瀘州醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)期末考試重點(diǎn)

1、1、簡述法醫(yī)學(xué)研究的領(lǐng)域（6個(gè)分支學(xué)科）及其研究對象，法醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容（5研究領(lǐng)域研究對象備注法醫(yī)病理學(xué)尸體研究目的：確定死亡時(shí)間 判斷死亡方式 推斷死亡時(shí)間 推定致傷物 個(gè)人識別 醫(yī)療事故鑒定法醫(yī)物證學(xué)源于人體的生物性檢材解決個(gè)人識別 和親權(quán)鑒定問題。毛發(fā)用發(fā)根骨髓用具有紅骨髓的骨髓臨床法醫(yī)學(xué)活體包括：損傷的鑒定（鑒定人要親自檢查患者）勞動(dòng)能力鑒定法醫(yī)毒理學(xué)人體（活/尸體）法醫(yī)毒物分析人體生物性檢材及相關(guān)的物品司法精神病學(xué)活體解決：是否正常病狀態(tài)違反道德準(zhǔn)則的行為有無理解和控制能力現(xiàn)場勘驗(yàn)一一現(xiàn)場：發(fā)生犯罪或事故、發(fā)現(xiàn)尸體或遺留患什么類型精神病作案時(shí)是否處于疾被檢者對其違法或犯罪痕跡的地點(diǎn)。

2、第一現(xiàn)場、第二現(xiàn)場 活體檢查法醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容 尸體解剖一一1個(gè)月內(nèi)向委托單位發(fā)出診斷報(bào)告。 如發(fā)現(xiàn)其死因?qū)儆诹倚詡魅静≌撸_診后12h內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門。物證檢驗(yàn)一一物證：對案件的真實(shí)情況有證明作用的物品和痕跡。主要是人體成分在日常生活中經(jīng)常接觸到的物品上留下的痕跡。書證檢驗(yàn)2、何為腦死亡及其診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？【P12】腦死亡(brain death ):指大腦、小腦和腦干等全腦功能不可逆的永久性喪失。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。 深度昏迷一一對外界刺激完全無反應(yīng)，即使最疼痛的刺激也無反應(yīng) 無自主呼吸一一靠呼吸機(jī)維持，呼吸暫停試驗(yàn)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)腦干反射全部消失一一包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、

3、眼前庭反射、咽反射等，瞳孔散大。 腦電圖檢查呈一直線一一即等電位腦電圖，對任何刺激無反應(yīng)。3、何為假死及對懷疑假死者應(yīng)做哪些檢查？【P15】假死(apparent death )：指人體的循環(huán)、呼吸和腦的功能活動(dòng)高度抑制，生 命活動(dòng)極微弱，用一般臨床檢查方法檢查不出生命體征，外表看來好像人已死亡, 而實(shí)際上還活著的一種狀態(tài)。/ 線扎指頭：用線扎指頭數(shù)分鐘，如指頭變青紫、腫脹，說明動(dòng)脈血流存在，即處卜于存活狀態(tài)。、將棉花纖維或毛發(fā)放在口或鼻前面，觀察有無被吹微弱呼吸檢查B、將鏡面冷卻后置于口或鼻孔前，如鏡面變得模糊不清，表明仍有微弱呼吸、以聽診器聽喉頭部有無呼吸音檢查 ECG僉查：假死者可見到心

4、臟的生物電反應(yīng)X線透視:胸透，假死者可見到心臟搏動(dòng)、壓迫眼球使瞳孔變形，當(dāng)解除壓迫后瞳孔立即恢復(fù)圓形者為假死眼部檢查B、用檢眼鏡檢查視網(wǎng)膜血流情況，見有血流說明仍有循 環(huán)存在，并未死亡、用1%熒光素鈉點(diǎn)眼，結(jié)膜和鞏膜立即黃染，如假死,25min后褪色4、早期和晚期尸體現(xiàn)象各有哪些？【P1723】晚期尸體現(xiàn)象保存型早期尸體現(xiàn)象毀壞型肌肉松弛尸體腐敗干尸皮革樣化霉尸尸蠟角膜混濁白骨化泥炭鞣尸 尸冷 尸斑 尸僵 尸體痙攣 自溶和自家消化尸軟5、尸斑的分期、影響因素及法醫(yī)學(xué)意義有哪些？【P18】尸斑（livor mortis ）:尸體血液因重力而墜積于低下部位未受壓迫的皮膚血管內(nèi)，并在該處皮膚呈現(xiàn)出有

