理療學(xué)知識點(diǎn)整理

1、理療，把研究和應(yīng)用天然或人工物理因子作用于人體并通過人體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到保健、預(yù)防、治療和康復(fù)目的的方法或?qū)W問。理療的傳統(tǒng)分類：針刺療法、溫灸療法、手法治療、拔罐療法、運(yùn)動療法、中藥外治。理療的治療作用：1.消炎止痛2.鎮(zhèn)痛作用3.抗菌作用4.鎮(zhèn)靜與催眠5.興奮神經(jīng)肌肉6.緩解痙攣7.軟化瘢痕、消散粘連8.加速傷口愈合9.加速骨痂形成10.增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制11.脫敏作用12.抗癌作用基本原則：1.救死扶傷2.明確診斷3.心理因素4.整體觀念5.綜合治療6.方法優(yōu)選7.因人施治8.治療部位9.劑量學(xué)問題10.療程確定直流電療法，在導(dǎo)體中，電荷流動方向不隨時間而改變的電

2、流叫直流電，用此方法作用于人體，來治療疾病的方法叫直流電療法。極性的鑒定：1.水電療法2.舌上測定法3.淀粉測定法4.試紙測定法。適用證：1.神經(jīng)科疾病2.內(nèi)科疾病3.外科疾病4.婦產(chǎn)科疾病5.小兒科疾病6.五官科疾病7.皮膚科疾病禁忌癥：惡性血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、急性濕疹以及對電流不耐受者。對皮膚感覺障礙的患者，治療時要謹(jǐn)慎從事，以免引起燒傷。神經(jīng)肌肉電刺激對失神經(jīng)肌肉的治療作用1.延緩病變肌肉的萎縮2.防止肌肉大量失水和發(fā)生電解質(zhì)、酶系統(tǒng)和收縮物質(zhì)的破壞。3.保留肌肉中結(jié)締組織的正常功能，防止其攣縮和束間凝集。4.抑制肌肉的纖維化。經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法，以一定技術(shù)參數(shù)的低頻脈沖電流，經(jīng)皮膚

3、輸入人體，用于治療急慢性疼痛的方法。作用原理：1.鎮(zhèn)痛機(jī)制2.治療急性疼痛3.治療慢性疼痛。適用證：急慢性疼痛、短期疼痛、周圍循環(huán)障礙、用于小手術(shù)，致痛性操作過程中加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。禁忌癥：1.帶有心臟起搏器者嚴(yán)禁使用2.嚴(yán)禁刺激頸動脈竇3.以下情況要慎用：孕婦的腹部和腰骶部不要使用、眼睛部位的治療、對腦血管意外的患者的頭部、電極置于人體體腔內(nèi)的治療等4.注意有認(rèn)知障礙的患者，不應(yīng)進(jìn)行自我治療。間動電療法，間動電流是將50hz交流電經(jīng)整流后疊加在直流電上構(gòu)成的一種脈沖電流。用這種電流來治療疾病的方法。中頻電療法，在醫(yī)學(xué)上把應(yīng)用電流脈沖頻率1-100khz治療疾病的方法。音頻電療法治療作用：1解痙鎮(zhèn)

4、痛2.促進(jìn)局部血液循環(huán)3.軟化瘢痕、松解粘連4.消散慢性炎癥及硬結(jié)5.調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能6.增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性和藥物滲入7.音頻直流電藥物離子導(dǎo)入適用證與禁忌癥：主要適用于術(shù)后粘連、瘢痕疙瘩、腸粘連、肩關(guān)節(jié)周圍炎、慢性盆腔炎、慢性咽喉炎、聲帶結(jié)節(jié)、腰肌勞損、注射后吸收不良或硬結(jié)等。對于急性化膿性炎癥、發(fā)熱、活動性肺結(jié)核、惡性腫瘤等視為禁忌癥。干擾電療法，又稱交叉電療法。它分為靜態(tài)干擾點(diǎn)、動態(tài)、和立體干擾電療法三種。治療作用：1.鎮(zhèn)痛作用2.促進(jìn)血液循環(huán)3.對運(yùn)動神經(jīng)和骨骼肌的作用4.對內(nèi)臟平滑肌的作用5.對自主神經(jīng)的作用6.促進(jìn)骨折愈合適用證與禁忌癥：適用于習(xí)慣性便秘、腸麻痹、胃下垂、尿潴留、二便

