醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀課件

1、第一頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀提提 綱綱第二頁，共五十二頁。第三頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀（一）名詞解釋（一）名詞解釋 1、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)院 2、評估、評價(pngji)與評審 3、醫(yī)院等級評審第四頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀（二）醫(yī)院評審（二）醫(yī)院評審(pn shn)(pn shn)通常的做法通常的做法醫(yī)院評審是動態(tài)和循證過程1、建立一個評審制度、評審周期和制訂評審標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)2、由政府有關(guān)部門負(fù)責(zé)或由社會評價機構(gòu)承擔(dān) 3、方式：同行進行評議評價 4、內(nèi)容：

2、（1）考查其結(jié)構(gòu)質(zhì)量；（2）過程質(zhì)量；3）結(jié)果質(zhì)量。 第五頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀（三）實施醫(yī)院評審（三）實施醫(yī)院評審(pn shn)(pn shn)的目的的目的對醫(yī)院：對醫(yī)院：1、判斷醫(yī)院對評審標(biāo)準(zhǔn)的實踐程度2、考核醫(yī)院整體能力與績效對政府對政府：1、奠定分級管理基礎(chǔ)2、合理調(diào)配(diopi)醫(yī)療資源第六頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀（四）實施（四）實施(shsh)(shsh)醫(yī)院評審的意義醫(yī)院評審的意義 確保質(zhì)量與安全 1、患者受益 獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù) 得到尊重和保護 增加培訓(xùn)機會(j hu) 2、員工受益 完

3、善診療規(guī)范 改善診療環(huán)境 促進醫(yī)院建設(shè) 3、醫(yī)院受益提高管理水平 提升服務(wù)品質(zhì) 第七頁，共五十二頁。二、醫(yī)院評審二、醫(yī)院評審(pn shn)(pn shn)概況概況 第八頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀 目前，世界已有30多個國家建立了醫(yī)療機構(gòu)評審制度，如美國、英國、德國、加拿大、澳大利亞、日本、印度(yn d)、荷蘭、新加坡等國家，以及我國的臺灣地區(qū)。第九頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀（二）中國醫(yī)院開展（二）中國醫(yī)院開展(kizhn)評審情評審情況況第十頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新

4、點-優(yōu)秀（二）中國醫(yī)院開展評審（二）中國醫(yī)院開展評審(pn shn)情況情況第十一頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀（二）中國醫(yī)院開展（二）中國醫(yī)院開展(kizhn)評審情評審情況況19891989年年1111月月關(guān)于實施醫(yī)院分級管理的通知關(guān)于實施醫(yī)院分級管理的通知、綜合醫(yī)院綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）至至19981998年年8 8月月關(guān)于醫(yī)院評審工作的通知關(guān)于醫(yī)院評審工作的通知暫停，進行總結(jié)經(jīng)驗，共歷時十年。暫停，進行總結(jié)經(jīng)驗，共歷時十年。第十二頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀 全國第一輪醫(yī)

5、院全國第一輪醫(yī)院(yyun)(yyun)評審評審 （19891989年年-1998-1998年）年）三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院第十三頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀（二）中國醫(yī)院（二）中國醫(yī)院(yyun)開展評審情開展評審情況況第十四頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀（二）中國醫(yī)院（二）中國醫(yī)院(yyun)開展評審情開展評審情況況第十五頁，共五十二頁。第十六頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀 第十七頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀 第十八頁，共五十二

6、頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀第十九頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀 20022002年年3 3月月1515日，日，5050位專家參加評審標(biāo)準(zhǔn)位專家參加評審標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)(biozhn)的修訂的修訂 20032003年底，完成三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)修訂年底，完成三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)修訂 20042004年年4 4月，三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)月，三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)下發(fā) 20042004年底，完成三級醫(yī)院評審工作年底，完成三級醫(yī)院評審工作 20052005年年6 6月，完成二級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)修訂月，完成二級綜合性醫(yī)