5、色瘢痕（多為暗紫紅色）。區(qū)別：內(nèi)臟器官血液墜積：死后內(nèi)部器官血液因自身重力墜積于器官低下部位的血管內(nèi)，稱為-沉降期尸斑一一V 12h，指壓褪色尸斑分期（3期）擴(kuò)散期尸斑1224h，指壓部分褪色侵潤期尸斑一一 24h，指壓不褪色尸斑的影響因素：外界環(huán)境因素尸體內(nèi)在因素 包括種族、死因、死亡時(shí)間和臨死時(shí)姿 體表有物體壓迫時(shí)，因接觸處皮膚cap.勢等。主要與死因關(guān)系密切相關(guān)內(nèi)的血液被擠壓到別處，無血液墜積，受急性大失血、貧血、 MOD或惡病質(zhì)等死壓部位常成蒼白色而不出現(xiàn)尸斑;亡者，尸斑出現(xiàn)晚、程度輕，多呈淡紅色 水中尸體由于水壓作用或尸體在水中的或淺淡紅色;翻動(dòng)，不易形成尸斑。 猝死、急性中毒死亡和

6、機(jī)械性窒息死亡 的尸體，因尸血不凝、易于沉積，故尸斑 出現(xiàn)時(shí)間早、程度重，一般為暗紅色或暗 紫紅色。尸斑法醫(yī)學(xué)意義： 最早出現(xiàn)的死亡征象之一 根據(jù)尸斑的發(fā)展規(guī)律可大致推測死亡時(shí)間 根據(jù)尸斑的顏色和程度作為分析死因的參考 根據(jù)尸斑的位置和分布情況可推測死亡時(shí)的體位及死后尸體位置有無變動(dòng) 尸斑能提示停尸環(huán)境對尸體的影響，如停尸物體接觸面的表面形狀等 尸斑易于 皮下出血 混淆，故應(yīng)鑒別。是外傷所致，常伴有表皮剝脫、局部腫脹，指壓后不褪色，境界不清，可發(fā)生于身體任何部位，尤其是突出部位更為常見，即使在尸體受硬面壓 平處也同樣可見出血。可見組織內(nèi)有凝血，用紗布擦拭或用水沖洗不能去除T皮下出血切幵皮膚可見

7、組織內(nèi)無凝血，經(jīng)擦拭或水沖洗即可消失f尸斑。肌肉松6、尸僵的表現(xiàn)、影響因素及法醫(yī)學(xué)意義有哪些？【P20】尸僵：人死后各肌群發(fā)生僵硬將關(guān)節(jié)固定而使尸體呈強(qiáng)直狀態(tài)，稱 弛消失后出現(xiàn)。小肌群出現(xiàn)早，大肌群出現(xiàn)時(shí)間較遲。約在時(shí)候46h內(nèi)，如人為地將已形成的尸僵破壞，很快可以重新發(fā)生,成為再尸僵0在時(shí)候68h以后破壞尸僵，則不易形成新的尸僵。尸僵緩解和消失的順序常與發(fā)生的順序相同。上行型一一尸僵從下肢幵始，逐漸向上發(fā)展至頭面部尸僵發(fā)生順序 下行型一一尸僵自下頜和頸部關(guān)節(jié)周圍的小肌群幵始，逐漸向下擴(kuò)展到全身法醫(yī)學(xué)意義: 死亡的確癥根據(jù)尸僵出現(xiàn)的時(shí)間順序、范圍和強(qiáng)度可以幫助推測死亡時(shí)間和原因 根據(jù)尸僵固定下

