2016年2月護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)分析

1、2016年2月護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)分析為了加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理要求及護(hù)理工 作計(jì)劃，質(zhì)控小組于2月23日對(duì)我院6個(gè)臨床科室和5個(gè)重點(diǎn)科室 進(jìn)行護(hù)理檢查，檢查內(nèi)容包括：病區(qū)質(zhì)量管理、重點(diǎn)科室管理、各種 儀器操作、引流管類的護(hù)理、護(hù)理理論操作考核，并按護(hù)理質(zhì)量考 核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分。發(fā)放滿意度調(diào)查表 72,共1120項(xiàng)，總體滿意度 92.5%。病人提名表揚(yáng)的護(hù)士 4名，分別為。一、各科室得分情況如下:科別科室質(zhì)量得分平均分各種儀器 操作病區(qū) 管理引流管 類護(hù)理護(hù)理理論 操作考核滿意度兒科94.599908792.6產(chǎn)科959799.59591.395.5婦科989998.59090.8

2、95.2內(nèi)科93978796.293.3新生兒98987583.688.65眼科829689產(chǎn)房9895.296.67989898供應(yīng)室9910099.5門輸1009087.892.6婦保979093.5二、存在的問題：（一）病區(qū)管理兒科：九病室吊頂漏水，未及時(shí)維修。產(chǎn)科：搖床柄未及時(shí)歸位；辦公室桌面欠整潔。婦科：搖床柄未及時(shí)歸位。內(nèi)科：搖床柄未及時(shí)歸位；辦公室桌面不整潔。新生兒：辦公室桌面不整潔。（二）重點(diǎn)科室管理新生兒：患兒指甲過長(zhǎng)，未及時(shí)修剪。產(chǎn)房：治療臺(tái)面欠整潔；負(fù)壓吸引連接管用后未及時(shí)處理。手術(shù)室：止血帶未一人一用。消毒供應(yīng)中心：護(hù)士張玲口罩未規(guī)范佩戴。婦保：無菌包未按順序放置。（三

3、）各種儀器操作兒科：抽考護(hù)士安輝芬心“電監(jiān)護(hù)儀”操作流程熟練，但告知患 者注意事項(xiàng)回答不完整。產(chǎn)科：抽考護(hù)士馮婷“輸液泵”的使用，操作流程不熟悉。婦科：抽考護(hù)士殷嬌“輸液泵”使用流程熟悉，但告知患者及家 屬注意事項(xiàng)回答不完整。內(nèi)科：抽考護(hù)士李艷艷“心電圖”操作，流程不太熟悉。新生兒：抽考護(hù)士楊小思“注射微量泵”使用流程熟悉，但使用 前未檢查儀器是否處于備用狀態(tài)。（四）引流管類的護(hù)理產(chǎn)科：29床患者根據(jù)病情需要，未給予口腔護(hù)理每日一次。婦科：30床會(huì)陰部有血漬；25床未告知患者及家屬留置尿管注 意事項(xiàng)。（五）護(hù)理理論、操作考核新生兒：抽考護(hù)士湯琴醫(yī)囑查對(duì)制度，回答不完整。眼科：抽考護(hù)士張霞“醫(yī)囑

4、核對(duì)制度”，回答不完整。兒科：抽考護(hù)士丘丹“霧化吸入”操作流程熟悉，但操作前未核對(duì)患者手腕帶。婦?？疲撼榭甲o(hù)士李露“氧氣吸入”操作流程熟悉，但未注明濕化瓶開啟時(shí)間。（六）滿意度調(diào)查兒科：發(fā)放滿意度調(diào)查表10份，平均分87。存在的問題：1、部分患者不知道我院正在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。2、入院時(shí)護(hù)士未主動(dòng)向患者介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間、及探視 時(shí)間。3、入院時(shí)責(zé)任護(hù)士未介紹主管醫(yī)生、主任及護(hù)士長(zhǎng)。4、患兒家屬不知道責(zé)任護(hù)士的姓名。5、當(dāng)住院期間患兒需要修剪指甲時(shí)，護(hù)士不能給予及時(shí)幫助。6、家屬對(duì)病區(qū)的環(huán)境不太滿意。7、責(zé)任護(hù)士未介紹疾病、心理、用藥、飲食、出院指導(dǎo)等相關(guān) 知識(shí)。產(chǎn)科：發(fā)放滿意度調(diào)查表

5、10份，平均分91.3。存在的問題：1 、部分孕產(chǎn)婦不知道我院正在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2 、部分患者不知道責(zé)任護(hù)士姓名。3 、住院期間護(hù)士未能幫助、指導(dǎo)孕產(chǎn)婦修剪指甲。4 、住院期間當(dāng)患者不能自理（梳頭、洗臉、漱時(shí)），未能及時(shí)得 到護(hù)士的幫助5 、母嬰分離時(shí)，護(hù)士未指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)。6 、輸液時(shí)未及時(shí)巡視病房。婦科：發(fā)放滿意度調(diào)查表10份，平均分90.8。存在的問題:1 、部分患者不知道我院正在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。2 、責(zé)任護(hù)士未主動(dòng)介紹住院環(huán)境、作息時(shí)間、開水間及相關(guān)制 度。3 、責(zé)任護(hù)士未介紹安全注意事項(xiàng)。4 、責(zé)任護(hù)士未介紹主管醫(yī)師、主任、護(hù)士長(zhǎng)及自己。5 、住院期間當(dāng)患者不能自理

