循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理第1頁/共24頁第2頁/共24頁夜間陣發(fā)性端坐呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力,呼吸頻率、深度與節(jié)律異常，最常見于左心衰竭，也見于右心衰竭勞力性第3頁/共24頁1.左心功能不全肺淤血肺泡內(nèi)張力增高刺激肺牽張感受器，興奮呼吸肺泡彈性減退防礙了肺組織的擴張與收縮，肺活量下降肺循環(huán)血壓升高對中樞的反射刺激肺淤血毛細(xì)血管氣體交換受影響發(fā)生機制心源性呼吸困難第4頁/共24頁2.右心功能不全發(fā)生機制體循環(huán)淤血右心房、上腔靜脈壓 反射性興奮 呼吸中樞血氧下降、酸性代謝產(chǎn)物堆積肝淤血腫大、腹水、胸水壓力感受

2、器直接作用呼吸運動受限 呼吸面積減少心源性呼吸困難第5頁/共24頁1. 勞力性呼吸困難：心功能不全早期特點： 活動時出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解。心源性呼吸困難類型 2. 夜間陣發(fā)性呼吸困難：特點：入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、喘息、奔馬律、肺部濕羅音。急性左心衰第6頁/共24頁心理護(hù)理輸液護(hù)理護(hù)理措施第7頁/共24頁第8頁/共24頁 墊高枕頭 搖高床頭 嚴(yán)重呼吸困難時，用床上小桌 坐于床緣，雙腿下垂 軟墊支托肩、臂、骶、膝部 加用床欄防止墜床 半臥位 端坐位 舒適與安全第9頁/共24頁氧療輸液護(hù)理病情觀察明顯缺氧表現(xiàn)： SaO290%,PaO260mmHg 氧療

3、方法：鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)正壓通氣吸氧，間斷或持續(xù)吸入, 據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量 控制液體量和速度，防止加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)急性肺水腫 24h輸液量1500ml，速度20-30d/min.安慰鼓勵病人，穩(wěn)定病人的情緒，降低交感神經(jīng)的興奮性，利于減輕呼吸困難觀察呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音、紫紺程度；聽診心肺，記錄心電圖，測量生命體征。加強巡視（夜間），呼吸困難有無改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血氣分析是否正常等心理護(hù)理第10頁/共24頁第11頁/共24頁第12頁/共24頁組織液回吸收毛細(xì)血管壓升高發(fā)生機制:靜脈淤血水腫第13頁/共24頁 2 飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物、適當(dāng)限制液體攝入量；低鹽（食鹽

4、、含鈉）每天5g以下，每天入水量在1500ml以內(nèi)。3 用藥：正確使用利尿劑，必要時補充清蛋白，注意用藥后尿量和體重變化，隨時測血鉀、鈉、氯。4 病情監(jiān)測:每天測量體重、腹圍，記錄24h出入量，以觀察水腫的消長。5加強皮膚護(hù)理：用氣墊床保護(hù)皮膚，保持皮膚清潔。 1) 觀察：有無發(fā)紅、破潰、防止壓瘡。 2)抬高肢體，衣物、鞋襪寬松、柔軟、透氣性好，勿用力抓癢，保持皮膚完整。避免在水腫部位進(jìn)行穿刺，注意無菌操作，拔針后按壓局部至不漏液為止。1 休息與體位：輕度限制活動，重度臥床休息，胸水或腹水者半臥位第14頁/共24頁第15頁/共24頁幾種常見胸痛特點比較第16頁/共24頁200220012000

5、 立即休息，監(jiān)測生命體征，吸氧并描記心電圖。 評估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間。觀察病人有無面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐等。減少或避免誘因：囑患者避免過勞、情緒激動、寒冷刺激等；調(diào)節(jié)飲食，禁煙酒，保持大便通暢，保持心境平和。 用藥護(hù)理：應(yīng)用硝酸甘油或硝酸異山梨酯（含服片劑、靜滴、微量泵），控制滴速。觀察不良反應(yīng)（有無面部潮紅、頭痛、頭暈心悸等不適）；其它： 藥物止痛（杜冷丁、嗎啡、）第17頁/共24頁 定義：是指病人自覺心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感，心悸的發(fā)生常、與多種疾病引起的心臟搏動增強、各種心律失常及心臟神經(jīng)官能癥有關(guān)。 特點：心悸嚴(yán)重程度不一定與病情成正比，心悸一般無危險性 ,但少

6、數(shù)由嚴(yán)重心律失常所致者可發(fā)生猝死。第18頁/共24頁護(hù)理措施Description of the contents 臥床休息:避免左側(cè)臥位 氧氣吸入：2-4L/min 監(jiān)測生命體征 心理護(hù)理，穩(wěn)定情緒 鎮(zhèn)靜藥物：舒樂安定（艾司唑侖）， 安定（地西泮）2.抗心律失常藥：可達(dá)龍、心律平3.用藥后的效果1勞逸結(jié)合、2生活規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定。3戒煙限酒、避免刺激性食物病情觀察藥物治療健康教育臥床休息 心率、心律、持續(xù)時間、伴隨癥狀 描記心電圖 發(fā)作誘因及緩解方式第19頁/共24頁由于心排血量突然驟減或中斷引起一過性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識喪失伴抽搐。面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、眼黑、出冷汗等。 概念 伴隨癥狀 病因嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄、心肌梗塞、心肌病、心臟壓塞等。第20頁/共24頁第21頁/共24頁4、遵醫(yī)囑給予治療：心率顯著緩慢者：給予阿托品、異丙腎上腺素心律失常：給予抗心