溺水觸電急救知識講座---重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院課件

1、第一頁，共五十二頁。淹溺淹溺(drowning)(drowning)：又稱溺水，是指人淹沒于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣(jn lun)引起通氣障礙而窒息，導(dǎo)致機體缺氧和二氧化碳潴留。第二頁，共五十二頁?，F(xiàn)場(xinchng)急救 (1)水中急救 （一 ）不會游泳者的自救 1、落水后不要心慌意亂，一定要保持頭腦清醒。2、冷靜地采取頭頂向后，口向上方，將口鼻露出水面，此時就能進行呼吸。3、呼吸要淺，吸氣宜深，盡可能使身體浮于水面，以等待(dngdi)他人搶救。4、切記：千萬不能將手上舉或拼命掙扎，因為這樣反而容易使人下沉。第三頁，共五十二頁?，F(xiàn)場(xinch

2、ng)急救 (1)水中急救 （一 ）他救：救護者應(yīng)從其背后接近；如果溺水者呈俯臥姿勢，要輕輕地用雙手夾住患者，并將其身體(shnt)翻轉(zhuǎn)過來，呈仰臥姿勢。第四頁，共五十二頁。第五頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第六頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(2)地面(dmin)急救現(xiàn)場(xinchng)急救第七頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院現(xiàn)場(xinchng)急救第八頁，共五十二頁。(2)地面急救暢通(c

3、hngtng)呼吸道：第九頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院海氏腹部海氏腹部(f b)沖沖擊法擊法第十頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院暢通(chngtng)呼吸道第十一頁，共五十二頁。第十二頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第十三頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第十四頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座

4、-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第十五頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院電擊傷(j shn)（electrical injury）第十六頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 第十七頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第十八頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 方法（一）： 如果開關(guān)或插頭(chtu)在附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭(chtu)，不能

5、直接拉觸電者 第十九頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 方法（二）： 可用干竹竿(zhgn)、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體。第二十頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院方法（三）： 可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電(ch din)者脫離帶電體（此時盡量用一只手進行操作）。第二十一頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院方法（四） ： 可直接(zhji)抓住觸電

6、者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀。第二十二頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院方法（五）： 觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開(ji ki)衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖。第二十三頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院方法（六）： 若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進行人工呼吸(rngnghx)或胸外心臟按壓術(shù)。同時盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。第二十四頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第

7、一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院注意事項：（1）救護人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。（2）未采取絕緣措施前，救護人不得直接接觸(jich)觸電者的皮膚和潮濕的衣服。（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人員宜用單手操作。（4）當觸電者位于高位時，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。第二十五頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第二十六頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大

8、學(xué)附屬第二醫(yī)院第二十七頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，可能有50%被救活。4-6分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(chogu)6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。強調(diào)黃金4分鐘。第二十八頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第二十九頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院觸摸頸動脈有無搏動（ 限醫(yī)務(wù)人員）檢查部位：施救者用右手食指、中指并攏，先摸到患者的喉結(jié)，然

9、后平喉結(jié)旁移2-3cm檢查時間不超過10秒心跳驟停判斷（非專業(yè)）呼喚及拍打病人無反應(yīng) （無意識、運動）無需(wx)判斷呼吸、脈搏，立即做胸外按壓第三十頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第三十一頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胸外心臟按壓(ny)部位確定法成人與兒童：成人與兒童：兩乳兩乳頭連線與胸骨交頭連線與胸骨交叉點處為心臟按叉點處為心臟按壓壓(ny)部位。部位。嬰兒：嬰兒：胸骨乳線以胸骨乳線以下部位（胸骨下半下部位（胸骨下半部）部）第三十二頁，共五十二頁。平湖市第

10、一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院施救者按壓手勢(shush)及姿勢：施救者應(yīng)將一手掌的根部放在患者兩乳頭中間的胸骨下段，另一手掌的根部疊加于前一手掌之上，手指鎖住，交叉抬起。按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直(shn zh)，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。第三十三頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院下陷至少為5cm 按壓速率持續(xù)平穩(wěn)至少為100次/分保證(bozhng)每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣快速有力 掌根 重疊 交叉(jioch)

