硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)課件

1、2022-4-18硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)硫化氫中毒現(xiàn)場急救知硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)識(shí)硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)第五章第五章 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)場急救的重要意義現(xiàn)場急救的重要意義現(xiàn)場救治是中毒后整個(gè)救治過程中非常重要的一環(huán)?，F(xiàn)場救治是中毒后整個(gè)救治過程中非常重要的一環(huán)。由于中毒多數(shù)發(fā)生急驟，有時(shí)可能同時(shí)多人發(fā)生，所以一由于中毒多數(shù)發(fā)生急驟，有時(shí)可能同時(shí)多人發(fā)生，所以一旦發(fā)生中毒應(yīng)迅速組織力量，分工協(xié)作，以高度的責(zé)任感，旦發(fā)生中毒應(yīng)迅速組織力量，分工協(xié)作，以高度的責(zé)任感， 爭分奪秒、有條不紊地投入搶救。經(jīng)驗(yàn)表明，現(xiàn)場救治是爭分奪秒、有條不

2、紊地投入搶救。經(jīng)驗(yàn)表明，現(xiàn)場救治是否正確和及時(shí)，直接關(guān)系到病人的預(yù)后。否正確和及時(shí)，直接關(guān)系到病人的預(yù)后。因此，進(jìn)行初步急救知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)減小因因此，進(jìn)行初步急救知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)減小因H2S中毒帶來中毒帶來的后果，是非常必要的。也是的后果，是非常必要的。也是SY6277-1997含硫油氣田含硫油氣田硫化氫監(jiān)測與人身安全防護(hù)規(guī)定硫化氫監(jiān)測與人身安全防護(hù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)所明確要求的。標(biāo)準(zhǔn)所明確要求的。硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)第二節(jié)第二節(jié) 硫化氫中毒急救程序硫化氫中毒急救程序1、迅速將中毒者移至空氣新鮮的上風(fēng)處，脫離污染、迅速將中毒者移至空氣新鮮的上風(fēng)處，脫離污染區(qū)；區(qū)；2、與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系；、與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系；3、有

3、呼吸心跳停止者立即做心肺復(fù)蘇手術(shù)；、有呼吸心跳停止者立即做心肺復(fù)蘇手術(shù)；4、病人呼吸心跳恢復(fù)后，轉(zhuǎn)送至醫(yī)院住院治療。、病人呼吸心跳恢復(fù)后，轉(zhuǎn)送至醫(yī)院住院治療。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：H2S中毒病人現(xiàn)場就地?fù)尵仁种匾?，切中毒病人現(xiàn)場就地?fù)尵仁种匾?，切忌盲目轉(zhuǎn)送或遷移搬動(dòng)病人，以防貽誤搶救時(shí)機(jī)，造成忌盲目轉(zhuǎn)送或遷移搬動(dòng)病人，以防貽誤搶救時(shí)機(jī)，造成病情惡化或死亡。病情惡化或死亡。 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)第三節(jié)第三節(jié) 硫化氫致使眼部受損的處理硫化氫致使眼部受損的處理H2S中毒時(shí)，有的人可能中毒時(shí)，有的人可能出現(xiàn)眼部受損癥狀。雖然眼部出現(xiàn)眼部受損癥狀。雖然眼部受損不及中毒本身對(duì)中毒者生受損不及中毒本身對(duì)

4、中毒者生命威脅大，但如果處理不當(dāng)或命威脅大，但如果處理不當(dāng)或延時(shí)過久，也可能造成嚴(yán)重后延時(shí)過久，也可能造成嚴(yán)重后果。果。硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)第三節(jié)第三節(jié) 硫化氫致使眼部受損的處理硫化氫致使眼部受損的處理1、脫離染毒區(qū)后，立即對(duì)眼部進(jìn)行徹底清洗，可就近、脫離染毒區(qū)后，立即對(duì)眼部進(jìn)行徹底清洗，可就近取自來水、井水，有條件用生理鹽水則更好。將面部浸入取自來水、井水，有條件用生理鹽水則更好。將面部浸入水盆中，反復(fù)作瞬目動(dòng)作，利于刺激性物質(zhì)的清除。水盆中，反復(fù)作瞬目動(dòng)作，利于刺激性物質(zhì)的清除。2、較重的損害，在用清水清洗后，可再用、較重的損害，在用清水清洗后，可再用2%碳酸氫碳酸氫納溶液、納溶液、4%

