中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范.docx

1、中醫(yī)藥技術(shù)臨床操作規(guī)范一、中藥制劑操作規(guī)范1、湯劑（1）制備處方調(diào)劑一一藥味復(fù)核一一編號一一下罐（砂罐）加水超過藥面3-5厘米浸泡（20-30分鐘或更長）加熱煎煮 過濾去渣（一般）一一合并濾液（或濃縮至需要量）一一 裝瓶（2）注意事項：加水量、煎煮時間，均視藥材質(zhì)地 而適當(dāng)掌握。特殊藥可作特殊處理，如先煎、后下、 單煎、洋化、沖服、包煎、另煎、兌服等均應(yīng)嚴格執(zhí)行制備規(guī)范。2、煎膏劑（1）制備配料（與藥料處理）復(fù)核藥味煎煮（2-3次合并濾液）濃液（不斷攪拌）一一收膏（標(biāo)準(zhǔn)：在桑皮紙無滲潤水 跡或挑起片狀）（2）注意事項：煎取總次數(shù)與時間，視藥材性質(zhì) 而定。所加入的糖或蜜要經(jīng)炒，一般不超過油膏的

2、三倍。如需加入藥物細粉，待冷卻后加入，攪拌混 勻。3、散劑（1）制備配料（復(fù)核）一一干燥（芳香藥料不能高溫處理）一一粉碎一一過篩一一混合一一分劑量一一質(zhì)檢一一包裝(2)注意事項：藥粉要求：一般散劑應(yīng)通過6號篩，煮散應(yīng)通過 2號篩，兒科及外用散劑應(yīng)通過 7號篩。散劑應(yīng)干燥疏松、混合均勻、色澤一致，如含有毒、 劇藥和貴重藥時，應(yīng)采用等容積遞增配研法，混合均勻并過 篩。用于深部組織創(chuàng)傷及潰瘍面的外用散劑，應(yīng)在清潔避 菌環(huán)境下配制。含揮發(fā)性或易吸潮性藥密封貯藏。4、丸劑水丸(1)制備配料一一復(fù)核一一干燥一一粉碎一一起模一一蓋面一一 干燥一一過篩一一包衣一一打光一一質(zhì)檢一一分裝(2)注意事項：藥粉除另有

3、規(guī)定外，應(yīng)過6號或5號篩。干燥溫度一般不能超過80C,含揮發(fā)性或多量深粉成份者應(yīng)在60以下進行干燥。蜜丸(1)制備備料干燥、粉碎、混合一一和藥一一制丸粒一一包 衣及包裝(2)注意事項:所有蜜老嫩程度視藥性、氣候條件而定。除另有規(guī)定外，用搓丸法制備大小蜜丸時，煉蜜趁熱 加入藥粉中混勻，對含樹脂、膠類及具有揮發(fā)性的藥物，應(yīng) 在60c左右加入，用泛法制水蜜丸時，煉蜜應(yīng)加開水稀釋后 使用。5、沖劑(1)制備配料(復(fù)核)一一提取一一制料一一干燥一一包裝(2)注意事項：所有輔料(蔗糖、糊精、淀粉或乳 糖等)應(yīng)符合藥典規(guī)定，加輔料量一般不超過清膏量的5倍。清膏要達到規(guī)定的相對密度。成品應(yīng)干燥，色澤一致，無吸

4、軟化現(xiàn)象。揮發(fā)應(yīng)均勻噴入干燥顆粒中混勻。6、糊劑(1)制備復(fù)核、普通藥一一煎取藥液一一濃縮液配料一一細料藥分別研至極細混勻一一混勻調(diào)勻(2)注意事項：煎取藥液的材料布包好，至少煎取 兩次濃縮至一定自稠度，防止芳香氣味走失。成品應(yīng)為均勻的糊狀物。7、酒劑(1)制備配料（按要求進行炮制） 稱量、復(fù)核一一浸漬（30分鐘）取液（上清液和煮渣合并）矯味一一靜置（14分鐘）一一濾清、灌裝（2）注意事項：浸漬時，要加規(guī)定量白酒密閉。每日攪拌1-2次，一周后每周攪拌1次。藥物要切碎以增加溶出率。8、軟膏劑（1）制備配料（分別單稱、復(fù)核、基質(zhì)）一一固體藥料研細過部過6號篩一一混合（挑勻）一一分裝（2）注意事項:

5、 基質(zhì)要符合藥典規(guī)定，包裝材料不得同藥物或基質(zhì) 發(fā)生理化作用。 成品藥應(yīng)均勻、細膩、無酸敗、異臭、變色和不良刺 激。易涂布而不溶化，但能軟化。9、糖漿劑（1）制備配料（復(fù)核）一一提?。ǚ枷闼硖?，一般藥煎取2次）濾過一一濃縮一一取按比例糖水混合一一煮沸一一放涼、加入附加劑攪勻一一分裝（2）注意事項：除方中的成分（芳香藥提取液）外，其它附加成份的選用，均按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。除另有規(guī)定外，含糖量不 低于60%。應(yīng)在避菌的環(huán)境下配置，及時灌裝于 滅菌的干燥器中。成品應(yīng)澄清，貯存長期允許有少量輕搖易散的規(guī)范沉淀。不得有酸敗、異臭、產(chǎn)生氣體或其它變質(zhì)現(xiàn)象。10、丹劑(1)制備配料(復(fù)核)一一粉碎成粗粉坐胎

6、一一混勻封口一一燒 煉一一收丹一一去火毒(2)注意事項：材料的提取比例不得任意調(diào)整或估量配料。細度要求要掌握。成品性狀應(yīng)為黑色濕潤細粉末狀。成品合格標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)熱溫度60左右，持續(xù)時間在16小時以上。二、中藥各工種技術(shù)操作規(guī)范1、凈制：根據(jù)藥材具體情況，分別選用挑選、水選、風(fēng) 選、篩選、舌I削、剔除、刷、擦等使達質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2、切制：除鮮切、干切外，須經(jīng)浸泡使其柔軟者，應(yīng)少 泡多潤，防止有效成分流失，并按藥材大小、粗細、軟硬程 度等分別處理。注意掌握氣候、水量、時間等條件。切開后 及時干燥，測定水價含量，使達藥品標(biāo)準(zhǔn)。常見的規(guī)格如下:片：極薄片0.5毫米以下，薄片 1-2毫米，厚片2-4毫 米。段：

7、長度為10-15毫米。塊：8-12毫米的方塊。條：皮類為寬2-3毫米，葉類為寬 5-10毫米。3、炮制（1）清炒：取凈藥材置熱鍋內(nèi)，用文火炒規(guī)定程度時， 取出，放涼；需炒焦者，中火炒至表面焦黃色，斷面色加深 為度，放涼；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，內(nèi)部焦黃 色或至規(guī)定程度時，噴淋清水少許，熄滅火星，取出，放涼。（2）款炒：取款皮撒至熱鍋中，加熱至冒煙，放入凈藥 材，迅速翻動，至藥材表面呈黃色或色變深時，取出，篩去 秋皮，放涼。（除另有規(guī)定外，藥材與熬皮比例為10： 1）（3）燙：取沙子（或蛤粉或滑石粉）置鍋內(nèi)，武火炒熱后，放入凈藥材，不斷翻動，燙至酥泡或規(guī)定程度時，取出， 篩去沙子，放涼。

8、（4）煨：明煙：取凈藥材，不要求煨紅，但需使結(jié)晶水蒸發(fā)盡或全部形成蜂窩狀的塊狀時，取出，放涼，碾碎。燃淬：將凈藥材煨至紅透時，立即投入規(guī)定的液體輔 料，淬酥（如不酥，則需反復(fù)燃至淬酥）取出，干燥，打碎 或碾粉。（5）蒸：取凈藥材，照該品炮制的各項規(guī)定，加入液體 輔料拌勻（清蒸除外），置適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)，加熱蒸透或至規(guī)定的 程度時，取出，干燥。（6）煮：取凈藥材加水（或液體輔料）共煮，至液體全部 吸盡或切開內(nèi)無白心時，取出，干燥。（輔料用量照該炮制品 規(guī)定加注）（7）捶：取凈藥材投入沸水中，翻動片刻，撈出，冷干（種子類藥材，需彈至種皮由皺縮至舒展，能搓去時，撈出， 放冷水浸泡，除去種皮，干燥）。（8

9、）酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有規(guī)定外，用黃酒。 酒炙：取凈藥材，加酒攪勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至規(guī)定程度，取出，放涼。（除另有規(guī)定外，藥與黃酒比例為10：1）（9）醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。 醋炙：取凈藥材，醋拌勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至規(guī)定 程度，取出，放涼。（40,除另有規(guī)定外，藥與醋比例為 10： 2,必要時加水適量稀釋）（10）鹽炙：洗凈藥材，加鹽水拌勻，悶透，個別藥材 先入鍋內(nèi)，邊攪拌邊加鹽水，以文火加熱，炒至規(guī)定程度，取出，放涼。（除另有規(guī)定外，藥與鹽比例為100： 2,加適量 水溶解后拌勻藥物）（11）姜汁炙：將生姜洗凈，搗爛，加入適量，壓榨取汁，姜汁再加