5、失禁、雷諾病、早期閉塞性動脈內(nèi)膜炎、廢用性肌萎縮、肩周炎、頸椎病、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、關(guān)節(jié)扭傷、各種神經(jīng)痛神經(jīng)炎等。對于出血、急性化膿性感染、孕婦下腹部、心臟部位等，應(yīng)視為禁忌范疇。調(diào)制中頻電流治療作用：1.鎮(zhèn)痛作用2.促進(jìn)血液循環(huán)3.促進(jìn)淋巴回流4.鍛煉骨骼肌5.提高平滑肌張力6.調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能7.消散慢性炎癥。高頻電療法，利用頻率100khz以上的高頻正弦交流電治療疾病的電療法。高頻電的生物物理效應(yīng)：高頻振蕩電流的類型：等幅振蕩電流、減幅振蕩電流、脈沖等幅振蕩電流、脈沖減幅振蕩電流。高頻電流作用下人體組織的電磁學(xué)特性：1.導(dǎo)體特性2.電介質(zhì)特性3.電容特性4.磁性5.線圈

6、特性。熱效應(yīng)的生理與治療作用：1.可降低感覺神經(jīng)的興奮性而止痛。2.促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織代謝。3.適宜的溫?zé)峥墒寡軘U(kuò)張，血液循環(huán)加快，促使組織的滲出物、代謝產(chǎn)物、致痛介質(zhì)的消散，局部營養(yǎng)的改善，可提高吞噬細(xì)胞的功能，起到消炎作用。4.可以降低肌張力。非熱效應(yīng)是高頻電療時，雖不足以引起機(jī)體的感覺，但在微觀上已對機(jī)體引起一系列的生物學(xué)效應(yīng)。該效應(yīng)的生理與治療作用：促使機(jī)體的生長發(fā)育，神經(jīng)纖維的再生加快，白細(xì)胞吞噬作用的加強(qiáng)，急性炎癥發(fā)展受阻等。短時間、無熱量的高頻電療可以控制早期的急性炎癥；晚期炎癥且有化膿趨勢不可避免時，應(yīng)用此劑量可促使病灶盡快局限成熟。短波電療法，應(yīng)用波長10010m的高頻

7、正弦交流電所產(chǎn)生的高頻電磁場作用于人體治療疾病的電療法。劑量、時間、療程：1級，無熱量；，無溫?zé)岣校?級，微熱量，有微弱的溫?zé)岣校?級，溫?zé)岣杏忻黠@的溫?zé)岣校?級，熱量，有強(qiáng)烈熱感（只用于射頻的腫瘤熱療中）。急性宜用脈沖式，無熱量；慢性病變宜用微熱溫?zé)崃?；腫瘤宜用熱量。治療時間：每次520分鐘不等。急性病變宜用脈沖式無熱量，短時間。療程：通常每日或隔日一次，1020次為一個療程，急性病變可每日12次。注意事項(xiàng)：1.治療室需木地板，治療床、椅為木制品，暖氣機(jī)水管等加隔離罩，治療儀必須接地線。2.除去患者身上一切金屬物，禁止在身體有金屬異物的局部治療。3.治療部位應(yīng)干燥，禁穿潮濕衣服及金屬織物治療

8、，治療前擦去汗液，除去傷口的濕敷料及傷口的分泌物。4.使患者保持適宜的治療體位，維持治療局部的平整，對不平整的局部宜適當(dāng)加大治療間隙；對雙膝或踝兩側(cè)對置的治療時宜置襯墊于膝間，以免電力線集中突起處，以保證電力線的均勻。5.電極面積應(yīng)大于病灶，且與體表平行。6.兩電極電纜不能接觸交叉、或打卷，以防短路；電纜與電極的接頭處及電纜與皮膚間需以襯墊隔離，以免燙傷。7治療中患者不能觸摸儀器及他物，治療中要詢問患者的治療感覺，尤其對有感覺障礙者，以免燙傷。適用證：1.主要適用于亞急性、慢性炎癥及疼痛2.無熱量短波可用于急性炎癥3.短波高熱療法可配合化、放療治療腫瘤。禁忌癥惡性腫瘤（大功率熱療除外）、出血傾

9、向、結(jié)核病、妊娠、身體局部有金屬物、心臟起搏器植入者。超短波電療法，應(yīng)用波長10-1m的高頻正弦交流電所產(chǎn)生的高頻電場作用于人體治療疾病的電療法。電極的選擇：1.電極種類：小而淺的部位，如眼耳鼻喉及皮表，可選用圓形電極、較深的病灶，可選用玻璃電極、較平坦的胸背腰等部位，可選用長方形板極、急性炎癥，感染，傷口，潰瘍等宜選用有支架以空氣為間隙的電極。2.電極大小：除淺表的治療外，電極應(yīng)比病灶面積大，以電極的直徑與病灶截面最大徑線之比為1.2:1為宜，使電力線作用深且均勻。紅外線的物理特性：1.紅外線是人的眼睛看不見的光線，用紅外線治療疾病的療法為紅外線療法。波長為760nm50um之間。醫(yī)用，短波