8、來的尸體姿勢，有助于分析死亡時(shí)的狀態(tài)和尸體有無被移動(dòng),有助于判斷自殺或他殺尸僵的影響因素：個(gè)體因素（年齡、體型、死因）環(huán)境因素身體健康、肌肉發(fā)達(dá)者一一出現(xiàn)遲，程度較 強(qiáng) 氣溫高一一出現(xiàn)早，緩解快 氣溫低一一出現(xiàn)遲，持續(xù)久嬰幼兒、老人、體弱者一一發(fā)生快，程度弱濕度大發(fā)生緩慢 外傷和疾病引起急性死亡的成年人一一發(fā)生遲，程度強(qiáng) 慢性消耗性疾病的死者一一早而弱 窒息、失血和砷、汞等中毒的死者一一遲CO中毒致死者一一晚而持久注：ATP越多，出現(xiàn)的時(shí)間越晚7、尸體腐敗的表現(xiàn)、影響因素及法醫(yī)學(xué)意義有哪些？【P21】尸臭 腐敗氣體、氣泡、水泡 尸綠 死后循環(huán)表現(xiàn)'腐敗靜脈網(wǎng)腐敗巨人觀 泡沫器官 死后嘔

9、吐、口鼻血性液體流出 肛門、子宮、陰道脫垂和死后分娩影響因素: 凡有利于腐敗細(xì)菌滋長的因素均能加速尸體的腐敗，反之則抑制腐敗的發(fā)生和發(fā)展。尸體因素（個(gè)體差異+死因）外界環(huán)境肥胖尸體較瘦弱尸體腐敗快腐敗細(xì)菌生長繁殖的適宜溫度是幼兒尸體腐敗叫成人快（前者含水多）2035C，尸體腐敗快老年人尸體腐敗最慢溫度過高或過低均可抑制尸體腐敗的新生兒腐敗較慢（細(xì)菌少）發(fā)生發(fā)展妊娠期或分娩后的子宮腐敗發(fā)生早而快處于干燥環(huán)境時(shí)，可因水分迅速烝發(fā)機(jī)械性窒息、猝死等急速死亡的尸體，腐形成干尸，則腐敗停止敗快大失血或脫水尸體腐敗較慢產(chǎn)褥熱、敗血癥或膿毒血癥死亡者，腐敗快（細(xì)菌多）法醫(yī)學(xué)意義： 根據(jù)尸體腐敗的發(fā)生、發(fā)展程

10、度和規(guī)律，可推測死后經(jīng)過的大致時(shí)間 正確認(rèn)識各種腐敗現(xiàn)象，避免誤診為生前疾病或損傷P31】 腐敗可使沉入水中的尸體浮起，有利于發(fā)現(xiàn)尸體和揭露犯罪8、何為創(chuàng)？簡述創(chuàng)的組成，列表說明鈍器創(chuàng)和銳器創(chuàng)的鑒別要點(diǎn)?！緞?chuàng)（wound）：指由較大的暴力致皮膚全層和皮下組織如肌肉、血管、神經(jīng)斷裂或內(nèi)臟器官被膜破裂等。創(chuàng)的組成（6個(gè)部分）：創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)壁、創(chuàng)底、創(chuàng)腔（創(chuàng)道）。除圓形創(chuàng)口外，一般一個(gè)創(chuàng)口至少有兩個(gè)創(chuàng)角和兩個(gè)創(chuàng)壁。鈍器創(chuàng)和銳器創(chuàng)的鑒別要點(diǎn)鈍器創(chuàng)銳器創(chuàng)形態(tài)不規(guī)則規(guī)則創(chuàng)緣常合并表皮剝脫、皮下常無合并出血組織間橋常見少見創(chuàng)角多個(gè)、不規(guī)則2個(gè)創(chuàng)腔淺深組織間橋：創(chuàng)壁之間未完全斷裂的血管、神經(jīng)和結(jié)締組織

11、，稱9、何為試切創(chuàng)及抵抗傷，有何法醫(yī)學(xué)意義？【P36】試切創(chuàng)：自殺刎頸者，在頸部主創(chuàng)口上緣或下緣出現(xiàn)孤立的、與主切口平行而 無連續(xù)的淺表、短小的切口，多認(rèn)為是自殺時(shí)的試切倉1。抵抗傷：他殺是，由于被害人的抵抗或防衛(wèi)，可在手上或上肢前臂外側(cè)形成抵 抗傷。自殺和他殺鑒別切創(chuàng)自殺他殺部位手能及部位任何部位，顏面部多見試切創(chuàng)常見無抵抗傷無常可見方向右利手：從上至右下，起點(diǎn)深，終末淺表無規(guī)律10、簡述生前傷和死后傷的鑒別要點(diǎn)?！綪48】生前傷：是活體受暴力作用所造成的損傷。當(dāng)暴力作用于活體時(shí)，損傷局部級 全身皆可出現(xiàn)一定的組織反應(yīng)，此反應(yīng)稱生命反應(yīng)或活體反應(yīng)。死后傷：人死后收到暴力作用所造成的損傷，死后

