第十一章社區(qū)老年人群保健與護理

1、第十一章第十一章 社區(qū)老年人群保健與護理社區(qū)老年人群保健與護理 學學 習習 目目 標標 第一節(jié)社區(qū)老年人群保健第一節(jié)社區(qū)老年人群保健1.1.我國老年期的年齡劃分標準：我國老年期的年齡劃分標準： 19821982年年4 4月月, ,中華醫(yī)學會老年醫(yī)學學會建議中華醫(yī)學會老年醫(yī)學學會建議, ,把把6060歲作為歲作為我國劃分老年的標準。我國劃分老年的標準。現(xiàn)階段我國老年人按時序年齡的劃分標準為現(xiàn)階段我國老年人按時序年齡的劃分標準為: :45455959歲為老年前期歲為老年前期, ,即中老年人即中老年人; ;60608989歲為老年期歲為老年期, ,即老年人即老年人; ;90909999歲為長壽期歲為

2、長壽期；100100歲及其以上為壽星歲及其以上為壽星, ,即長壽老人。即長壽老人。 老年人？老年人？最新老年人數(shù)量最新老年人數(shù)量 20152015年初，國家統(tǒng)計局發(fā)布：截至年初，國家統(tǒng)計局發(fā)布：截至20142014年底，我國年底，我國6060歲及以上老人約歲及以上老人約2.122.12億億，占總人口，占總人口15.5%15.5%；6565歲及以上老歲及以上老人約人約1.371.37億億，占總人口的，占總人口的10.1%10.1%，并且還將并且還將不斷的不斷的增長增長。 “老吾老以及人之老老吾老以及人之老”，我們應該關注老年人的生活，這，我們應該關注老年人的生活，這不單是老人自己的事情，也是關系

3、我們每個人的幸福以及不單是老人自己的事情，也是關系我們每個人的幸福以及家庭與社會和諧的問題。家庭與社會和諧的問題。人口老化帶來的問題人口老化帶來的問題人口老化帶來的問題人口老化帶來的問題人口老化帶來的問題人口老化帶來的問題人口老化帶來的問題人口老化帶來的問題人口老化帶來的問題人口老化帶來的問題n平均期望壽命平均期望壽命 n健康期望壽命健康期望壽命 n人口老年系數(shù)人口老年系數(shù) n人口老齡化人口老齡化n老齡化社會老齡化社會 n健康老齡化健康老齡化n積極老齡化積極老齡化 一、一、 人口老齡化相關慨念人口老齡化相關慨念（一）老年人的生理特點（一）老年人的生理特點n形體的變化形體的變化 n感官的變化感官

4、的變化 n呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) n循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) n消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) n泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) n生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng) n神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) n免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng) n運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。出現(xiàn)白色化。視力下降，聽力障礙，視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱覺、溫覺減弱桶狀胸、胸式呼吸減弱、桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低功能降低 心臟重量增加，心肌心

5、臟重量增加，心肌肥厚，傳導阻滯，心肥厚，傳導阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙能下降，微循環(huán)障礙胃收縮能力下降、蠕動胃收縮能力下降、蠕動減弱、擴張排空遲緩、減弱、擴張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落約肌松弛、牙齒脫落前列腺重量減輕、睪丸前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降與性功能下降尿液稀釋、夜尿頻繁、尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力腎

6、排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)減退、尿路感染的發(fā)生率增加生率增加腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質減少、神經(jīng)傳導經(jīng)傳遞物質減少、神經(jīng)傳導速度減慢，感覺遲鈍，記憶速度減慢，感覺遲鈍，記憶力減退力減退免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護系統(tǒng)失調(diào)，自低下，免疫監(jiān)護系統(tǒng)失調(diào)，自我識別能力異常。我識別能力異常。骨的大小及外形不變、但重骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質疏松癥、骨軟量減輕，骨質疏松癥、骨軟化與骨折?；c骨折。. .記憶和思維的改變記憶和思維的改變. .情緒和情感的改變情緒和情感的改變. .人格改變?nèi)烁窀淖儯ǘ├夏耆说男睦硖攸c（二

