老年基礎(chǔ)知識(shí) 單元講義

1、第一章 老年基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)要求 了解生命的表現(xiàn)形式，當(dāng)今社會(huì)人口老年化及老年人的特點(diǎn)第一節(jié) 人口老年化的進(jìn)程一、 人類生命的表現(xiàn)二、 發(fā)育與及其影響因素三、 人口老年化四、 健康與長(zhǎng)壽第二節(jié) 老年人的特點(diǎn)一、 老年人的生理及病理特點(diǎn)二、 老年人疾患的共有特征三、 老年人的心理特點(diǎn)第一節(jié) 人口老年化的進(jìn)程一、 人類生命的表現(xiàn)據(jù)科學(xué)家推測(cè)，人類的出現(xiàn)，相對(duì)于所有已知物種來(lái)說(shuō)是比較晚近的事件。如果將地球形成迄今為止的45億年作為一整年計(jì)算，那么可以認(rèn)為，人類就是在這一年中最后的一天形成的。但是人類的生命表現(xiàn)是豐富的，其主要特點(diǎn)敘述如下。1. 人類生命活動(dòng)的創(chuàng)造性 人的生命活動(dòng)，與其他動(dòng)物、植物、微生物

2、等生命相比，人類的生命最具有無(wú)窮的智慧和巨大的創(chuàng)造力，例如人類能夠制造并使用工具進(jìn)行勞動(dòng),動(dòng)物沒(méi)有，人類的道德倫理觀念動(dòng)物是不具備的，人類的羞恥心也是動(dòng)物所沒(méi)有的，人類使用文字符號(hào)傳播的功能是動(dòng)物不能比擬的，不僅如此，.人類還能夠不斷地進(jìn)行創(chuàng)造滿足生存和發(fā)展的需要；能夠不斷推動(dòng)科技、文藝等方面的發(fā)展，不斷追尋自己美好的理想。2. 基因中的遺傳信息是生命延續(xù)的基礎(chǔ)人類生命的繁衍延續(xù)（遺傳和繁殖能力）以及個(gè)體的全部生理過(guò)程和行為，都直接或間接受到基因中的遺傳信息控制。人類遺傳信息的載體是染色體，鑲嵌在人類個(gè)體生命每個(gè)細(xì)胞的細(xì)胞核中，個(gè)體中所有細(xì)胞中含有相同的遺傳信息。人類的染色體共有23對(duì)，其中每

3、一條染色體均由蛋白質(zhì)和DNA（脫氧核糖核酸）組成。蛋白質(zhì)主要由氨基酸決定，DNA則由核苷酸組成，而通常我們所說(shuō)的基因，是指DNA鏈的一個(gè)片段。生命個(gè)體的形成就是在遺傳信息指導(dǎo)下的一個(gè)自我裝配過(guò)程。具體地講，是DNA指導(dǎo)蛋白質(zhì)等生命有機(jī)體磚塊的合成，而蛋白質(zhì)（再加上脂類及其他物質(zhì)）組成了具體生物的表現(xiàn)型。此外，個(gè)體生命的表現(xiàn)型也是生物在發(fā)育過(guò)程中基因型與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，必然也具有不同性狀的差異性表現(xiàn)。正是通過(guò)這樣的遺傳過(guò)程，將我們與祖先緊密地關(guān)聯(lián)起來(lái)；我們每一個(gè)個(gè)體生命中，都蘊(yùn)藏著共同先祖的基因，因而也將所有的個(gè)體生命緊密地關(guān)聯(lián)在一起。3. 人類的生命是軀體和心理的結(jié)合體人類個(gè)體生命的發(fā)育成

4、長(zhǎng)是一個(gè)不可逆的過(guò)程，一旦個(gè)體生命擁有了自覺(jué)意識(shí)，那么他就再也不是簡(jiǎn)單的宇宙物質(zhì)片段，而是擁有與精神結(jié)伴的自主意識(shí)，其體現(xiàn)在自我反映意識(shí)的整體關(guān)聯(lián)性之中。其實(shí)在個(gè)體生命的整個(gè)發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程中，一直存在著體現(xiàn)不同生命形態(tài)復(fù)雜性程度的整體關(guān)聯(lián)性，指證了精神的陪伴。生理和心理行為的結(jié)伴同行，胎兒出世就已具備了一定的心和身，所以胎兒出世并不是心理成長(zhǎng)的起點(diǎn)，而是一個(gè)階段向另一個(gè)階段的過(guò)渡，在以后的新環(huán)境中，心和身繼續(xù)共同發(fā)展。心和身就是這樣相輔相成、相互影響，互不分離。文化是超生物的人類生命的社會(huì)現(xiàn)象，個(gè)體生命的展示既是一個(gè)自然的過(guò)程，更是一個(gè)文化的歷程。在自然化的過(guò)程中，人通過(guò)物身和精神兩方面的活動(dòng)產(chǎn)

5、物而成就一種生命實(shí)在；而在文化的過(guò)程中，則是其物身和精神活動(dòng)，不斷地將自身存在傾注入社會(huì)文化的建構(gòu)過(guò)程，并改變著自己的主觀意識(shí)的展示方式，使得人成為了社會(huì)性的人。4. 人類個(gè)體生命的發(fā)育成長(zhǎng)具有連續(xù)性、階段性特點(diǎn)發(fā)育（development）是指細(xì)胞、組織和器官的分化與功能成熟，主要指一系列生理、心理和社會(huì)功能發(fā)育，重點(diǎn)涉及兒童的感知發(fā)育、思維發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)育、人格發(fā)育和學(xué)習(xí)能力的發(fā)育等，是質(zhì)的改變。生長(zhǎng)（growth）是指兒童身體器官、系統(tǒng)和身體形態(tài)上的變化，以身高（身長(zhǎng)）、體重、頭圍、胸圍等體格測(cè)量表示，是量的增加。成熟（maturation）是指生命體的結(jié)構(gòu)和功能成為穩(wěn)定的、完全發(fā)育狀態(tài)，

6、心理性的成熟是指內(nèi)在自我調(diào)節(jié)機(jī)制的完成和完善狀態(tài)。人的生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)、漸進(jìn)的特點(diǎn)。在這一過(guò)程中又隨著人體量和質(zhì)的變化，形成了不同特點(diǎn)的發(fā)育階段，體現(xiàn)在各個(gè)階段的生理功能、心理功能及社會(huì)功能等方面上。個(gè)體生命發(fā)育是個(gè)連續(xù)的過(guò)程，由于研究角度不同，根據(jù)生理、心理和社會(huì)功能發(fā)育的不同特點(diǎn)，形成了許多有關(guān)發(fā)育階段學(xué)說(shuō)，如Plaget,J的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)思維認(rèn)知發(fā)育階段理論、Freud,S性動(dòng)力分析發(fā)育階段理論、Erikson,E,H的心理、社會(huì)生涯發(fā)育階段理論等。近年來(lái)8090歲以上老人增多，有人認(rèn)為這個(gè)年齡段的老人與60歲或70歲年齡段的老人發(fā)育有質(zhì)的區(qū)別，如喪友或喪偶、需要照護(hù)的較多，出現(xiàn)一些新的心理

7、社會(huì)性發(fā)育問(wèn)題，故提出來(lái)9個(gè)人生發(fā)育階段，80歲以后為第9發(fā)育階段，稱之為“超老齡期”。我國(guó)醫(yī)學(xué)界一般將個(gè)體生命全過(guò)程劃分為八個(gè)年齡階段：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、成人期（含青年期、成年期、老年期）。例如自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至1周歲之前為嬰兒期。此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期。感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能迅速發(fā)育；言語(yǔ)功能的發(fā)育 從出生時(shí)就能發(fā)出哭叫之聲，到1歲末時(shí)大部分嬰兒能說(shuō)幾個(gè)有意義的詞；開(kāi)始產(chǎn)生最初的思維過(guò)程，自我意識(shí)萌芽，情緒有所展；可以接受大小便控制訓(xùn)練。又如青春期（1020歲），體格生長(zhǎng)發(fā)育再次加速，出現(xiàn)第二次高峰；生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟；認(rèn)知功能繼續(xù)發(fā)展，