5、硼酸溶液沖洗，而后滴入無菌橄欖油。硼酸溶液沖洗，而后滴入無菌橄欖油。3、用醋酸可的松眼藥水、地塞米松眼藥水、氯霉素眼、用醋酸可的松眼藥水、地塞米松眼藥水、氯霉素眼藥水等滴眼，以防治感染，減輕癥狀。藥水等滴眼，以防治感染，減輕癥狀。4、眼疼痛者，用、眼疼痛者，用0.5%-1%地卡因溶液點(diǎn)眼。地卡因溶液點(diǎn)眼。5、早期局部予以冷敷，以防止組織過度腫脹；晚期則、早期局部予以冷敷，以防止組織過度腫脹；晚期則給以熱敷，以促進(jìn)水腫吸收。給以熱敷，以促進(jìn)水腫吸收。硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)第四節(jié)第四節(jié) 心肺復(fù)蘇簡介心肺復(fù)蘇簡介 一、意義和特點(diǎn)一、意義和特點(diǎn)重度中毒，由于缺氧和迷走神經(jīng)張力異變，可出現(xiàn)心跳、重度中毒

6、，由于缺氧和迷走神經(jīng)張力異變，可出現(xiàn)心跳、呼吸停止。呼吸停止。心跳、呼吸停止，是中毒后最嚴(yán)重的表現(xiàn)心跳、呼吸停止，是中毒后最嚴(yán)重的表現(xiàn)，務(wù)必，務(wù)必及時(shí)采取有效措施，重新建立患者的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身及時(shí)采取有效措施，重新建立患者的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身各器官的氧供應(yīng)，促使自主心跳和呼吸恢復(fù)。各器官的氧供應(yīng)，促使自主心跳和呼吸恢復(fù)。心肺復(fù)蘇，簡稱心肺復(fù)蘇，簡稱CPR，是心跳呼吸驟停后現(xiàn)場進(jìn)行的，是心跳呼吸驟停后現(xiàn)場進(jìn)行的緊急人工呼吸和心胸外按壓（也稱人工循環(huán)）技術(shù)，是最基緊急人工呼吸和心胸外按壓（也稱人工循環(huán)）技術(shù)，是最基本的生命支持。搶救心跳呼吸驟停的基本技術(shù)完全是徒手操本的生命支持。搶救心跳呼

7、吸驟停的基本技術(shù)完全是徒手操作，最少只需一人即可完成，方法簡單，易于掌握。但要求作，最少只需一人即可完成，方法簡單，易于掌握。但要求步驟嚴(yán)謹(jǐn)步驟嚴(yán)謹(jǐn) 、手法正確、操作有效、手法正確、操作有效。 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)二、心肺復(fù)蘇操作步驟二、心肺復(fù)蘇操作步驟1、確定患者是否存在意識(shí)（判斷神志）；、確定患者是否存在意識(shí)（判斷神志）； 2、高聲呼叫他人幫助搶救（呼救）；、高聲呼叫他人幫助搶救（呼救）；3、迅速將病人放置于仰臥位（放置體位）；、迅速將病人放置于仰臥位（放置體位）；4、暢通呼吸道（打開氣道）；、暢通呼吸道（打開氣道）；5、確定有無呼吸（判斷呼吸）；、確定有無呼吸（判斷呼吸）；6、口對(duì)口或

