老年慢性病護(hù)理-(新)PPT學(xué)習(xí)課件

1、老年慢性疾病的護(hù)理老年慢性疾病的護(hù)理1230歲之后隨著年齡增長(zhǎng)歲之后隨著年齡增長(zhǎng) 人體各個(gè)器官在逐漸衰退人體各個(gè)器官在逐漸衰退3目錄45老年人常見疾病老年人常見疾病循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)6老年循環(huán)系統(tǒng)常見病老年循環(huán)系統(tǒng)常見病7老年呼吸系統(tǒng)常見病老年呼吸系統(tǒng)常見病老年肺癌8老年神經(jīng)系統(tǒng)常見病老年神經(jīng)系統(tǒng)常見病9老年消化系統(tǒng)常見病老年消化系統(tǒng)常見病10老年人的典型疾病冠心病老年慢性支氣管炎高血壓糖尿病11心絞痛心肌梗死P基礎(chǔ)38 P初中級(jí)172冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈12幾分鐘或十幾分鐘幾分鐘或十幾分鐘緩解緩解#冠心病的臨床表現(xiàn)13冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變可以改變/控制的因素控制的因素高血壓高血

2、壓飲食飲食口味重口味重缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病糖尿病14冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素不能改變的因素 性別性別 年齡年齡遺傳遺傳15控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防冠心病控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防冠心病 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 膽固醇異常膽固醇異常高血壓高血壓糖尿病糖尿病不良生活方式不良生活方式 控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素控制膽固醇控制膽固醇控制血壓控制血壓控制血糖控制血糖改變生活方式改變生活方式16健康飲食健康飲食膽固醇、鹽、糖膽固醇、鹽、糖淀粉和纖維淀粉和纖維 粗面粉 油油鹽鹽糖糖17多吃多吃谷物谷物水果、蔬菜水果、蔬菜家禽、魚家禽、魚18少吃少吃豬肉、牛肉豬肉、牛肉油炸食物油炸食物蛋黃蛋黃(一周三個(gè)一周三個(gè))有粗有細(xì)，

3、不咸不甜，有粗有細(xì)，不咸不甜，三四五頓，七八分飽三四五頓，七八分飽19控制高血壓控制高血壓 高血壓是一種常見疾病高血壓是一種常見疾病 雖然很少引起癥狀，卻是冠心病的一個(gè)雖然很少引起癥狀，卻是冠心病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素20控制糖尿病控制糖尿病 2型糖尿病是心血管病的高危人群型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者型糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的的3-4倍倍因此，對(duì)糖尿病患者因此，對(duì)糖尿病患者 控制血糖非常重要控制血糖非常重要 控制血脂和血壓同樣重要，目標(biāo)比非糖尿病患者更嚴(yán)控制血脂和血壓同樣重要，目標(biāo)比非糖尿病患者更嚴(yán)格格21改變不良生活

4、方式改變不良生活方式戒煙戒煙健康飲食健康飲食控制體重控制體重減輕精神壓力減輕精神壓力適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)限制飲酒限制飲酒健康飲食注意體重定期運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力戒煙限酒22戒煙戒煙012345678910死亡率死亡率急性心梗急性心梗冠心病猝死冠心病猝死心血管事件心血管事件吸煙吸煙非吸煙非吸煙吸煙和非吸煙人群的心血管疾病死亡率比較吸煙和非吸煙人群的心血管疾病死亡率比較23控制體重控制體重肥胖引起心臟負(fù)擔(dān)加重，是冠心病、高血壓、肥胖引起心臟負(fù)擔(dān)加重，是冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、中風(fēng)等多種疾病的危險(xiǎn)因素高血脂、糖尿病、中風(fēng)等多種疾病的危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)體重指數(shù)(BMI)=體重體重(公斤公斤)/身高身高

5、(米米)2 理想理想BMI：18.5-22.9 (kg/m2)24控制膽固醇的措施控制膽固醇的措施 合理飲食合理飲食 適度運(yùn)動(dòng)適度運(yùn)動(dòng) 藥物治療藥物治療 25減少精神壓力減少精神壓力精神過度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳精神過度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高。加速，血壓增高。持續(xù)的壓力對(duì)健康帶來損害持續(xù)的壓力對(duì)健康帶來損害緩解壓力的辦法：緩解壓力的辦法： 擬定一天的計(jì)劃擬定一天的計(jì)劃 適應(yīng)環(huán)境適應(yīng)環(huán)境保持樂觀的心態(tài)保持樂觀的心態(tài) 每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂26適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)開始運(yùn)動(dòng)方案前，開始運(yùn)動(dòng)方案前，請(qǐng)咨請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生詢你的醫(yī)生

6、27二、慢性支氣管炎28定義慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。慢性慢性反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作咳、痰、喘咳、痰、喘慢性支氣管炎慢性支氣管炎29慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)咳痰氣喘反復(fù)感染長(zhǎng)期、反復(fù)咳嗽30病因病因l內(nèi)因l呼吸道局部防御及免疫功能低l植物神經(jīng)功能失調(diào)l外因l吸煙細(xì)菌病毒入侵；31護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)一、病情觀察一、病情觀察 詳細(xì)觀察病人咳嗽、咳痰情況，如痰量及顏色等。32二、氣促時(shí)體位二、氣促時(shí)體位舒適的半臥位、半坐臥位，舒適的半臥位、半坐臥位，以患者憋氣緩解為宜以患者憋氣緩解為宜。33三、保暖三、保暖室內(nèi)

