種植牙手術(shù)二期操作流程（課堂PPT）

1、1種植手術(shù)的軟組織切口設(shè)計(jì)種植體種植手術(shù)的軟組織切口設(shè)計(jì)種植體II期期暴露術(shù)暴露術(shù) 主講人：閆振主講人：閆振2潛入式種植和非潛入式種植潛入式種植和非潛入式種植l在愈合期，種植體被埋置在軟組織內(nèi)還是暴露于口腔內(nèi)是潛入式種植(submerged implant)和非潛入式種植(non-submerged implant)的根本區(qū)別。l潛入式種植和非潛入式種植的另一個(gè)重要區(qū)別是種植體的植入深度不同。潛入式種植，種植體頂部低于或平齊于牙槽峭平面；而非潛入式種植，種植體頂部和領(lǐng)口往往位于骨平面之上。3潛入式種植潛入式種植l潛入式種植，種植體在愈合期完全埋置于軟組織內(nèi)，與口腔環(huán)境相隔離，需要兩次手術(shù)來完成

2、種植體的植入和安裝愈合基臺(tái)。I期手術(shù)將種植體和覆蓋螺絲植入牙槽骨內(nèi)，嚴(yán)密關(guān)閉軟組織創(chuàng)口。種植體愈合后再進(jìn)行II期手術(shù)，安裝愈合基臺(tái)以替代覆蓋螺絲，術(shù)后愈合基臺(tái)暴露于口腔內(nèi)。2-4周后進(jìn)行種植修復(fù)體的制作。 4潛入式種植體優(yōu)缺點(diǎn)潛入式種植體優(yōu)缺點(diǎn)l潛入式種植的優(yōu)點(diǎn)： 1.種植體愈合的內(nèi)環(huán)境與口腔外環(huán)境隔離，基本上消除了細(xì)菌等微生物的侵襲，降低了潛在的感染危險(xiǎn)。 2.種植體愈合不受咬合力的影響，可以保證愈合的初期穩(wěn)定，避免微動(dòng)可能導(dǎo)致的骨結(jié)合失敗和纖維骨性固位。 3.避免了上皮細(xì)胞向骨種植體界面生長導(dǎo)致的上皮化生現(xiàn)象。l潛入式種植的缺點(diǎn): 1.需要II期手術(shù)，延長了治療周期。 2.II期手術(shù)將軟組

3、織再次切開并從骨面剝離，造成軟組織的二次創(chuàng)傷。 5種植種植II期手術(shù)時(shí)機(jī)期手術(shù)時(shí)機(jī)l根據(jù)一期手術(shù)和愈合后的骨結(jié)合情況，II期手術(shù)可在I期術(shù)后3 6個(gè)月進(jìn)行。通常上頜種植后的愈合期應(yīng)比下頜長，骨移植術(shù)（GBR）后需等待6個(gè)月以上6種植種植II期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1. 根據(jù)需要拍攝X線片（根尖片、曲面斷層片或CT片）評(píng)價(jià)骨結(jié)合程度。如I期手術(shù)進(jìn)行了骨移植，還可以觀察骨密度，了解骨再生情況，種植體頸部骨嵴水平以及鈦釘?shù)奈恢玫取?. II期手術(shù)前準(zhǔn)備適合患者的愈合基臺(tái)，配套的拆卸螺絲工具，以及三件寶，手術(shù)刀片、刀柄等3. 于種植體覆蓋螺絲所在的牙槽嵴頂粘膜處行粘膜下浸潤麻醉。7切口的選擇切口的選擇l一字形、弧形切口l環(huán)形切口lH形、T形切口l微創(chuàng)切口8一字形切口一字形切口9環(huán)形切口環(huán)形切口10H、T形切口形切口1112愈合基臺(tái)的選擇愈合基臺(tái)的選擇l取出覆蓋螺絲之后，根據(jù)粘膜厚度選擇