8、思維活動(dòng)已能擺脫具體事物的束縛，進(jìn)入抽象邏輯思維的階段；個(gè)性的形成，自我探索、自我發(fā)現(xiàn)和個(gè)人價(jià)值觀念的形成，人生觀和世界觀的形成；隨著性的成熟、身材的陡長(zhǎng)和第二性征的出現(xiàn)，心理上發(fā)生變化。成年期（25 60歲）的生理功能逐漸衰退并出現(xiàn)更年期，心理功能相對(duì)穩(wěn)定，承擔(dān)最為重要的社會(huì)角色；老年期（60歲以后），意味著生命個(gè)體整體關(guān)聯(lián)性的消退，代謝活動(dòng)減緩、生殖能力喪失、神經(jīng)系統(tǒng)退化，結(jié)果導(dǎo)致意識(shí)活動(dòng)能力的退行、社會(huì)活動(dòng)能力的減弱。當(dāng)生命個(gè)體進(jìn)入不再與外部環(huán)境交換能量與信息的狀態(tài)，生命個(gè)體就無(wú)法維持有序結(jié)構(gòu)的自組織過(guò)程，最后就是代謝停止、意識(shí)消失、生命終結(jié)。在個(gè)體生命成長(zhǎng)過(guò)程有始有終，最初胎兒期形成生

9、命，最終展示的便是衰老與死亡。作為宇宙中發(fā)生的一個(gè)事件，生命過(guò)程遲早會(huì)隨著時(shí)間的流逝而結(jié)束。美國(guó)科學(xué)家F.克拉默指出：“確實(shí)，死亡就是機(jī)體進(jìn)入了一種不再受外部流入能量支持的狀態(tài)。它們所有系統(tǒng)因而崩潰。生命體可以定義為一個(gè)通過(guò)不斷汲取外部能量來(lái)維持甚至擴(kuò)展其有序結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)?！背松鲜霰憩F(xiàn)之外，人類生命也具備有其它生物的一些共性特點(diǎn)，如（1）化學(xué)成分的同一性，都是由C、H、O、N、P、S、Ca等元素構(gòu)成的；（2）嚴(yán)整有序的結(jié)構(gòu) 生命的基本單位是細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)的各結(jié)構(gòu)單元（細(xì)胞器）都有特定的結(jié)構(gòu)和功能；（3）新陳代謝 生物體不斷地吸收外界的物質(zhì)，這些物質(zhì)在生物體內(nèi)發(fā)生一系列變化，最后成為代謝過(guò)程的最終

10、產(chǎn)物而被排出體外；（4）應(yīng)激能力 生物接受外界刺激后會(huì)發(fā)生反應(yīng)。生物的運(yùn)動(dòng)受神經(jīng)系統(tǒng)的控制。 二、發(fā)育與及其影響因素1. 生涯性觀點(diǎn)一般，狹義的“老化”，多被理解為成熟期以后表現(xiàn)的退行性的變化。就發(fā)育的生涯性觀點(diǎn)而言，各發(fā)育階段不僅有否定性（如衰退）的變化，也具有肯定性變化的含義。至到19世紀(jì)70年代，所謂的生物學(xué)性或生理學(xué)性的“機(jī)能衰退”提法得到了關(guān)注，進(jìn)入了發(fā)育學(xué)研究的新階段，“加齡”一詞使用頻率越來(lái)越高了。總之，發(fā)育的變化不只是出現(xiàn)在所謂的幼兒期和老年期（具有特定發(fā)育階段的變化），而是從整個(gè)人的一生來(lái)考慮變化，這已成為一種趨勢(shì)，它包括老年期，也包括全部的發(fā)育階段，即關(guān)系到以前的狀態(tài)以及其

11、后的狀態(tài)的探索。整個(gè)生涯發(fā)育過(guò)程中，在人生的哪個(gè)階段里都會(huì)有多少個(gè)行為發(fā)生變化，其持續(xù)的時(shí)間和頂點(diǎn)，結(jié)束時(shí)間均被認(rèn)為是不同的。即如果認(rèn)為胎兒時(shí)開(kāi)始發(fā)育，那么成人期也應(yīng)視為開(kāi)始發(fā)育，步入老年期也應(yīng)有新的發(fā)育開(kāi)始。并且這種發(fā)育變化不限于階段性或直接性的，在人的生涯中出現(xiàn)新的行為變化，其中有些變化終生持續(xù)存在，也有些中途衰退（圖2-1）。圖2-1 生涯性發(fā)育理論模擬圖2. 影響人類生命發(fā)育的因素巴魯特恩（BaltesP、B)等人提出了決定人類發(fā)育的基本因素：生物學(xué)性因素（如遺傳性和疾病因素）和環(huán)境因素（如營(yíng)養(yǎng)因素、.疾病因素、母親因素、社會(huì)因素），以及兩者相互作用的三個(gè)因素：具體影響見(jiàn)表2-2.。這

12、類影響因素的相互作用程度在每個(gè)發(fā)育行為階段有所不同，如年齡對(duì)人生的初期和后期影響最強(qiáng)，經(jīng)歷（歷史性）事件影響最強(qiáng)的是從青春期到成人初期，而其他影響的因素或非標(biāo)準(zhǔn)性因素時(shí)發(fā)育的作用從孩子開(kāi)始到老年期始終存在或增加。表2-2 影響人類發(fā)育的基本性因素標(biāo)準(zhǔn)年齡的因素與心理發(fā)育年齡相關(guān)的主要是生物學(xué)因素和環(huán)境因素。青春期的身體發(fā)育成熟，包括了諸如教育和家庭影響而形成的成人期各種環(huán)境條件。其影響可能從兒童形成初期甚至胎兒期發(fā)育頂峰，直到老年期再小的一個(gè)頂點(diǎn)。歷史性事件的因素某些文化歷史中，大多數(shù)人同時(shí)可有體驗(yàn)，其來(lái)自環(huán)境，動(dòng)蕩的社會(huì)性變化，如戰(zhàn)爭(zhēng)、處境不良，疾病瘟疫流行等導(dǎo)致。這種因素再三的引起某個(gè)世代

13、人群的特定的、獨(dú)有的、相似的體驗(yàn)。非標(biāo)準(zhǔn)性因素對(duì)于某些特殊影響較大的。大多數(shù)人沒(méi)有這方面體驗(yàn)的。入住所得變更，離婚，事故及住院等個(gè)人特有的終身性變化，其對(duì)人后半生可能產(chǎn)生相當(dāng)程度的影響。 三、 人口老年化1.老化現(xiàn)象 人從生下來(lái)到世間，發(fā)育成長(zhǎng)，生子育孫，變老，死亡離世，是個(gè)永恒不變的自然規(guī)則。從古至今，老與死是人們無(wú)法回避的，任何人不能抗拒的。 老化是指隨著加齡而出現(xiàn)的身體機(jī)能變化。一生中從哪個(gè)階段開(kāi)始被稱為出現(xiàn)老化呢？有人認(rèn)為從受精開(kāi)始到死亡的全過(guò)程變化，還有的指成長(zhǎng)發(fā)育都頂峰后進(jìn)入退行期為老化。前者的變化稱為加齡（aging）,后者的變化稱為老化（senescence）。狹意而言，多指成

14、熟期之后的退行期為老化。所謂的老化學(xué)（gerontology），則是研究正常老化現(xiàn)象的學(xué)科。而老年醫(yī)學(xué)（geriatrics）,是從醫(yī)學(xué)角度來(lái)探討和治療老化所引起的疾病。 對(duì)于老化現(xiàn)象，可以例舉1個(gè)基準(zhǔn)（表3-1），滿足其全部條件稱之為老化。這些老化現(xiàn)象不可能同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)個(gè)體身上。表3-1 老化現(xiàn)象的基準(zhǔn)普通性所有的、具有生命的物質(zhì)所發(fā)生的現(xiàn)象。不包含一些人發(fā)生的障礙和疾病。固有性存在同一個(gè)個(gè)體內(nèi)的出生、成長(zhǎng)、死亡的現(xiàn)象，是必然產(chǎn)生的現(xiàn)象。進(jìn)行性非突發(fā)的，逐年積蓄構(gòu)成個(gè)體的細(xì)胞和間質(zhì)變化，在個(gè)體身上緩慢地表現(xiàn)出來(lái)。有害性老化現(xiàn)象作為最顯著的特征是身體機(jī)能低下，機(jī)能呈直線下降，同時(shí)死亡率隨加齡