8、口對(duì)鼻吹氣、口對(duì)口或口對(duì)鼻吹氣2次（人工呼吸）；次（人工呼吸）；7、判斷心跳是否存在（判斷心跳）；、判斷心跳是否存在（判斷心跳）；8、胸外心臟按壓（人工循環(huán)）；、胸外心臟按壓（人工循環(huán)）；9、安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院（繼續(xù)復(fù)蘇）。、安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院（繼續(xù)復(fù)蘇）。硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)以上步驟對(duì)于一般患者的搶救是應(yīng)嚴(yán)格以上步驟對(duì)于一般患者的搶救是應(yīng)嚴(yán)格遵守的。但硫化氫中毒后，必須先將患者轉(zhuǎn)遵守的。但硫化氫中毒后，必須先將患者轉(zhuǎn)移至有新鮮空氣的環(huán)境中，否則搶救無效，移至有新鮮空氣的環(huán)境中，否則搶救無效，還可能帶來更多的人中毒。還可能帶來更多的人中毒。國際通用的國際通用的CPR的的A、B、C法，法，A：1-4步，從

9、判斷神志到暢通呼吸道；步，從判斷神志到暢通呼吸道；B：5-6步，判斷呼吸和人工呼吸；步，判斷呼吸和人工呼吸；C：7-8步，心臟人工建立血液循環(huán)。步，心臟人工建立血液循環(huán)。 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）操作方法）操作方法（一）這是（一）這是CPR的的A、B、C步驟的步驟的A階段。階段。1、判斷意識(shí)。最初目擊者發(fā)現(xiàn)患者突然倒下、判斷意識(shí)。最初目擊者發(fā)現(xiàn)患者突然倒下或突然事件中的病人沒有語言、動(dòng)作時(shí)，要高度考或突然事件中的病人沒有語言、動(dòng)作時(shí)，要高度考慮有心跳停止的可能。立即采用輕輕搖動(dòng)病人肩部，慮有心跳停止的可能。立即采用輕輕搖動(dòng)病人肩部，高聲喊叫：高聲喊叫：

10、“喂（同志）！你怎么啦喂（同志）！你怎么啦 ？”注意搖注意搖動(dòng)病人時(shí)不可用力過重，以防加重骨折等損傷。如動(dòng)病人時(shí)不可用力過重，以防加重骨折等損傷。如果認(rèn)識(shí)，可直接呼叫姓名。如果病人無言語和動(dòng)作果認(rèn)識(shí)，可直接呼叫姓名。如果病人無言語和動(dòng)作等行為反應(yīng)，可判斷喪失意識(shí)。等行為反應(yīng)，可判斷喪失意識(shí)。 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）操作方法）操作方法2、呼救。一旦確定病人昏迷，應(yīng)立即招呼周圍的人前來協(xié)助搶救?？纱舐暫敖小皝砣税?！救命??！”。呼救的目的是叫更多的人來協(xié)助搶救，一人作CPR不如兩人效果好，且一人操作不可能堅(jiān)持較長的時(shí)間，疲勞后操作不規(guī)范、不準(zhǔn)確，影響復(fù)蘇效

11、果。人員較多時(shí)輪流作CPR，并可與附近急救中心或急救醫(yī)院聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場參加搶救。硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）操作方法）操作方法3、放置體位。搶救心跳呼吸驟停時(shí)放置患者、放置體位。搶救心跳呼吸驟停時(shí)放置患者的的正確體位是仰臥位正確體位是仰臥位。只有仰臥位才能達(dá)到。只有仰臥位才能達(dá)到CPR的要求。病人頭頸及軀干保持平直無扭曲，雙手的要求。病人頭頸及軀干保持平直無扭曲，雙手放在身體兩旁。如果病人是其他體位，轉(zhuǎn)動(dòng)病人放在身體兩旁。如果病人是其他體位，轉(zhuǎn)動(dòng)病人時(shí)應(yīng)整體翻轉(zhuǎn)，特別是有頸椎損傷的病人應(yīng)防止時(shí)應(yīng)整體翻轉(zhuǎn)，特別是有頸椎損傷的病人應(yīng)防止頸部扭曲加重?fù)p傷。具

