公立醫(yī)院組織文化建設(shè)的主要問(wèn)題及對(duì)策

1、公立醫(yī)院組織文化建設(shè)的主要問(wèn)題及對(duì)策浙江省人民醫(yī)院應(yīng)振華組織文化(CorporateCulture或OrganizationalCulture),或稱(chēng)企業(yè)文化，是一個(gè)組織由其價(jià)值觀(guān)、信念、儀式、符號(hào)、處事方式等組成的具特有的文化形象。上世紀(jì)80年代初，美國(guó)哈佛大學(xué)教育研究院的教授泰倫斯迪爾和麥肯錫咨詢(xún)公司顧問(wèn)艾倫肯尼迪在長(zhǎng)期的企業(yè)管理研究中積累了豐富的資料。他們出版了專(zhuān)著，是論述組織(企業(yè))文化的經(jīng)典之作。醫(yī)院文化是一種組織文化，是在醫(yī)院運(yùn)作過(guò)程中形成的經(jīng)營(yíng)思想、經(jīng)營(yíng)作風(fēng)、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、行為規(guī)范、規(guī)章制度、傳統(tǒng)習(xí)慣的綜合反映,是醫(yī)院全體人員及其價(jià)值觀(guān)的集合，分為表層物質(zhì)文化、淺層行為文化、中層制度

2、文化、深層精神文化四個(gè)相互聯(lián)結(jié)、相互影響和滲透的層次，包含醫(yī)院精神文化、道德文化、管理文化、制度文化、科技文化、物態(tài)文化六大方面的內(nèi)容，具有導(dǎo)向、凝聚、激勵(lì)、輻射、約束、塑造、調(diào)節(jié)、保障八大功能。先進(jìn)的醫(yī)院文化能夠增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展活力，促進(jìn)醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中產(chǎn)生強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力、生存力和發(fā)展力。當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)是一種質(zhì)量、服務(wù)、信譽(yù)、人員素質(zhì)、發(fā)展戰(zhàn)略、精神風(fēng)貌等融為一體的綜合競(jìng)爭(zhēng)，而這種綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)質(zhì)上就是醫(yī)院文化之間的競(jìng)爭(zhēng)。因此加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，對(duì)主動(dòng)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、強(qiáng)化醫(yī)院管理、提高綜合實(shí)力都有十分重要的意義。公立醫(yī)院組織文化，歸根到底是人的文化。醫(yī)院文化的制訂者是人，建設(shè)者是人，實(shí)施者同樣

3、也是人，因此公立醫(yī)院組織文化是以人為本的組織文化。我本人的職業(yè)是醫(yī)生，長(zhǎng)期在公立醫(yī)院里生活與工作，耳聞目睹了許許多多的事件，對(duì)公立醫(yī)院的組織文化建設(shè)有一定的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)就公立醫(yī)院主要存在的問(wèn)題及今后的對(duì)策，談一些粗淺的體會(huì)。一、當(dāng)前醫(yī)院文化建設(shè)存在的主要問(wèn)題當(dāng)前醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀(guān)，存在不少問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)識(shí)上的問(wèn)題目前，許多公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)與管理者，都是從臨床中來(lái)，他們是臨床方面的專(zhuān)家，但他們?nèi)狈ο到y(tǒng)的管理學(xué)的培訓(xùn)。因此，很多醫(yī)院管理者并不真正了解醫(yī)院文化的內(nèi)涵，也不能全面地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容，更難以明確理解醫(yī)院文化的性質(zhì)和作用，往往把醫(yī)院文化狹隘地理解為職

