危重病人的識(shí)別和評(píng)估

1、關(guān)于危重病人的識(shí)別和評(píng)估現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共98頁(yè)什么樣的病人算是危重病人？什么樣的病人算是危重病人？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共98頁(yè)ICUICU是治療危重病人的高效場(chǎng)所是治療危重病人的高效場(chǎng)所現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共98頁(yè)主要內(nèi)容主要內(nèi)容現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共98頁(yè)病例病例現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共98頁(yè)早期識(shí)別的重要性早期識(shí)別的重要性現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共98頁(yè)院內(nèi)院內(nèi)呼吸心呼吸心跳驟停跳驟?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共98頁(yè)識(shí)別高?；颊咦R(shí)別高危患者 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共98頁(yè)A 評(píng)估嚴(yán)重性評(píng)估嚴(yán)重性現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十

2、二頁(yè)，共98頁(yè)B B 診斷診斷 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共98頁(yè)“急則治標(biāo)，緩則治本急則治標(biāo)，緩則治本”現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共98頁(yè)危重病患者的初期評(píng)估危重病患者的初期評(píng)估 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共98頁(yè)主要的病史特點(diǎn)主要的病史特點(diǎn) 更多的詳細(xì)信息更多的詳細(xì)信息現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共98頁(yè)體格檢查體格檢查現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共98頁(yè)系統(tǒng)回顧、文檔記錄系統(tǒng)回顧、文檔記錄現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共98頁(yè)輔助檢查輔助檢查現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共98頁(yè)治療治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共98頁(yè)病史對(duì)診斷貢獻(xiàn)最大病史對(duì)診斷貢獻(xiàn)最大 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共98頁(yè)檢查檢查 視，聽(tīng)，觸視，聽(tīng)，觸 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的

3、是第二十二頁(yè)，共98頁(yè)ABCsABCs三個(gè)步驟三個(gè)步驟 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共98頁(yè)危重病人的單個(gè)最重要的征象是呼吸急促危重病人的單個(gè)最重要的征象是呼吸急促現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共98頁(yè)呼吸：通氣不足或氧合降低的原因呼吸：通氣不足或氧合降低的原因現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共98頁(yè)循環(huán)：障礙的原因循環(huán)：障礙的原因現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共98頁(yè)迅速對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查迅速對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共98頁(yè)腹部觸診也是必不可少的一部分腹部觸診也是必不可少的一部分現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共98頁(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共98頁(yè)監(jiān)測(cè)的記錄與

4、回顧監(jiān)測(cè)的記錄與回顧現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共98頁(yè)輔助檢查輔助檢查現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共98頁(yè)將信息轉(zhuǎn)變?yōu)橛行У闹委煂⑿畔⑥D(zhuǎn)變?yōu)橛行У闹委?現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共98頁(yè)危重病人復(fù)蘇的基本原則危重病人復(fù)蘇的基本原則現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共98頁(yè)提示提示現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共98頁(yè)提示提示 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共98頁(yè)缺氧缺氧概述概述現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁(yè)，共98頁(yè)概念現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁(yè)，共98頁(yè)概念現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁(yè)，共98頁(yè)概念現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁(yè)，共98頁(yè)O2O2O2HbO2O2供氧過(guò)程供氧過(guò)程利用氧利用氧現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁(yè)，共9

5、8頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁(yè)，共98頁(yè)常用血氧指標(biāo)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁(yè)，共98頁(yè)常用血氧指標(biāo)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁(yè)，共98頁(yè)常用血氧指標(biāo)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁(yè)，共98頁(yè)常用血氧指標(biāo)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁(yè)，共98頁(yè)常用血氧指標(biāo)Hb. O2 (氧含量)Hb(總) (氧容量) ？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁(yè)，共98頁(yè)常用血氧指標(biāo)Hb. O2 (氧含量)-物理溶解的氧量 Hb(總) (氧容量) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁(yè)，共98頁(yè)常用血氧指標(biāo)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁(yè)，共98頁(yè)常用血氧指標(biāo)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十頁(yè)，共98頁(yè)5040302010907060100801200304050 60 70 80 90 10010

6、 20P50PaO2mmHgO2Saturation %rightleft現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十二頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制 組織氧輸送 DO2= CaO2CO = (1.34 Hb SaO2 0.0031PaO2)CO 1.34 Hb SaO2 CO現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十三頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十七頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十八頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十九頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)

7、制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十一頁(yè)，共98頁(yè)室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓 右向左分流現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十二頁(yè)，共98頁(yè)室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓 右向左分流現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十三頁(yè)，共98頁(yè)毛細(xì)血管 PO2向細(xì)胞彌散速度組織缺氧 低張性缺氧血氧變化的特點(diǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十四頁(yè)，共98頁(yè)發(fā)紺 (cyanosis)：脫氧Hb 5g / dl 低張性缺氧血氧變化的特點(diǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十五頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十六頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十七頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十八頁(yè)，共98頁(yè)HbFe2+HbFe3+OH氧化劑亞硝酸鹽 血液性缺氧原因與機(jī)制高鐵H

8、b 血癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十九頁(yè)，共98頁(yè) HbFe3+OH現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十頁(yè)，共98頁(yè)貧血：毛細(xì)血管中氧分壓降低較快，氧向組織彌散速度減慢，導(dǎo)致組織缺氧，動(dòng)靜脈血氧含量差減小Hb與O2親和力增強(qiáng)的血液性缺氧，O2不易釋出！ 血液性缺氧血氧變化的特點(diǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十一頁(yè)，共98頁(yè)貧血 蒼白 Hb-CO 櫻桃紅HbFe+3-OH 咖啡色 血液性缺氧血氧變化的特點(diǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十二頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十三頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十四頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十五頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十六頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十七頁(yè)，共9

9、8頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十八頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十九頁(yè)，共98頁(yè)缺氧的類型與機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十頁(yè)，共98頁(yè)2H2H2H2HFMNH2NADHNAD2eNADH脫氫酶CoQH2eCytb-c1CoQH2eCytb1Cytc1CytcCyt氧化酶2eCyca-a32O-XADPPiATPCN-線粒體生物氧化過(guò)程示意圖現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十一頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十二頁(yè)，共98頁(yè)失血血液性缺氧循環(huán)障礙循環(huán)性缺氧肺功能衰竭低張性缺氧內(nèi)毒素血癥組織性缺氧 臨床上缺氧常為混合性現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十三頁(yè)，共98頁(yè)休克休克現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十四頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十五頁(yè)，共98頁(yè)臨床表現(xiàn)：代償性反應(yīng)代償性反應(yīng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十六頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十七頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十八頁(yè)，共98頁(yè)休克分類（病理生理）休克分類（病理生理）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十九頁(yè)，共98頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十頁(yè)，共98頁(yè)休克處理手段休克處理手段現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十一頁(yè)，共98頁(yè)低血壓休克處理的目標(biāo)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十二頁(yè)，共98頁(yè)休克時(shí)的監(jiān)測(cè)休克時(shí)的監(jiān)測(cè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十三頁(yè)，共98頁(yè)少尿少