12、傷無活體反應(yīng)。生前傷的經(jīng)典指征肉眼可見的生命反應(yīng)出血組織收縮創(chuàng)口周圍出現(xiàn)紅腫或紅暈異物移動(dòng)痂皮形成炎癥反應(yīng)生前傷組織學(xué)改變局部淋巴結(jié)的邊緣淋巴竇擴(kuò)張血栓形成栓塞現(xiàn)象炎癥反應(yīng)創(chuàng)口愈合11、何為沖擊傷與對沖傷，其特點(diǎn)與形成機(jī)制。沖擊傷：指沿頭部被打擊或碰撞作用力方向沖擊側(cè)的腦皮質(zhì)發(fā)生的挫傷。對沖傷：指沿頭部被打擊或碰撞作用力方向?qū)?cè)的腦皮質(zhì)發(fā)生的挫傷。如枕部受打擊或碰撞,額極和顳極腦皮質(zhì)發(fā)生的挫傷。12、機(jī)械性損傷法醫(yī)學(xué)鑒定的任務(wù)有哪些?生命重要器官的嚴(yán)重?fù)p傷 出血原發(fā)性外傷死因 原發(fā)性休克 震蕩感染死亡原因的確定'外傷后繼發(fā)性死因繼發(fā)性休克栓塞外傷后死于并發(fā)癥窒息愈復(fù)過程中的合并癥 生前

13、傷和死后傷的鑒別 損傷時(shí)間的推斷根據(jù)損傷的形態(tài)推斷致傷物的推斷根據(jù)組織中殘留物推斷致傷物根據(jù)致傷物上的附著物和痕跡認(rèn)定致傷物 根據(jù)衣服上的痕跡推斷自殺死死亡方式的判斷他殺死意外死13、簡述機(jī)械性窒息的分類并舉例說明，其過程、表現(xiàn)和窒息死的尸體一般征象。【P5355】機(jī)械性窒息：是指由于機(jī)械性暴力作用所引起的呼吸障礙（外窒息），如壓迫頸部或胸腹部、阻塞呼吸道等,妨礙了呼吸而發(fā)生的窒息。壓迫口鼻A.壓迫性窒息壓迫頸部壓迫胸腹部機(jī)械性窒息B. 堵塞性窒息液體固體C.體位窒息窒息前期吸氣性呼吸困難期呼氣性呼吸困難期（驚厥期）呼吸暫停期（假死期）終末呼吸期呼吸停止期機(jī)械性窒息的過程和表現(xiàn)無癥狀喘息樣呼吸

14、呼氣運(yùn)動(dòng)加劇T驚厥性呼吸運(yùn)動(dòng)T全身驚厥間歇性張口、深呼吸、鼻翼煽動(dòng)，通常有數(shù)次間歇性深呼吸,瞳孔散大、血壓下降、肌肉松弛呼吸停止，但心臟搏動(dòng)存在T心臟停搏而死亡尸檢所見尸體外表征象尸體內(nèi)部征象顏面腫脹、發(fā)紺（還原血紅蛋白所致）血液呈暗紅色、流動(dòng)瘀點(diǎn)性出血（眼瞼結(jié)膜近穹窿部、球結(jié)膜內(nèi)外眥部和顏面部皮膚）內(nèi)臟淤血尸斑顯著、出現(xiàn)早（暗紫紅色）內(nèi)部器官瘀點(diǎn)性出血（常見于肺胸膜和心包臟層下, Tardieu 斑）尸冷緩慢肺氣腫或肺水腫牙齒出血（玫瑰牙齒）脾貧血腦、心肌、肝、肺、充血、變性、壞死組織學(xué)變化縊死與勒死的鑒別項(xiàng)目縊死勒死索溝位置多在舌骨與甲狀軟骨之間多在甲狀軟骨或其下方索溝方向著力處水平，兩側(cè)