4、工的文化生活、文娛活動(dòng)，視同為豐富職工業(yè)余精神生活建設(shè)的一些娛樂(lè)場(chǎng)所、設(shè)施和項(xiàng)目。另有一些醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院文化是思想政治工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的另一種表述。還有一部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)院文化就是刷刷標(biāo)語(yǔ)、口號(hào)、警句、格言等。醫(yī)院文化的建設(shè)存在政治化、口號(hào)化、文體化、表象化、僵化等誤區(qū)。2、公立醫(yī)院職工思想認(rèn)識(shí)上的不足隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的價(jià)值觀(guān)念和道德行為在經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下發(fā)生了很大的變化，受一些負(fù)面思想的影響，一些醫(yī)務(wù)工作者受個(gè)人利益的驅(qū)動(dòng)，收禮受賄，吃藥品回扣，或巧立名目亂收費(fèi)等，甚至在一些醫(yī)院出現(xiàn)見(jiàn)諸報(bào)端的見(jiàn)利忘義、見(jiàn)死不救等現(xiàn)象，這種現(xiàn)象表明職工未能正確理解醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，

5、片面地追求經(jīng)濟(jì)效益，以至于出現(xiàn)這種診療匆忙、不耐心、重量不重質(zhì)、服務(wù)態(tài)度差等損害患者利益與醫(yī)院形象的現(xiàn)象，最終使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。3、醫(yī)院文化缺乏特色任何一家醫(yī)院都有一定的地域性、服務(wù)性和競(jìng)爭(zhēng)性，這既是行業(yè)特點(diǎn)，也是市場(chǎng)特點(diǎn)。一個(gè)獨(dú)特的醫(yī)院文化模式將有助于開(kāi)拓市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的這個(gè)全新的醫(yī)療市場(chǎng)。如今不少醫(yī)院雖也在模仿企業(yè)文化的外在形式，逐漸的建設(shè)醫(yī)院文化，但無(wú)非是在設(shè)計(jì)院徽、譜寫(xiě)院歌、歸納醫(yī)院精神和開(kāi)展各種活動(dòng)等。大多數(shù)醫(yī)院在建筑外型、病房裝飾、醫(yī)院色調(diào)、醫(yī)護(hù)人員著裝等方面也相差無(wú)幾，缺乏創(chuàng)意，無(wú)法體現(xiàn)獨(dú)具個(gè)性特征的文化氛圍，同時(shí)缺乏品牌”的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，院無(wú)名醫(yī)、科無(wú)特色等，使得文化模式之間雷

6、同。4、管理運(yùn)營(yíng)機(jī)制的落后先進(jìn)的醫(yī)院文化離不開(kāi)醫(yī)院現(xiàn)代化的管理運(yùn)營(yíng)機(jī)制。如今面對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來(lái)、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和數(shù)字化信息化的挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須將引人才、建隊(duì)伍、學(xué)理論、樹(shù)文化、聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)能力、建標(biāo)準(zhǔn)、定制度”作為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化的具體行動(dòng)。但在具體的文化建設(shè)中大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有單獨(dú)從事文化建設(shè)的科室，多數(shù)采用綜合辦公形式，再加上文化建設(shè)的物資投入不夠，資金難以保障，使得醫(yī)院的文化建設(shè)從理論指導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制到工作方法等方面都呈現(xiàn)明顯的落后狀態(tài)。5、缺乏公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制，人的主觀(guān)能動(dòng)性發(fā)揮不足當(dāng)前的公立醫(yī)院，存在官本位盛行，單一任命制起主導(dǎo)作用，存在著照顧級(jí)別，存在著少數(shù)人中由少數(shù)人選人的現(xiàn)象，缺乏公平競(jìng)

7、爭(zhēng)的機(jī)制，優(yōu)秀人才難以脫穎而出；在職能管理部門(mén)結(jié)構(gòu)上，上下對(duì)口，部門(mén)重疊，機(jī)構(gòu)臃腫，人浮于事，使部門(mén)設(shè)置與市場(chǎng)和效益毫無(wú)關(guān)聯(lián)；在專(zhuān)業(yè)設(shè)置上，大而全，小而全，沒(méi)有重點(diǎn)，沒(méi)有特色，重復(fù)建設(shè)，資源浪費(fèi)；在后勤管理上，隊(duì)伍龐大，呈現(xiàn)出小醫(yī)院大社會(huì)的格局，冗員多，效率低下，運(yùn)作困難，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在后勤方面要牽扯相當(dāng)多的精力與時(shí)間。所有的這些，極大地阻礙了醫(yī)院組織文化的完善與發(fā)展。如目前公立醫(yī)院的的用人主要是采用任命制，主要是通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)班子的討論，主要是由第一把手來(lái)決定。這樣的用人原則很容易有片面性，造成部分人的積極性很難發(fā)揮出來(lái)。二、醫(yī)院文化建設(shè)的主要對(duì)策1、提高領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)，完善管理機(jī)制公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)