10、紅外線760nm1.5um,長波紅外線1.5um15um. 2.穿透能力：短波110mm,可達(dá)真皮及皮下組織，長波0.051nm,僅達(dá)皮膚表皮的淺層。3.治療應(yīng)用紅外線的強(qiáng)度為0.070.49w/cm2,治療時皮膚因充血而發(fā)紅，出現(xiàn)斑紋或網(wǎng)線狀紅斑，可以持續(xù)10分鐘1小時。紅外線療法的治療作用1.改善局部血液循環(huán)2促進(jìn)腫脹消退3.降低肌張力、緩解肌痙攣4.鎮(zhèn)痛5.表面干燥照射距離、時間和療程：距離3060cm，每次2030分鐘，每日一次一般亞急性710次一個療程，慢性1520次一個療程。注意事項(xiàng)：1.首次照射前必須詢問并檢查局部知覺有無異常，如果有感覺障礙，一般不予治療，必須照射時需觀察，以免

11、燙傷。2新鮮的植皮、瘢痕區(qū)，其血液循環(huán)、散熱功能不佳，紅外線照射時宜拉開距離，以免燙傷，對于水腫增殖的瘢痕，不宜用紅外線照射，以免促其增殖。3.急性外傷后，一般不用紅外線照射，約2448小時后局部出血、滲出停止后可用小劑量開始照射，以免腫痛、滲出加劇。4紅外線照射時需保護(hù)注意眼睛。因紅外線照射眼睛引起白內(nèi)障及視網(wǎng)膜灼傷。照射頭部時，需戴綠色防護(hù)眼鏡或用浸水棉花敷于眼睛上。5.動脈阻塞性病變，不宜用紅外線照射。6.皮炎時忌用紅外線照射，以免炎癥加劇。適用證：主要用于緩解肌痙攣、改善血運(yùn)、止痛。常用語亞急性及慢性損傷和炎癥。禁忌癥：出血傾向者、高熱患者、活動性結(jié)核、嚴(yán)重動脈硬化、代償不全的心臟病等

12、。醫(yī)用紫外線：長波400320nm,中波320250，短波250180.蛋白質(zhì)的最大吸收波長為250270nm，核酸270300nm.穿透：短波0.010.1nm，中長波0.11nm,相當(dāng)于表皮深層，部分達(dá)真皮層、毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)。紫外線的生物學(xué)作用：1.紅斑反應(yīng)，以一定劑量的紫外線照射皮膚后，經(jīng)過一定時間，照射野皮膚上呈現(xiàn)的邊界清楚、均勻的充血反應(yīng)。2.紅斑反應(yīng)與波長的關(guān)系：297nm最顯著，330和420nm最弱。治療作用：1.消炎2.脫敏3.鎮(zhèn)痛4.促進(jìn)傷口愈合5.殺菌6.促進(jìn)維生素D3的形成7調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能8.光致敏作用紫外線劑量的分級及照射面積：0級紅斑量（亞紅斑量），照射劑量小

13、于1MED，照射后無肉眼可見的紅斑反應(yīng)發(fā)生。可用于全身照射。1級紅斑量（弱紅斑量），照射劑量相當(dāng)于12MED。照射后68小時出現(xiàn)可見的輕微紅斑反應(yīng)，24小時內(nèi)消退，皮膚無脫屑。照射面積不超過800cm2為宜。2級紅斑量（中紅斑量），照射劑量為35MED，照射后46小時出現(xiàn)明顯紅斑反應(yīng)，伴皮膚水腫，23日消退，皮膚有斑片狀脫屑和色素沉著。照射面積同1級紅斑量。3級紅斑量（強(qiáng)紅斑量），照射劑量為610MED，照射后2小時出現(xiàn)強(qiáng)紅斑，23周消退，皮膚大片狀脫皮，色素沉著明顯。照射面積以不超過250cm2為宜。4級紅斑量（超強(qiáng)紅斑量），照射劑量為20MED以上，紅斑反應(yīng)劇烈，主要用于炎癥及感染的創(chuàng)面。

