方劑學-開竅劑.ppt課件

1、定義：凡以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神等作用，定義：凡以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神等作用， 用以治療神昏竅閉之證的方劑，統(tǒng)稱用以治療神昏竅閉之證的方劑，統(tǒng)稱“開竅劑。開竅劑。 ”神昏神昏虛虛實實閉證：邪氣壅盛，蒙蔽心竅閉證：邪氣壅盛，蒙蔽心竅脫證脫證寒閉寒閉熱閉熱閉中風、中寒或氣郁、痰濁蒙蔽心包中風、中寒或氣郁、痰濁蒙蔽心包溫熱之邪內(nèi)陷心包溫熱之邪內(nèi)陷心包清熱開竅清熱開竅涼開涼開溫通開竅溫通開竅溫開溫開分類分類1、辨別病證的虛實閉證和脫證）、辨別病證的虛實閉證和脫證）使用注意使用注意脫證：汗出肢冷，呼吸氣微，目開口合，二便失禁脫證：汗出肢冷，呼吸氣微，目開口合，二便失禁閉證：口噤不開

2、，兩手握固，聲息粗鼾，氣色有神，脈象有力閉證：口噤不開，兩手握固，聲息粗鼾，氣色有神，脈象有力2、不能用開竅法代替攻下法。陽明腑實證見神昏譫語，、不能用開竅法代替攻下法。陽明腑實證見神昏譫語， 治宜寒下，不宜用開竅法。治宜寒下，不宜用開竅法。3、多為芳香藥物，辛散走竄，久服易傷元氣，中病即止。、多為芳香藥物，辛散走竄，久服易傷元氣，中病即止。 有損胎元，孕婦慎用。有損胎元，孕婦慎用。4、劑型多為丸劑、散劑或注射劑，不宜加熱煎煮。、劑型多為丸劑、散劑或注射劑，不宜加熱煎煮。高熱高熱神昏譫語神昏譫語煩躁不安煩躁不安口舌干燥口舌干燥舌紅或絳舌紅或絳脈數(shù)脈數(shù)小兒驚厥小兒驚厥中風昏迷中風昏迷邪熱內(nèi)陷心包

3、證邪熱內(nèi)陷心包證熱邪內(nèi)陷心包或痰熱壅閉心竅熱邪內(nèi)陷心包或痰熱壅閉心竅溫熱病邪，邪從熱化溫熱病邪，邪從熱化熱邪熾盛，內(nèi)陷心包，擾及神明熱邪熾盛，內(nèi)陷心包，擾及神明里熱熾盛，灼津煉液里熱熾盛，灼津煉液邪熱內(nèi)陷心包之征邪熱內(nèi)陷心包之征熱邪內(nèi)盛熱邪內(nèi)盛臣臣 犀角清心涼血解毒犀角清心涼血解毒 黃芩、黃連、梔子黃芩、黃連、梔子清熱瀉火解毒清熱瀉火解毒 助牛黃清心包火助牛黃清心包火 冰片、郁金芳香辟穢，通竅開閉冰片、郁金芳香辟穢，通竅開閉清熱開竅豁痰解毒清熱開竅豁痰解毒君君 牛黃清心解毒，息風定驚，豁痰開竅牛黃清心解毒，息風定驚，豁痰開竅 麝香開竅醒神麝香開竅醒神 使蜂蜜和胃調(diào)中使蜂蜜和胃調(diào)中佐佐 朱砂、珍

4、珠、金箔朱砂、珍珠、金箔鎮(zhèn)心安神，除煩躁不安鎮(zhèn)心安神，除煩躁不安 雄黃助牛黃豁痰解毒雄黃助牛黃豁痰解毒高熱溫熱病邪從熱化高熱溫熱病邪從熱化神昏譫語熱邪熾盛內(nèi)神昏譫語熱邪熾盛內(nèi)煩躁不安陷擾及心神煩躁不安陷擾及心神痙厥熱極生風痙厥熱極生風口渴引飲口渴引飲唇焦齒燥熱盛傷津唇焦齒燥熱盛傷津便秘尿赤便秘尿赤舌紅絳苔熱邪內(nèi)陷舌紅絳苔熱邪內(nèi)陷干黃心包動風干黃心包動風脈數(shù)有力之體征脈數(shù)有力之體征或弦或弦小兒驚厥熱極風動小兒驚厥熱極風動犀角善清心熱，涼血解毒犀角善清心熱，涼血解毒羚羊角長于涼肝息風止痙君羚羊角長于涼肝息風止痙君麝香開竅醒神麝香開竅醒神生石膏、滑石生石膏、滑石大寒清熱大寒清熱海水石海水石玄參清熱養(yǎng)