10、水適量重壓一次，合并汁液（即為姜汁）。如為干 姜，搗碎后加水煎煮二次，合并取汁。取凈藥材，加姜汁拌勻，置鍋內(nèi)，用文火炒至姜汁被盡吸置規(guī)定程度時，取 出，放涼。（除另有規(guī)定外，每10。公斤凈藥材，用生姜10 公斤或干姜3公斤）三、針灸操作技術(shù)規(guī)范1、掌握好各種手法的操作，熟練提插、捻轉(zhuǎn)的基本功。2、選擇正確的體位，便于取穴、 操作，使病人感覺文舒 服，防止發(fā)生意外。3、針具必須高壓消毒，仔細檢查針具，堅持一針一穴， 用于某些傳染病患者的針具，必須另外放置，嚴密消毒，預(yù) 防交叉感染。4、施術(shù)部位規(guī)范消毒，醫(yī)生的手指應(yīng)在施術(shù)前用肥皂水 洗擦干凈。5、施術(shù)前做好病人的思想工作，減輕病人的精神負擔(dān)， 做

11、到態(tài)度和藹、語言親切、舉止文明。6、注意針刺的各個環(huán)節(jié)， 如進針、留針、行針、出行等， 出針后要檢查針具、針數(shù)，防止遺漏。7、防止意外情況，暈針、滯針、彎針、斷針、血針、血 腫、氣胸等發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時、準(zhǔn)確處理，如情況危急 應(yīng)報告有關(guān)部門。8、施灸或拔罐時，不要燒傷病人的肌膚及衣物，防止火災(zāi)的發(fā)生。9、運用電器時，如電針、紅外線、TDP、癱瘓治療儀等要保障用電安全，用后要立即切斷電源。10、治療過程中，醫(yī)生應(yīng)集中精力，不能左顧右盼，與 人交談，接待客人。四、紅外線治療儀操作規(guī)范1、目的：使紅外線光束投照環(huán)境人體治療部位之皮膚。2、操作要領(lǐng)：(1)燈距適宜并及時調(diào)節(jié)；(2)燈頭不懸垂于人體上

12、。3、操作方法：(1)先開燈預(yù)熱2-5分鐘，待熱后再行治療；(2)向初診患者講清注意事項后，采取舒適體位，并露 出患部；(3)治療區(qū)接近頭部時就應(yīng)布簾將眼蓋??；(4)燈距4-70cm,斜上方可旁側(cè)，然后記下開燈時間；(5)治療時經(jīng)常詢問患者感覺，以溫?zé)崾孢m為宜，觀察 局部并及時調(diào)節(jié)距離；(6)每日治療1-2次，一般每次30分鐘，15次為一療程。4、注意事項：(1)知覺喪失者禁忌治療，有知覺障礙者注意；(2)治療中有頭暈心慌等則停止治療。五、超短波治療操作規(guī)范1、目的：使用波電場中心作用到人體之治療部位。2、操作要領(lǐng)：(1)治療部位要處于電場之中心；(2)劑量之分級要掌握準(zhǔn)確。3、操作方法：(1

13、)除去電場作用范圍內(nèi)之金屬物，取合適體位；(2)按醫(yī)囑選好電極、部位、劑量；(3)檢查機器旋鈕是否處于零位，異線不可交叉、打圈、碰觸機器和接觸地面，然后接通電源，待燈絲加熱1-3分鐘后， 方可接通高壓進行治療；(4)治療中要經(jīng)常詢問患者感覺，觀察安表指針，并經(jīng) 檢波器對照；(5)治療為無熱、微熱三種應(yīng)準(zhǔn)確掌握；(6)治療時間15-20分鐘，每日一次，10-20次為一療 程。4、注意事項：治療床椅必須木制，患者在治療過程中嚴禁接觸金屬物 品。六、頸椎牽引治療操作規(guī)范1、目的：使?fàn)恳β湓陬i椎體后緣。2、操作要領(lǐng)：(1)牽引體位以頸椎前屈20°為宜；(2)牽引重量不超過體重的七分之一。3、操作方法：(