7、溫度適宜(夏28-30度，冬18-22度)，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空氣。34四、保持呼吸道通暢四、保持呼吸道通暢1、有效咳嗽：患者盡可能采取坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5-6次，最后一次深吸氣，屏氣3-5s，身體前傾，用力咳出痰液?？人酝瑫r(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。352、叩背排痰時(shí)間：餐后兩小時(shí)至餐前 半小時(shí)叩背后協(xié)助患者漱口，指導(dǎo)臥床休息。3、霧化吸入4、體位引流5、機(jī)械排痰36五、飲食護(hù)理五、飲食護(hù)理高蛋白：如雞蛋高蛋白：如雞蛋、瘦肉、牛奶、豆制品、瘦肉、牛奶、豆制品高維生素（各種新鮮水果蔬菜）。高維生素（各種新鮮水果蔬菜）。清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。清淡食物：忌冷辛

8、辣刺激食物。寒冷季節(jié)應(yīng)補(bǔ)充一些含熱量高的肉類如寒冷季節(jié)應(yīng)補(bǔ)充一些含熱量高的肉類如羊肉、狗肉等暖性食品以增強(qiáng)御寒能力，羊肉、狗肉等暖性食品以增強(qiáng)御寒能力，充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。37六、戒煙六、戒煙38七、房間通風(fēng)七、房間通風(fēng) 空氣質(zhì)量空氣質(zhì)量39八、預(yù)防窒息八、預(yù)防窒息進(jìn)食、排痰、進(jìn)食、排痰、口腔護(hù)理口腔護(hù)理40九、加強(qiáng)鍛煉九、加強(qiáng)鍛煉41十、心理護(hù)理十、心理護(hù)理鼓勵(lì)病人樹立治療信心，積極主動(dòng)配合治療。42護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)病情觀察病情觀察飲食：高蛋白飲食：高蛋白 維生素維生素 多飲水多飲水體位體位房間通風(fēng)房間通風(fēng) 空氣質(zhì)量空氣質(zhì)量保暖保暖預(yù)防窒息預(yù)防

9、窒息保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢戒煙戒煙加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)鍛煉心理護(hù)理心理護(hù)理43三、高血壓定義：高血壓是指在未使用降壓藥物情況下非同日三次測(cè)量血壓，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈和頭脹是高血壓病常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；血壓長(zhǎng)期升高增加了左心室的負(fù)擔(dān)，左心室因代償而逐漸肥厚、擴(kuò)張，形成了高血壓性心臟??；高血壓病患者均有腎臟的病變。44高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)患病率高患病率高死亡率高死亡率高致殘率高致殘率高三高三高知曉率低知曉率低服藥率低服藥率低控制率低控制率低三低三低不愿意服藥不愿意服藥不難受不服藥不難受不服藥不按病情科學(xué)服藥不按病情科學(xué)服藥三三個(gè)誤區(qū)個(gè)誤區(qū)45高血壓病的

10、一般特點(diǎn) 約半數(shù)無癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn) 癥狀多中年起病, 老年人多見 與血壓不成比例 早期可波動(dòng)于正常和高血壓之間 晝夜節(jié)律、季節(jié)波動(dòng)、日常波動(dòng) 癥狀無特異性46高血壓相關(guān)因素47高血壓的正確治療在醫(yī)生指導(dǎo)下合在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥理用藥觀察不良反應(yīng)觀察不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告及時(shí)報(bào)告堅(jiān)持每天服藥堅(jiān)持每天服藥 不可隨意突然不可隨意突然自行停藥或改變劑量和時(shí)間自行停藥或改變劑量和時(shí)間不要隨意聽信偏方亂服藥不要隨意聽信偏方亂服藥熟悉老人服藥的名稱熟悉老人服藥的名稱 作用作用 劑劑量量 用法用法 時(shí)間時(shí)間 注意事項(xiàng)等注意事項(xiàng)等對(duì)癡呆或精神狀態(tài)不佳的老人對(duì)癡呆或精神狀態(tài)不佳的老人 協(xié)助管理好藥物協(xié)助管理好藥物 以免

11、發(fā)生意以免發(fā)生意外外48生命網(wǎng) 中國高血壓防治指南中國高血壓防治指南(2005(2005) )血壓控制目標(biāo)：血壓控制目標(biāo)：普通高血壓普通高血壓 140/90mmHg糖尿病或腎病糖尿病或腎病 130/80mmHg糖尿病糖尿病+ +腎病腎病 125/75mmHg老年人高血壓老年人高血壓( (收縮壓收縮壓) ) 150mmHg49抬5051高血壓老人的護(hù)理要點(diǎn)充足的休息保持大便通暢52運(yùn)動(dòng)53高血壓飲食調(diào)節(jié)的食物及鈣鉀的攝入低鹽 低脂肪 低膽固醇 低熱量少吃刺激性食物如辣椒 酒類 咖啡等54四、老年人糖尿病定義：糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物效應(yīng)降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病。慢性高血糖將導(dǎo)致人體多組織，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長(zhǎng)期損害、功能不全和衰竭。55疾病和生活壓力疾病和生活壓力不良的飲食及不良的飲食及生活習(xí)慣生活習(xí)慣肥胖肥胖缺乏體力活動(dòng)缺乏體力活動(dòng)年齡因素年齡因素曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女56臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)q煩渴、多飲、煩渴、多飲、多尿、乏力多尿、乏力q消化系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)癥狀q呼氣中有爛蘋呼氣中有爛蘋果味果味q脫水表現(xiàn)脫水表現(xiàn)q神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征體征57并發(fā)癥