流行病學(xué)考研必背重點(diǎn)

1、1、 流行病學(xué)：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2、 流行病學(xué)研究內(nèi)容的三個(gè)層次：疾病、傷害、健康。3、 流行病學(xué)任務(wù)的三個(gè)階段：第一階段：揭示現(xiàn)象，即揭示流行（主要是傳染病）或分布（其他疾病、傷害與健康）的現(xiàn)象，可通過描述性流行病學(xué)方法來實(shí)現(xiàn)。第二階段：找出原因，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律和原因，可以借助分析性流行病學(xué)方法來檢驗(yàn)或驗(yàn)證所提出的病因假說。第三階段：提供措施，即合理利用前兩階段結(jié)果，找出預(yù)防或控制的策略與措施，可用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法實(shí)現(xiàn)。4、 流行病學(xué)研究的三種基本方法：觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法。5、 現(xiàn)代流行病學(xué)中

2、的基本原理：疾病與健康在人群中的分布，其中包括疾病的流行現(xiàn)象；疾病的發(fā)病過程，其中涵蓋了機(jī)體的感染過程和傳染病的流行過程；人與環(huán)境的關(guān)系，即疾病的生態(tài)學(xué)；病因論，特別是多因論；病因推斷的原則；疾病防治的原則和策略，其中包括疾病的三級預(yù)防；疾病發(fā)展的數(shù)學(xué)模型等。6、 流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用：疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，流行病學(xué)的根本任務(wù)之一是預(yù)防疾??；疾病的監(jiān)測，疾病的監(jiān)測是貫徹預(yù)防為主方針的一項(xiàng)很好的措施；疾病病因和危險(xiǎn)因素的研究，這是為了達(dá)到預(yù)防疾病的目的而必須進(jìn)行的工作；疾病的自然史，該應(yīng)用時(shí)通過流行病學(xué)方法研究人類疾病和健康的發(fā)展規(guī)律，以進(jìn)一步應(yīng)用于疾病預(yù)防和健康促進(jìn)；疾病防治效果評價(jià)，這涉及防治疾

3、病效果的最終判斷。7、 流行病學(xué)研究按設(shè)計(jì)類型分為：描述流行病學(xué)、分析流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)和理論流行病學(xué)。8、 流行病學(xué)特征：群體的特征，流行病學(xué)是研究人群中的疾病現(xiàn)象與健康狀態(tài)，即從人群的各種分布現(xiàn)象入手，而不僅是考慮個(gè)人的患病與治療問題，目光始終著眼于人群中的問題。對比的特征，在流行病學(xué)中自始至終貫穿著對比的思想，對比是流行病學(xué)研究方法的核心。概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征，流行病學(xué)極少用絕對數(shù)表示各種分布情況，多使用頻率指標(biāo)，因?yàn)榻^對數(shù)不能顯示人群中發(fā)病的強(qiáng)度或死亡的危險(xiǎn)度。社會(huì)心理的特征，疾病的發(fā)生不僅僅同人體的內(nèi)環(huán)境有關(guān)，還必然受到自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響和制約。在研究疾病病因和流行因素

4、時(shí)，我們應(yīng)該全面考察研究對象的生物、心理和社會(huì)生活狀況。預(yù)防為主的特征，作為公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科，流行病學(xué)始終堅(jiān)持預(yù)防為主的方針并以此作為學(xué)科的研究內(nèi)容之一。發(fā)展的特征，針對不同時(shí)期的主要衛(wèi)生問題，流行病學(xué)的定義、任務(wù)是不斷發(fā)展的。9、 疾病分布：是指疾病在不同人群、不同時(shí)間、不同地區(qū)的存在狀態(tài)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，主要描述疾病發(fā)病、患病和死亡的群體現(xiàn)象。10、 發(fā)病頻率測量指標(biāo)：發(fā)病率、罹患率、續(xù)發(fā)率。11、 發(fā)病率：是指一定期間內(nèi)，一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。12、 計(jì)算發(fā)病率需考慮的因素：（1）新發(fā)病例數(shù)；（2）暴露人口數(shù)；（3）觀察時(shí)間。13、 罹患率：也是測量某

