安全生產(chǎn)事故快報單

1、附表3：生產(chǎn)安全事故快報單 表四：1、 事故單位概況項目名稱*省*市+合同名稱項目經(jīng)理及了解電話建筑面積工程類別房建/基礎(chǔ)設(shè)施合同額施工階段基礎(chǔ)/地下室/主體/裝修總承包單位資質(zhì)等級勞務(wù)分包單位資質(zhì)等級專業(yè)分包單位資質(zhì)等級甲指分包資質(zhì)等級2、 事故摘要事故時間年 月 日 時事故具體地點/部位事故后果傷亡人數(shù)：死亡人 人，重傷 人，輕傷 人直接經(jīng)濟損失 萬元其他后果：事故級別特別重大事故 重大事故 較大事故A級一般事故 B級一般事故 C級一般事故事故類別人員傷亡事故 財產(chǎn)損失事故 損失市政設(shè)施/構(gòu)筑物事故媒體曝光事故 有負(fù)面影響的安全事件 其他高處墜落 物體打擊 壩塌 機械傷害 觸電起重傷害 中

2、毒與窒息 車輛傷害 火災(zāi) 其他3、 傷亡人數(shù)姓名性別年齡工種籍貫傷亡程度事故類別用工形式自有/勞務(wù)分包/專業(yè)分包/甲指分包/其他4、 事故經(jīng)過及救援情況：事故簡要經(jīng)過原因初步分析已采取的救援行動及控制措施后續(xù)擬采取的行動報告單位（章）擬稿人及了解電話報告時間年 月 日簽 發(fā)注：電子版和蓋章掃描件同時發(fā)至安全部郵箱azgs_aqb126aaa 附表4：生產(chǎn)安全事故調(diào)查處理報告書事故名稱：事故調(diào)查單位（蓋章）：報告時間： 年 月 日 一、事故概要1、事故單位基礎(chǔ)信息項目名稱施工許可證編號建筑面積合同額開工日期竣工日期項目經(jīng)理執(zhí)業(yè)資格證書及編號工程類別施工階段意承包單位資質(zhì)等級勞務(wù)分包單位資質(zhì)等級專

3、業(yè)分包單位資質(zhì)等級甲指分包單位資質(zhì)等級建設(shè)單位資質(zhì)等級監(jiān)理單位資質(zhì)等級設(shè)計單位資質(zhì)等級2、事故概要 事故時間年月日時分事故地點事故類別事故級別事故性質(zhì)損失工作日事故后果人員傷亡：死亡 人，重傷 人，輕傷 人財產(chǎn)損失政府機關(guān)或上級的處理結(jié)果其他后果姓名性別工種年齡身份證號碼籍貫入場時間文化程度傷害部位傷害程度損失工作日用工形式 二、 事故經(jīng)過1、事故經(jīng)過2、事故時序三、事故原因1、直接原因2、間接原因四、事故責(zé)任劃分及處理意見五、預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的主要技術(shù)措施和管理措施六、估計事故經(jīng)濟損失（E）經(jīng)核算事故的經(jīng)濟損失（E）合計約 萬元（E=Ed+Ei），其中直接經(jīng)濟損失 萬元，間接經(jīng)濟損失 萬元。直接經(jīng)濟損失（Ed）統(tǒng)計表（Ed= 萬）傷亡人員費用事故處理費用事故財產(chǎn)損失價值醫(yī)療搶救費處理事故事務(wù)性費用固定資產(chǎn)損失價值喪葬撫恤費歇工工資上級罰款流動資產(chǎn)損失價值間接經(jīng)濟損失（Ei）統(tǒng)計表（Ei= 萬元）停產(chǎn)、減產(chǎn)損失價值工作損失價值其他損失七、附件1、事故現(xiàn)場照片2、事故單位資質(zhì)證件、合同等證明材料3、傷亡者上崗證、勞務(wù)合同、教育培訓(xùn)、安全技術(shù)交底等材料4、技術(shù)鑒定材料5、其他資料八、事故調(diào)查組成員名單姓名單位職