12、體操作方法是：搶救者跪頸部扭曲加重?fù)p傷。具體操作方法是：搶救者跪在病人右側(cè)肩部水平，在病人右側(cè)肩部水平，一手托住頸部，另一手扶一手托住頸部，另一手扶著肩部平穩(wěn)地翻轉(zhuǎn)至仰臥位著肩部平穩(wěn)地翻轉(zhuǎn)至仰臥位。注意將患者放置在。注意將患者放置在平整而堅(jiān)硬的地方，如地面、床板等。雙下肢可平整而堅(jiān)硬的地方，如地面、床板等。雙下肢可抬高抬高20-30度角，解開病人上衣，暴露胸部。度角，解開病人上衣，暴露胸部。 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí) 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）操作方法）操作方法4、暢通呼吸道。心跳呼吸驟停的病人，、暢通呼吸道。心跳呼吸驟停的病人，全身肌肉松馳，口腔內(nèi)舌肌也

13、松馳下墜，造全身肌肉松馳，口腔內(nèi)舌肌也松馳下墜，造成舌根后墜阻塞呼吸道；采用頭后仰，抬舉成舌根后墜阻塞呼吸道；采用頭后仰，抬舉下頜，可使舌根向上提起，從而使呼吸道暢下頜，可使舌根向上提起，從而使呼吸道暢通。方法是：一手置于前額使頭后仰，另一通。方法是：一手置于前額使頭后仰，另一手的食指和中指置于下頜處，將下頜抬起，手的食指和中指置于下頜處，將下頜抬起，或一手托住病人枕部，向上托起?；蛞皇滞凶〔∪苏聿?，向上托起。 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)暢暢通通呼呼吸吸道道的的方方法法 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)四、判斷呼吸和人工呼吸四、判斷呼吸和人工呼吸這是這是CPR的的A、B、C步驟的步驟的B階段。階段。1、判斷

14、呼吸的方法、判斷呼吸的方法在打開氣道的前提下判斷病人有無呼吸，可在打開氣道的前提下判斷病人有無呼吸，可通過看、聽和感覺來判斷呼吸，如果病人的胸廓沒通過看、聽和感覺來判斷呼吸，如果病人的胸廓沒有起伏，將有起伏，將耳朵伏在病人鼻孔前，既聽不到呼吸聲，耳朵伏在病人鼻孔前，既聽不到呼吸聲，也感覺不到氣體流出，可判斷為呼吸停止也感覺不到氣體流出，可判斷為呼吸停止，此時(shí)應(yīng)，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸。立即進(jìn)行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸。 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)口對(duì)口呼吸法圖示口對(duì)口呼吸法圖示人人工工呼呼吸吸的的方方法法 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)四、判斷呼吸和人工呼吸四、判斷呼吸和人工呼吸2、人工呼吸的

15、要點(diǎn)（以口對(duì)口人工呼吸為例）、人工呼吸的要點(diǎn)（以口對(duì)口人工呼吸為例）（1）在保持呼吸道暢通和病人口部張開的前）在保持呼吸道暢通和病人口部張開的前提下；提下；（2）搶救者跪伏在病人的一側(cè)，）搶救者跪伏在病人的一側(cè)，用一只手的用一只手的掌根部輕按病人前額保持頭后仰，同時(shí)用拇指和食掌根部輕按病人前額保持頭后仰，同時(shí)用拇指和食指捏閉病人的鼻孔（捏緊鼻翼下端）指捏閉病人的鼻孔（捏緊鼻翼下端）；（3）搶救者深吸一口氣，張開口緊緊包繞?。尵日呱钗豢跉?，張開口緊緊包繞病人的口部。使口鼻均不漏氣。人的口部。使口鼻均不漏氣。（4）用力快速向病人口內(nèi)吹氣，使病人胸部）用力快速向病人口內(nèi)吹氣，使病人胸部上抬；上抬

16、；（5）一次吹氣量約為）一次吹氣量約為800-1200毫升；毫升；硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)2、人工呼吸的要點(diǎn)（以口對(duì)口人工呼吸為例）、人工呼吸的要點(diǎn)（以口對(duì)口人工呼吸為例）（6）一次吹氣完畢后，口應(yīng)立即與病人口）一次吹氣完畢后，口應(yīng)立即與病人口部脫離，同時(shí)捏鼻翼的手松開，掌根部仍按壓部脫離，同時(shí)捏鼻翼的手松開，掌根部仍按壓病人前額部以便病人呼氣時(shí)可同時(shí)從人和鼻孔病人前額部以便病人呼氣時(shí)可同時(shí)從人和鼻孔出氣，確保呼吸道暢通。搶救者輕輕抬起頭，出氣，確保呼吸道暢通。搶救者輕輕抬起頭，眼視病人胸部，此時(shí)病人胸廓應(yīng)向下塌陷。眼視病人胸部，此時(shí)病人胸廓應(yīng)向下塌陷。搶救者再吸入新鮮空氣，作下一次吹氣準(zhǔn)搶救者