5、陰生津玄參清熱養(yǎng)陰生津升麻清熱解毒透熱臣升麻清熱解毒透熱臣木香、丁香、陳香行氣通竅木香、丁香、陳香行氣通竅朱砂、磁石重鎮(zhèn)安神朱砂、磁石重鎮(zhèn)安神芒硝、硝石泄熱散結(jié)使熱從佐芒硝、硝石泄熱散結(jié)使熱從佐下泄下泄甘草益氣安中，調(diào)和諸藥。使甘草益氣安中，調(diào)和諸藥。使熱邪內(nèi)陷熱盛動風證熱邪內(nèi)陷熱盛動風證熱邪內(nèi)陷心包熱盛動風熱邪內(nèi)陷心包熱盛動風清熱開竅息風止痙清熱開竅息風止痙身熱煩躁熱邪內(nèi)陷擾身熱煩躁熱邪內(nèi)陷擾及神明或痰及神明或痰神昏譫語熱內(nèi)閉心包神昏譫語熱內(nèi)閉心包痰盛氣粗痰濁壅塞氣道痰盛氣粗痰濁壅塞氣道舌紅苔黃舌紅苔黃垢而膩痰熱為患垢而膩痰熱為患脈滑數(shù)之體征脈滑數(shù)之體征及中風中暑及中風中暑痰熱內(nèi)閉痰熱內(nèi)閉小

6、兒驚厥小兒驚厥犀角、麝香清熱開竅君犀角、麝香清熱開竅君冰片、安息香芳香開竅冰片、安息香芳香開竅辟穢化濁臣辟穢化濁臣牛黃、玳瑁清熱解毒牛黃、玳瑁清熱解毒與犀角合用增強清熱涼與犀角合用增強清熱涼血解毒之功血解毒之功朱砂、琥珀鎮(zhèn)心安神朱砂、琥珀鎮(zhèn)心安神金箔、銀箔加強重鎮(zhèn)佐金箔、銀箔加強重鎮(zhèn)佐安神之功安神之功雄黃豁痰解毒雄黃豁痰解毒痰熱內(nèi)閉心包證痰熱內(nèi)閉心包證邪熱亢盛痰熱內(nèi)閉邪熱亢盛痰熱內(nèi)閉清熱開竅化濁解毒清熱開竅化濁解毒 方名方名一樣一樣不同不同效果效果主治主治安宮牛安宮牛黃丸黃丸均有清熱解毒開均有清熱解毒開竅之功，治療邪竅之功，治療邪熱內(nèi)閉心包或痰熱內(nèi)閉心包或痰熱蒙蔽心竅而引熱蒙蔽心竅而引起的高熱

7、、神昏、起的高熱、神昏、譫語等證。譫語等證。其性最涼，長于其性最涼，長于清熱解毒清熱解毒熱陷心包，神昏熱陷心包，神昏譫語之證譫語之證紫雪紫雪涼性次之，長于涼性次之，長于熄風止痙熄風止痙熱邪內(nèi)陷心包，熱邪內(nèi)陷心包，熱盛動風，癥見熱盛動風，癥見神昏而有痙厥者。神昏而有痙厥者。至寶丹至寶丹涼性又次之，長涼性又次之，長于化濁開竅于化濁開竅痰熱內(nèi)閉心包之痰熱內(nèi)閉心包之熱閉神昏癥熱閉神昏癥 涼開三寶比較表涼開三寶比較表突然昏倒突然昏倒牙關(guān)緊閉牙關(guān)緊閉不省人事不省人事苔白、脈遲苔白、脈遲心腹卒痛心腹卒痛甚則昏厥甚則昏厥寒閉證寒閉證寒邪痰濁氣郁閉阻蒙蔽清竅寒邪痰濁氣郁閉阻蒙蔽清竅寒邪為患之體征寒邪為患之體征寒邪穢濁使氣郁閉阻，寒邪穢濁使氣郁閉阻，蒙蔽清竅，擾亂神明蒙蔽清竅，擾亂神明中寒氣郁不通，甚則氣血逆亂中寒氣郁不通，甚則氣血逆亂亦治中風，中氣及感受時行瘴癘之亦治中風，中氣及感受時行瘴癘之氣見有上述癥狀者氣見有上述癥狀者佐佐 篳茇溫中散寒助散寒止痛篳茇溫中散寒助散寒止痛 白術(shù)補氣健脾燥濕化濁白術(shù)補氣健脾燥濕化濁 珂子收攝斂氣以防辛香太過以傷正氣珂子收攝斂氣以防辛香太過以傷正氣 犀角清心解毒犀角清心解毒 朱砂重鎮(zhèn)安神朱砂重鎮(zhèn)安神芳香開竅行氣溫中芳香開竅行氣溫中芳香開竅芳香開竅君君 蘇合香、麝香蘇合香、麝香冰片、安息香冰片、安息香行氣解郁，散寒止痛行氣解郁，散寒止痛辟穢化濁，活血止痛