8、成效是決定實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意”目標(biāo)的有效保證。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者是醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵，處于醫(yī)院文化建設(shè)的核心地位。他們的思想觀(guān)念、身心素質(zhì)、性格氣質(zhì)、決策水平對(duì)醫(yī)院文化都會(huì)產(chǎn)生直接的影響，從而對(duì)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、價(jià)值取向、人才培養(yǎng)等有著重要的影響和制約作用。可以說(shuō)有什么樣的領(lǐng)導(dǎo)，就有什么樣的醫(yī)院文化。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者，首先，必須不斷提高自己的政治思想素質(zhì)、道德品質(zhì)素質(zhì)、文化業(yè)務(wù)素質(zhì)、組織管理素質(zhì)和綜合管理水平，銳意改革、敢擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、廉潔奉公、以身樹(shù)教，以樹(shù)立自身的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威，從而加強(qiáng)自身對(duì)職工的凝聚力和感知力；其次,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)

9、者要把文化建設(shè)納入總體規(guī)劃，作為高層的管理學(xué)科納入黨政領(lǐng)導(dǎo)的議事日程，通過(guò)四個(gè)到位”來(lái)完善醫(yī)院文化自身的管理機(jī)制：一是認(rèn)識(shí)到位。醫(yī)院文化建設(shè)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要組成部分，是提高員工整體素質(zhì)，進(jìn)而提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的水平質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院強(qiáng)勁發(fā)展的重要手段；二是組織到位。成立醫(yī)院文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，籌劃組織與協(xié)調(diào)醫(yī)院文化建設(shè)的各項(xiàng)工作。三是措施到位。用各種載體宣傳醫(yī)院文化建設(shè)的重要性和迫切性，建立健全運(yùn)行、監(jiān)督、制約、獎(jiǎng)罰制度，明確檢查評(píng)估指標(biāo)，定期或不定期檢查，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，督促后進(jìn)；四是投入到位。沒(méi)有一定的投入，醫(yī)院文化建設(shè)就得不到一定的物質(zhì)保障，醫(yī)院的文化建設(shè)也就成了一句空談。2、

10、建立醫(yī)院文化建設(shè)的運(yùn)行機(jī)制改革開(kāi)放的逐步深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，使得醫(yī)院文化建設(shè)的主客觀(guān)環(huán)境都發(fā)生了很大的變化，而醫(yī)院文化建設(shè)與運(yùn)行有序的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相比，僅僅提出要求和規(guī)定內(nèi)容是不夠的，還必須運(yùn)用科學(xué)的方法，特別是構(gòu)建一套相對(duì)穩(wěn)定的運(yùn)行機(jī)制，才能使醫(yī)院文化建設(shè)適應(yīng)復(fù)雜多變的形勢(shì)，持久不懈的開(kāi)展和發(fā)展下去；才能做到覆蓋面廣、時(shí)效性強(qiáng)、影響力大；才能在領(lǐng)導(dǎo)者發(fā)生變化時(shí)保證醫(yī)院文化建設(shè)不受干擾并正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3、堅(jiān)持以人為本"提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)現(xiàn)代醫(yī)院的特征之一就是要求全體員工不但具備與現(xiàn)代化相適應(yīng)的各種專(zhuān)業(yè)技能，而且要具備與之相適應(yīng)的現(xiàn)代文化素質(zhì)和行為規(guī)范。因此，一要堅(jiān)持以德治院”不