15、斜行向上提空全頸項(xiàng)都呈環(huán)形水平狀索溝閉鎖多不閉鎖，有中斷現(xiàn)象般完全閉鎖而不中斷索溝深度著力部最深，兩側(cè)漸淺漸消失深度均勻，結(jié)扣處有壓痕索溝出血縊溝多不出血，上下緣和縊溝間隆起處勒溝多出血，故顏色較深有出血點(diǎn)自勒與他勒的鑒別項(xiàng)目自勒他勒現(xiàn)場多在室內(nèi)，野外多于室內(nèi)，一般較整齊，較混亂，無搏斗抵抗痕跡，有搏斗痕跡，常有勒索常見勒索勒溝較淺較深表皮剝脫輕微表皮剝脫嚴(yán)重邊緣整齊邊緣不整齊出血較少出血較多常為完整的環(huán)形常為間斷的環(huán)形尸體姿常為仰臥位，兩臂屈曲，雙手上舉，繩端體位不定，繩索多不在現(xiàn)場14、列表說明縊死與勒死、自勒與他勒的鑒別要點(diǎn)眼球突出P62】態(tài)握在手中損傷無四肢的抵抗傷常有抵抗傷骨折少見甲

16、狀軟骨、舌骨骨折多見，偶有胸勒溝下軟組織出血輕微骨骨折勒溝下軟組織出血輕窒息征顏面窒息征象嚴(yán)重顏面窒息征象較輕象15、列表說明（生前）燒死與（死后）焚尸，生前（溺死）和（死后）拋尸入水的鑒別要點(diǎn)?！綪70、P75】（生前）溺死和（死后）拋尸入水（生前）溺死（死后）拋尸入水口鼻孔可有白色泡沫團(tuán)狀或蕈性泡沫無呼吸道全呼吸道和肺泡內(nèi)有溺液、泡沫和異 物僅上呼吸道有少量溺液、異物。 若水壓較大，可達(dá)下呼吸道，但不 會(huì)有泡沫肺水性肺氣腫，肺表面有肋骨壓痕、溺 死斑。切面有溺液流出。無心左心血液比右心稀薄，各成分減少（淡水溺死）左右心血濃度、成分相冋胃腸多有溺液、水草、泥沙等異物僅胃內(nèi)有少量溺液，一般不進(jìn)

17、入小 腸內(nèi)臟器腦肝腎等器官淤血，但脾貧血呈收縮不一定有淤血等改變官狀手中可握有水草或泥沙無硅藻檢有無查窒息征有無/有象（生前）燒死與（死后）焚尸燒死焚尸皮膚燒傷局部有生命反應(yīng)無生命反應(yīng)眼睛有睫毛證候和鵝爪狀改變一般無此改變氣管、大支氣管內(nèi)可見煙灰、炭末煙灰、炭末僅在口鼻部沉著呼吸道表現(xiàn)熱作用呼吸道綜合征無高溫作用表現(xiàn)肺典型的休克肺改變無此改變心及深部大血管血液查出致死量的CO無co或含量極低（吸煙者）燒傷周圍組織酶活性增高不增高其他死亡原因無其他死亡原因有其他死亡原因P81】16、何為電流斑？簡述電擊傷（死）的主要形態(tài)學(xué)變化。電流斑：又稱電流印記，是電流在皮膚的出、入口部位形成的損傷，其形成機(jī)

18、制是皮膚的高電阻作用，使電流在穿透皮膚通過人體時(shí)產(chǎn)生高熱及電解的作用所致。出口處電流斑總體上與入口處一致。常見于手指、手掌，其次是足底部等。皮膚角質(zhì)層厚的地方電阻大，產(chǎn)生熱量高，易形成典型的電流斑。外觀呈口小底大、中央凹陷、邊緣隆起的火山口樣圍是灰白色的凝固性壞圓形或橢圓形皮膚損傷，周干燥。電擊傷（死）的主要形態(tài)學(xué)變化外部征象內(nèi)部征象死，分界清楚，質(zhì)地堅(jiān)硬、電流斑常顯示窒息死亡的一些征象，多數(shù)死者可電擊皮膚金屬化出現(xiàn)胰腺間質(zhì)出血，內(nèi)臟充血、水腫、點(diǎn)電燒傷狀出血，心臟及大血管內(nèi)血液呈暗紅色流電擊紋動(dòng)性。電流直接通過腦時(shí)，可發(fā)生腦撕裂傷，腦 組織收縮，最明顯的表現(xiàn)是高溫使之凝固、 變硬。電流刺激引