7、）老年人的心理特點患病率高，且多種疾病并存；患病率高，且多種疾病并存；臨床癥狀不典型；臨床癥狀不典型；病程長病程長 恢復慢；恢復慢；病情進展迅速，易出現(xiàn)危象；病情進展迅速，易出現(xiàn)危象；易引起藥物不良反應。易引起藥物不良反應。 （三）老年人（三）老年人患病患病特點特點三三社區(qū)老年人健康需求與保健指導社區(qū)老年人健康需求與保健指導n（一）老年人的營養(yǎng)需求與飲食指導（一）老年人的營養(yǎng)需求與飲食指導n（二）社區(qū)老年人的休息與睡眠指導（二）社區(qū)老年人的休息與睡眠指導n（三）社區(qū)老年人的安全指導（三）社區(qū)老年人的安全指導n（四）社區(qū)老年人的運動指導（四）社區(qū)老年人的運動指導（一）（一）、社區(qū)老年人營養(yǎng)需求與

8、飲食指導、社區(qū)老年人營養(yǎng)需求與飲食指導（二）（二）、社區(qū)老年人休息與睡眠指導、社區(qū)老年人休息與睡眠指導（三）（三）、社區(qū)老年人安全防護指導、社區(qū)老年人安全防護指導居住環(huán)境光線充足；室內(nèi)布置無障礙物；地面平居住環(huán)境光線充足；室內(nèi)布置無障礙物；地面平整，保持干燥，盥洗室鋪防滑膠墊；調(diào)低床的高度，整，保持干燥，盥洗室鋪防滑膠墊；調(diào)低床的高度，并放置護欄；衣褲不宜過長，鞋襪不宜過大，盡量不并放置護欄；衣褲不宜過長，鞋襪不宜過大，盡量不穿拖鞋；老年人從椅子、床上站起時，應緩慢或有人穿拖鞋；老年人從椅子、床上站起時，應緩慢或有人攙扶，站穩(wěn)后再起步；對行動不便者，可使用拐杖；攙扶，站穩(wěn)后再起步；對行動不便者

9、，可使用拐杖；老年人外出時應避開上下班高峰，并鼓勵老年人穿戴老年人外出時應避開上下班高峰，并鼓勵老年人穿戴色彩鮮艷的衣帽。色彩鮮艷的衣帽。（三）（三）、社區(qū)老年人安全防護指導、社區(qū)老年人安全防護指導）（四）社區(qū)老年人的運動指導（四）社區(qū)老年人的運動指導2.2.運動時間：運動時間：每天每天1 12 2次，每次次，每次20203030分鐘；分鐘；1 1天運動總時天運動總時間不超過間不超過2 2小時；上午小時；上午8 81010點，下午點，下午4 46 6點。點。盡量選擇室外，如在室內(nèi)要注意開窗通風盡量選擇室外，如在室內(nèi)要注意開窗通風衣褲要合體，衣褲要合體，穿鞋要舒適、通氣、防滑穿鞋要舒適、通氣、防

10、滑第二節(jié)不同養(yǎng)老模式與健康管理第二節(jié)不同養(yǎng)老模式與健康管理一一社區(qū)居家養(yǎng)老模式及健康管理社區(qū)居家養(yǎng)老模式及健康管理二二機構養(yǎng)老模式及健康管理機構養(yǎng)老模式及健康管理三三日間照料模式及健康管理日間照料模式及健康管理社區(qū)老年人常見健康問題及護理社區(qū)老年人常見健康問題及護理第三節(jié)第三節(jié)一、社區(qū)老年人常見軀體健康問題及護理一、社區(qū)老年人常見軀體健康問題及護理1.1.心理護理心理護理2.2.保護皮膚保護皮膚3.3.重建控制排便能力重建控制排便能力4.4.飲食指導飲食指導5.5.保持環(huán)境舒適保持環(huán)境舒適1.1.養(yǎng)成定時排便的養(yǎng)成定時排便的習慣習慣2.2.合理飲食合理飲食3.3.鼓勵適當活動鼓勵適當活動4.4