7、院評審標(biāo)準(zhǔn)修訂 20052005年底，完成二級綜合性醫(yī)院評審年底，完成二級綜合性醫(yī)院評審第二十頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀 20062006年年7 7月，完成月，完成5 5種?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)種?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)(biozhn)制訂制訂 （腫瘤、傳染病、口腔、眼科、精神?。[瘤、傳染病、口腔、眼科、精神?。?20062006年底，完成專科醫(yī)院評審工作年底，完成專科醫(yī)院評審工作 20072007年底，完成緩評醫(yī)院的評審工作年底，完成緩評醫(yī)院的評審工作第二十一頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀 緩評和降等級

8、緩評和降等級(dngj)(dngj)醫(yī)院醫(yī)院(24(24家家) )市級醫(yī)院：6家縣級醫(yī)院：10家民營醫(yī)院：4家其他部門(bmn)醫(yī)院：4家未參評醫(yī)院：1家第二十二頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀評審評審(pn shn)(pn shn)結(jié)果（至結(jié)果（至20072007年底）年底）三甲三甲 三乙三乙 二甲二甲 二乙二乙 合計合計綜合醫(yī)院綜合醫(yī)科醫(yī)院?？漆t(yī)院686929中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院510352171婦幼保健院婦幼保健院2591935合計合計2849110123310第二十三頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)

9、新點-優(yōu)秀三乙醫(yī)院三乙醫(yī)院(yyun)三甲三甲(sn ji)醫(yī)院醫(yī)院第二十四頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀三級醫(yī)院三級醫(yī)院(yyun)地方區(qū)域分布地方區(qū)域分布三級醫(yī)院地方區(qū)域三級醫(yī)院地方區(qū)域(qy)分布圖（單位：家）分布圖（單位：家）第二十五頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀三級醫(yī)院三級醫(yī)院(yyun)行政級別分布行政級別分布三級醫(yī)院三級醫(yī)院(yyun)行政級別分布圖（單位：家）行政級別分布圖（單位：家）第二十六頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀醫(yī)院等級比例(bl)分布三甲三甲(sn

10、 ji)28家家24108（27193）床）床三乙三乙49家家28352（28254）床）床二甲二甲(r ji)110家家33530（31913）床）床二乙二乙123家家17144（16006）床）床注：核定床位數(shù)，括號內(nèi)為實際開放床位數(shù)注：核定床位數(shù)，括號內(nèi)為實際開放床位數(shù)第二十七頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀等級醫(yī)院床位(chungwi)比例分布核定核定(hdng)床位比例分布圖床位比例分布圖（單位：張（單位：張）開放開放(kifng)床位比例分布圖床位比例分布圖（單位：張（單位：張）第二十八頁，共五十二頁。第二十九頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)

11、院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀第三十頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀第三十一頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀第三十二頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀第三十三頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀第三十四頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀第三十五頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀第三十六頁，共五十二頁。第三十七頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-

12、優(yōu)秀評審模式創(chuàng)新評審模式創(chuàng)新標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵(nihn)(nihn)創(chuàng)新創(chuàng)新評審方法創(chuàng)新評審方法創(chuàng)新第三十八頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀積極探索“圍評審期”管理模式：醫(yī)院評價評審是引導(dǎo)醫(yī)院健康發(fā)展的導(dǎo)航儀；是提高管理水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的工具和手段；是政府衛(wèi)生(wishng)行政部門管理醫(yī)院的指揮棒已形成共識。如何充分利用醫(yī)院評審這個助推器，需要探索并形成一整套醫(yī)院評價評審的理論體系和實踐模式，積極探索“圍評審期管理模式” 。第三十九頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀 評審周期評審前期評審周期評審前期 評審期評