15、而增加。普遍性、固有性、進(jìn)行性適用于發(fā)育期和成熟期，通過(guò)有害性可明確區(qū)分出老化。 老化進(jìn)程中，個(gè)體易患病，實(shí)際上老化和疾病是兩個(gè)不同的概念。疾病常常關(guān)系到死亡，一邊治療一邊預(yù)防是可行的。而自然性老化是不能治療的，關(guān)乎到必然性的死亡。為了便于區(qū)分，經(jīng)常把生理性老化同疾病引起的病理性老化分開(kāi)來(lái)考慮，分為下述兩種： 所有老人共同出現(xiàn)的生理的老化（physiological aging） 由于儲(chǔ)備力消失，容易患病，其結(jié)果發(fā)生病理性的老化（pathological aging）。其區(qū)別如表3-2所示?？陀^上，我們經(jīng)常見(jiàn)到兩種老化渾然一體，共同發(fā)揮作用，有時(shí)難以區(qū)分。表3-2 老化的分類生理性老化能維持良

16、好的生活環(huán)境和生活模式，且一直無(wú)疾病和事故發(fā)生。僅有記憶力低下，輕度的動(dòng)脈硬化，生理機(jī)理低下等。病理性老化老年期應(yīng)有多種疾病出現(xiàn)，如高血壓、糖尿病、較重的動(dòng)脈硬化病等，引發(fā)了腦血管病、心臟病、血管性認(rèn)知癥等。所有的生物，隨著時(shí)間的推移，都將發(fā)生機(jī)能上的、器質(zhì)上的某些變化，如果從每個(gè)細(xì)胞的角度來(lái)觀察，可以說(shuō)從個(gè)體發(fā)生的最初起，就已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)老化現(xiàn)象。 人類在20歲左右以前，一直處于不斷發(fā)育成長(zhǎng)階段，一談老化現(xiàn)象，就好像不可想象，實(shí)際上有的器官，例如眼的調(diào)節(jié)力和牙齒等，早已經(jīng)出現(xiàn)機(jī)能的下降。然而多數(shù)臟器機(jī)能的明顯下降是從40歲以后，過(guò)60歲以后更為顯著。 上述說(shuō)法也可適用于“衰老”，究竟有無(wú)“老衰

17、死”的問(wèn)題，日本學(xué)者提出：從臨床診斷只記有“老衰”的500例剖檢病理所見(jiàn)來(lái)看，老年者死亡例中約有3%是“老衰死”，這可能就是由于生理的老化而引起的老衰死。2. 實(shí)際年齡與生理、精神年齡 生理的老化，雖說(shuō)是人人共有的，但其發(fā)展的速度，由于各種先天的、后天的因素的作用而有所不同。至于病理性的老化，個(gè)人有很大的差異，所以盡管在實(shí)際上同屬一個(gè)年齡，而在生理、肉體年齡上，個(gè)體差異卻很大，眾所周知僅憑人的外觀上看，是無(wú)法準(zhǔn)確判斷實(shí)際年齡的。實(shí)際年齡是指人們的自然年齡.生理年齡是一個(gè)全新的概念，是指一個(gè)人生理學(xué)上的年齡，代表這個(gè)人的生命活力。生理年齡的高低，主要取決于人的生活方式和健康狀況。精神年齡也稱為心

18、理年齡，它是指人的某階段的整體心理狀態(tài)所表露的年齡特征。每個(gè)心理年齡期都有不同的心理特點(diǎn)，如幼兒期天真活潑；青少年期自我意識(shí)增強(qiáng)，身心飛躍突變，心理活動(dòng)進(jìn)入劇烈動(dòng)蕩期；進(jìn)入老年期，心理活動(dòng)趨向成熟穩(wěn)定、老成持重、身心功能彈性降低、情感容易傾向憂郁、猜疑。很多人的心理年齡大于生理年齡的。 這個(gè)現(xiàn)象較普遍存在，極少有人的心理年齡和生理年齡是完全一樣的。生理年齡的增加是一種不可抗拒的客觀現(xiàn)象，當(dāng)然通過(guò)鍛煉、吸取營(yíng)養(yǎng)達(dá)到推遲的目的。至于人的心理年齡，則可以在不斷的學(xué)習(xí)中得到提高。關(guān)于個(gè)體的心理年齡，其差別更大，受先天的素質(zhì)、教育的背景、家庭或職業(yè)的背景等許多因素的影響，有的人到了40歲精神活動(dòng)就降低，

19、所謂心老，指心理年齡超過(guò)了生理年齡。相反70歲、80歲的人也不見(jiàn)得有明顯的下降，而仍活躍于社會(huì)第一線的例子也不少。心理年齡與生理年齡有著一定的差別，一般表現(xiàn)為三個(gè)方面：心理年齡小于生理年齡：發(fā)生這種情況的時(shí)候，證明一個(gè)人的心理健康狀況比較好，但是心理年齡過(guò)低，就呈現(xiàn)出不協(xié)調(diào)的情況，也是不健康的。心理年齡大于生理年齡：發(fā)生這種情況，就是未老先衰，是心理健康狀況不好的表現(xiàn)。只有第三種心理年齡和生理年齡基本符合，才是心理健康的表現(xiàn)。心理年齡過(guò)小的人，會(huì)表現(xiàn)出幼稚和不成熟，難以適應(yīng)社會(huì);而心理年齡遠(yuǎn)低于實(shí)際年齡的人，則會(huì)顯得過(guò)于天真，不利于個(gè)人的社會(huì)化生存與成長(zhǎng)。人的平均壽命在逐年延長(zhǎng)，如果將死的這一

20、生理變化時(shí)點(diǎn)固定的話，這就意味著實(shí)際年齡的延長(zhǎng)，相反如果把實(shí)際年齡固定，可以認(rèn)為生理年齡變得更小了。然而壽命的延長(zhǎng)，或者實(shí)際年齡的延長(zhǎng)，并不是無(wú)限的，從各國(guó)長(zhǎng)壽者的記錄來(lái)看，或從環(huán)境等的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，對(duì)于“具有最良好的素質(zhì)和環(huán)境”的人來(lái)說(shuō)，其壽命最長(zhǎng)可以期望達(dá)到110113歲。一般認(rèn)為生理年齡的界限可能就在這附近，平均壽命即使延長(zhǎng)，這個(gè)界限也幾乎不發(fā)生變化（盡管也有極少數(shù)例外和保持更長(zhǎng)壽命的例子）。人體衰老是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。影響衰老的因素很多，而且人體各器官的衰老進(jìn)度不一，個(gè)體差異很大。因此，“老年”只能是個(gè)概括的含義，很難準(zhǔn)確界定個(gè)體進(jìn)入老年的時(shí)間。為科學(xué)研究和醫(yī)療工作的方便，常以大多數(shù)人的

21、平均變化時(shí)期為標(biāo)準(zhǔn)。3. 老化的原因 關(guān)于老化是因何而發(fā)生的，有許多學(xué)說(shuō)及研究（表3-3），這些研究的結(jié)論或假設(shè)觀點(diǎn)不同，僅能從老化的某一方面來(lái)把握說(shuō)明，不能解釋全部老化的現(xiàn)象。迄今從生物化學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)的水平證明老化，以及涉及影響老化的環(huán)境因素的相互作用中，都是為尋求解除老化的機(jī)制。生物學(xué)家將老化或衰老定義為年齡相關(guān)的或年齡漸進(jìn)的內(nèi)在生理功能下降，導(dǎo)致與年齡相關(guān)的死亡率的增加和年齡相關(guān)生殖再生率的下降細(xì)胞衰老則是年齡相關(guān)的細(xì)胞固有功能的喪失，如細(xì)胞分裂復(fù)制、細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間的運(yùn)輸及通訊功能喪失，最后導(dǎo)致衰老的細(xì)胞死亡或被其他細(xì)胞清除衰老是生命的基本現(xiàn)象，是生物有機(jī)體新陳代謝的具體表現(xiàn)形