5、人群某病新病例發(fā)生頻率的指標(biāo)，通常指在某一局限范圍短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。14、 續(xù)發(fā)率：也稱二代發(fā)病率，指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分比。15、 疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)：潛在減壽年數(shù)、傷殘調(diào)整壽命年。16、 潛在減壽年數(shù)（PYLL）：是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。17、 散發(fā)：是指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)上無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生。18、 暴發(fā)：是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人。19、 流行：是指在某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率

6、水平。20、 大流行：某病發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地區(qū)廣，在短時(shí)間內(nèi)跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行，稱之為大流行。21、 地方性疾?。菏侵妇窒抻谀承┨囟ǖ貐^(qū)內(nèi)相對穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病，也稱地方病。22、 判斷地方性疾病的依據(jù)：該地區(qū)的居民發(fā)病率高；其他地區(qū)居住的人群發(fā)病率低，甚至不發(fā)病；遷入該地區(qū)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢?；遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降，患病癥狀減輕或自愈；當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病。23、 疾病季節(jié)性的表現(xiàn)形式：（1）嚴(yán)格的季節(jié)性；（2）季節(jié)性升高。24、 何為疾病的周期性，引起周期性流行的原因是什么？疾病的周期性是指疾病頻率按照一

7、定的時(shí)間間隔，有規(guī)律的起伏波動(dòng)，每隔若干年出現(xiàn)一個(gè)流行高峰的現(xiàn)象。原因：（1）人口密集，交通擁擠和衛(wèi)生條件差等因素利于疾病的傳播。（2）傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)的機(jī)制，當(dāng)易感者積累到足夠數(shù)量便可迅速傳播。（3）病后可形成穩(wěn)固免疫的疾病，一度流行后發(fā)病率可迅速下降，流行后人群免疫水平持續(xù)時(shí)間越久，周期間隔越長。（4） 周期性的發(fā)生還取決于病原體變異及其變異速度，是影響疾病周期間隔時(shí)間的重要因素。25、 長期趨勢：也稱長期變異或長期變動(dòng)，是指在一個(gè)比較長的時(shí)間內(nèi)，通常為幾年或幾十年，疾病的臨床特征、分布狀態(tài)、流行強(qiáng)度等方面發(fā)生的變化。26、 移民流行病學(xué)：是進(jìn)行疾病人群、地區(qū)和時(shí)間分布綜合描述的一個(gè)典型。

8、27、 描述性研究：是指利用常規(guī)監(jiān)測記錄或通過專門調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料（包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果），按照不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征進(jìn)行分組，描述人群中有關(guān)疾病或健康狀態(tài)以及有關(guān)特征和暴露因素的分布狀況，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行比較分析，獲得疾病三間分布的特征，進(jìn)而獲得病因線索，提出病因假設(shè)。28、 描述性研究的特點(diǎn)：（1）描述性研究以觀察為主要研究手段，不對研究對象采取任何干預(yù)措施，僅通過觀察、收集和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，分析和總結(jié)研究對象或事件的特點(diǎn)。（2） 描述性研究中，其暴露因素的分配不是隨機(jī)的，且由于研究開始時(shí)一般不設(shè)立對照組，暴露與結(jié)局的時(shí)序關(guān)系無法確定等原因，對于暴露與結(jié)局的關(guān)系的因果推斷存在一定的局