13、審后期評審期評審后期評審過程評審過程PlanDo Check Action (計劃實施）（檢查）（改進）計劃實施）（檢查）（改進）評審標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)過程評審標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)過程 結(jié)結(jié) 果持續(xù)改進果持續(xù)改進（指標(biāo)（指標(biāo)(zhbio)體系）（指標(biāo)體系）（指標(biāo)(zhbio)體系）（回頭看指標(biāo)體系）（回頭看指標(biāo)(zhbio)）評審維度內(nèi)部評價外部評價內(nèi)部推動評審維度內(nèi)部評價外部評價內(nèi)部推動（三力論）（能力）（壓力）（動力）（三力論）（能力）（壓力）（動力）工具應(yīng)用各種管理方法學(xué)追蹤方法學(xué)根本原因分析工具應(yīng)用各種管理方法學(xué)追蹤方法學(xué)根本原因分析（工具）（工具）（工具）（工具）（工具）（工具）評審目標(biāo)質(zhì)量持續(xù)改進（滾動

14、理論）評審目標(biāo)質(zhì)量持續(xù)改進（滾動理論）第四十頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀衛(wèi)生行政部門主持成立評審委員會及評審機構(gòu)明確修訂評價標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)思想，目標(biāo)要求評審機構(gòu)組織專家修訂標(biāo)準(zhǔn)并充分征求意見成立評審專家?guī)觳⑦M行評審前培訓(xùn)同時醫(yī)院學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)，明確各項要求醫(yī)院對照評審標(biāo)準(zhǔn)自行測評測評結(jié)果在衛(wèi)生部門門戶網(wǎng)站公示專家組進駐醫(yī)院組織現(xiàn)場評審各專家組匯總(huzng)檢查結(jié)果報衛(wèi)生行政部門政府有關(guān)部門組成的醫(yī)院評審委員會對照標(biāo)準(zhǔn)投票確認(rèn)，結(jié)果予以公布衛(wèi)生行政部門及評審機構(gòu)組織回頭看推動醫(yī)院改進管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量對未達(dá)到評價標(biāo)準(zhǔn)的項目和內(nèi)容，限期改進仍未達(dá)標(biāo)的給予

15、黃牌警告或降低等級進入下周期評審期評審后期評審前期ACPD醫(yī)院醫(yī)院“圍評審圍評審(pn shn)期期”垂直流程與動線（垂直流程與動線（圖）圖）第四十一頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀1、重視體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性2、明確醫(yī)院的公共衛(wèi)生責(zé)任和任務(wù)3、強調(diào)(qing dio)醫(yī)院要加強軟實力建設(shè)4、強調(diào)醫(yī)院精細(xì)化管理與管理工具應(yīng)用5、提出職業(yè)化管理與管理知識培訓(xùn)要求 6、發(fā)揮社團組織作用，體現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)變第四十二頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀一類指標(biāo)(zhbio)：1、內(nèi)涵總體擴大2、增加“依法執(zhí)業(yè)”條款內(nèi)容3、增加“誠信

16、執(zhí)業(yè)”并放到重要位置4、把“指令性任務(wù)”列為否決指標(biāo)第四十三頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀n二類指標(biāo)：1、范圍總體擴大2、把“技術(shù)指標(biāo)”作為二類指標(biāo) 體現(xiàn)(txin)醫(yī)院的服務(wù)能力3、強化醫(yī)院綜合實力 主要體現(xiàn)級別（檔次）第四十四頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀n三類指標(biāo)：1、內(nèi)涵(nihn)為同質(zhì)化管理2、主要重視過程管理3、各項制度落實到人4、促進醫(yī)院工作持續(xù)改進第四十五頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀1、自查公示2、現(xiàn)場檢查（1）必查項目（2）打包(d bo)抽查（3）模擬檢查 3、記分方法 （1）PDCA法 （2）常規(guī)打分法第四十六頁，共五十二頁。第四十七頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀第四十八頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀第四十九頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-優(yōu)秀第五十頁，共五十二頁。醫(yī)院評審第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點-