22、式之一，從細(xì)胞水平來(lái)看，衰老也是不可避免的，生命過(guò)程中總是有細(xì)胞不斷衰老、死亡，同時(shí)又有新增殖的細(xì)胞代替它們。 人的衰老，實(shí)際上就是細(xì)胞的衰老。近年來(lái)，關(guān)于衰老機(jī)制學(xué)說(shuō)主要包括自由基學(xué)說(shuō)、損傷修復(fù)學(xué)說(shuō)、遺傳基因?qū)W說(shuō)、端粒學(xué)說(shuō)等。人類的壽命是有限的，但是壽命長(zhǎng)短確有不同，涉及到許多因素。如何才能長(zhǎng)壽，也成了另一個(gè)研究熱點(diǎn)。近年來(lái)有人通過(guò)研究細(xì)胞衰老(包括復(fù)制性衰老)的多樣性，闡明不同的機(jī)制及其在衰老相關(guān)疾病中的作用，對(duì)衰老的分子機(jī)制研究以及干預(yù)策略提供了參考框架，但是，要揭開(kāi)衰老這一復(fù)雜的生物學(xué)問(wèn)題之謎，還有相當(dāng)漫長(zhǎng)的路要走。表3-3 關(guān)于老化的研究及學(xué)說(shuō)老化學(xué)說(shuō) 概要消耗學(xué)說(shuō)各臟器、器官、細(xì)胞

23、等萎縮和縮小，身體的柔韌性降低（消失），是使用和消耗的結(jié)果，或者為了補(bǔ)充消耗或補(bǔ)充再生缺乏甚至喪失。代謝學(xué)說(shuō)在發(fā)育初期給予的生活物質(zhì)，所謂的化學(xué)物質(zhì)，在代謝過(guò)程中逐漸被消費(fèi)掉就是老化。物質(zhì)耗盡時(shí)就是死亡。老化程序?qū)W說(shuō)根據(jù)細(xì)胞分裂次數(shù)有限學(xué)說(shuō)，認(rèn)為老化是遺傳基因按預(yù)先設(shè)定好的組合程序進(jìn)行的過(guò)程。機(jī)能衰退說(shuō)認(rèn)為老化是因內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)、神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)等各種器官萎縮和技能低下的原因。DNA損傷學(xué)說(shuō)細(xì)胞內(nèi)的DNA因放射線、化學(xué)性物質(zhì)或體內(nèi)的原因而損傷，導(dǎo)致DNA的作用不充分，繼而細(xì)胞和器官發(fā)生老化。自由基學(xué)說(shuō)自由基是體內(nèi)分子中形成了不穩(wěn)定的物質(zhì)，如與核酸和核酸蛋白質(zhì)發(fā)生過(guò)氧化反應(yīng)，結(jié)果破壞了細(xì)胞體導(dǎo)致了

24、老化現(xiàn)象。4.老年人的年齡劃分 世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)達(dá)國(guó)家將65歲及以上的人群定義為老年人；發(fā)展中國(guó)家(特別是亞太地區(qū))則將60歲及以上人群定義為老年人。聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織根據(jù)現(xiàn)代人生理心理結(jié)構(gòu)上的變化，將人的年齡界限又作了新的劃分：44歲以下為青年人；4559歲為中年人；60-74歲為年輕老人(the young old)；7589歲為老老年人(the old old)；90歲及以上為非常老的老年人(the very old)或長(zhǎng)壽老年人(the longevous)。 我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)于1982年建議：我國(guó)以60歲及以上為老年人，老年分期：45-59歲為老年前期；60-

25、89歲老年期；90歲及以上為長(zhǎng)壽老人。 其他標(biāo)準(zhǔn)：日歷年齡；生物學(xué)年齡；心理年齡；社會(huì)年齡。 人口老齡化 人口老齡化，簡(jiǎn)稱人口老化，它是指社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)中一定年齡(60或65歲以上)的老年人口占總?cè)丝诒壤?即老年人口系數(shù))較高的一種發(fā)展趨勢(shì)。老齡化社會(huì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家老年人年齡界限65歲 60歲青年型(老年人口系數(shù))47l0 5. 現(xiàn)代社會(huì)人口老化的趨勢(shì)和特點(diǎn)（1）人口老齡化的速度加快：1950年全世界大約有2.0億老年人，1990年則為4.8億，2002年已達(dá)6.29億，占全世界人口總數(shù)的10。預(yù)計(jì)到2050年，老年人數(shù)量將猛增到19.64億，占世界總?cè)丝诘?1，平均每年增長(zhǎng)9

26、000萬(wàn)。根據(jù)聯(lián)合國(guó)定義：當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^(guò)10%，或65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^(guò)7%時(shí)，通常認(rèn)為這個(gè)國(guó)家進(jìn)入老齡化：目前，中國(guó)是世界上唯一老年人口過(guò)億的國(guó)家。根據(jù)全國(guó)老齡辦公布的數(shù)字，到2020年我國(guó)老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17%。為什么人口老齡化的速度加快呢？主要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活條件改善、醫(yī)療水平提高、人口平均壽命延長(zhǎng)以及生育率低有關(guān)。據(jù)國(guó)家政策研究部門(mén)分析，我們的老齡化社會(huì)的到來(lái)和發(fā)達(dá)國(guó)家不一樣，發(fā)達(dá)國(guó)家是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提下一個(gè)自然的形成過(guò)程，而我們是在強(qiáng)有力的人口政策、計(jì)劃生育政策和行政干預(yù)手段下在2000年進(jìn)入了老齡化社會(huì)，

27、2001年時(shí)候65歲以上的老年人達(dá)到7%，到2001年60歲以上老年達(dá)到10%， 2011年末，我國(guó)總?cè)丝?3.47億人，全年出生人口1604萬(wàn)人，自然增長(zhǎng)率4.79。中國(guó)此時(shí)的人均GDP僅為1000美金，而發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)候，人均GDP達(dá)5000美金到10000美金。（2）人口平均預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)：近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，世界各國(guó)的平均壽命都有不同程度的增加。19世紀(jì)許多國(guó)家的平均壽命只有40歲左右，20世紀(jì)末則達(dá)到60至70歲，一些國(guó)家已經(jīng)超過(guò)80歲。2002年世界平均壽命為66.7歲，日本平均壽命接近82歲，至今保持著世界第一長(zhǎng)壽國(guó)的地位。作為現(xiàn)代人平均壽命延長(zhǎng)了，但是作為界限壽命（最

28、長(zhǎng)生存?zhèn)€體的死亡的年齡）只是略微超過(guò)一百歲，幾乎無(wú)什么變化。由于不可逆轉(zhuǎn)的進(jìn)行性生理變化，決定了壽命的界限，大體上因物種而異其壽命界限值是確定的。（3）高齡老年人（80歲以上老人）增長(zhǎng)速度快：高齡老人是老年人口中增長(zhǎng)最快的群體。19502050年間，80歲以上人口以平均每年3.8的速度增長(zhǎng)，大大超過(guò)60歲以上人口的平均速度（2.6）。2000年，全球高齡老人達(dá)0.69億，大約占老年總?cè)丝诘?/3.預(yù)計(jì)至2050年，高齡老人約3.8億，占老年人總數(shù)的1/5。據(jù)2013年資料統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)現(xiàn)在80歲以上老年人有2000萬(wàn)，增長(zhǎng)速度比老年人增長(zhǎng)速度快得多，是以4.2%的速度增長(zhǎng)，每年以180萬(wàn)的速度

29、增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2050年，80歲以上高齡人口規(guī)模可能超過(guò)1億。高齡老人需要照料、日常護(hù)理。其費(fèi)用支付上，城市依靠領(lǐng)取退休金的人群大概占86.8%，而農(nóng)村領(lǐng)取退休金的人群僅占18.7%，大量的是靠家庭和土地養(yǎng)老。（4）老年人口重心從發(fā)達(dá)國(guó)家向發(fā)展中國(guó)家轉(zhuǎn)移：19502050年的100年間，發(fā)達(dá)地區(qū)的老年人口將增加3.8倍，發(fā)展中國(guó)家的老年人口將增加14.7倍，因而世界老年人口日趨集中在發(fā)展中地區(qū)。1950年到1975年，老年人口比較均勻地分布在發(fā)展中地區(qū)和發(fā)達(dá)地區(qū)，2000年發(fā)展中國(guó)家的老年人口數(shù)約占全球老年人總數(shù)的60。預(yù)計(jì)2050年，世界老年人口約有82的老年人，即16.1億人將生活在發(fā)展中地