17、再吸入新鮮空氣，作下一次吹氣準(zhǔn)備。備。 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí) 3、人工呼吸的注意事項(xiàng)、人工呼吸的注意事項(xiàng) （1）吹氣時(shí)要感覺氣道阻力，如果阻力較大，胸部）吹氣時(shí)要感覺氣道阻力，如果阻力較大，胸部吹氣時(shí)不上抬，要考慮氣道阻塞，再加大吹氣量有可能使吹氣時(shí)不上抬，要考慮氣道阻塞，再加大吹氣量有可能使異物落入深部，此時(shí)要即時(shí)清除呼吸道異物；異物落入深部，此時(shí)要即時(shí)清除呼吸道異物；（2）成人一口氣在成人一口氣在400-600毫升，較深一口氣可達(dá)到毫升，較深一口氣可達(dá)到800-1200毫升。毫升。吹氣量小于吹氣量小于800毫升不能滿足病人供氧，因毫升不能滿足病人供氧，因?yàn)榭諝庵醒鯕獾臐舛燃s為為空氣中氧氣

18、的濃度約為21%，搶救者肺部經(jīng)氣體混合和，搶救者肺部經(jīng)氣體混合和交換后呼出氣中氧氣的濃度為交換后呼出氣中氧氣的濃度為16%左右，故吹氣量要大于左右，故吹氣量要大于成人正常呼吸量。但吹氣量不易過大，如果大于成人正常呼吸量。但吹氣量不易過大，如果大于1200毫升，毫升，容易造成胃擴(kuò)張及胃反流甚至容易造成胃擴(kuò)張及胃反流甚至“誤吸誤吸”； 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)3、人工呼吸的注意事項(xiàng)、人工呼吸的注意事項(xiàng)（3）兒童）兒童CPR，吹氣量視年齡不同而異，以胸廓上，吹氣量視年齡不同而異，以胸廓上抬情況而定；抬情況而定；（4）對(duì)有脈搏無呼吸者，開始時(shí)可每）對(duì)有脈搏無呼吸者，開始時(shí)可每4秒吹氣一口秒吹氣一口（15

19、次次/分鐘左右），分鐘左右），1分后可減為每分后可減為每5秒吹氣一口（秒吹氣一口（12次次/分分左右）；左右）；（5）如果病人口腔嚴(yán)重創(chuàng)傷或病人牙關(guān)緊閉不能張）如果病人口腔嚴(yán)重創(chuàng)傷或病人牙關(guān)緊閉不能張口時(shí)，改用口對(duì)鼻人工呼吸。其方法是吹氣時(shí)緊閉口腔，口時(shí)，改用口對(duì)鼻人工呼吸。其方法是吹氣時(shí)緊閉口腔，口對(duì)雙側(cè)鼻孔吹氣，待患者呼氣時(shí)，閉口部的手抬起以利口對(duì)雙側(cè)鼻孔吹氣，待患者呼氣時(shí)，閉口部的手抬起以利通氣。通氣。硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)兒童口鼻面積較小，相互靠近，可采用口對(duì)口鼻人工兒童口鼻面積較小，相互靠近，可采用口對(duì)口鼻人工呼吸，吹氣時(shí)將口和鼻同時(shí)包住呼吸，吹氣時(shí)將口和鼻同時(shí)

