醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故處理法律制度

1、. 第七章第七章 醫(yī)療糾紛與醫(yī)療醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故處理的有關(guān)法律制度事故處理的有關(guān)法律制度 一、一、醫(yī)療糾紛內(nèi)涵、分類、特點(diǎn)醫(yī)療糾紛內(nèi)涵、分類、特點(diǎn) 二、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的有關(guān)內(nèi)容二、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的有關(guān)內(nèi)容 三、醫(yī)療糾紛訴訟的舉證責(zé)任三、醫(yī)療糾紛訴訟的舉證責(zé)任 . 這是一起醫(yī)療事故嗎？這是一起醫(yī)療事故嗎？ 病員，男，病員，男，2626歲，農(nóng)民。因手歲，農(nóng)民。因手部外傷后感染，自帶青霉素到醫(yī)療站，部外傷后感染，自帶青霉素到醫(yī)療站，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生給予注射。醫(yī)生叫其做要求鄉(xiāng)村醫(yī)生給予注射。醫(yī)生叫其做青霉素皮試，病員說：青霉素皮試，病員說：“我剛才用過我剛才用過青霉素，不必做皮試，出了問題我承青霉素

2、，不必做皮試，出了問題我承擔(dān)。擔(dān)?！币蚨醋銎ぴ嚤慵∪庾⑸淝嗝挂蚨醋銎ぴ嚤慵∪庾⑸淝嗝顾厮?080萬單位。萬單位。5 5分鐘后，病員大汗淋分鐘后，病員大汗淋漓、面色蒼白、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉，漓、面色蒼白、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉，繼而意識(shí)喪失。當(dāng)即針刺人中、涌泉繼而意識(shí)喪失。當(dāng)即針刺人中、涌泉穴無效，在送往上級(jí)醫(yī)院途中死亡。穴無效，在送往上級(jí)醫(yī)院途中死亡。 .一、醫(yī)療糾紛內(nèi)涵、分類、特點(diǎn)醫(yī)療糾紛內(nèi)涵、分類、特點(diǎn) （一）醫(yī)療糾紛內(nèi)涵醫(yī)療糾紛內(nèi)涵 是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果、產(chǎn)生原因以是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果、產(chǎn)生原因以及如何處理而產(chǎn)生分歧，從而引發(fā)的糾紛。及如何處理而產(chǎn)生分歧，從而引發(fā)的糾紛。醫(yī)療糾紛包括

3、醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾醫(yī)療糾紛包括醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛。紛。 ( (在在理論上爭議很大理論上爭議很大, ,這只是其中的一個(gè)看法這只是其中的一個(gè)看法) ). （ 二）醫(yī)療糾紛的分二）醫(yī)療糾紛的分類類 1 1、醫(yī)療過失糾紛（醫(yī)源性醫(yī)、醫(yī)療過失糾紛（醫(yī)源性醫(yī)療糾紛）療糾紛） 是指引起醫(yī)療糾紛的原因來是指引起醫(yī)療糾紛的原因來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員方面的糾自醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員方面的糾紛。包括紛。包括醫(yī)療事故醫(yī)療事故和和醫(yī)療差錯(cuò)醫(yī)療差錯(cuò)。 . （ 二）醫(yī)療糾紛的分類二）醫(yī)療糾紛的分類 2 2、非醫(yī)療過失糾紛（非醫(yī)源性醫(yī)、非醫(yī)療過失糾紛（非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛）療糾紛） 是由于病人或者其家屬以及病人所在

