icu機械通氣患者早期活動

1、ICU機械通氣患者早期活動機械通氣患者早期活動重癥醫(yī)學科蘇龍翔機械通氣患者早期主動活動機械通氣患者早期主動活動Am J Respir Crit Care Med. 2021 Feb 15;191(4):476-7.1234長時間鎮(zhèn)靜臥床的危害長時間鎮(zhèn)靜臥床的危害 ICU獲得性衰弱 譫妄等神經(jīng)精神病癥 失健deconditioning：不運動導致系統(tǒng)的功能衰退 1/498 氧飽和度80% 19/498人機對抗Lancet2021,373:18741882.機械通氣患者早期主動活動的機械通氣患者早期主動活動的RCT研究研究機械通氣患者早期主動活動的機械通氣患者早期主動活動的RCT研究研究Crit

2、Care Med. 2021;37(9):2499-505.主動活動的患者較對照組患者在6min步行實驗、肱四頭肌等長收縮、功能良好的主觀感受量表三方面表現(xiàn)更佳機械通氣患者早期主動活動的機械通氣患者早期主動活動的RCT研究研究Crit Care Med. 2021;36(8):2238-43. 接受鍛煉的呼吸衰竭的機械通氣患者能夠更早的下地，更短的ICU住院時間，并且沒有不良事件的發(fā)生和更高的醫(yī)療費用機械通氣患者早期主動活動的機械通氣患者早期主動活動的RCT研究研究Intensive Care Med. 2021;41(5):865-74. 機械通氣早期患者炎癥指標的改變機械通氣患者早期主動活

3、動統(tǒng)綜述研究機械通氣患者早期主動活動統(tǒng)綜述研究早期漸進性活動是平安可行的主動活動可以改變肌肉力量、提高功能性自主活動、加快脫機、降低住ICU或住院時間電刺激，功率自行車、運動療法、臂力訓練和呼吸肌肉功能鍛煉有益于早期活動Chest. 2021;144(3):825-47.Arch Phys Med Rehabil. 2021;94(3):551-61.Rev Bras Ter Intensiva. 2021;24(2):188-196.Biol Res Nurs. 2021;10(1):21-33.機械通氣患者早期主動活動方法機械通氣患者早期主動活動方法機械通氣患者早期主動活動方法機械通氣患者

4、早期主動活動方法機械通氣患者早期主動活動方法機械通氣患者早期主動活動方法機械通氣患者早期主動活動方法機械通氣患者早期主動活動方法現(xiàn)實問題現(xiàn)實問題即便澳大利亞和歐洲先進國家下床活動的比例仍然是不高的缺乏統(tǒng)一的活動評價標準缺乏相應(yīng)的治療人員沒有統(tǒng)一的治療量和治療標準Crit Care Resusc2021,15:260265.Crit Care Med2021,42:11781186.機械通氣患者主動活動標準機械通氣患者主動活動標準專家共識與建議專家共識與建議呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科外科等其他問題呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)氣管插管或氣管切開氣管插管或氣管切開FiO260%SpO290%RR30bpmPEEP10cmH2O循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)MAP未接受支持或低未接受支持或低水平支持下高于目標水平支持下高于目標范圍低限范圍低限穩(wěn)定的自主心率穩(wěn)定的自主心率/穩(wěn)定穩(wěn)定性快速心律失常性快速心律失常心室輔助心室輔助神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其他其他早期活動建議早期活動建議條件允許情況下盡早進行鍛煉24-48h活動前應(yīng)充分評估漸進性活動的目標1 旋轉(zhuǎn)，主動/被動運動；2床旁坐；3能下地坐在椅子上；4站立；5步行常規(guī)增加互動視頻游戲等方式對于插管行有創(chuàng)通氣或無創(chuàng)通氣的患者可嘗試下地/步行鍛煉 總結(jié)和啟示總結(jié)和啟示 ICU機械通氣的患者可以進行早期活動 ICU機械通