11、.避免抑制便意避免抑制便意5.5.協(xié)助排便協(xié)助排便1.1.心理護理心理護理2.2.皮膚護理皮膚護理3.3.引流尿液引流尿液4.4.使用失禁護墊使用失禁護墊5.5.重建正常排尿功能重建正常排尿功能6.6.指導液體攝入指導液體攝入二二（一）離退休綜合征（一）離退休綜合征預防護理措施：預防護理措施：1 1）健康教育）健康教育2 2）社交活動）社交活動3 3）運動療法）運動療法4 4）作業(yè)療法）作業(yè)療法5 5）必要的藥物和心理治療）必要的藥物和心理治療（二）空巢綜合癥（二）空巢綜合癥老年人心理健康的標準老年人心理健康的標準:心態(tài)決定心態(tài)決定一切一切三三n老年抑郁癥老年抑郁癥n老年癡呆癥老年癡呆癥老年抑

12、郁癥老年抑郁癥 ：廣義廣義的老年抑郁癥是指發(fā)生于的老年抑郁癥是指發(fā)生于老年期老年期(60(60歲歲) )這一特定人群的抑郁癥，包括原這一特定人群的抑郁癥，包括原發(fā)性發(fā)性( (含青年或成年期發(fā)病，老年期復發(fā)含青年或成年期發(fā)病，老年期復發(fā)) )和見之和見之于老年期的各種繼發(fā)性抑郁。于老年期的各種繼發(fā)性抑郁。 嚴格而狹義嚴格而狹義的老年抑郁癥特指的老年抑郁癥特指6060歲首次發(fā)歲首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁。病的原發(fā)性抑郁。（一）老年抑郁癥（一）老年抑郁癥老年抑郁癥的護理措施：老年抑郁癥的護理措施：n睡眠護理睡眠護理n飲食護理飲食護理n用藥護理用藥護理n安全護理安全護理n心理護理心理護理n健康指導健康指導護

13、理措施：護理措施：用藥護理用藥護理 生活護理生活護理 安全護理安全護理 康復護理康復護理 心理護理心理護理 健康指導健康指導 （二）老年期癡呆（二）老年期癡呆 第四節(jié)第四節(jié) 社區(qū)臨終關懷與護理社區(qū)臨終關懷與護理（一）基本概念：（一）基本概念： 臨終關懷臨終關懷是一種為臨終患者及其家屬提是一種為臨終患者及其家屬提供的全面照顧，包括供的全面照顧，包括醫(yī)療、護理、心理支持和醫(yī)療、護理、心理支持和社會服務社會服務等方面。等方面。（二）（二）臨終關懷的原則和服務理念臨終關懷的原則和服務理念護理為主，適度治療護理為主，適度治療 重視生命質量重視生命質量 維護生命尊嚴維護生命尊嚴 接受死亡接受死亡 全面照護

14、全面照護二、滿足臨終患者的健康需求二、滿足臨終患者的健康需求基礎護理基礎護理: :改善呼吸功能；口腔護理；排泄護理；皮改善呼吸功能；口腔護理；排泄護理；皮膚護理；感官護理；營養(yǎng)支持；病情觀察。膚護理；感官護理；營養(yǎng)支持；病情觀察。控制疼痛：控制疼痛：藥物控制（藥物控制（“三階梯止痛治療方案三階梯止痛治療方案”）；）；非藥物控制。非藥物控制。情感支持：情感支持：傾聽和交談；觸摸；優(yōu)死教育；允許家屬傾聽和交談；觸摸；優(yōu)死教育；允許家屬參與臨終護理；協(xié)助完成宿愿。參與臨終護理；協(xié)助完成宿愿。三、臨終患者家屬及喪親者的健康維護三、臨終患者家屬及喪親者的健康維護臨終患者家屬的情感支持：臨終患者家屬的情感支持：1.1.心理安慰和精神支持心理安慰和精神支持2.2.滿足家屬照顧臨終者的需要滿足家屬照顧臨終者的需要3.3.加強社會支持加強