4、是由于病人或者其家屬以及病人所在單位缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，或?qū)︶t(yī)院的規(guī)章制度不單位缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，或?qū)︶t(yī)院的規(guī)章制度不熟悉、理解不準(zhǔn)確引起，也有的純粹是病人熟悉、理解不準(zhǔn)確引起，也有的純粹是病人及其家屬無理取鬧造成的。及其家屬無理取鬧造成的。 無醫(yī)療過失糾紛（醫(yī)療意外、并發(fā)癥、無醫(yī)療過失糾紛（醫(yī)療意外、并發(fā)癥、病情自然轉(zhuǎn)歸）和醫(yī)療以外原因糾紛（病人病情自然轉(zhuǎn)歸）和醫(yī)療以外原因糾紛（病人不配合、醫(yī)療需求的矛盾、無理取鬧等）不配合、醫(yī)療需求的矛盾、無理取鬧等）. （三）醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)三）醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)和性質(zhì)和性質(zhì) 特點(diǎn)特點(diǎn) 1 1、發(fā)生在醫(yī)患之間。醫(yī)是指醫(yī)療、發(fā)生在醫(yī)患之間。醫(yī)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員?；贾饕?/p>

5、是指病人，有機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員?；贾饕侵覆∪?，有時(shí)也包括病人家屬。時(shí)也包括病人家屬。 2 2、產(chǎn)生的原因是由于病人的生命、產(chǎn)生的原因是由于病人的生命權(quán)或健康權(quán)受到了侵害。權(quán)或健康權(quán)受到了侵害。 3 3、醫(yī)患對(duì)產(chǎn)生的危害和不良后果、醫(yī)患對(duì)產(chǎn)生的危害和不良后果及產(chǎn)生的原因或如何處理出現(xiàn)了分歧。及產(chǎn)生的原因或如何處理出現(xiàn)了分歧。. （三）醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)和（三）醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)和性質(zhì)性質(zhì) 性質(zhì)性質(zhì) 是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人及其家屬之間就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人及其家屬之間就病患等情況進(jìn)行診療護(hù)理而形成的民事法律病患等情況進(jìn)行診療護(hù)理而形成的民事法律關(guān)系。屬于關(guān)系。屬于民事糾紛民事糾紛。 . 二、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處

6、理?xiàng)l例 19871987年年, ,醫(yī)療事故處理辦醫(yī)療事故處理辦法法；醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例于于 20022002年年9 9月月1 1日生效。日生效。.辦法辦法與與條例條例的最大的最大區(qū)別區(qū)別 1.1.醫(yī)療事故的內(nèi)涵和種類醫(yī)療事故的內(nèi)涵和種類; ; 2. 2.醫(yī)療事故的鑒定醫(yī)療事故的鑒定; ; 3. 3.醫(yī)療事故的等級(jí)醫(yī)療事故的等級(jí); ; 4. 4.醫(yī)療事故的賠償。醫(yī)療事故的賠償。.（一）醫(yī)療事故的概念、構(gòu)成要件（一）醫(yī)療事故的概念、構(gòu)成要件 概念概念 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法

7、規(guī)、部門規(guī)章和診療理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。損害的事故。. 這是一起醫(yī)療事故嗎？這是一起醫(yī)療事故嗎？ 病員，男，病員，男，2626歲，農(nóng)民。因手部外傷歲，農(nóng)民。因手部外傷后感染，自帶青霉素到醫(yī)療站，要求鄉(xiāng)村醫(yī)后感染，自帶青霉素到醫(yī)療站，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生給予注射。醫(yī)生叫其做青霉素皮試，病員生給予注射。醫(yī)生叫其做青霉素皮試，病員說：說：“我剛才用過青霉素，不必做皮試，出我剛才用過青霉素，不必做皮試，出了問題我承擔(dān)。了問題我承擔(dān)?！币蚨醋銎ぴ嚤慵∪庾⑸湟蚨醋銎ぴ嚤慵∪庾⑸淝嗝顾厍嗝顾?080萬單位。萬單位。5 5分鐘后

8、，病員大汗淋漓、分鐘后，病員大汗淋漓、面色蒼白、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉，繼而意識(shí)面色蒼白、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉，繼而意識(shí)喪失。當(dāng)即針刺人中、涌泉穴無效，在送往喪失。當(dāng)即針刺人中、涌泉穴無效，在送往上級(jí)醫(yī)院途中死亡。上級(jí)醫(yī)院途中死亡。. 醫(yī)療事故的構(gòu)成要件醫(yī)療事故的構(gòu)成要件 1 1、必須發(fā)生在診療護(hù)理過程中；、必須發(fā)生在診療護(hù)理過程中； 2 2、責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)、責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)人員；人員； 3 3、必須有診療護(hù)理工作的過失；、必須有診療護(hù)理工作的過失； 故意也是一種過失嗎？故意也是一種過失嗎？ 4 4、必須有符合規(guī)定的損害結(jié)果；、必須有符合規(guī)定的損害結(jié)果； 5 5、危害行為和

