無創(chuàng)呼吸機講課學習教案

1、會計學1無創(chuàng)呼吸機講課無創(chuàng)呼吸機講課(jing k)第一頁，共25頁。nn呼吸睡眠暫停n肺間質(zhì)纖維化第1頁/共25頁第二頁，共25頁。無創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣(tng q)的臨的臨床應用指征床應用指征(hx)白天嗜睡白天嗜睡第2頁/共25頁第三頁，共25頁。絕對禁忌癥 相對禁忌癥 心跳呼吸停止 氣道分泌物多/排痰障礙自主呼吸微弱、昏迷嚴重感染誤吸可能性高 （顱內(nèi)壓高） 極度緊張合并其他器官功能衰竭（血流動力學不穩(wěn)定，消化道大出血/穿孔，嚴重腦部疾病等） 嚴重的低氧血癥（PaCO245 mmHg）/嚴重酸中毒（pH7.20） 面部創(chuàng)傷/術(shù)后/畸形（正壓通氣）近期上腹部手術(shù)后（尤其是需要嚴格胃腸減壓者）

2、胸腹部手術(shù)后創(chuàng)傷（胸外負壓通氣） 嚴重肥胖不合作 上氣道阻塞第3頁/共25頁第四頁，共25頁。第4頁/共25頁第五頁，共25頁。第5頁/共25頁第六頁，共25頁。啟動/待機第6頁/共25頁第七頁，共25頁。DATE DCB EPAP(呼氣末正壓） 使用時間數(shù)據(jù)TIME BPM（呼吸頻率）RISE TIME(壓力上升時間）IPAPmaxMAX I:E (1:2)IPAPmin使用Entre按鈕確認某項參數(shù)后，然后通過上/下按鈕調(diào)整,再按Entre確定(qudng)，按Exit退出第7頁/共25頁第八頁，共25頁。量。第8頁/共25頁第九頁，共25頁。有益之處不良反應潮氣量增加心排血量降低PaO2

3、 腹脹明顯PaCO2 不適心率減慢心率加快第9頁/共25頁第十頁，共25頁。有益之處不良反應PaO2 心輸出量降低PaCO2(-)不適感第10頁/共25頁第十一頁，共25頁。助于減少病人的呼吸作功第11頁/共25頁第十二頁，共25頁。參數(shù)常用值潮氣量510 ml/Kg呼吸頻率1630次/分較自主呼吸慢2-4次/分吸氣流量遞減型，足夠可變，峰值：4060 L/分吸氣時間0.81.2秒吸氣壓力1025 cmH2O呼氣壓力（PEEP）35 cmH2O （型呼吸衰竭時用4-8 cmH2O）第12頁/共25頁第十三頁，共25頁。第13頁/共25頁第十四頁，共25頁。第14頁/共25頁第十五頁，共25頁。原因處理面罩不合適換連機順序錯面罩 調(diào)機 連接同步性差減少漏氣;CPAP恐懼詳細講解;站在身邊;取得信任參數(shù)設置不合理低壓力開始，重置第15頁/共25頁第十六頁，共25頁。第16頁/共25頁第十七頁，共25頁。第17頁/共25頁第十八頁，共25頁。第18頁/共25頁第十九頁，共25頁。第19頁/共25頁第二十頁，共25頁。第20頁/共25頁第二十一頁，共25頁。第21頁/共25頁第二十二頁，共25頁。第22頁/共25頁第二十三頁，共25頁。24 XXXX