14、激光器的分類：1.按工作物質(zhì)分為氣體、液體、固體、半導(dǎo)體激光器等2.按光輸出方式分為連續(xù)、重復(fù)脈沖及單脈沖激光器等3.按波長范圍分為紫外、紅外、可見光激光器等。物理治療常用的超聲波頻率范圍8001000khz超聲波的生物物理特性：1.超聲波的機(jī)械作用2.熱作用3.空化作用作用原理：超聲波作用于人體組織產(chǎn)生機(jī)械作用、熱作用和空化作用，導(dǎo)致人體局部組織血流加速，血液循環(huán)改善，血管壁蠕動增加，細(xì)胞膜通透性加強(qiáng)，離子重新分布，新陳代謝旺盛，組織中氫離子濃度減低，ph值增加，酶活性增強(qiáng)，組織再生修復(fù)能力加強(qiáng)，肌肉放松，肌張力下降，疼痛減輕或緩解。治療作用：1.神經(jīng)系統(tǒng)2.皮膚3.肌肉與結(jié)蒂組織4.骨骼5

15、.細(xì)化系統(tǒng)6.心臟血管7.血液8.生殖系統(tǒng)9.眼。超聲波的治療強(qiáng)度：連續(xù)超聲波脈沖超聲波固定法移動法固定法移動法小劑量0.1020.50.80.30.51.01.4中劑量0.30.40.91.20.60.81.52.0大劑量0.50.81.32.00.91.02.12.5超聲波的治療的禁忌癥：1.惡性腫瘤2.急性全身性感染3.高熱4.活動性結(jié)核5.出血傾向6.嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張7.孕婦腹部8.兒童骨骺部9.感覺神經(jīng)異常的局部。磁場的生物學(xué)效應(yīng)：1.對心血管功能的影響2.對血液的影響3.對胃腸功能的影響4.對免疫功能的影響5.對腫瘤的影響6.對細(xì)菌的影響。治療作用：1.止痛作用2.鎮(zhèn)靜作用3.消炎作

16、用4.消腫作用5.降壓作用6.止瀉作用7.促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用8.軟化瘢痕作用9.促進(jìn)骨折愈合10.對良性腫瘤的作用。磁療的劑量：1小劑量或弱磁場，磁場強(qiáng)度0.020.1T2. 中劑量或中磁場，磁場強(qiáng)度0.10.2T 3. 大劑量或強(qiáng)磁場，磁場強(qiáng)度0.2T以上。磁療的副作用：1.磁療的副作用是在磁療過程中出現(xiàn)的不適反應(yīng)，停止治療后該不適反應(yīng)減弱或消失，再次應(yīng)用磁療后，不適反應(yīng)再次出現(xiàn)。磁療副作用的發(fā)生率在10%以下。2.磁療副作用的表現(xiàn)，心慌，心悸，惡心，嘔吐，一時性呼吸困難，嗜睡，無力，頭暈，低熱，皮疹等，個別患者白細(xì)胞降低。3.易出現(xiàn)磁療副作用的相關(guān)因素，老年人易出現(xiàn)磁療副作用；頭頸部治療易出

17、現(xiàn)磁療副作用，強(qiáng)磁場治療易出現(xiàn)磁療副作用。4.磁療副作用的處理方法，副作用輕者，無需停止磁療，可調(diào)整治療部位和劑量。副作用明顯且持續(xù)存在者，應(yīng)中斷磁療。溫?zé)岑煼?，是利用熱介質(zhì)作用于人體治療疾病的方法。石蠟的治療作用：1.溫?zé)嶙饔茫龠M(jìn)血液循環(huán)、消除炎癥、鎮(zhèn)痛 2.機(jī)械作用，消除腫脹、加深溫?zé)嶙饔谩⑺山庹尺B，軟化瘢痕3.化學(xué)作用4潤滑作用，防止皮膚松弛和形成皺紋。蠟療的治療方法:1.蠟餅法2.浸蠟法3.浸蠟法加運(yùn)動4.刷蠟法5.蠟袋法6.石蠟繃帶法7.栓塞法。適用證：手足的肌腱韌帶炎，風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎、軟組織扭挫傷、關(guān)節(jié)功能障礙、局部瘢痕攣縮、經(jīng)久不愈的創(chuàng)面、慢性

