局部解剖學課件--肘區(qū)、前臂前區(qū)、手掌

1、人體解剖學教研室人體解剖學教研室 主講人：主講人： 職職 稱：稱：肘區(qū)、前臂前區(qū)、手掌肘區(qū)、前臂前區(qū)、手掌 目的要求目的要求掌握肘窩的境界及內容。掌握前臂前群肌的層次，經過的血管神經束。掌握腕管的構成及內容。 掌握手掌的層次，手掌的深筋膜及筋膜鞘的特點。 掌握掌淺、深弓的構成、位置和分支。正中神經、尺神經深、淺支的分支、分布。掌握手掌筋膜間隙的構成與臨床意義。臂前區(qū)臂前區(qū)一、淺層結構1、淺靜脈 頭靜脈 貴要靜脈臂前區(qū)臂前區(qū)一、淺層結構2、皮神經 肋間臂神經 臂內側皮神經 前臂內側皮神經臂前區(qū)臂前區(qū)二、深層結構 1、深筋膜 臂內、外側肌間隔 臂前骨筋膜鞘臂前區(qū)臂前區(qū)二、深層結構 2、臂肌前群 肱

2、二頭肌 喙肱肌 肱肌臂前區(qū)臂前區(qū)二、深層結構3、血管肱動脈 -肱深動脈 -尺側上副動脈 -尺側下副動脈肱靜脈4.4.神經神經（1 1）正中神經正中神經（2 2）尺神經尺神經（3 3）橈神經橈神經 （4 4）肌皮神經肌皮神經 前臂外側皮神經前臂外側皮神經肘前區(qū)肘前區(qū)一、淺層結構 1、淺靜脈 頭靜脈 貴要靜脈 肘正中靜脈 前臂正中靜脈肘前區(qū)肘前區(qū)一、淺層結構 2、皮神經 前臂內側皮神經 前臂外側皮神經3、肘淺淋巴結肘前區(qū)肘前區(qū)二、深層結構 1、深筋膜 肱二頭肌腱膜2、肘窩肘前區(qū)肘前區(qū)二、深層結構2、肘窩（1）境界：（2）內容：肘窩肘窩（1）境界：上界-肱骨內、外上髁的連線下內側界-旋前圓肌下外側界

3、-肱橈肌肘窩肘窩（2）內容：由尺側向橈側：正中神經肱動脈和兩條伴行靜脈肱二頭肌鍵橈神經及其分支肘深淋巴結 前臂前區(qū)前臂前區(qū) 前臂前群肌層次 前臂前群肌經過的血管神經束前臂前區(qū)前臂前區(qū)一、淺層結構 1、淺靜脈 頭靜脈 貴要靜脈 前臂正中靜脈前臂前區(qū)前臂前區(qū)一、淺層結構2、皮神經 前臂外側皮神經 前臂內側皮神經 前臂前區(qū)前臂前區(qū)二、深層結構1、深筋膜（1）前臂內側肌間隔（2）前臂外側肌間隔（3）前骨筋膜鞘 腕掌側韌帶 屈肌支持帶 前臂前區(qū)前臂前區(qū)二、深層結構2、前臂前群肌分四層 前臂前群肌前臂前群肌第一層肱橈肌肱橈肌旋前圓肌旋前圓肌橈側腕屈肌橈側腕屈肌掌長肌掌長肌尺側腕屈肌尺側腕屈肌 前臂前群肌前

4、臂前群肌第二層指淺屈肌指淺屈肌前臂前群肌前臂前群肌第三層拇長屈肌拇長屈肌指深屈肌指深屈肌前臂前群肌前臂前群肌第四層旋前方肌旋前方肌前臂前區(qū)前臂前區(qū)二、深層結構3、血管神經束（1）橈側血管神經束（2）尺側血管神經束（3）正中血管神經束（4）骨間前血管神經束（1 1）橈側血管神經束）橈側血管神經束構成：橈動脈及兩條伴行靜脈橈神經淺支（2 2）尺側血管神經束）尺側血管神經束構成：尺動脈及兩條伴行靜脈尺神經（3 3）正中血管神經束）正中血管神經束構成：正中神經正中動脈（4 4）骨間前血管神經束）骨間前血管神經束構成：骨間前神經骨間前動脈前臂前區(qū)前臂前區(qū)二、深層結構4、前臂屈肌后間隙位置：前臂遠側1/4

5、 段，指深屈肌和拇長屈肌深面與旋前方肌之間 腕腕 管管構成及內容腕管腕管構成：屈肌支持帶和腕骨溝圍成腕管腕管內容：指淺、深屈肌腱、拇長屈肌腱、正中神經腕尺側管腕尺側管構成：腕掌側韌帶遠側部與屈肌支持帶之間的間隙腕橈側管腕橈側管構成：屈肌支持帶橈側端分兩層附著于舟骨結節(jié)和大多角骨之間 手手 掌掌1、手掌的層次2、手掌筋膜鞘及筋膜間隙3、正中神經和尺神經在手掌的分支、分布4、掌淺弓和掌深弓的構成手掌手掌一、淺層結構：1、尺神經掌支2、正中神經掌支3、第一指背神經的分支4、掌短肌手掌手掌二、深層結構：1、深筋膜淺層（1）掌腱膜（2）魚際筋膜（3）小魚際筋膜手掌手掌二、深層結構：二、深層結構：1、深筋

6、膜深層（1）骨間掌側筋膜（2）拇收肌筋膜手掌手掌二、深層結構：二、深層結構：2、骨筋膜鞘（1）外側鞘（2）中間鞘（3）內側鞘手掌手掌二、深層結構：二、深層結構：3、筋膜間隙（1）掌中間隙（2）魚際間隙手掌手掌二、深層結構：二、深層結構：3、筋膜間隙（1）掌中間隙（2）魚際間隙手掌手掌二、深層結構：二、深層結構：4、手?。?）外側群（2）中間群（3）內側群手掌手掌二、深層結構：二、深層結構：5、血管（1）掌淺弓（2）掌深弓手掌手掌二、深層結構：二、深層結構：5、血管（1）掌淺弓（2）掌深弓6 6、神經、神經（1）尺神經（2）正中神經爪形手猿手皮膚切口皮膚切口1 1、肘前區(qū)作一橫切口。、肘前區(qū)作一橫切口。2 2、腕前區(qū)作一橫切口。、腕前區(qū)作一橫切口。3 3、沿、沿2-52-5指根部作一橫切口。指根部作一橫切口。4 4、自臂上部橫切口中點，沿上肢前面中線向遠側、自臂上部橫切口中點，沿上肢前面中線向遠側縱行