20、包住硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)五、五、CPR的的C階段階段 人工循環(huán)人工循環(huán)人工循環(huán)是指用人工的方法使血液人工循環(huán)是指用人工的方法使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，使人工呼吸后含氧的血在血管內(nèi)流動(dòng)，使人工呼吸后含氧的血液從肺部血管流向心臟，再流入動(dòng)脈供液從肺部血管流向心臟，再流入動(dòng)脈供給全身重要臟器來維持其功能。在進(jìn)行給全身重要臟器來維持其功能。在進(jìn)行人工循環(huán)之前必須明確病人有無心跳。人工循環(huán)之前必須明確病人有無心跳。 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)1、判斷有無心跳、判斷有無心跳成人通常采用成人通常采用觸摸頸動(dòng)脈觸摸頸動(dòng)脈的方法，因頸動(dòng)脈是的方法，因頸動(dòng)脈是大動(dòng)脈，又靠近心臟，最易反映心臟搏動(dòng)情況，而大動(dòng)脈，又靠近心臟

21、，最易反映心臟搏動(dòng)情況，而且便于觸摸，易學(xué)會(huì)易掌握。具體操作方法：且便于觸摸，易學(xué)會(huì)易掌握。具體操作方法：（1）在暢通呼吸道的位置下進(jìn)行；）在暢通呼吸道的位置下進(jìn)行；（2）一手置于病人前額使頭部保持后仰，另）一手置于病人前額使頭部保持后仰，另一手觸摸病人靠近搶救者一側(cè)的頸動(dòng)脈；（見圖一手觸摸病人靠近搶救者一側(cè)的頸動(dòng)脈；（見圖3-16 ）（3）用食指及中指指尖先觸到喉部，男性可用食指及中指指尖先觸到喉部，男性可先觸及喉結(jié)，然后向外后滑移先觸及喉結(jié)，然后向外后滑移23厘米，在氣管旁厘米，在氣管旁軟組織深部輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)軟組織深部輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 （4）檢查時(shí)間一般不超過）檢查時(shí)間一般不超過

22、10秒，以免延誤搶秒，以免延誤搶救。救。 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí) 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)2、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng)（1）觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大，以免壓迫頸）觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大，以免壓迫頸動(dòng)脈影響頭部供血（如有心跳者）、或?qū)㈩i動(dòng)脈動(dòng)脈影響頭部供血（如有心跳者）、或?qū)㈩i動(dòng)脈推開影響感知、或壓迫氣道影響通氣，故要推開影響感知、或壓迫氣道影響通氣，故要輕輕輕輕觸摸觸摸；（2）不要同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈不要同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成頭，以免造成頭部血流中斷；部血流中斷；（3）避免兩種錯(cuò)誤：一是病人本來有脈搏，）避免兩種錯(cuò)誤：一是病人本來有脈搏，因判斷位置不準(zhǔn)確或感知有誤，結(jié)果判斷病人無因判斷位置不準(zhǔn)確或感

23、知有誤，結(jié)果判斷病人無脈搏，二是病人本來無脈搏；脈搏，二是病人本來無脈搏；（4）判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)）判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)要綜合判斷，結(jié)合意識(shí)、要綜合判斷，結(jié)合意識(shí)、呼吸、瞳孔、面色等。如無意識(shí)、面色蒼白，再呼吸、瞳孔、面色等。如無意識(shí)、面色蒼白，再加上觸摸不到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，即可判定心跳停止加上觸摸不到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，即可判定心跳停止。 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)3、胸外心臟按壓的步驟和技術(shù)、胸外心臟按壓的步驟和技術(shù)（1）確定按壓部位（定位）：病人處）確定按壓部位（定位）：病人處于仰臥位，雙手置于軀體兩側(cè)，搶救者位于于仰臥位，雙手置于軀體兩側(cè)，搶救者位于病人一側(cè)。用食指和中指并攏，沿病人肋弓病人一側(cè)。用食指和中指并

24、攏，沿病人肋弓下緣上滑至兩側(cè)肋弓交叉處的切跡。（圖下緣上滑至兩側(cè)肋弓交叉處的切跡。（圖1）以切跡為標(biāo)志，然后將食指和中指橫放在胸以切跡為標(biāo)志，然后將食指和中指橫放在胸骨上切跡的上方，另一手的掌根緊貼食指上骨上切跡的上方，另一手的掌根緊貼食指上方按壓在胸骨上（圖方按壓在胸骨上（圖2）。）。硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí) 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)3、胸外心臟按壓的步驟和技術(shù)、胸外心臟按壓的步驟和技術(shù)（2）按壓手勢：按壓在胸骨上的手不）按壓手勢：按壓在胸骨上的手不動(dòng)，將定位的手抬起，用掌根重疊放在另一動(dòng)，將定位的手抬起，用掌根重疊放在另一手的掌背上，手指交叉扣抓住下面手的手掌，手的掌背上，手指交叉扣抓住下面手