30、區(qū)，3.6億老年人將生活在發(fā)達(dá)地區(qū)。（5）老年女性是老年人口中的多數(shù)：多數(shù)國(guó)家老年人口中女性超過(guò)男性。一般而言，老年男性死亡率高于女性。性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人中的絕大多數(shù)。如美國(guó)女性老人的平均預(yù)期壽命比男性老人高6.9歲，日本為5.9歲，法國(guó)為8.4歲，中國(guó)為3.8歲。有研究顯示女性的長(zhǎng)壽與她們的心臟活力有關(guān)，男性在18到70歲之間心臟活力會(huì)衰減20%至25%。與之形成鮮明對(duì)比的是同年齡范圍的女性沒(méi)有證據(jù)顯示老齡化可導(dǎo)致女性心臟衰弱，當(dāng)然任何年齡段的男性都可以改善自己的心臟健康狀況，只要他們能更經(jīng)常地鍛煉。另外認(rèn)為與壓力、情緒、飲食習(xí)慣及環(huán)境等因素都有關(guān)。四、 健康與長(zhǎng)壽21世

31、紀(jì)是一個(gè)大健康時(shí)代，人類將追求心理、生理、社會(huì)、環(huán)境的全面健康。我們呼吁文明進(jìn)步的生活方式，讓人們對(duì)健康的期望成為現(xiàn)實(shí)。追求健康就是追求文明。中國(guó)正面臨第二次衛(wèi)生革命的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)折，生活水平迅速提高的中國(guó)百姓，在盡情享受現(xiàn)代文明成果的同時(shí)，“文明病”即生活方式病正日益流行。高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖癥、癌癥等疾病正嚴(yán)重威脅我們的健康和生命。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，腦血管病近幾年間有明顯上升趨勢(shì)，每年新發(fā)生腦血管病200萬(wàn)例，每年死于腦中風(fēng)者150萬(wàn)左右，其中3/4留有不同程度的殘疾。心病患者死亡率最近八年在城市中升高了53.4%，這兩種病癥造成的各種經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億人民幣。健康是人生最寶貴的財(cái)富之一。

32、人們對(duì)身心健康的重視標(biāo)志著社會(huì)的進(jìn)步。無(wú)論是人類自身的發(fā)展、自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，還是社會(huì)發(fā)展的參與和社會(huì)發(fā)展成果的享有，都必須以自身健康為前提，沒(méi)有健康的心身一切無(wú)從談起，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)。老年期是生命周期中的最后一個(gè)階段，而追求壽命期間的健康水平、生活的質(zhì)量才更有意義，也會(huì)有助于對(duì)高齡者年齡界定的理解。1. 評(píng)價(jià)壽命的指標(biāo) 衡量人類壽命較常用的主要有兩種指標(biāo)，一是平均壽命或預(yù)期壽命，它代表一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人口的平均存活年齡；二是最大或最高壽命，也就是在沒(méi)有外因干擾的條件下，從遺傳學(xué)角度人類可能存活的最大年齡。（1）平均期望壽命簡(jiǎn)稱平均壽命（averagelifeexpectancy），是指通過(guò)回顧性死因

33、統(tǒng)計(jì)和其它統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)算出一定年齡組的人群能生存的平均年數(shù)。一般常用出生時(shí)的平均預(yù)期壽命，作為衡量人口老化程度的重要指標(biāo)。平均壽命是以死亡作為終點(diǎn)。2004年我國(guó)居民平均期望壽命達(dá)到72.0歲，比世界平均水平約高5歲。這不但反映了我國(guó)人民生活水平和生活質(zhì)量的提高，也反映了我國(guó)疾病預(yù)防、控制、治療水平的提高。（2）最高壽命現(xiàn)代科學(xué)家們用各種方法來(lái)推測(cè)人的最高壽命（maximumlife-spanofhuman），例如按性成熟期（1415歲）的810倍，生長(zhǎng)期（2025）的57倍，細(xì)胞分裂次數(shù)（4060次）的2.4倍等方法推算，人的最高壽命應(yīng)該是110175歲。但由于受到疾病和生存環(huán)境的影響，目

34、前人類壽命與最高壽命的差距仍然較大，但隨著科學(xué)的發(fā)展，人類的平均壽命將逐漸接近或達(dá)到最高壽命。2. 健康定義20世紀(jì)70年代，聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）在世界保健大憲章中對(duì)健康做了如下定義：“健康不僅是身體沒(méi)有病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)的適應(yīng)能力”。 所謂健康就是： 健康無(wú)?。哼@是健康的最基本條件； 心理健康：心胸開(kāi)闊，能承受社會(huì)各方面的壓力，特別是面對(duì)逆境時(shí)，能從容面對(duì)，表現(xiàn)出較強(qiáng)的適應(yīng)能力。心態(tài)決定了人生的一切，良好的心理是一切的保證； 生理健康：維持集體各組織的細(xì)胞，使功能協(xié)調(diào)作用完善； 適應(yīng)社會(huì)的能力：有人提出當(dāng)今社會(huì)的三大特征：“速度、多變，危機(jī)”。采用“學(xué)習(xí)、改變、創(chuàng)業(yè)

35、”來(lái)適應(yīng)。3. 健康的標(biāo)準(zhǔn)： 精力充沛，能從容不迫應(yīng)付日常生活的壓力而不感到過(guò)分緊張，你可以從事你渴望做的一切工作； 處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于擔(dān)責(zé)任，嚴(yán)于律己寬以歹待人； 應(yīng)變能力強(qiáng)，能夠較好的適應(yīng)環(huán)境的變化； 對(duì)于一般感冒和傳染疾病有抵抗能力； 體重標(biāo)準(zhǔn)，身體勻稱，站立時(shí)身體各部位協(xié)調(diào)； 眼睛明亮，反應(yīng)敏捷無(wú)炎癥； 頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑或較少； 牙齒清潔，無(wú)齲齒、無(wú)疼痛，牙齦色正常無(wú)出血現(xiàn)象； 肌肉清潔、皮膚有彈性，走路感覺(jué)輕松； 善于休息，睡眠好。4. 影響健康的諸因素影響健康的因素較多，這里著重介紹一些常見(jiàn)的因素。(1) 世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：慢性非傳染性病是外因、內(nèi)因交互作用而生成的，內(nèi)因占

36、15%,外因占85%。其中社會(huì)條件:10%；醫(yī)療條件8%；氣候7%；遺傳15%；生活方式60%；計(jì)100%。(2) 生活方式不良生活習(xí)慣如過(guò)食，喜食油膩及高鹽高糖飲食；吸煙、過(guò)量飲酒（嗜好） ；運(yùn)動(dòng)缺乏；蔬菜和水果食入較少。維生素類物質(zhì)攝入不足； 患有高血壓、高血脂癥、癌癥、糖尿病及肥胖癥等“文明病”，即生活方式病可導(dǎo)致過(guò)早衰老，影響健康。 現(xiàn)代污染:食物污染:A蔬菜,水果,糧食等食物中殘留農(nóng)藥化肥。B方便食品,速凍食品中的添加劑、色素、香精、防腐劑。.C動(dòng)物飼料中抗生素激素過(guò)量等，大量抗生素激素吃進(jìn)人體。D烹調(diào)過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)素的破壞，如油加熱產(chǎn)生芥酸丁二烯，屬于強(qiáng)烈的致癌物。.,環(huán)境的空氣的污染

37、:A霧霾、工業(yè)廢氣,、車尾氣、石油液化氣，長(zhǎng)期接觸易患肺病、肺癌。B居室污染：人生2/3的時(shí)間在室內(nèi)度過(guò)，.居室中的CO,CO2,SO2,甲醛,苯,氡放射性氣體街都來(lái)源于裝飾材料,有害物質(zhì)比大氣中高880倍。C香煙。D長(zhǎng)期使用化學(xué)香味劑、殺蟲(chóng)劑、消毒劑。E大氣臭氧層破壞(皮膚癌增加)。F亂砍亂伐，森林減少，生態(tài)環(huán)境惡化。水源的污染:A工業(yè)廢水;B微生物在水中的積存;C化肥,農(nóng)藥,殺蟲(chóng)劑,白色廢物;D自來(lái)水,消毒,加熱過(guò)程中的污染;E現(xiàn)代飲用水的不科學(xué).?，F(xiàn)代文明的污染電磁場(chǎng)輻射長(zhǎng)時(shí)間使用電腦,、手機(jī)、電視、微波爐等或處于電臺(tái)、高壓電場(chǎng)附近，可以引發(fā)多種疾病。電子設(shè)備的輻射分為兩大類，一種是高頻

