒（斑致病物及致病機制免疫沫傳染，夏末秋初多發(fā)特殊頂端結(jié)構(gòu)，毒性代謝產(chǎn)物，超抗原細(xì)胞體液免疫，sIgA疹傷寒立克次體）脂多糖、磷脂A；二次菌血癥，血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖細(xì)胞免疫，有持久免疫類似 G 內(nèi)毒素、主 要外膜蛋白(MOMP )細(xì)胞免疫，有IV型超敏反應(yīng)抗原結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)和糖脂，較少交叉脂多糖、外膜蛋白，與變形脂多糖、MOMP桿菌有共同抗原，有交叉凝 集反應(yīng)其他冷凝集實驗、酚紅檢測解斑疹傷寒：鼠為儲蓄宿主,月尿月尿原體鼠蚤和鼠虱傳播流行性斑疹傷寒：人虱傳

13、播 地方性斑疹傷寒：鼠蚤傳播 恙蟲病：恙蛾傳播呼吸道病毒流感病毒麻疹病何腮腺炎病丹風(fēng)疹病毒種屬正粘病毒科副粘病是科副粘病是科其他血清型NP、MP 分型（A、B、一種一種一種C三型）；NA、HA分亞型致病流感麻疹（米糠樣皮腮腺炎、睪丸炎、風(fēng)疹、先天風(fēng)疹綜合征疹）卵巢炎自然宿主人、豬等人人人傳染途徑飛沫，經(jīng)呼吸道飛沫、密切接觸飛沫呼吸道、母嬰臨床表現(xiàn)畏寒、頭痛、發(fā)熱、渾發(fā)熱、上呼吸道腮腺腫大、低熱、風(fēng)疹：發(fā)熱、麻疹樣出疹、關(guān)形態(tài)結(jié)構(gòu)免疫預(yù)防身酸、鼻塞、流涕、咳嗽、并發(fā)細(xì)菌感染（呼吸道感染）核酸：分節(jié)單負(fù)鏈RNA （無感染性）；核衣殼：結(jié)構(gòu)蛋白 NP;包膜；基質(zhì)蛋白 MP;血凝素HA;神經(jīng)氨酸酶NA

14、卡他癥狀、口腔軟弱無力、食欲節(jié)痛、血小板降低；先天風(fēng)疹:Koplik斑，并發(fā)減退，并發(fā)腮腺、先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障、細(xì)菌感染、腦脊髓膜炎、亞急性硬化性全腦炎單負(fù)鏈RNA （不分節(jié)）感染后可獲得持久終身免疫；預(yù)睪丸、卵巢炎癥畸胎、死胎、流產(chǎn)等和腦炎不分節(jié)單負(fù)鏈單正鏈RNARNA病后獲得持續(xù)免病后獲得持續(xù)免疫，預(yù)防用疫,預(yù)防用MMRMMR三聯(lián)疫苗防用MMR三聯(lián)三聯(lián)疫苗疫苗腸道病毒和急性胃腸炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病丹輪狀病何杯狀病丹形態(tài)特點球形，二十面體立體對球形，二十面體立體對稱， 雙層球形，二十面體立體對稱，無包稱，無包膜衣殼，無包膜，電鏡卜車輪狀膜核酸結(jié)構(gòu)單正鏈RNA ,感染性核雙鏈RNA ,

15、11個基因片段單正鏈RNA酸抵抗力耐酸，耐蛋白酶，耐膽耐酸耐堿，55 C30分鐘方可火對熱、乙醛和酸穩(wěn)定60 C30分鐘汁，/、耐熱、干燥、紫活仍有活性外線、消毒齊I傳染病學(xué)以患者、無癥狀帶菌者為傳染源，通過糞-口途徑傳播致病機制兩次病毒血癥，在淋巴感染小腸絨毛細(xì)胞使其萎縮死致病以其臨床表現(xiàn)免疫組織和肝、脾增殖，損傷運動神經(jīng)元細(xì)胞導(dǎo)致肌肉癱瘓90%隱感染，5%頓挫感染，1%-2%非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎無菌性腦膜炎，0.1%-2%肢體麻痹,極少延髓麻痹牢固型特異性免疫（體液免疫），sIgA、IgG、IgM亡影響吸收并刺激腸液過度分泌導(dǎo)致腹瀉發(fā)熱、水樣蛋花樣腹瀉、脫水、諾如病毒:急性病毒性胃腸炎（爆酸

16、中毒發(fā)流行）A組：嬰幼兒胃腸炎B組：成人爆發(fā)流行腹瀉特異性抗體IgM、IgG、sIgA ,可重復(fù)感染沙波病毒:預(yù)后較好,顯作用5歲以下小兒腹瀉有抗體產(chǎn)生，但無明防治肌肉注射滅活脊髓灰質(zhì)炎口服減毒活疫苗，及時補液、補疫苗（IPV）, 口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV ）充血容量肝炎病毒形態(tài)特點核酸及編碼抵抗力傳染病學(xué)致病機制甲型肝炎病毒HAV球形，二十面體立體對稱,無包膜，衣殼蛋白VP2、 VP3VP1、單正鏈 RNA , 1個 ORF（P1、P2、P3）編碼 VP1、VP2、 VP3、 VP4抵抗力較強，耐乙醛耐氯仿，不耐紫外線、甲醛病人，隱性感染者，糞 -口途徑傳播侵入口咽、唾液腺一腸粘膜乙

17、型肝炎病毒HBV大球形顆粒（Dane顆粒，完整HBV顆粒）：雙層衣殼；小球形顆粒、管型顆粒（HBsAg ）不完整雙鏈環(huán)狀 DNA, 4個ORF （互相重疊）：S: HBsAg;C: HBcAg、HBeAg ; P: DNApol抵抗力強，耐低溫、干燥、紫外線、患者和HBV攜帶者，血液、性接觸、肝內(nèi)繁殖，激活細(xì)胞免疫（CTL）、;X: HBxAg70%乙醇母嬰傳播體液免疫（抗-HBs ）、m淋巴結(jié)一血液一肝一膽汁排型超敏反應(yīng)、自身免疫反應(yīng)、免疫耐受等臨床表現(xiàn)免疫檢測出一激活免疫病理反應(yīng)急性肝炎：黃疸、肝脾腫大、轉(zhuǎn)氨酶T T ,自限性，不會發(fā)展為慢性肝炎和慢性攜市省抗原：HAV VP1、VP2、V

18、P3抗體：抗-HAV （IgM、IgG）,有持久免疫早期診斷：抗-HAV IgM了解既往史：抗-HAV IgG急性重癥肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、無癥狀 HBV攜帶者：黃疸、蜘蛛痣、朱砂掌、轉(zhuǎn)氨酶T、A/G倒置、出血傾向、肝性腦病抗原：HBsAg （感染標(biāo)志）、HBcAg （不易檢出）、HBeAg （表不'有強傳染性、正在復(fù)制）抗體：抗-HBs （有免疫力）、抗-HBe （傳染性J、復(fù)制J）、抗-HBc IgM （強傳染性）、抗-HBc IgG （曾經(jīng)感染）HBsAg （ + ）、其余陰性：感染者或攜帶者HBsAg （ + ）、HBeAg （ + ）、抗-HBc IgM （ + ）:大三陽HbsAg ( + )、抗-Hbe (+)、抗-HBc IgG ( + ):小三陽抗-HBc IgG ( + )、其余陰性：既往感染抗-HBs (+