19、起肌肉收縮，居y烈不協(xié)調(diào)的肌 肉收縮可使肌肉撕裂甚至骨折。電擊皮膚金屬化：又稱金屬異物沉積，是指電極金屬在高溫下熔化或氣化后,金屬微粒沉積于受損皮膚表面或深部皮下組織的現(xiàn)象。電燒傷：多發(fā)生在接觸高壓電時(shí)，皮膚與高壓電源之間形成電弧或產(chǎn)生火花的高溫，加上衣服燃燒的火焰共同起作用。電擊紋：是指電擊后在人體表面形成的樹枝狀或蜘蛛網(wǎng)狀的紅色條紋。多見于高電壓，機(jī)制是電擊時(shí)皮下血管擴(kuò)張、麻痹、充血的結(jié)果。猝死：是指貌似健康者因內(nèi)在疾病發(fā)作或惡化而發(fā)生的急驟死亡。往往預(yù)先沒有任何征兆或僅有輕微幾乎不致死的體征或癥狀。有或沒有誘因。成人猝死以心血管系統(tǒng)疾病占首位。猝死兩個(gè)高峰期：出生后至 1歲，3050歲。

20、猝死的特點(diǎn): 死亡急驟（癥狀發(fā)作后1min內(nèi)發(fā)生的死亡，稱為即時(shí)死，多由心臟疾病所致。） 死亡發(fā)生出乎意料 死因是自然疾?。ǚ潜┝π?自然性）尸體征象: 尸斑出現(xiàn)早，顏色深 尸僵出現(xiàn)晚，強(qiáng)而持久 血液不凝 左心級腔靜脈擴(kuò)張、充血 各臟器多淤血狀 漿膜、粘膜下點(diǎn)狀出血 心肌纖維斷裂、末梢動(dòng)脈呈收縮狀青壯年猝死綜合征嬰幼兒猝死綜合征死于睡眠中年齡以出生后7天至1歲者多見特點(diǎn)多為青壯年，年齡主要在2049多死于睡眠中，一般在凌晨3時(shí)至10歲之間時(shí)18、簡述嬰兒及成人猝死綜合征的特點(diǎn)及其法醫(yī)學(xué)鑒定中應(yīng)注意的問題?！綪98】絕大多數(shù)為男性，男女比例13.3:1死者生前多身體健康、發(fā)育正常、營養(yǎng)良好，死前

21、多無明顯誘因死亡迅速，多為即時(shí)死，從發(fā)現(xiàn)到死亡不過數(shù)分鐘，死前可有呻吟、尖叫或抽搐尸體解剖多無明顯致死性病變,共同性改變?yōu)樾睦锼ソ叨鄶?shù)身體健康、發(fā)育良好，無前驅(qū)癥狀，有時(shí)可有輕微上呼吸道感染癥狀或胃腸功能障礙癥狀死亡過程迅速，有時(shí)突然發(fā)現(xiàn)死于母親懷抱中尸體解剖常無特殊改變，僅見內(nèi)臟淤血、肺被膜及心外膜點(diǎn)狀出血，肺淤血、水腫，肺泡壁有少量炎癥細(xì)胞浸潤或透明膜形成必須慎重。應(yīng)記錄嬰幼兒圍生期及發(fā)育情況，調(diào)查除符合上述六個(gè)特點(diǎn)外，還必須排環(huán)境情形，注意死亡姿態(tài)與睡姿的關(guān)系、注意問除暴力死（尤其是機(jī)械性窒息死、被褥情況等。中毒死）的可能，并與冠心病、胰結(jié)論必須建立在對尸體及有關(guān)材料的全腺炎及其他猝死鑒