38、輻射，一種是低頻輻射。高頻輻射：頻率在800MHz-3000MHz，其對(duì)人體的傷害比較大，目前已經(jīng)有相關(guān)的SAR標(biāo)準(zhǔn)管控。如手機(jī)與基站的通信頻率是850/900/1800/1900/2100MHZ等等，需要標(biāo)準(zhǔn)來(lái)管控。低頻輻射：輻射的頻率在0-300Hz。長(zhǎng)時(shí)間的低頻輻射對(duì)人體的傷害比高頻輻射更強(qiáng)，因?yàn)榈皖l輻射的頻段與人體內(nèi)部的組織機(jī)體之間的傳輸頻率相同，會(huì)對(duì)內(nèi)部通訊形成干擾。同時(shí)，還會(huì)改變?nèi)四X中的水分子的晶體結(jié)構(gòu)。尤其對(duì)于尚在發(fā)育的青少年人來(lái)說(shuō)，會(huì)是一個(gè)很嚴(yán)重的隱患。一般認(rèn)為可會(huì)導(dǎo)致如下疾病的風(fēng)險(xiǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，偏頭痛，耳鳴、睡眠障礙、神經(jīng)過(guò)敏，疲倦，暴躁及抑郁等。.視覺(jué)：眼睛干澀，眼睛刺

39、痛，視線障礙等。皮膚：皮膚干燥，發(fā)紅，發(fā)癢。心肺系統(tǒng)：心悸，血壓高，呼吸困難。免疫系統(tǒng)：感染，炎癥，易過(guò)敏?；及╋L(fēng)險(xiǎn)：白血病，腦瘤，乳腺癌。對(duì)女性還易造成生殖機(jī)能及胚胎發(fā)育異常，出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，少數(shù)婦女還發(fā)生早產(chǎn)或流產(chǎn)。世界衛(wèi)生組織的研究指出，孕婦每周使用20小時(shí)以上電腦，其流產(chǎn)發(fā)生率增加80%以上，并且還可能導(dǎo)致胎兒畸形。噪音污染：汽車,機(jī)器,馬達(dá),人聲及等產(chǎn)生的噪音使人的心情煩悶,無(wú)端生氣,精力不集中。也有研究報(bào)告認(rèn)為：長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)音響可以導(dǎo)致聽(tīng)力衰減，表現(xiàn)耳背、耳鳴。精神壓力無(wú)須一一列舉，心理壓力能讓人加速衰老的生活事實(shí)隨時(shí)可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)研究也得到證實(shí)。據(jù)美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)：心理壓力對(duì)

40、細(xì)胞結(jié)構(gòu)影響明顯。細(xì)胞的每一個(gè)染色體的頂端，都被一片被稱為“端?！钡腄NA物質(zhì)覆蓋著，它的作用是保護(hù)染色體、提高基因的穩(wěn)定性。每當(dāng)細(xì)胞分裂時(shí)，這些端粒便會(huì)變短，由此分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞的端粒會(huì)比母細(xì)胞的端粒稍短一些。在年輕人身上，端粒酶將糾正這一過(guò)程，重新構(gòu)造細(xì)胞端粒。但在年紀(jì)大一點(diǎn)的人身上，在細(xì)胞分裂后，端粒將大大縮小，最終細(xì)胞復(fù)制將完全終止，這意味著人的壽命也就此終結(jié)。在兩個(gè)對(duì)照組(壓力大和壓力小)實(shí)驗(yàn)中，受試者的染色體狀況沒(méi)有太多的不同。然而，兩組中心理壓力最大的婦女，其端粒也最短。更為重要的是，在這些人身上，壓力對(duì)細(xì)胞的影響是如此明顯，相當(dāng)于加速了917年的細(xì)胞老化。另外觀察了58位母親的

41、白血球細(xì)胞的染色體端粒。在這些母親中，2/3的人的子女都患有慢性病，心理壓力大一些。其他母親的子女身體健康，因此她們的心理壓力相對(duì)小一些?？傊?，為改善健康狀況，提出了合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡、充足睡眠五大健康策略，其中如何緩解精神壓力呢？可以有意識(shí)地放慢生活節(jié)奏；培養(yǎng)豁達(dá)、開(kāi)朗和樂(lè)觀的心態(tài)，如發(fā)笑、幽默、自我嘲解；出門(mén)旅游；欣賞輕快、舒暢的音樂(lè)；沉著、冷靜地處理各種紛繁復(fù)雜的事情；勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不要害怕承認(rèn)自己的能力有限；推心置腹地交流或聊聊天等等，都可以有效地緩解和消除精神緊張壓力。5.長(zhǎng)壽的理念長(zhǎng)壽就是指壽命長(zhǎng)。人可以無(wú)窮進(jìn)階，人的可塑性或可改造性很強(qiáng)。長(zhǎng)生不老是人們從古至

42、今的夢(mèng)想和追求。長(zhǎng)壽與個(gè)體基因、生活環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食、鍛煉、起居、心態(tài)、社交,教育、疾病都有關(guān)系。長(zhǎng)壽的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí) 人活多大年齡為長(zhǎng)壽？據(jù)古籍記載，人的自然壽命（天年）當(dāng)在百歲以上。明張介賓類經(jīng)卷一攝生類一注：“百歲者，天年之概?！彼渍Z(yǔ)有“百年以后”，即指死亡。左傳僖公三十二年云：“爾何知？中壽，爾墓之木拱矣?！碧瓶追f達(dá)等正義云：“上壽百二十歲，中壽百，下壽八十?！别B(yǎng)生經(jīng)云：“黃帝曰：上壽百二十，中壽百年，下壽八十?！鼻f子盜跖云：“人上壽百歲，中壽八十，下壽六十?！?目前，各種科學(xué)研究推斷：人的最高壽命范圍在110175歲。因此實(shí)際上的所謂長(zhǎng)壽，只能說(shuō)是人類平均期望壽命不斷地接近了人類的最高

43、壽命。換言之沒(méi)有真正的長(zhǎng)生不老，作為宇宙中發(fā)生的一個(gè)規(guī)律，個(gè)體生命過(guò)程遲早會(huì)隨著時(shí)間的流逝而結(jié)束。歷史及現(xiàn)實(shí)顯示人類追求的長(zhǎng)壽，就是不斷實(shí)現(xiàn)延緩衰老。理性上看，實(shí)現(xiàn)健康長(zhǎng)壽的最終表現(xiàn)形式：一是身體健康；二是心理健康。 2013年我國(guó)80歲以上老年人有2000萬(wàn)，增長(zhǎng)速度比老年人增長(zhǎng)速度快的多，是以4.2%的速度增長(zhǎng)，每年以180萬(wàn)的速度增長(zhǎng)，整體看存活的年齡在延長(zhǎng)，但是其生存質(zhì)量如何卻需要足夠重視。 生存質(zhì)量與長(zhǎng)壽 在WHO憲章的健康定義中，明確地提出了幸福感。Diener等認(rèn)為：幸福感就是滿意自己的一生，經(jīng)常感到幸福，幾乎沒(méi)有寂寞感覺(jué)。但是幸福感（Well-being）和幸福的變老屬于心理健

