心肺復(fù)蘇教案(一)

1、心肺復(fù)蘇課題名稱：心肺復(fù)蘇授課時間課型理論課+實操課課時安排1學(xué)時（45分鐘）教學(xué)目標1.了解心肺復(fù)蘇的基本知識2.掌握心肺復(fù)蘇的操作方法3.牢固樹立現(xiàn)場急救的意識教學(xué)重點心肺復(fù)蘇的操作要點教學(xué)難點胸外心臟按壓的操作手法教學(xué)方法理論講授法、圖片展示法、操作演示法、討論法教具儀器多媒體、心肺復(fù)蘇急救模擬人參考資料1. 煤礦從業(yè)人員安全培訓(xùn)及安全技能訓(xùn)練考核教材中國礦業(yè)大學(xué)出版社2. 院前急救手冊中國醫(yī)藥科技出版社【導(dǎo)入新課】：（5分鐘）案例一：2003年6月26日，喀麥隆國家足球隊國腳維維安福參加了本隊與哥倫比亞隊的聯(lián)合會杯半決賽，當(dāng)比賽進行到第72分鐘時，維維安福心臟病突發(fā)猝然摔倒在比賽場地的

2、中圈里。隨后28歲的維維安福被擔(dān)架抬出賽場，并立即送往醫(yī)療中心進行急救，可惜經(jīng)45分鐘搶救無效后辭世。（結(jié)合播放相關(guān)報道的圖片，并援引北京青年報的評論進行講述）案例二：2011年X月X日，某礦地面車間職工李某在操作臺旁突然之間倒地，在礦急救站急救人員未抵達現(xiàn)場前，圍觀人員在無人懂得急救知識的情況下，僅對李某采取掐人中的方法急救，但因施救方法不得當(dāng)最終未能挽回該名剛參加工作的年輕職工的生命。（由教師直接講述）由兩起案例引出以下幾個問題讓學(xué)員進行思考，并隨著問題的解答開始講解：1.為什么案例一里的球員經(jīng)過搶救后沒有被救活？2.案例二中現(xiàn)場有人采取掐人中的方法進行搶救，這種急救方法是否合適？3.通過

3、兩個案例，假如你在現(xiàn)場，你會怎么做？【教學(xué)過程】一、心肺復(fù)蘇的重要性（4分鐘）（由教師結(jié)合數(shù)據(jù)圖片進行講解，學(xué)員以聽課為主）提問1：為什么案例一里的球員經(jīng)過搶救后沒有被救活？回答1：因為沒有及時的現(xiàn)場施救。大量的事實告訴我們，當(dāng)發(fā)生溺水、中毒、觸電、意外撞擊或其他一些意外緊急情況時，如果專業(yè)醫(yī)護人員尚未趕到現(xiàn)場，那么現(xiàn)場人員對傷員及時開展正確、有效的施救顯得多么的重要，它直接關(guān)系到一個人的生命。有數(shù)據(jù)表明，當(dāng)人們遭遇上述意外情況時，一旦發(fā)生心跳驟停、呼吸停止時：（此處插入數(shù)表輔助進行講解）在4分鐘以內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，存活率達到43%-53%在8分鐘以內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，存活率達到10%在10分鐘以內(nèi)

4、進行心肺復(fù)蘇，存活率達到0%所以，搶救生命的黃金時間是4-6分鐘。二、心跳驟停的判斷（6分鐘）提問2：案例二中現(xiàn)場有人采取掐人中的方法進行搶救，這種急救方法是否合適？回答2:不合適，沒有采取正確的急救方法。應(yīng)該進行一些簡單的傷情判斷后再選擇正確的急救方法。（在此找學(xué)員回顧傷情判斷依據(jù)，即從意識、呼吸、心跳、瞳孔等判斷傷員的傷情，由此引入心跳驟停的判斷依據(jù)）1.突然意識喪失，面色死灰 2.瞳孔散大3.呼吸停止或成喘息樣呼吸 4.大動脈搏動消失5.心前區(qū)搏動及心音消失 6.皮膚蒼白或發(fā)紺7.傷口不出血。三、心肺復(fù)蘇（20分鐘）（教師以模擬人為例，邊示范操作邊進行講解）提問3：通過兩個案例，假如你在

5、現(xiàn)場，你會怎么做？回答3：根據(jù)初步簡單的判斷，現(xiàn)場應(yīng)該立即采取心肺復(fù)蘇爭分奪秒，立即搶救，時間就是生命！心肺復(fù)蘇操作步驟：第一步：評估判斷 （插入圖片配合講解）1）意識（輕拍重喊） 2）頸動脈搏動 （位置）3）呼吸（看胸廓起伏）注意：判斷時間5-10秒，避免不必要的延誤。第二步：安置體位 頸部無損傷，去枕平臥硬板床，頭頸軀干位于同一條直線上。第三步：胸外心臟按壓（插入圖片配合講解）（胸外心臟按壓的操作手法是本節(jié)課的重中之重，要求每個同學(xué)必須掌握，教師在講解時，先做幾個示范動作，隨后組織學(xué)員討論剛才的示范動作哪些是錯誤的，最后抽學(xué)員上講臺進行操作，評價其操作是否得當(dāng)，及時給予糾正）按壓部位：胸骨

6、中下1/3處定位方法： 1）兩乳頭連線的中點。2）沿肋弓下緣滑向胸骨劍突，胸骨切跡上兩橫指。手法：雙手平行重疊，十指交叉掌根接觸胸壁，五指過度背伸，肘關(guān)節(jié)伸直雙肩雙臂與胸骨垂直，利用上身重量垂直下壓兩腿稍分開，左腿與患者肩平齊按壓幅度：5cm，頻率：100次/min按壓/放松時間：1:1，放松時使胸廓充分回位，但掌跟不要離開胸壁，按壓應(yīng)平穩(wěn)有規(guī)律，不可沖擊式猛壓按壓/呼吸比：30:2 第四步： 開放氣道體位：去枕平臥頭偏向一側(cè)，取下義齒、清除口鼻分泌物。打開氣道的方法：（1）仰頭舉頦法（無頸部損傷者）：左手小魚際置于患者前額，用力加壓，使頭后仰，另一手的示、中指抬起下頦，使下頜尖、耳垂與水平面

7、垂直，以暢通氣道。（2）托下頜法（適用于頸部損傷者）：把手放置患者頭部2側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜，并同時用拇指把口唇分開。第五步：人工呼吸（插入圖片配合講解）口對口：（1）口完全包住患者口唇，防止漏氣（2）吹氣時捏鼻，呼氣時松鼻。 （3）連續(xù)吹氣：2口 （4）吹氣與呼氣時間相等 （5）有效指征：胸廓起伏 （6)潮氣量500-600ml第六步：再次評估一聽：聽呼吸音 二看：看胸廓起伏三感覺：感覺頸動脈搏動第七步：進一步生命支持四、心肺復(fù)蘇有效的征兆（3分鐘）（此部分內(nèi)容僅作為了解內(nèi)容）1.患者恢復(fù)可探知的呼吸及脈搏。2.面色（口唇）好轉(zhuǎn)，如由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。3.瞳孔由大變小，并可由對光反射。4.患者出現(xiàn)知覺反應(yīng)，甚至有呻吟及四肢活動等五、心肺復(fù)蘇終止的條件（2分鐘）（此內(nèi)容是了解內(nèi)容，僅強調(diào)由專業(yè)醫(yī)護人員接手后方可停止即可）1. 患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)2.有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替3.有醫(yī)生到場確定病人死亡4.救護人筋疲力盡而不能繼續(xù)進行