9、限，但可做一些初步的比較性分析，為后續(xù)研究提供線索。29、 描述性研究的用途：（1）描述疾病或某種健康狀況的分布及發(fā)生發(fā)展規(guī)律；（2）獲得病因線索，提出病因假設(shè)。30、 現(xiàn)況研究的目的、用途：（1）描述分布；（2）發(fā)現(xiàn)病因線索；（3）適用于疾病的二級預(yù)防；（4）評價(jià)疾病的防治效果；（5）進(jìn)行疾病監(jiān)測；（6）評價(jià)一個(gè)國家或地方的健康水平。31、 偏倚：是指從研究設(shè)計(jì)、到實(shí)施、到數(shù)據(jù)處理和分析的各個(gè)環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，以及結(jié)果解釋、推論中的片面性，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)情況之間出現(xiàn)傾向性的差異，從而錯(cuò)誤地描述暴露與疾病之間的聯(lián)系，則稱之為偏倚。32、 生態(tài)學(xué)研究：又稱相關(guān)性研究，是描述性研究的一種類

10、型，它是在群體的水平上研究某種暴露因素與疾病之間的關(guān)系，以群體為觀察和分析單位，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。33、 隊(duì)列研究：是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。34、 隊(duì)列研究的特點(diǎn)：（1）屬于觀察法，隊(duì)列研究中的暴露不是認(rèn)為給予的，不是隨機(jī)分配的，而是在研究之前已客觀存在的，不受研究者意志決定的，這是隊(duì)列研究區(qū)別于實(shí)驗(yàn)研究的一個(gè)重要方面。（2） 設(shè)立對照組，隊(duì)列研究通常會(huì)在研究設(shè)計(jì)階段設(shè)立對照組以資

11、比較。（3）由“因”及“果”，先確知其因，再縱向前瞻觀察其果，這一點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)研究方法一致。（4）能確定暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系35、 隊(duì)列研究的類型：前瞻性隊(duì)列研究、歷史性隊(duì)列研究、雙向性隊(duì)列研究。36、 前瞻性隊(duì)列研究：研究對象的分組是根據(jù)研究對象現(xiàn)實(shí)的暴露狀況而定的，此時(shí)研究的結(jié)局還沒有出現(xiàn)，需要前瞻觀察一段時(shí)間才能得到。37、 歷史性隊(duì)列研究：研究對象的分組是根據(jù)研究開始時(shí)研究者已掌握的的有關(guān)研究對象在過去某個(gè)時(shí)點(diǎn)的暴露狀況的歷史材料做出的。38、隊(duì)列研究常用的指標(biāo)有哪些？分別適用于什么情況？（1）累積發(fā)病率：研究人群的數(shù)量較大且比較穩(wěn)定。（2）發(fā)病密度：隊(duì)列研究觀察的時(shí)間比較長，研究人口不穩(wěn)

12、定時(shí)。（3）標(biāo)化比：研究對象數(shù)目較少，結(jié)局時(shí)間發(fā)生率比較低時(shí)。39、隊(duì)列研究的效應(yīng)估計(jì)：相對危險(xiǎn)度（RR）、歸因危險(xiǎn)度（AR）40、相對危險(xiǎn)度（RR）：通常包括危險(xiǎn)度比和率比，危險(xiǎn)度比是暴露組的危險(xiǎn)度與對照組的危險(xiǎn)度之比。率比是暴露組與對照組的發(fā)病密度之比。都是反映暴露于發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用的指標(biāo)，有相同的表達(dá)方式和流行病學(xué)意義。41、 匹配：或稱配比，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。42、 匹配過頭：把不必要的項(xiàng)目列入匹配，企圖使病例與對照盡量一致，就可能徒然丟失信息，增加工作難度，結(jié)果反而降低了研究效率。43、 比值比：病例對照

13、研究中表示疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)為比值比。所謂比值是指某事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比。44、 病例對照研究中常見的偏倚：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚。45、 選擇偏倚：由于選入的研究對象與未選入的研究對象在某些特征上存在差異而引起的系統(tǒng)誤差稱為選擇偏倚。46、 信息偏倚：又稱觀察偏倚或測量偏倚，是在收集整理信息過程中由于測量暴露與結(jié)局的方法有缺陷造成的系統(tǒng)誤差。47、 混雜偏倚：當(dāng)我們研究某個(gè)因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有關(guān)系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。這種現(xiàn)象叫混雜，該外來因素叫混雜因素，造成的偏倚叫混雜偏