44、康的體現(xiàn)。也有人提出了“生態(tài)健康”的理念 ，其中包括生活健康的理念。把健康和生活質(zhì)量用二維坐標(biāo)表示（如圖）。 縱軸是幸福軸， 橫軸為生活機(jī)能軸。坐標(biāo)上某一點(diǎn)便為某人某時(shí)的健康（QOL）狀況。從該圖可見(jiàn)高齡者的生存方式，在橫軸上略高些，但是有限度的，而幸福軸是無(wú)上限的?？傊畱?yīng)該追求更高的幸福生活（Well-being），換言之，既然活著，就應(yīng)為生活質(zhì)量的更高水平而努力。按照上述理念，一般的“老人的身體機(jī)能低下，就不能言幸福”的認(rèn)識(shí)，顯然是一種誤解。幸福是在長(zhǎng)期的人際關(guān)系中積淀而生所謂幸福，其實(shí)就是一種心理愉悅的感覺(jué)，在被愛(ài)。是人作為行為主體對(duì)其當(dāng)下生存狀態(tài)及其人生價(jià)值自我實(shí)現(xiàn)的滿足感，。比如我們

45、生活在同一空間，信賴、情結(jié)、離合使我們從中獲得“價(jià)值”，滿足著人生的各種需求。而對(duì)每個(gè)老人更需要送給他們健康和幸福的人生。 目前，國(guó)際上關(guān)于老化討論的注意點(diǎn)可歸納成三個(gè)模式：正常的老化模式（normal or usual aging）、成功的老化模式（optimal or successful aging）、病理性老化模式(pathotogical aging)。正常的老化是指生理上或心理上無(wú)疾病狀況的老化，即一個(gè)人在社會(huì)生活中自然的老化，沒(méi)有明顯的生理疾病。病理性老化是指?jìng)€(gè)人遭受疾病侵害的老化過(guò)程。成功的老化過(guò)程為一種烏托邦式的老化狀態(tài)，是在一個(gè)歡迎老年人的社會(huì)結(jié)構(gòu)下的漸漸變老。成 功 老

46、化（ Rowe、Kahn1987）是指與同年齡或者較為年輕的同類人群相比，生理功能喪失最少或根本無(wú)喪失的一類人群。有學(xué)者認(rèn)為這一概念具有烏托邦式的老化狀態(tài)，他們將這部分人群稱為“完全健康”（goodhealth）和“一般健康”（averagehealth），但這只是人們追求的完美老化，可以促進(jìn)人們向這一終極目標(biāo)努力。這一概念更加重視生理方面的健康，卻也忽略了老年人的心理健康，后來(lái)提出的成功老化內(nèi)容彌補(bǔ)了這一缺陷。成功老化必須包含三個(gè)部分：疾病或失能的低風(fēng)險(xiǎn)（無(wú)明顯疾?。痪S持高度的心智與身體功能；積極參與生活。這三個(gè)方面各自獨(dú)立于其他因素，但又是相互聯(lián)系的。各自獨(dú)立，指的是無(wú)論哪方面或哪幾方面

47、的缺失都不能讓老年人成功老化，現(xiàn)實(shí)中只有一部分人能成功，例如有人認(rèn)為：羅斯福、貝多芬、海倫凱勒等屬于成功老化，但是這對(duì)老年人的心態(tài)健康問(wèn)題提出了巨大的挑戰(zhàn)。這三個(gè)因素的聯(lián)系是有先后順序的，首先，沒(méi)有明顯疾病，可以更容易的保持心理健康；其次，心理健康有助于人們更加積極參與生活。雖然這三部分是相互獨(dú)立的，但只有共同作用，才能夠?qū)崿F(xiàn)相對(duì)完整的成功老化?？傊?，身體健康和精神愉悅兩者是相輔相成的，現(xiàn)代人類社會(huì)應(yīng)該把追求健康長(zhǎng)壽視之為提高生存質(zhì)量。保健養(yǎng)生應(yīng)包括身心，二者不可有所偏廢。要想身體健康，學(xué)會(huì)養(yǎng)生。對(duì)抗機(jī)體的衰老，可以根據(jù)養(yǎng)生理論與方法，調(diào)節(jié)飲食與生活習(xí)慣，結(jié)合運(yùn)動(dòng)與守靜來(lái)保養(yǎng)身體、延長(zhǎng)壽命。最

48、好的保健就是順其自然。 要想精神健康，必須學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境。論語(yǔ)學(xué)而中說(shuō)：“禮之用，和為貴；先王之道，斯為美?！币馑际钦f(shuō)，禮的功用主要是調(diào)和，先王之道是以和諧為美。人有痛苦，波及心理健康，努力做到內(nèi)心平和、處世隨和、生活和諧，即使物質(zhì)生活清貧，但是知足者常樂(lè)，精神生活也會(huì)充實(shí)健康的。 復(fù)習(xí)題1. 人類生命的表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？2. 影響人類發(fā)育有哪些因素？3. 現(xiàn)代社會(huì)人口老化有哪些特點(diǎn)？4. 如何理解聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康做的定義？5. 請(qǐng)解釋健康長(zhǎng)壽的內(nèi)涵。第二節(jié) 老年人的特點(diǎn)一、 老年人的生理及病理表現(xiàn)特點(diǎn)由于老化，各種各樣的身體機(jī)能改變，提示了與年輕時(shí)的不同，但是并不意味著在正常老

49、化的范疇中各種事情都不能做了。正確分析老化與做事能力是必要的，與青年人或年輕時(shí)的行為相比，因老化現(xiàn)象過(guò)度地困擾，身體失去了能力，也可能存在活動(dòng)受限的現(xiàn)象。從老化對(duì)身體機(jī)理影響的角度來(lái)看，應(yīng)該客觀地把握老人處于什么狀態(tài)，并對(duì)其機(jī)能下降，給予適當(dāng)?shù)妮o助性幫助（如助聽(tīng)器、手杖等），或環(huán)境的適宜修整，盡可能維持老人自發(fā)行動(dòng)的活力。又如做事失敗受挫，缺乏自信時(shí)而放棄，例如老人對(duì)試用新的東西畏懼，擔(dān)心不會(huì)用，沒(méi)有信心而厭倦，有時(shí)單憑一般激勵(lì)性的言語(yǔ)不能夠解決問(wèn)題，對(duì)其心態(tài)應(yīng)理解，有同情感，以能夠做的事為目標(biāo)來(lái)調(diào)動(dòng)老人的自信心，提高自尊心；也有少數(shù)老人日常生活能力基本具備，即使能完成也不愿做，依賴性強(qiáng)，可以

50、采用激勵(lì)性的方法，促進(jìn)其身體活力；多數(shù)老人日常生活能力基本具備，能主動(dòng)去做，偶有疲勞，也需要給予日常關(guān)懷問(wèn)候和必要的生活指導(dǎo)。如上所述，老化與完成日常生活的能力，在每個(gè)老人身上表現(xiàn)不同，只有長(zhǎng)期接觸，細(xì)心觀察，才能客觀做出客觀判斷，當(dāng)然與工作人員的盡職敬業(yè)和耐心有較大的關(guān)系。這里僅就幾個(gè)主要系統(tǒng)功能下降作以介紹。1.感覺(jué)功能低下 (1)視覺(jué)變化 由于視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的老化，導(dǎo)致活動(dòng)范圍縮小，容易影響交流甚至發(fā)生誤解。一些研究指出：老年人對(duì)視覺(jué)信息的處理速度、對(duì)光亮的敏感度、對(duì)動(dòng)態(tài)物體的反應(yīng)、近距離視物、對(duì)目標(biāo)的視覺(jué)搜索能力等，顯示了機(jī)能下降的趨勢(shì)。整體性視覺(jué)機(jī)能低下，多與誤認(rèn)對(duì)象(看錯(cuò)了)的增加有關(guān)

51、系。 尤其進(jìn)展性“老花眼”，很難適應(yīng)近距離的物體，近視的能力低下，所以讀書(shū)看報(bào)很困難，有的人就放棄了喜愛(ài)讀書(shū)的生活習(xí)慣，由于也導(dǎo)致了求知好奇心和關(guān)心外部社會(huì)的心理活動(dòng)欲望下降。因?yàn)槭诌叺氖挛镫y以看清楚，有些必要做的精細(xì)動(dòng)作比年輕時(shí)的動(dòng)作要慢，甚至很難完成。 在傍晚略陰暗時(shí)很難看見(jiàn)外面的景物。因此在晚間，為安全起見(jiàn)，要特別關(guān)注階梯扶手，障礙物及走廊等常觸摸的部位。此外，視覺(jué)追蹤能力的下降，對(duì)商店、車站等處的廣告板上的信息尋找較為困難，老人都有“看不見(jiàn)的體驗(yàn)”，所以工作人員或親屬事先必須知道，視覺(jué)機(jī)能低下會(huì)限制老人的行動(dòng)自由。視覺(jué)是人類從環(huán)境中獲取信息的重要工具，視覺(jué)能力低下必然會(huì)影響老人的正常生

