風險預警機制

1、頁眉XXXXXX醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風險預警機制醫(yī)療風險系指使患方或醫(yī)方遭受傷害的可能性，是一種可以有效防范，將其降低到最小程度，但絕對不能消除的?！邦A則立，不預則廢”就需要醫(yī)院管理部門從管理體制、醫(yī)療流程、規(guī)章制度等查尋 缺陷并制定相應的改進措施，建立有效的防范機制。目前我院各項業(yè) 務(wù)發(fā)展形勢較好，結(jié)合開展的各項新技術(shù)、新項目及引進的高新設(shè)備、 醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、責任感等諸多方面因素，特制定本 預警機制。一、建立預警機制的目的：隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。 但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和醫(yī)學本身的許多未知性， 就造成了醫(yī)療診 治效果的不確定，醫(yī)療意外的不可預見性，使

2、的醫(yī)療風險無處不在。 建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制目的就是降低醫(yī)療風險，防范醫(yī)療糾紛， 杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，減少給患者及其親屬帶來的傷害，減輕醫(yī)院負 擔。二、醫(yī)療風險存在方面：1醫(yī)療管理方面：(1) 各項醫(yī)療技術(shù)操作無統(tǒng)一的規(guī)范或規(guī)范不標準；(2) 醫(yī)療活動過程或有關(guān)核心制度中存在有缺陷；(3) 醫(yī)療診療技術(shù)流程的偽科學性或者過于復雜， 都容易造成失誤;(4) 醫(yī)療質(zhì)量管理運行中全程管理、環(huán)節(jié)管理及終末管理有制度難 執(zhí)行，缺乏監(jiān)督機制及反饋機制。2、醫(yī)務(wù)人員個人因素：(1) 缺乏醫(yī)療風險意識；(2) 醫(yī)療技術(shù)水平有限；(3) 責任心不強或不遵守規(guī)章制度；3、設(shè)備因素：搶救設(shè)備的完好，能否正常運轉(zhuǎn)；

3、(2)檢驗科各項實驗設(shè)備的完好，給臨床醫(yī)生以重要參考標準。三、醫(yī)療風險預警程序：醫(yī)療風險預警的實施進程可以歸納為風險識別、風險估測和風險評價三個大的階段。風險識別是對潛在的各種風險進行系統(tǒng)的歸納和 全面地分析以掌握其性質(zhì)和特征， 便于確定哪些風險應予以考慮，同 時分析引發(fā)這些風險的主要因素和所產(chǎn)生后果的嚴重性，這個階段是 對風險進行定性分析的基礎(chǔ)工作；風險估測是通過對所收集的大量資 料的研究，運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計等工具估計和預測風險發(fā)生的概率 和損失幅度，這個階段工作是對風險分析的定量化，使整個風險管理 建立在科學的基礎(chǔ)上；風險評價是根據(jù)專家判斷的安全指標， 來確定 風險是否需要處理和處理的程

4、度。四、針對我院醫(yī)療風險的對策：1、成立專職專家的督導組，由院內(nèi)專家委員會成員擔任。制定院 內(nèi)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理考核標準及核心制度， 參與院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量及 目標管理檢查，工作形式以現(xiàn)場檢查，評分計入月度考核。2、設(shè)立醫(yī)療風險預警管理人員，針對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療事件，進行 調(diào)查，設(shè)計管理程序，監(jiān)測管理過程、收集信息資料、改進醫(yī)療質(zhì)量， 杜絕此類醫(yī)療事件的再次發(fā)生。對可能發(fā)生醫(yī)療風險的各項制度，提 出針對性的修改意見，并給予完善。3、醫(yī)療管理部門要關(guān)注管理體制、醫(yī)療流程、操作規(guī)范、質(zhì)量評 價等方面內(nèi)容。查看管理制度等方面有無缺陷，流程是否復雜易致操 作失誤，統(tǒng)一醫(yī)護操作標準，使醫(yī)療操作科學化、合理化。

5、對環(huán)節(jié)和 全程管理過程中的問題給予及時反饋，加強醫(yī)療全過程的監(jiān)督機制。 具體的日常管理工作中要樹立風險防范意識，改進系統(tǒng)及制度的缺陷，不強調(diào)個人處罰，從根本上降低醫(yī)療風險。4、嚴格外科手術(shù)準入制度，由麻醉科人員協(xié)同成立科內(nèi)管理和準 入審定小組，并制定管理辦法。嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度。嚴格專 業(yè)準入制度，提高?？凭戎嗡?，嚴禁跨科別收治病人，因短期經(jīng)濟 利益延誤病人治療時機。嚴格新技術(shù)、新項目的開展安全評估制度。 嚴格執(zhí)行入院告知制度。5、加強全員的培訓力度，不斷提高全員技術(shù)操作水平，培養(yǎng)醫(yī)療 風險意識，培訓醫(yī)患溝通技巧、技術(shù)操作常規(guī)、各種法律法規(guī)、醫(yī)學 新進展等各種知識，提高全員的綜合素質(zhì)。

6、6、嚴格按照執(zhí)行制度，按照制度辦事，認真落實各項規(guī)范和制度。 加大由于責任心不強或不按制度辦事所引起糾紛的處罰力度。7、保障各種醫(yī)療器械的正常運行，給予維護和保養(yǎng)。減少因機器原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛。五、目標：通過建立醫(yī)療風險預警機制，使醫(yī)療質(zhì)量控制能夠達到四個目標：(1) 安全：避免在診療過程中帶來的醫(yī)源性損害；避免診療不及時 而貽誤最佳診療時機；避免在就醫(yī)過程中發(fā)生的非醫(yī)療性損傷；(2) 實用：提供的服務(wù)必須有明確的科學理論依據(jù)，不能為醫(yī)院或 個人利益在治療、檢查、用藥、護理過程中隨意增減項目，使服務(wù)所 需費用合理；(3) 及時：盡量減少患者在候診、取藥、繳費、檢查等過程的時間， 盡量縮短術(shù)前等候時間和住院日，提供便捷服務(wù)。平等：以病人為中心，尊重關(guān)愛患者，尊重患者的選擇、需要、 價值，對所有患者一視同仁，提供同樣服務(wù)。營造一個友善、諒解、 和諧的人際關(guān)系氛圍。各項措施和制度的制定，最終是為了提高醫(yī)院醫(yī)療風險防范， 做 到“未病先防”。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降