9、結(jié)果之間有直接的、危害行為和結(jié)果之間有直接的因果關(guān)系。因果關(guān)系。. 醫(yī)療事故的責(zé)任主體和非醫(yī)療事故的責(zé)任主體和非法行醫(yī)法行醫(yī) 醫(yī)療事故的責(zé)任主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療事故的責(zé)任主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 是指依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)是指依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)。未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證機(jī)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)。未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證機(jī)構(gòu)擅自開展醫(yī)療、護(hù)理、保健、醫(yī)學(xué)美容等活動(dòng)的、或構(gòu)擅自開展醫(yī)療、護(hù)理、保健、醫(yī)學(xué)美容等活動(dòng)的、或者超出執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)種類、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的，者超出執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)種類、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的，以非法行醫(yī)論處。以非法

10、行醫(yī)論處。. 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員 是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（包括醫(yī)療、預(yù)防、保健人員；中技術(shù)人員（包括醫(yī)療、預(yù)防、保健人員；中藥、西藥人員；護(hù)理人員；醫(yī)技人員），他藥、西藥人員；護(hù)理人員；醫(yī)技人員），他們必須在其注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事其注冊(cè)專們必須在其注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事其注冊(cè)專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)療活動(dòng)。對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的人業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)療活動(dòng)。對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的人員擅自行醫(yī)、或已取得執(zhí)業(yè)資格的人員私自員擅自行醫(yī)、或已取得執(zhí)業(yè)資格的人員私自在其執(zhí)業(yè)單位以外的部門行醫(yī)，則為非法行在其執(zhí)業(yè)單位以外的部門行醫(yī)，則為非法行醫(yī)行為。醫(yī)行為。. 某建筑工人從二米高的腳手

11、架上跌落，當(dāng)某建筑工人從二米高的腳手架上跌落，當(dāng)時(shí)只是稍感頭痛，身上有幾處皮傷就未引起重視，時(shí)只是稍感頭痛，身上有幾處皮傷就未引起重視，干了活后就回家休息了。第二天上午，此工人出現(xiàn)干了活后就回家休息了。第二天上午，此工人出現(xiàn)嘔吐、昏迷，被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)治，被診斷為顱內(nèi)嘔吐、昏迷，被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)治，被診斷為顱內(nèi)出血，院方要求其住院做手術(shù)。但該病人自認(rèn)為傷出血，院方要求其住院做手術(shù)。但該病人自認(rèn)為傷勢(shì)不重，不愿住院手術(shù)治療。經(jīng)院方反復(fù)強(qiáng)調(diào)必須勢(shì)不重，不愿住院手術(shù)治療。經(jīng)院方反復(fù)強(qiáng)調(diào)必須要做手術(shù)，病人仍執(zhí)意出院并聲稱后果自負(fù)。病人要做手術(shù)，病人仍執(zhí)意出院并聲稱后果自負(fù)。病人出院后一直處于昏迷狀態(tài)，

12、于出院后的第三天死亡。出院后一直處于昏迷狀態(tài)，于出院后的第三天死亡。該病人的女兒聽說如能及時(shí)得到搶救就不會(huì)死亡，該病人的女兒聽說如能及時(shí)得到搶救就不會(huì)死亡，便要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)院賠償該病人死亡所造成的經(jīng)濟(jì)損失。便要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)院賠償該病人死亡所造成的經(jīng)濟(jì)損失。 問：這是一起醫(yī)療事故嗎？醫(yī)院是否對(duì)病人的問：這是一起醫(yī)療事故嗎？醫(yī)院是否對(duì)病人的死亡負(fù)責(zé)？死亡負(fù)責(zé)？. （三）醫(yī)療事故的等（三）醫(yī)療事故的等級(jí)級(jí) 共分四級(jí)。其中一級(jí)分甲乙兩等，二級(jí)共分四級(jí)。其中一級(jí)分甲乙兩等，二級(jí)分甲乙丙丁等，三級(jí)分甲乙丙丁戊等，四級(jí)分甲乙丙丁等，三級(jí)分甲乙丙丁戊等，四級(jí)不分等。不分等。. （三）醫(yī)療事故的等級(jí)（三）醫(yī)療事故的等級(jí)