18、潰瘍、凍傷，各種神經(jīng)痛和周圍神經(jīng)麻痹等。禁忌癥：皮膚對蠟療過敏者，感染和開放創(chuàng)口，嚴(yán)重皮膚病，傳染性皮膚病，周圍循環(huán)嚴(yán)重障礙，高熱，惡性腫瘤，活動性結(jié)核，出血性疾病，心腎衰竭，局部嚴(yán)重水腫，深部放射性治療患者，1歲以下嬰兒。濕熱腌包法，利用布袋中的硅膠加熱后散發(fā)出的水蒸氣作用于治療部位治療疾病的方法。適用證：慢性炎癥，瘢痕增生，纖維粘連，肌肉痙攣，神經(jīng)痛等。禁忌癥：治療部位感染，開放性創(chuàng)口，惡性腫瘤，活動性結(jié)核，循環(huán)嚴(yán)重障礙，治療部位嚴(yán)重皮膚病等，以及高熱、極度衰弱、出血傾向等全身性疾病。局部皮膚感覺障礙者慎用?？搽x砂：防風(fēng)、川芎、透骨草、當(dāng)歸以及醋酸和凈鐵末。溫度刺激的一般特點(diǎn)：對寒冷的刺激

19、反應(yīng)迅速、激烈，如電擊式；而對溫?zé)岽碳し磻?yīng)較為緩慢、不強(qiáng)烈和逐漸感到溫暖。人體對溫度刺激反應(yīng)程度，取決于下列因素：1.溫度刺激突然程度2.水溫與體溫之差距愈大，反應(yīng)愈強(qiáng)3.被作用面積愈大，刺激愈強(qiáng)4.作用持續(xù)時間與一定限度地反應(yīng)成正比。但持續(xù)作用時間過長，反應(yīng)便要發(fā)生質(zhì)的變化。如寒冷刺激，短時間為興奮，長時間可導(dǎo)致麻痹。5.重復(fù)應(yīng)用則反應(yīng)減弱。因此，在重復(fù)使用水療時，為獲得足夠反應(yīng)，必須逐漸增加刺激強(qiáng)度。6.機(jī)體反應(yīng)能力。水療室設(shè)備：1.哈巴德槽浴2.渦流浴3.氣泡浴4.步行浴5.水中運(yùn)動池、升降設(shè)備及水中運(yùn)動器械6.綜合淋浴設(shè)備。水療反應(yīng)主觀、客觀指標(biāo)良性反應(yīng)自覺癥狀 精神爽朗，身體輕松、愉

20、快、溫?zé)岣校秤八吡己每陀^指標(biāo) 皮膚潮潤而微紅，有溫?zé)岣杏X非良性反應(yīng)自覺癥狀 精神抑郁，煩躁易怒，頭痛，眩暈，心悸，疲乏，食欲減退及睡眠不好客觀指標(biāo) 皮膚輕度蒼白或花斑狀，起雞皮疙瘩，皮膚觸及有冷的感覺等1.冷水浴，低于25度 2.低溫水浴2532 3.不感溫水浴3335 4.溫水浴3638 5.熱水浴38以上。水療技術(shù)和方法：注意事項(xiàng)，1.盆或木柵應(yīng)事先用熱水澆一下，以免太涼給患者以不舒服的感覺2.全身擦浴與冷被單接觸的最初時間，具有一定的刺激性，因而要求處置要快，動作要敏捷。3.此治療對動脈血管硬化、血壓過高者不適用。濕布包裹法，用一定溫度的水浸濕被單，按照一定方式包裹全身，再用毛毯包

21、裹保溫。注意事項(xiàng)：1.治療前應(yīng)讓患者排便，因治療持續(xù)時間較長。2.治療室應(yīng)保持安靜、空氣新鮮。3.操作過程要迅速、準(zhǔn)確，包裹要緊，不使之有任何空隙。4.注意仔細(xì)觀察患者呼吸、脈搏變化和對包裹療法的耐受情況。5.患者在治療中就應(yīng)逐漸感到溫度、發(fā)熱。不然，整個治療即為無效。對操作正確，但不發(fā)熱的患者，可讓他喝些熱飲料或摩擦全身，或在四周放置熱水袋，這能使包裹發(fā)生良好效果。生理作用：興奮作用期，1520分鐘、鎮(zhèn)靜作用期，2545分鐘、發(fā)汗期適用證與禁忌癥：適用于神經(jīng)衰弱、失眠癥、腎炎、早期高血壓病、尿中毒、肥胖癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。肺結(jié)核、多汗癥、皮膚病和心腎功能代償失調(diào)者應(yīng)視為禁忌癥。中藥浴：方劑一，黃連、黃柏，各18g，黃芩、白芍、白蘞、甘草，各24g;方劑二，金銀花、地