14、倚。如何控制：在設(shè)計(jì)時(shí)利用限制的方法和配比的方法，資料分析階段采用分層分析或多因素分析模型處理，可適當(dāng)控制混雜偏倚。48、 （1）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)：亦稱流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)，是指研究者根據(jù)研究目的，按照預(yù)先確定的研究方案將研究對象隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對照組，對試驗(yàn)組人為地施加或減少某種因素，然后追蹤觀察該因素的作用結(jié)果，比較和分析兩組或多組人群的結(jié)局，從而判斷處理因素的效果。（2）基本特點(diǎn)：a、屬于前瞻性研究；b、隨機(jī)分組；c、具有均衡可比的對照組；d、有人為施加的干預(yù)措施。（3）主要類型：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)。（4）主要用途：驗(yàn)證假設(shè)、評價(jià)疾病預(yù)防效果。49、 臨床試驗(yàn)：是以病人為研究對象，按照隨

15、機(jī)的原則分組，評價(jià)臨床各種治療措施有效性的方法。50、 霍桑效應(yīng)：指正在進(jìn)行的研究對被研究者的影響（常常是有利的影響）。51、 安慰劑效應(yīng)：某些研究對象，由于依賴醫(yī)藥而表現(xiàn)的一種正向心理效應(yīng)，這種心理效應(yīng)甚至可以影響到生理效應(yīng)。52、 盲法試驗(yàn)：臨床試驗(yàn)中的研究對象一般都是人，為了去除人的主觀心理因素對研究結(jié)果產(chǎn)生的某些干擾作用，觀察結(jié)果時(shí)最好使用盲法。53、 篩檢：是運(yùn)用快速、簡便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個(gè)體，同那些可能無病者鑒別開來。54、 篩檢的目的：（1）在外表健康的人群中發(fā)現(xiàn)可能患有某病的個(gè)體，并進(jìn)一步進(jìn)行確診和早期治療，實(shí)現(xiàn)二級預(yù)防。（2

16、）發(fā)現(xiàn)人群中某些疾病的高危個(gè)體，并從病因?qū)W的角度采取措施，以減少疾病的發(fā)生，降低疾病的發(fā)病率，達(dá)到一級預(yù)防的目的。（3）識(shí)別疾病的早期階段，幫助了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山現(xiàn)象”。55、 篩檢的實(shí)施原則：（1）所篩檢的或狀態(tài)應(yīng)是該地區(qū)現(xiàn)階段的重大公共衛(wèi)生問題，它指的是疾病的患病率水平高，且能對人群健康和生命造成嚴(yán)重危害。（2）有進(jìn)一步確證的方法與條件。（3）對篩檢陽性者能提供有效的治療方法或可行的干預(yù)措施。（4）對所篩檢疾病或狀態(tài)的自然史有比較清楚的了解，有足夠長的可識(shí)別臨床前期和可識(shí)別的臨床前期標(biāo)志，以滿足實(shí)施篩檢，且這種標(biāo)識(shí)有比較高的流行率。（5）該病有較長的潛伏期或領(lǐng)先時(shí)間。（6）

17、有恰當(dāng)?shù)暮Y檢方法。（7）預(yù)期有良好的篩檢效益。56、 篩檢試驗(yàn)：是用于識(shí)別外表健康的人群中可能患有某疾病的個(gè)體或未來發(fā)病危險(xiǎn)性高的個(gè)體的方法。57、 好的篩檢試驗(yàn)應(yīng)具備的特征：簡單性、廉價(jià)性、快速性、安全性、可接受性、真實(shí)性和可靠性。58、 真實(shí)性：測量值與實(shí)際值相符合的程度，故又稱準(zhǔn)確性。59、 似然比：屬于同時(shí)反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo)，即有病者得出某一篩檢試驗(yàn)結(jié)果的概率與無病者得出這一概率的比值。60、 陽性似然比：是篩檢試驗(yàn)結(jié)果的真陽性率與假陽性率之比。該項(xiàng)指標(biāo)反映了篩檢試驗(yàn)正確判斷陽性的可能性是錯(cuò)誤判斷陽性的可能性的倍數(shù)，比值越大，該試驗(yàn)結(jié)果陽性時(shí)為真陽性的概率越大，價(jià)值越高。61