13、一級(jí)醫(yī)療事故一級(jí)醫(yī)療事故 造成病人死亡、重度殘疾的；造成病人死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故二級(jí)醫(yī)療事故 主要指造成病人中度殘廢或主要指造成病人中度殘廢或 嚴(yán)重功能障礙的；嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故三級(jí)醫(yī)療事故 造成病人輕度殘廢和造成病人輕度殘廢和 一般功能障礙的；一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故四級(jí)醫(yī)療事故 造成患者明顯人身損害造成患者明顯人身損害 的其他后果的。的其他后果的。. （四）醫(yī)療事故處理程（四）醫(yī)療事故處理程序序 1、及時(shí)報(bào)告；、及時(shí)報(bào)告； 2、采取措施；、采取措施； 3、資料和實(shí)物的封存；、資料和實(shí)物的封存； 4、尸檢及存放、尸檢及存放.（五）不屬于醫(yī)療事故的幾（五）不屬于醫(yī)療事故

14、的幾種情況種情況 1 1、在為搶救垂?；颊呱扇?、在為搶救垂?；颊呱扇〉木o急措施造成不良后果的。的緊急措施造成不良后果的。 “緊急緊急”的體現(xiàn)的體現(xiàn) （1 1）必須是情況緊急，患者存在）必須是情況緊急，患者存在生命危險(xiǎn)，這種危險(xiǎn)迫在眉睫；生命危險(xiǎn)，這種危險(xiǎn)迫在眉睫； （2 2）緊急醫(yī)療措施必須是迫不得）緊急醫(yī)療措施必須是迫不得已的。已的。. （五（五）不屬于醫(yī)療事故的幾種情況）不屬于醫(yī)療事故的幾種情況 2 2、由于病情異?；蛘呋颊咛厥怏w質(zhì)、由于病情異常或者患者特殊體質(zhì)而發(fā)生的醫(yī)療意外的。而發(fā)生的醫(yī)療意外的。 構(gòu)成醫(yī)療意外的條件構(gòu)成醫(yī)療意外的條件 （1 1）必須是客觀上存在病人死亡、殘

15、）必須是客觀上存在病人死亡、殘廢或功能障礙等不良后果；廢或功能障礙等不良后果； （2 2）不良后果發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中；）不良后果發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中； （3 3）不良后果的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以）不良后果的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料、防范或避免的。預(yù)料、防范或避免的。. （五（五）不屬于醫(yī)療事故的幾種情況）不屬于醫(yī)療事故的幾種情況 3 3、無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的、無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的 無過錯(cuò)輸血的條件無過錯(cuò)輸血的條件 （1 1）用血必須有合法的血液來源，一般）用血必須有合法的血液來源，一般應(yīng)在血站拿血；應(yīng)在血站拿血； （2 2）為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨）為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采

16、集血液，但應(yīng)確保用血安全。時(shí)采集血液，但應(yīng)確保用血安全。 4 4、因不可抗力造成不良后果的、因不可抗力造成不良后果的. （五（五）不屬于醫(yī)療事故的幾種情況）不屬于醫(yī)療事故的幾種情況 5 5、因患方的原因延誤診療導(dǎo)致不良后果、因患方的原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的。的。 患方原因的主要體現(xiàn)患方原因的主要體現(xiàn) 不如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病不如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病史，不如實(shí)回答醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)詢問；史，不如實(shí)回答醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)詢問； 不遵循醫(yī)囑，不按照醫(yī)務(wù)人員的要求去不遵循醫(yī)囑，不按照醫(yī)務(wù)人員的要求去做；做； 不按時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用。不按時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用。.（五（五）不屬于醫(yī)療事故的幾）不屬于醫(yī)