25、的手掌，下面手的手指伸直，翹起離開胸壁，這樣只下面手的手指伸直，翹起離開胸壁，這樣只使掌根緊壓在胸骨上（見下圖）使掌根緊壓在胸骨上（見下圖） 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí) 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)3、胸外心臟按壓的步驟和技術(shù)、胸外心臟按壓的步驟和技術(shù)（3）按壓姿勢：搶救者）按壓姿勢：搶救者雙臂伸直，肘雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不能彎曲關(guān)節(jié)固定不能彎曲，雙肩部位于病人胸部正，雙肩部位于病人胸部正上方，垂直下壓胸骨。上方，垂直下壓胸骨。以體重和肩、臂部肌以體重和肩、臂部肌肉的力量肉的力量適度用力，有節(jié)奏地帶有沖擊性的適度用力，有節(jié)奏地帶有沖擊性的向脊柱方向壓迫胸骨下段，使胸骨下段與其向脊柱方向壓迫胸骨下段，使胸

26、骨下段與其相連的肋軟骨下陷相連的肋軟骨下陷3-4厘米（見上圖，厘米（見上圖，3-18）。）。按壓時(shí)肘部彎曲或兩手掌交叉放置均是錯(cuò)誤按壓時(shí)肘部彎曲或兩手掌交叉放置均是錯(cuò)誤的（見下圖，的（見下圖，3-19，3-20）。）。 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)3、胸外心臟按壓的步驟和技術(shù)、胸外心臟按壓的步驟和技術(shù)（4）按壓用力及方式：按壓應(yīng)平衡有規(guī)律進(jìn)）按壓用力及方式：按壓應(yīng)平衡有規(guī)律進(jìn)行，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：行，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：成人應(yīng)使胸骨下陷成人應(yīng)使胸骨下陷4-54-5厘厘米，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小達(dá)不到有米，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小達(dá)不到有效作用；效作用；垂直下壓，不能

27、左右搖擺；垂直下壓，不能左右搖擺；不能沖擊不能沖擊式猛壓；式猛壓；下壓時(shí)間與向上放松時(shí)間相等（即下壓時(shí)間與向上放松時(shí)間相等（即1 1：1 1）；）；下壓至最低點(diǎn)應(yīng)有一明顯停頓；下壓至最低點(diǎn)應(yīng)有一明顯停頓；放松時(shí)放松時(shí)手掌部不要離開胸骨按壓區(qū)皮膚，但應(yīng)盡量松，勿手掌部不要離開胸骨按壓區(qū)皮膚，但應(yīng)盡量松，勿使胸骨不受任何壓力（見下圖，使胸骨不受任何壓力（見下圖，3-123-12） 硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)硫化氫中毒現(xiàn)場急救知識(shí)3、胸外心臟按壓的步驟和技術(shù)、胸外心臟按壓的步驟和技術(shù)（5）按壓頻率：成人）按壓頻率：成人80-100次次/分，頻分，頻率過快，心臟舒張時(shí)間過短，得不到較好的率過快，心臟舒張時(shí)間過短，得不到較好的充盈；過慢，不能滿足腦細(xì)胞需氧。因?yàn)樽畛溆?；過慢，不能滿足腦細(xì)胞需氧。因?yàn)樽钣行У男呐K按壓也只有心臟自主搏動(dòng)血量的有效的心臟按壓也只有心臟自主搏動(dòng)血量的1/3左右。左右。（6）按壓效果的判斷：如兩人以上搶）按壓效果的判斷：如兩人以上搶救時(shí)，一人按壓心臟如果有效，則另外一個(gè)救時(shí)，一人按壓心臟如果有效，則另外一個(gè)應(yīng)能觸到