22、別。面檢查，排除外傷、窒息、中毒、高低溫或電擊等暴力因素致死及有明確死因 的一般猝死的基礎(chǔ)之上。19、何為重傷及輕傷，重傷和輕傷的判定有何法律意義？【P137】重傷輕傷輕微傷直接危及生命的損傷物理、化學(xué)或生物等各種造成人體局部器官結(jié)構(gòu)直接引起危及生命的嚴(yán)重并發(fā)外界因素作用于人體，造的輕微損傷或短暫的功癥的損傷成組織、器官結(jié)構(gòu)定程能障礙。輕微傷恢復(fù)后直接引起嚴(yán)重后遺癥的損傷度的損害或者部分功能般不留明顯后遺癥，引起重要器官嚴(yán)重喪失功能的障礙，尚未構(gòu)成重傷又不如軟組織小面積挫傷、損傷屬于輕微傷的損傷，如四軀干皮膚小銳器創(chuàng)等。引起肢體殘廢的損傷肢長骨骨折，肌腱斷裂引起毀容的損傷等?；铙w損傷程度鑒定為

23、司法審判提供定罪量刑和經(jīng)濟(jì)賠償提供醫(yī)學(xué)依據(jù)，是確定罪與非罪的重要證據(jù)。輕傷作為未構(gòu)成重傷的故意傷害罪構(gòu)成要件，是區(qū)分該罪成立與否的關(guān)鍵依據(jù) 之一。輕傷與輕微傷兩者是“罪”與“非罪”的分界線，一旦鑒定為“輕傷”，就意 味著構(gòu)成犯罪。20、簡述損傷程度的分級及其評定標(biāo)準(zhǔn)（法律依據(jù)），各行業(yè)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（法律 依據(jù)）。【P137、P139】重傷（一般重傷+嚴(yán)重殘疾的忠山）損傷 輕傷輕微傷評定標(biāo)準(zhǔn)（法律依據(jù)）：使人肢體殘廢或者毀人容貌的 使人喪失聽覺、視覺或者其他器官功能的 其他對人身健康有重大傷害的以上之一的為重傷。造成重傷和輕傷的犯罪，需要承擔(dān)刑事責(zé)任。道路交通事故傷殘?jiān)u定依據(jù)道路交通事故受傷人員

24、傷勞動(dòng)能力鑒定一一職工工傷與職業(yè)病殘?jiān)u定殘疾等級10級10級第I級（100%到第X級（10%一至四級傷殘為完全喪失勞動(dòng)能力11個(gè)部位:五級、六級傷殘為大部分喪失勞動(dòng)能力顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷七至十級傷殘為部分喪失勞動(dòng)能力頭面部損傷生活自理范圍：進(jìn)食、翻身、大小便、穿脊柱胸段損傷衣洗漱、評定標(biāo)準(zhǔn)及分級頸部損傷胸部損傷腹部損傷盆部損傷自主行動(dòng)完全護(hù)理依賴：5項(xiàng)均需護(hù)理者大部分護(hù)理依賴：3項(xiàng)需要護(hù)理者部分護(hù)理依賴：1項(xiàng)需要護(hù)理者會(huì)陰部損傷外陰、陰道損傷肢體損傷皮膚損傷按照日常生活自理能力、各種器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴、護(hù)理依活動(dòng)能力、工作能力、社會(huì)交賴、精神障礙劃分依據(jù)工傷事故傷殘?jiān)u定往能力四

25、個(gè)方面的受限程度 來作為劃分傷殘等級依據(jù)21、何為毒物及中毒？毒物檢材的提取、包裝、送檢應(yīng)注意些什么？怎樣評價(jià)毒物 分析的結(jié)果?毒物：在一定條件下以較小劑量給予時(shí)，可與生物體相互作用，引起生物體功 能性或器質(zhì)性損害的化學(xué)物質(zhì)。中毒：生物體收到毒物作用引起功能性或器質(zhì)性改變后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。因中毒致死者成為中毒死。毒物檢材:提?。阂话愕闹卸景讣?，可以常規(guī)手機(jī)嘔吐物、胃及其內(nèi)容物、心血、肝臟等檢材。急性酒精中毒時(shí)一般提倡收集外周靜脈血 急性氯丙嗪中毒時(shí)，提倡收集尿和腦組織 嗎啡、海洛因中毒時(shí)，注意收集膽汁 慢性砷化物中毒時(shí)，注意收集毛發(fā)、指甲和骨骼等包裝：要嚴(yán)格密封，注明死者姓名、檢材名稱、收集日