17、療事故的幾種情況種情況 6 6、經(jīng)患者同意，對(duì)患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)性診療發(fā)、經(jīng)患者同意，對(duì)患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)性診療發(fā)生不良后果的。生不良后果的。 前提是必須合法合規(guī)前提是必須合法合規(guī). 司法鑒定的含義司法鑒定的含義 是指在訴訟過程中，為查明案件事實(shí)，人民法院依據(jù)職權(quán)，或者應(yīng)當(dāng)事人及其他訴訟參與人的申請(qǐng)，指派或委托具有專門知識(shí)人，對(duì)專門性問題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和評(píng)定的活動(dòng)。. 司法鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要區(qū)別司法鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要區(qū)別 不同點(diǎn) 司法鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定鑒定的性質(zhì)不同鑒定的性質(zhì)不同 醫(yī)療過錯(cuò)鑒定醫(yī)療過錯(cuò)鑒定 行政鑒定行政鑒定鑒定的目的不同鑒定的目的不同 為醫(yī)療損害賠償民事訴訟、為醫(yī)療損

18、害賠償民事訴訟、醫(yī)療糾紛與事故行政處理引醫(yī)療糾紛與事故行政處理引發(fā)的行政訴訟以及涉嫌發(fā)的行政訴訟以及涉嫌“醫(yī)醫(yī)療事故罪療事故罪”的刑事訴訟提供的刑事訴訟提供技術(shù)服務(wù)技術(shù)服務(wù) 為醫(yī)療衛(wèi)生行政部門處為醫(yī)療衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故提供理醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故提供技術(shù)服務(wù)技術(shù)服務(wù)鑒定的決定權(quán)不鑒定的決定權(quán)不同同 司法機(jī)關(guān)司法機(jī)關(guān)雙方當(dāng)事人也可共同提請(qǐng)鑒雙方當(dāng)事人也可共同提請(qǐng)鑒定定鑒定的委托方式鑒定的委托方式不同不同 一是法院決定鑒定，由法一是法院決定鑒定，由法院內(nèi)的技術(shù)部門統(tǒng)一對(duì)外委院內(nèi)的技術(shù)部門統(tǒng)一對(duì)外委托托 二是申請(qǐng)鑒定二是申請(qǐng)鑒定一是衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)交一是衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)交二是當(dāng)事人雙方共同委

19、托二是當(dāng)事人雙方共同委托受理鑒定的權(quán)限受理鑒定的權(quán)限不同不同 十分廣泛，只要訴訟過程十分廣泛，只要訴訟過程中需要鑒定，都可以采取司中需要鑒定，都可以采取司法鑒定的方式進(jìn)行法鑒定的方式進(jìn)行 衛(wèi)生行政部門移交和當(dāng)衛(wèi)生行政部門移交和當(dāng)事人共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)事人共同委托醫(yī)學(xué)會(huì). （六） 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 鑒定機(jī)構(gòu)：醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)：醫(yī)學(xué)會(huì) 1）設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)；）設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)； 2）縣級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)；）縣級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)； 3）省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)；）省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)； 4）中華醫(yī)學(xué)會(huì)。）中華醫(yī)學(xué)會(huì)。 . （六） 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 市級(jí)（設(shè)區(qū)的市）、縣級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首市級(jí)（設(shè)區(qū)的市）、縣

20、級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)次醫(yī)療事故鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。. 必須由雙方當(dāng)事人共同委托醫(yī)學(xué)必須由雙方當(dāng)事人共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定會(huì)組織鑒定 醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故的鑒定材料、書面陳述及答辯之日醫(yī)療事故的鑒定材料、書面陳述及答辯之日起起4545日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到書。當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起首次鑒定結(jié)論之日起1515日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在日內(nèi)向醫(yī)療