18、、 陰性似然比：是篩檢試驗(yàn)結(jié)果的假陰性率與真陰性率之比。該指標(biāo)表示錯(cuò)誤判斷陰性是正確判斷陰性可能性的倍數(shù)。比值越小，試驗(yàn)結(jié)果陰性時(shí)為真陰性的可能性越大，價(jià)值越高。62、 選擇偏倚的控制：應(yīng)通過適當(dāng)?shù)难芯吭O(shè)計(jì)與實(shí)施予以控制。（1）掌握發(fā)生環(huán)節(jié)。（2）嚴(yán)格選擇標(biāo)準(zhǔn)。（3）研究對象的合作。（4）采用多種對照。63、 信息偏倚：回憶偏倚、報(bào)告偏倚、暴露懷疑偏倚、診斷懷疑偏倚、測量偏倚。控制：（1）嚴(yán)格信息標(biāo)準(zhǔn)。（2）盲法收集信息。（3）采用客觀指標(biāo)。（4）調(diào)查技術(shù)的應(yīng)用。（5）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。64、 混雜因素：亦稱外來因素、混雜因子或混雜變量，是指與研究因素和研究疾病均有關(guān)，若在比較的人群組中分布不均衡，

19、可以歪曲（縮小或夸大）研究因素與疾病之間真實(shí)聯(lián)系的因素。特點(diǎn)：（1）是所研究疾病的危險(xiǎn)因素。（2）與所研究的因素有關(guān)。（3）不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量。（4）混雜因素的作用結(jié)果是歪曲研究因素與疾病之間的真實(shí)聯(lián)系，造成偏倚。65、 混雜偏倚的控制：（1）限制，指在研究設(shè)計(jì)時(shí)針對某些潛在的混雜因素，通過研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)予以限制。（2） 隨機(jī)化，指以隨機(jī)化原則與技術(shù)使研究對象以同等的機(jī)率被分配在用于比較的各組之中，使?jié)撛诨祀s變量在各組間分布均衡，從而排除其混雜作用。（3） 匹配，是指在為研究對象選擇對照時(shí)，針對一個(gè)或多個(gè)潛在的混雜因素，使其與研究對象相似，從而消除這一混雜因素對研究結(jié)

20、果影響。（4） 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對混雜因素的混雜作用，在資料分析階段可通過一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法予以識(shí)別與控制。66、 病因：那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，就可以認(rèn)為是疾病的病因，其中某個(gè)或多個(gè)不存在時(shí)，人群疾病發(fā)生頻率就會(huì)下降。67、 Mill準(zhǔn)則：求同法、求異法、同異并用法、共變法、剩余法。68、 因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)：（1）關(guān)聯(lián)的時(shí)序性.（2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度。（3）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性。（4）關(guān)聯(lián)的特異性。（5）劑量-反應(yīng)關(guān)系。（6）生物學(xué)合理性。（7）關(guān)聯(lián)的一致性。（8）實(shí)驗(yàn)證據(jù)。69、 疾病的三級預(yù)防：一級：又稱病因預(yù)防，是在疾?。ɑ騻Γ┥形窗l(fā)生時(shí)針對病因或危險(xiǎn)因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個(gè)體對抗有害暴露的能力，預(yù)防疾?。ɑ騻Γ┑陌l(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。二級：又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三級：又稱臨床預(yù)防或疾病管理，第三級預(yù)防發(fā)生在疾病的癥狀體征明顯表現(xiàn)出來之后。70、 公共衛(wèi)生監(jiān)測：是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)健康事件、衛(wèi)生問題的資料，經(jīng)過科學(xué)分析和