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1、第二節(jié)卵巢上皮性腫瘤卵巢上皮腫瘤是最常見的卵巢腫瘤，占原發(fā)性卵巢腫瘤50%-70%,占卵巢惡性腫瘤85%-90%。多見于中老年婦女，很少發(fā)生在青春期前和嬰幼兒。腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，生發(fā)上皮來自原始體腔上皮，具有分化為各種瞄勒上皮的潛能，向輸卵管上皮分化，形成漿液型腫瘤；向宮頸粘膜分化，形成粘液性腫瘤；向子宮內膜分化，形成子宮內膜樣腫瘤。卵巢上皮性腫瘤分為良性、交界性和惡性。交界性腫瘤是一種低度惡性潛能腫瘤，上皮細胞增生活躍、細胞層次增加、核異型及核分裂象增加，但無間質浸潤。臨床表現(xiàn)為生長緩慢、轉移率低、復發(fā)遲?！静∫颉课串a、不孕、初潮早、絕經遲等是卵巢癌的危險因素，多次妊娠、哺乳和口

2、服避孕藥是保護因素。針對這些現(xiàn)象，有學者提出持續(xù)排卵的假說。理論上，持續(xù)排卵使卵巢表面上皮不斷損傷和修復，修復過程中卵巢表面上皮細胞可能發(fā)生突變，增加卵巢上皮包涵囊腫形成的機會，從而誘發(fā)卵巢癌。5%-10%卵巢上皮腫癌有家族史或遺傳史。絕大多數(shù)遺傳性卵巢癌和BRCAI基因突變有關，少數(shù)和13號染色體的BRCA2基因突變相關，與遺傳性非息肉性結直腸癌綜合癥也有關。【病理】卵巢上皮腫瘤組織學類型主要有：1、漿液型腫瘤漿液性囊腺瘤：約占卵巢良性腫瘤的25%。多為單側，球形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊內充滿淡黃色清亮液體。鏡下見囊壁為纖維結締組織，內襯單層柱狀上皮。交界性漿液性囊腺瘤：占卵巢漿

3、液性囊腺瘤的10%。中等大小、多為雙側，較少在囊內乳頭狀生長，多向囊外生長。鏡下見乳頭分枝纖細而密，上皮復層不超過3層，細胞核輕度異型，核分類象3小時靜滴，卡鉗（AUC6）,1小時靜滴紫杉醇135mg/mA2,3小時靜滴，或順鉗75mg/mA2,6小時靜滴多西紫杉醇75mg/mA2,1小時靜滴，卡鉗（AUC5）,1小時靜滴順鉗50mg/mA2,靜滴1次，環(huán)磷酰胺600mg/mA2,靜滴1次單藥化療（適用于老年患者）：紫杉醇175mg/mA2,3小時靜滴，或卡鉗（AUC5-6）,1小時靜滴靜脈腹腔聯(lián)合化療方案：紫杉醇135mg/mA2,24小時靜滴，第1日：順鉗50-100mg/mA2,第2日腹腔注射；紫杉醇60mg/mA2,第8日腹腔注射。注：AUC指曲線下面積，根據患者的肌酎清除率計算卡鉗劑量。放射治療：外照射對于卵巢上皮性癌的治療價值有限，可用于鎖

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