21、機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)，或直地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)，或直接向人民法院起訴。接向人民法院起訴。. 醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)灬t(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)?專家應(yīng)具備的條件：專家應(yīng)具備的條件： 1 1）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德； 2 2）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)三年科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)三年以上以上 專家?guī)旖M成不受區(qū)域限制專家?guī)旖M成不受區(qū)域限制. 2、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組的產(chǎn)生組的產(chǎn)生 （1）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由

22、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行。組進(jìn)行。 （2）專家鑒定組的成員由醫(yī)患雙方在專）專家鑒定組的成員由醫(yī)患雙方在專家?guī)熘须S機(jī)抽取。家?guī)熘须S機(jī)抽取。 （3）在特殊情況下可以請(qǐng)?jiān)谕獾貙＜規(guī)欤┰谔厥馇闆r下可以請(qǐng)?jiān)谕獾貙＜規(guī)熘谐槿〉膶＜覅⒓予b定或者咨詢。中抽取的專家參加鑒定或者咨詢。. 討討 論論 醫(yī)療事故的鑒定真的能做到公正、醫(yī)療事故的鑒定真的能做到公正、公平嗎公平嗎? ?. （七）醫(yī)療事故的處理（七）醫(yī)療事故的處理 1、協(xié)商處理；、協(xié)商處理； 2、書面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門申、書面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?zhí)幚?；?qǐng)?zhí)幚?/p>

23、； 3、當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故處理申、當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理，已經(jīng)受理的應(yīng)當(dāng)終止處理。理，已經(jīng)受理的應(yīng)當(dāng)終止處理。. （八）醫(yī)療事故的賠償（八）醫(yī)療事故的賠償 醫(yī)療事故賠償應(yīng)考慮的因素醫(yī)療事故賠償應(yīng)考慮的因素 1）醫(yī)療事故等級(jí)；）醫(yī)療事故等級(jí)； 2）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；中的責(zé)任程度； 3）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾?。┽t(yī)療事故損害后果與患者原有疾病之間的關(guān)系。之間的關(guān)系。 不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠不屬于醫(yī)

24、療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。償責(zé)任。.一般醫(yī)療損害賠償和醫(yī)療事故損害賠償?shù)膮^(qū)一般醫(yī)療損害賠償和醫(yī)療事故損害賠償?shù)膮^(qū)別別一般醫(yī)療損害賠償一般醫(yī)療損害賠償醫(yī)療事故損害賠償醫(yī)療事故損害賠償法律適用法律適用民法通則、民法通則、最高人民法院關(guān)最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定和最若干規(guī)定和最高人民法院關(guān)于審高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案理人身損害賠償案件適用法律若干問件適用法律若干問題的解釋題的解釋 醫(yī)療事故處理?xiàng)l醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及配套的的法例及配套的的法規(guī)文件規(guī)文件 醫(yī)療鑒定醫(yī)療鑒定司法鑒定司法鑒定 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 損害賠償損害賠償1212項(xiàng)，加了死亡賠項(xiàng)

25、，加了死亡賠償金。而且在算法償金。而且在算法有不同有不同1111項(xiàng)項(xiàng). 3 3、醫(yī)療事故賠償按、醫(yī)療事故賠償按 下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算算 醫(yī)療事故賠償數(shù)額是否封頂？醫(yī)療事故賠償數(shù)額是否封頂？可否主張精神損害賠償？可否主張精神損害賠償？ 1）醫(yī)療費(fèi)；）醫(yī)療費(fèi)； 2）誤工費(fèi)；）誤工費(fèi)； 3）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)； 4）陪護(hù)費(fèi)；）陪護(hù)費(fèi)； 5）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)；）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)； 6）殘疾用具）殘疾用具費(fèi)；費(fèi)； 7）喪葬費(fèi)；）喪葬費(fèi)； 8）交通費(fèi)；）交通費(fèi)； 9）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)；）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)； 10）住宿費(fèi)；）住宿費(fèi)； 11）精神損害撫慰金。）精神損害撫慰金。.一、醫(yī)療費(fèi)一

26、、醫(yī)療費(fèi) 按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算。行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算。二、誤工費(fèi)二、誤工費(fèi) 患者有固定收入的，按照本人因誤工減患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，倍以上的，按按3倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。. 三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工