52、活。因此要盡量留意老人現(xiàn)在是否出現(xiàn)了“不能做了的事情”（原本是能做的），這些都可能導(dǎo)致老人各種行為意欲低下來(lái)的后果。 為解決“看不清”或“看不見(jiàn)”的問(wèn)題，可從調(diào)整或改善環(huán)境來(lái)考慮，如報(bào)紙、雜志、廣告板的文字?jǐn)U大，容易看見(jiàn)，減少階梯；對(duì)于略暗的地方涂些容易看得見(jiàn)的色彩或做成特殊形狀標(biāo)志，來(lái)引起來(lái)人注意。周圍的人可以暗示或提醒老人的不對(duì)之處和不能做的事情，不能和年輕人比速度或“較勁”，并且不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)老人“不能做這個(gè)啦，不能做那個(gè)啦”。 (2)聽(tīng)覺(jué)變化老人聽(tīng)覺(jué)機(jī)能低下是常見(jiàn)的現(xiàn)象。尤其是對(duì)高頻聲音的敏感度下降較明顯，但是并非是單個(gè)音的敏感度下降。老人的聽(tīng)力減退，多數(shù)是感音性的聽(tīng)力減退。其特征為:如

53、果把聲音增大，不是和正常一樣聽(tīng)得見(jiàn)，而是聽(tīng)覺(jué)的質(zhì)量發(fā)生了變化。如果把聲音弄得過(guò)大，也經(jīng)常發(fā)生聽(tīng)不懂的情況，尤其對(duì)談?wù)摬焕斫饴?tīng)不明白，這是老人聽(tīng)覺(jué)機(jī)能低下的一個(gè)特征。如果再有雜音干擾，對(duì)談?wù)摰膬?nèi)容就更不理解了，引起了信息交流上的困難。剛說(shuō)完話的老人可能認(rèn)為對(duì)方正在理解自己的話，聽(tīng)者（老人）可能沒(méi)聽(tīng)懂，如果聽(tīng)不懂也易造成誤解。也可用點(diǎn)頭示意表示理解，也可以后再去判斷這些不完整的信息，這種聽(tīng)覺(jué)機(jī)能低下引起的信息不完整狀態(tài)，可能會(huì)引起老人回避社會(huì)交流的行為，所以要給予必要的關(guān)注。讓老人獲取周圍的信息，有時(shí)會(huì)無(wú)意的損害老人的自尊心。例如對(duì)感覺(jué)性聽(tīng)力障礙的老人習(xí)慣大聲講話，有時(shí)不如使用清晰的、緩慢的語(yǔ)調(diào)交

54、談更有效果。有時(shí)為了改善聽(tīng)力而使用助聽(tīng)器，都是根據(jù)本人的意向，必要時(shí)需要試用驗(yàn)證助聽(tīng)器。但是尚不能肯定凡是使用者就如同健康老人一樣聽(tīng)得見(jiàn)或聽(tīng)得懂，在信息溝通上應(yīng)該給予留心觀察是否暢通。通過(guò)聲音能夠獲知汽車和人接近，可以躲避危險(xiǎn)，也是個(gè)重要的信息，對(duì)于判斷力機(jī)能底下的老人，這樣的回避能力是非常容易低下的。 皮膚感覺(jué)機(jī)能變化（對(duì)觸覺(jué)、痛覺(jué)等身體感覺(jué)的鈍化）皮膚感覺(jué)由溫度覺(jué)、能覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)、痛覺(jué)組成。在皮膚上有感受器，受到刺激后生成皮膚感覺(jué)。隨著加齡其機(jī)能下降，對(duì)外來(lái)刺激反應(yīng)變得遲鈍。體溫調(diào)節(jié)機(jī)能也可隨加齡出現(xiàn)障礙，皮下脂肪減少。對(duì)寒冷刺激的知覺(jué)及產(chǎn)熱能力均開(kāi)始低下，導(dǎo)致對(duì)季節(jié)變化的適應(yīng)力下降。如有的

55、老人即使盛夏也需穿著較厚的衣物，年輕人多喜歡的舒適冷房或低溫環(huán)境，有的老人卻不適應(yīng)。2.運(yùn)動(dòng)機(jī)能的低下老化引起的身體機(jī)能變化，是復(fù)合性的變化，包括形態(tài)學(xué)變化（可看見(jiàn)的）和生理機(jī)能性變化。因此各種各樣的運(yùn)動(dòng)機(jī)能低下，會(huì)影響老年人的心理和行為模式。主要特征表現(xiàn)如下:肌力低下引起的活動(dòng)乏力，骨骼組織脆弱化（鈣脫失），關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限制，運(yùn)動(dòng)時(shí)的神經(jīng)肌肉痛、耐力低下、反應(yīng)迅速低下、運(yùn)動(dòng)后疲勞恢復(fù)延遲等。在加齡的同時(shí)，平衡感覺(jué)的維持變得困難。再加上視力低下和肌力下降，步幅變短，足底拖地行走，就是微小的東西也容易跘跤，步速變緩。上述的運(yùn)動(dòng)機(jī)能下降的表現(xiàn)與年輕時(shí)相比，誰(shuí)都可以出現(xiàn)。但是這種下降程度個(gè)體差別較大

56、。由于運(yùn)動(dòng)機(jī)能低下，易使老人疲倦，疼痛，腳步不穩(wěn)等，會(huì)使人變懶，不想運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)惡性循環(huán)，使運(yùn)動(dòng)機(jī)能下降的傾向進(jìn)一步惡化，尤其有些老人原本能夠活動(dòng)，但變得不活潑，不愿動(dòng)彈，依賴心增強(qiáng)，反而使運(yùn)動(dòng)機(jī)能惡化下去了，甚至陷入介護(hù)狀態(tài)，或者易出現(xiàn)“廢用性癥候群”。 實(shí)際上，前述的欲望低下的心理活動(dòng)，最初是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)機(jī)能低下的影響而產(chǎn)生的，欲望低下又加重了運(yùn)動(dòng)機(jī)能低下，出現(xiàn)了惡性循環(huán)。如果老人認(rèn)為“反正已經(jīng)不能動(dòng)彈了”。這種放棄運(yùn)動(dòng)甚至絕望的念頭成為生活欲望下降的原因之一，并且會(huì)影響對(duì)自己運(yùn)動(dòng)技能的客觀性評(píng)價(jià)，稱為低估性評(píng)價(jià)。例如老化引起的運(yùn)動(dòng)技能下降的一個(gè)特點(diǎn)，表現(xiàn)為反應(yīng)速率低下，因此當(dāng)和青年人一起做運(yùn)動(dòng)

57、時(shí)，或被催促時(shí)，原本能過(guò)完成的事，認(rèn)為也做不成了，實(shí)際是過(guò)低估計(jì)了自己的能力。在老人康復(fù)訓(xùn)練中為了提高運(yùn)動(dòng)能力，一般較注重訓(xùn)練任務(wù)是否完成或到位，但是應(yīng)注意到老人訓(xùn)練過(guò)程中的主動(dòng)參與情況，也是提高生活欲望的重要環(huán)節(jié)。3. 消化機(jī)能的變化飲食行為不僅是為了維持生命，也是為滿足基本欲望，也關(guān)系到食欲，食欲受腦的丘腦下部攝食中樞和飽腹中樞支配。也接受來(lái)自消化器官、體液、感受器信息的影響，對(duì)身體各種功能底下的老年人而言，應(yīng)該考慮來(lái)自加齡引起的生理變化和食物攝取過(guò)程的兩方面變化。嗅覺(jué)變化加齡同時(shí)，嗅覺(jué)機(jī)能衰退，很難嗅到腐敗食物、煤氣味、屎尿臭味，所以要加倍注意安全問(wèn)題。味覺(jué)變化食物進(jìn)入口腔內(nèi)，各種味覺(jué)成分在唾液中被溶解釋放出來(lái)，舌頭上的味蕾受到刺激，將信息