11、垂直第三十四頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院嬰幼兒胸外心臟(xnzng)按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直(chuzh)交叉點下方1橫指幼兒：一手手掌下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。按壓頻率：每分鐘至少100次。第三十五頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院成人：至少100次/分垂直下壓：成人至少5厘米；按壓:通氣 1或2名施救(sh ji)者302嬰兒、兒童：至少100次/分 垂直下壓：兒童至少1/3前后徑大約5cm； 嬰兒至少1/3前后徑

12、大約4cm按壓:通氣 302胸外心臟按壓的頻率(pnl)和呼吸比第三十六頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院注意事項雙人按壓時，每2min換人一次，以避免勞累；非專業(yè)施救者和醫(yī)務(wù)人員以每分鐘至少(zhsho)100次按壓速率進行胸外按壓較為合理；不間斷按壓；按壓與放松比1：1；換人時間小于10秒。第三十七頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院按壓(ny)有效指征：第三十八頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院開放方

13、法： 1. 仰頭舉頦法 2. 雙手抬頜法 注意：在開放氣道前施救者要用手指等完全清除患者口內(nèi)異物（包括(boku)假牙、水草）和嘔吐物。第三十九頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院1. 仰頭提頦法搶救者將一手掌小魚際（小拇指側(cè)）置于患者前額，下壓使其頭部后仰，另一手的食指和中指置于靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，幫助(bngzh)頭部后仰，當患者下頦角與耳垂連線垂直于地面時，標志氣道開放完全。必要時拇指可輕牽下唇，使口微微張開。第四十頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二

14、醫(yī)院連續(xù)吹口對口人工呼吸2次。吹起前無需深吸氣 、小潮氣量，以免出現(xiàn)眩暈(xunyn)等不適有效指征：胸廓有起伏即可。施救者未經(jīng)培訓(xùn)或不熟練的情況下，單純胸外心臟按壓。第四十一頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第四十二頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院大多數(shù)院外心臟驟停患者沒有由任何旁觀者進行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中(qzhng)一個障礙可能是 A-B-C 程序，該程序的第一步是施救者認為最困難的步驟，即開放氣道并進行人工呼吸。如果先進行胸外按壓，可能

15、會鼓勵更多施救者立即開始實施心肺復(fù)蘇。第四十三頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第四十四頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院目擊者 CPR比例(bl)低的原因缺乏培訓(xùn) (Time & Cost)心肺復(fù)蘇被說成是一個復(fù)雜的任務(wù)，心理上擔(dān)心不能正確的掌握公眾對受傷者的恐懼恐懼訴訟(s sn)沒有人愿意做CPR原因.第四十五頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院很少有人愿意(yun y)做“嘴對嘴呼吸”！第四十六頁，

16、共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院對于目擊者，我們(w men)可否簡化 BLS?BLS?廢止 Mouth-to-mouth 人工呼吸! 對于非專業(yè)人士，初級(chj)生命支持只做胸外按壓第四十七頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院6種不同發(fā)表(fbio)的研究報告均顯示，在院外心臟驟停的實驗結(jié)果顯示,僅做胸外按壓與標準CPR的存活效果一樣，且遠勝過袖手旁觀！第四十八頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院下列(xili)情況可以終止CPR:有效的自主循環(huán)和通氣恢復(fù)，有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的接替(jit)。有可靠指征提示存在不可逆死亡。周圍的環(huán)境危險(如山洪爆發(fā))。持續(xù)復(fù)蘇可造成其他人員危險而不得不終止。第四十九頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸電急救知識講座-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院小 結(jié)心肺復(fù)蘇應(yīng)爭分奪秒(zhng fn du mio)。心肺復(fù)蘇中最為重要的是不間斷的胸外按壓。 早起早起(zo qi)動動 早早CPR 早除顫早除顫 早早ALS第五十頁，共五十二頁。平湖市第一人民醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院溺水觸