脾虛精細分類

1、脾虛精細分類一）脾氣虛在氣虛證基礎(chǔ)上，以運化功能減退為突出是本證的特點。表現(xiàn)為面色萎黃，肌肉消瘦，倦怠無力，少氣懶言，食少納呆，脘腹脹滿，食后尤甚，大便溏薄或腹瀉。（二）脾氣下陷脾氣下陷又稱“中氣下陷”或“氣虛下陷”，是脾氣虛的進一步發(fā)展。表現(xiàn)除上述氣虛癥狀外，尚有氣陷癥狀。脘腹重墜作脹，食后益甚，小腹墜脹，便意頻數(shù)，經(jīng)久大便溏瀉，肛門重墜，甚則脫肛，子宮脫垂，小便混濁如米泔等均是中氣虛甚不能固攝而下陷的表現(xiàn)。（三）脾不統(tǒng)血脾不統(tǒng)血是指脾氣虧虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的證候。在脾氣虛的基礎(chǔ)上兼見月經(jīng)過多，崩漏，便血，尿血，肌衄（皮下出血），齒衄，鼻衄等出血癥狀?！捌⒉唤y(tǒng)血”與“氣不攝血”本無嚴格劃分

2、，二證表現(xiàn)基本相同。若從理論上說，氣不攝血的出血是全身性的，咯血、吐血、便血、尿血、肌衄等均可能是氣不攝血所致，其所指范圍較廣；而脾不統(tǒng)血主要是指脾氣虛所致的出血，主要表現(xiàn)為便血與崩漏，可以認為脾不統(tǒng)血是氣不攝血的一部分。（四）脾陽虛脾陽虛，往往胃陽也虛，故亦稱脾胃虛寒證。本證是脾氣虛的進一步發(fā)展。在脾氣虛的基礎(chǔ)上，尚有腹中冷痛，喜溫喜按，口泛清水，大便稀溏，白帶量多、清稀，舌淡苔白，脈沉細無力等寒象。脾陽虛=脾氣虛+里寒。（五）寒濕困脾本證是指寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽所表現(xiàn)的證候。濕邪困脾有寒象者屬之，表現(xiàn)為脘腹痞悶脹痛，口粘乏味，不思飲食，泛惡欲吐，腹痛溏瀉，頭身困重，面色黃晦，婦女可見帶下綿綿

3、，舌淡苔白膩，脈濡緩。寒濕困脾與脾陽虛都有脾失健運、寒象及濕阻表現(xiàn)，但前者是寒濕外侵，濕為因，中陽受阻，病程短，屬實證；后者是陽虛失運，寒濕內(nèi)生，濕為果，病程長，屬虛證或本虛標實證。（六）濕熱蘊脾濕熱蘊脾又稱脾胃濕熱。多因感受濕熱外邪，或過食肥甘，酒酪釀濕生熱，內(nèi)蘊脾胃所致。表現(xiàn)為口苦粘膩，脘腹痞悶，納呆厭食，惡心嘔吐，口渴不欲飲，肢體困重，小便短赤，大便臭穢不爽，或有身熱起伏，或見色澤鮮明之黃疸，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。濕熱蘊脾與寒濕困脾，在病機上皆為濕邪阻遏脾氣所致，都表現(xiàn)為脾失健運的癥狀，其不同點在于前者為濕熱，后者為寒濕。（七）胃陰虛胃之虛證，雖有氣虛、陽虛及陰虛三種，然胃之陽氣虛常隨同脾

4、之陽氣虛出現(xiàn)，而胃陰虛則常獨立成證。胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，虛熱郁于胃中，影響胃納及和降功能。表現(xiàn)為胃脘嘈雜、隱痛及虛痞，饑不欲食，食后飽脹，口燥咽干，干嘔呃逆，大便干結(jié)，舌紅少津，苔少，脈細數(shù)。（八）胃寒證本證是胃的實寒證，由陰寒凝滯胃腑所致，故又稱寒凝胃脘證。腹部受涼，過食生冷，寒邪凝于胃，致氣機阻滯而發(fā)病。表現(xiàn)為胃脘冷痛，遇寒加重，得溫則減，口淡不渴，或伴見胃脘水聲漉漉，口泛清水，舌淡苔白滑，脈遲或弦。胃寒證須與胃氣虛寒鑒別。前者為實寒證，當寒邪襲胃后而急性發(fā)病，病勢較劇，病程短；后者為虛寒證，發(fā)病緩，病程長，遷延難愈，且多在脾胃虛證中出現(xiàn)，伴有脾陽虛不能健運的癥狀，如腹部脹滿，食后更甚，大便溏薄清稀等。（九）胃熱證本證是胃的實熱證，又稱胃火證。據(jù)其表現(xiàn)又可分為胃中郁熱與胃火上炎兩種證型。前者的病變局限在胃中，又稱熱熾胃中或胃中伏火，表現(xiàn)為胃脘灼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，或渴喜冷飲，或消谷善饑，尿赤便結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)；后者的病變不僅在胃，且循經(jīng)上熏，沿胃經(jīng)循行部位，致牙齦腫脹疼痛，面頰腫脹，牙齦出血，咽峽及扁桃體腫痛，口臭等癥。胃熱證須與胃陰虛證鑒別。前者為胃之實熱證；后者為胃之虛熱證。（十）食滯胃脘食滯胃脘又稱傷食。由暴飲暴食，飲食過度而急發(fā)。表現(xiàn)為胃脘脹悶，甚則疼痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，吐出酸腐餿食，吐后脹痛得減，或矢氣便溏，瀉下物酸腐