26、期等，以及經(jīng)手人簽字或蓋章。隨同送檢材料應(yīng)另附一份材料，說明案情、中毒癥狀、尸檢所見及化驗(yàn)?zāi)康?提出建議重點(diǎn)化驗(yàn)?zāi)哪囊环N或哪幾種毒物或僅要求排除常見毒物中毒等。送檢：及時(shí)進(jìn)行毒物化驗(yàn)。如果條件不允許，一般檢材應(yīng)注意裝滿、密封容器，放低溫下保存,尤其是氰化物、CO等易揮發(fā)的毒物。一般不應(yīng)加防腐劑保存，但懷疑烏頭中毒時(shí)，可在檢材中加純酒精,但注意將所用酒精同時(shí)送作對照檢驗(yàn)。甲醛液只適用于固定組織標(biāo)本，供病理切片檢查用，不能加入毒物化驗(yàn)檢材中。一下，如超過,則應(yīng)考100mg/dl若尸檢當(dāng)時(shí)沒有保存化驗(yàn)檢材，僅保存經(jīng)甲醛液固定的器官組織時(shí)，某些毒物仍能檢出,但需取所用甲醛液作為對照樣品送檢。評價(jià)毒物分

27、析的結(jié)果:1 、陽性結(jié)果如毒物分析結(jié)果為陽性或強(qiáng)陽性，特別是含量檢測已達(dá)到致死血濃度，一般可肯定為中毒死。如毒物化驗(yàn)結(jié)果弱陽性時(shí)應(yīng)考慮下述幾種可能:毒物是否作為藥用進(jìn)入機(jī)體，化驗(yàn)結(jié)果與全部案情調(diào)查材料及癥狀是否吻合?毒物有無可能在死后進(jìn)入尸體，采取檢材過程中有無毒物污染?尸體組織腐敗產(chǎn)物可混淆毒物化驗(yàn)結(jié)果，但其濃度一般在慮是生前服入毒物分析操作是否正確？儀器、試劑純凈？盛裝檢材的容器有無污染？某些金屬元素，在正常人體組織中也有微量存在，因此只有通過較精確的毒物定量，與組織中的正常含量對比，才能解釋毒物化驗(yàn)結(jié)果。2 、陰性結(jié)果(1) 收集檢材是否及時(shí)？所取檢材的種類是否合適、齊全?(2) 毒物因

28、尸體腐敗而分解消失(3) 毒物因加入防腐劑而被破壞(4) 某些毒物(如部分有毒動(dòng)、植物)目前尚無適當(dāng)?shù)亩疚餀z驗(yàn)方法(5) 毒物化驗(yàn)及技術(shù)操作是否正確？選用的化驗(yàn)方法是否靈敏?中毒的法醫(yī)學(xué)鑒定不能單純依靠毒物化驗(yàn)結(jié)果，對每一個(gè)具體案例必須根據(jù)案情調(diào)查、現(xiàn)場勘查、臨床資料、尸體解剖及病理切片檢查所見等， 再結(jié)合毒物分析及其他檢驗(yàn)結(jié)果, 進(jìn)行綜合評定。22、法醫(yī)物證檢材的提取、包裝、送檢應(yīng)注意什么？【P195】提?。涸诜瓌?dòng)現(xiàn)場物件或提取生物性檢材前，要拍照、繪圖、測量和記錄其原 始狀態(tài)，切勿破壞原有生物性檢材或添加無關(guān)痕跡物品。提取方法根據(jù)物品種類而 異。包裝和送檢:(1)按檢材的性質(zhì)特點(diǎn)，用潔凈的包裝物如紙袋、紗布、玻璃 瓶等分別包裝。(2)包裝物外面要注明物品名稱、來源、數(shù)量、采集日期、采集 人等送檢生物性檢材的同時(shí)，附送必要的對照標(biāo)本 送檢時(shí)必須有委托書