6、需要幫助時(shí)，未能及時(shí)得到護(hù)士的 幫助。6 、輸液時(shí)，護(hù)士沒有主動(dòng)巡視病房。7 、護(hù)士未向患者做過疾病知識(shí)、用藥、飲食等健康指導(dǎo)。內(nèi)科：發(fā)放滿意度調(diào)查表5份，平均分96.2。存在的問題：1、部分患者不知道我院在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2、部分患者不知道責(zé)任護(hù)士姓名。3、當(dāng)患者不能自理梳頭、洗臉、漱口需要幫助時(shí)，不能及時(shí)得 到護(hù)士的及時(shí)幫助。4、護(hù)士未主動(dòng)介紹藥物的作用及輸液注意事項(xiàng)。5、輸液時(shí)，護(hù)士未主動(dòng)巡視病房眼科：發(fā)放滿意度調(diào)查表5份，平均分96。存在的問題：1、患者住院期間需要修剪指甲時(shí)，護(hù)士未主動(dòng)給予幫助。2、當(dāng)患者不能自理梳頭、洗臉、漱口需要幫助時(shí)，不能及時(shí)得到護(hù)士的及時(shí)幫助2、護(hù)士的穿刺技

7、術(shù)或護(hù)理操作技術(shù)有待加強(qiáng)。新生兒：發(fā)放滿意度調(diào)查表5份，平均分83.6。存在的問題:1 、護(hù)士對(duì)探視家屬未熱情接待。2 、寶寶病情有變化時(shí)，部分醫(yī)生未主動(dòng)與家屬溝通疾病知識(shí)， 給予指導(dǎo)。3 、出院時(shí)，部分護(hù)士未詳細(xì)向患兒家屬介紹喂養(yǎng)、用藥、疾病 相關(guān)注意事項(xiàng)。產(chǎn)房：發(fā)放滿意度調(diào)查表5份，平均分95.2。存在的問題：1 、部分患者不知道陪伴分娩的助產(chǎn)士的姓名。2 、患者對(duì)助產(chǎn)士的服務(wù)態(tài)度、儀表舉止不夠滿意。3 、當(dāng)患者的病情和治療方面有疑問時(shí)，助產(chǎn)士未能耐心解答患 者的問題。門輸：發(fā)放滿意度調(diào)查表10份，平均分87.8。存在的問題：1 、對(duì)輸液中心的環(huán)境不滿意。2 、護(hù)士未詢問患者病情，并主動(dòng)提

8、供幫助。3 、部分護(hù)士對(duì)患者的熱心、耐心、細(xì)心、關(guān)心不夠。4 、在治療過程中未能感受到護(hù)士的微笑服務(wù)5 、穿刺技術(shù)需加強(qiáng)。三、分析原因（一）部分護(hù)士長(zhǎng)管理力度不夠，疏于對(duì)病區(qū)護(hù)理環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)質(zhì) 量的監(jiān)督和管理。如：病區(qū)設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生方面。（二）個(gè)別護(hù)士消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，無菌觀念淡薄，不重視無菌 物品規(guī)范放置，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（三）護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)水平與醫(yī)院發(fā)展不平衡，特別是新調(diào)入、 新入職護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)及理論知識(shí)掌握不牢固。（四）護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。四、整改措施：（一）護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)病區(qū)的管理力度， 及時(shí)檢查及督促護(hù)理人員 工作的落實(shí)情況；在病房管理等質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中，落實(shí)績(jī)效考核制度，充

9、 分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和工作積極性， 細(xì)化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人 員應(yīng)保持病房、護(hù)士站、治療室、辦公室及辦公桌臺(tái)面干凈、整齊， 無食物及私人用品；護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)與后勤部門聯(lián)系，及時(shí)維修病區(qū)設(shè)施， 完善病區(qū)設(shè)備；與保潔公司溝通，加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生督導(dǎo)。（二）認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，落實(shí)護(hù)理管理措施，控制醫(yī)院感 染；加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核，使醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)無菌觀念和自 我保護(hù)意識(shí)。止血帶一人一用；無菌物品按有效期的順序先后擺放； 各種檢查操作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)處理用物，保持治療室、檢查室整潔。（三）提高專業(yè)技能，有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，反復(fù)訓(xùn) 練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程：護(hù) 理工作的性質(zhì)，決定了每一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)絕不是一個(gè)簡(jiǎn)單的過程， 而是 包含著許多復(fù)雜環(huán)節(jié)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有著科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)律和規(guī)程。 護(hù)士要嚴(yán)格按操作規(guī)程和常規(guī)辦事， 熟悉醫(yī)療物品的性能，熟練掌握 操作步驟，提高應(yīng)變能力完成各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)。（四）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)到位，促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理深入有效開展, 把“以人為本”思想貫徹到護(hù)理工作點(diǎn)滴之中。增強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識(shí)， 倡導(dǎo)換位思考，改進(jìn)操作流程，主動(dòng)巡視患者，為病人更換