11、斷提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，二要努力創(chuàng)造學(xué)習(xí)型組織”不斷吸收新的東西，不斷超越自己，超越對(duì)手。三要實(shí)施全員素質(zhì)提高工程”根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和員工的素質(zhì)狀態(tài)，確定教育培訓(xùn)計(jì)劃，確保全員文化素質(zhì)水平和醫(yī)療技術(shù)水平逐年提高。4、堅(jiān)持醫(yī)院創(chuàng)新，做到與時(shí)俱進(jìn)創(chuàng)新醫(yī)院理念是醫(yī)院文化建設(shè)的一項(xiàng)急切的重大任務(wù)。一是創(chuàng)立科學(xué)化、規(guī)范化、智能化的管理理念，通過(guò)制定增長(zhǎng)戰(zhàn)略，確定增長(zhǎng)目標(biāo),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量的可信度，建立高質(zhì)量、高效率、適合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的運(yùn)行機(jī)制，以保持源源不斷的可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在活力。二是樹(shù)立苦練內(nèi)功、精于內(nèi)涵、追求卓越、超越自我的發(fā)展理念。醫(yī)院的管理者要時(shí)刻保持強(qiáng)烈的憂(yōu)患意識(shí)，保持清醒的頭腦，不斷

12、堅(jiān)持苦練內(nèi)功、精于內(nèi)涵、追求卓越、超越自我的發(fā)展理念，才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。三是樹(shù)立技術(shù)精湛、服務(wù)一流”的服務(wù)理念。精湛的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院賴(lài)以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，也是吸引病人的有力手段。四是樹(shù)立拓寬醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化”的營(yíng)銷(xiāo)理念。醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多元化，使得醫(yī)療消費(fèi)者的自主選擇性進(jìn)一步增強(qiáng)，勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)療市場(chǎng)的重新劃分，而加強(qiáng)營(yíng)銷(xiāo)，開(kāi)發(fā)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)已成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)份額的根本。5、抓醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建醫(yī)院科技文化精品醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的靈魂，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高不僅是醫(yī)療服務(wù)水平的提高，更重要的是治療效果的提高。醫(yī)院職工的醫(yī)療技術(shù)要不斷實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，不

13、斷地掌握同行業(yè)醫(yī)療技術(shù)的新理念、新模式、新信息、新知識(shí)，同時(shí)又要掌握先進(jìn)的診療設(shè)備、電子病歷、數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程會(huì)診等現(xiàn)代醫(yī)療的診療手段。不定期地派各個(gè)層次的醫(yī)療人員到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)修，使其消化吸收同行業(yè)的最新技術(shù)，并在醫(yī)院自身的實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。在如今的知識(shí)社會(huì)里，計(jì)算機(jī)、新材料、激光、同位素等大量高新科技不斷運(yùn)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，使得醫(yī)療技術(shù)日趨精密復(fù)雜。這些都需要通過(guò)抓醫(yī)療質(zhì)量，打造醫(yī)院科技文化來(lái)實(shí)現(xiàn)。6、管理科學(xué)化、制度化，建設(shè)有特色的現(xiàn)代醫(yī)院文化科學(xué)的醫(yī)院管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保證，是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分。如果管理跟不上，就會(huì)造成醫(yī)院管理資源的閑置浪費(fèi)，增加醫(yī)療運(yùn)行的成本。加強(qiáng)科學(xué)管理要做到醫(yī)院管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化和信息化。醫(yī)院管理科學(xué)化的一個(gè)重要標(biāo)志就是標(biāo)準(zhǔn)化管理、規(guī)章制度嚴(yán)格、各項(xiàng)技術(shù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)體系完善、嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)和程序辦事，組織結(jié)構(gòu)合理，嚴(yán)格遵循責(zé)、權(quán)、利對(duì)等的原則和精簡(jiǎn)高效、分工協(xié)作的原則設(shè)置醫(yī)院組織體系