在醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中診所式教育方式的運用研1

1、在醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中診所式教育方式的運用研究摘要：就當前醫(yī)事法學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實情況而言，采用診所式教育方 式能夠有效改善傳統(tǒng)醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中存在的缺乏實踐教育的不足，能夠很好地支持醫(yī)事法學(xué)以塑造應(yīng)用型人才為導(dǎo)向的教學(xué)方針，樹立起鮮明的教育特色。在這種背景下，本文首先概述了診所式教育的發(fā)展 及功能定位，進而分別探討了診所式教育在醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中運用的價 值、運用過程中存在的困境以及有效運用的可行策略，以求為診所式 教育方式更好地在醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中發(fā)揮出價值提供參考。關(guān)鍵詞：診所式教育；醫(yī)事法學(xué); ;運用價值; ;運用困境；運用策略; ;一、診所式教育的發(fā)展及功能定位診所式教育誕生于上世紀 6060 年代的美國

2、，其出現(xiàn)的背景主要是 為了應(yīng)對美國法學(xué)教育體系中的固有缺陷。 這種教育方式充分借鑒了 醫(yī)學(xué)教育中臨床實習的方式，鼓勵在實踐過程中學(xué)習法律及法律代理 方面的知識，最有效的方式是在真實的法律案件中學(xué)習相關(guān)知識。這 種教育方式本世紀初期引入了我國，對于我國傳統(tǒng)以課堂講授為主的 教育方式產(chǎn)生了巨大的沖擊。事實上，法學(xué)教育的根本目的在于有效 維護法律的權(quán)威性，確保社會生活中出現(xiàn)的矛盾能夠得到有效地解決 實現(xiàn)社會的公平穩(wěn)定發(fā)展。這也就是說，法學(xué)教育不能脫離社會實踐 而孤立存在，必須做到實踐與理論相互結(jié)合，但傳統(tǒng)課堂講授式教學(xué) 很難實現(xiàn)這一點。診所式教育自傳入我國以來，我國的法學(xué)教學(xué)者深 刻意識到這種教學(xué)方

3、式的優(yōu)越性，但也并未全盤照搬美國模式，而是深入結(jié)合我國及不同地區(qū)的實際情況，實施了諸多豐富多彩的實踐教 學(xué)活動。與傳統(tǒng)的教育方式不同，診所式教育以培養(yǎng)學(xué)生的法律道德、職 業(yè)責任和法律技能為核心，以啟發(fā)式等開放性的方法為其支架，注重 培養(yǎng)既具有良好法律知識，又具有社會責任感的創(chuàng)新型法律人才，也 就是說, ,診所式教育鼓勵和支持學(xué)生在實踐中學(xué)習法律，在法律的實 踐中獲得法律的創(chuàng)造性思維，最終造就既具備法律理論素養(yǎng)和社會責 任感, ,又具備法律實踐能力的復(fù)合型法律人才。診所式教育的優(yōu)點之 一就是學(xué)生通過代理真實案件的工作，及時把所掌握的法律知識運用 到社會實踐中，并通過實踐來檢驗與校正所學(xué)到的知識。

4、目前，高等教 育的改革已經(jīng)成為時代的要求，而高等教育改革的核心是教學(xué)改革， 教學(xué)改革包括課程設(shè)置、學(xué)生選課制度以及教學(xué)方法等改革。教學(xué)改 革必須滿足人的潛能充分發(fā)揮和人的不斷完善的要求 ，也必須滿足社 會發(fā)展的需要，使之符合高等教育的規(guī)律。而診所式教育的推行，是對 這一理念的踐行。二、診所式教育在醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中運用的價值診所式教育在醫(yī)學(xué)法學(xué)教學(xué)中有著十分重要的運用價值，這不僅 體現(xiàn)在其對于當前法學(xué)教學(xué)體系改革的影響力，也反映在其有效實施 十分可行。（一）診所式教育在醫(yī)事法學(xué)教學(xué)改革的影響力第一，診所式教育有助于提升醫(yī)事法學(xué)人才的培養(yǎng)水平。無論是 醫(yī)學(xué)還是法學(xué)，它們都是具有較強實踐性的學(xué)科，而醫(yī)

5、事法學(xué)教育的 目的更是在于培養(yǎng)同時精通法律與醫(yī)學(xué)知識的復(fù)合型人才，這有助于 更好地處理在醫(yī)學(xué)工作中所面對的各種法律方面的問題。要培養(yǎng)這種 專業(yè)化的復(fù)合人才，僅僅借助于課堂講授的方式很難實現(xiàn)，必須為學(xué) 生創(chuàng)造出相應(yīng)的實踐學(xué)習機會。通過實施診所式教育 ，學(xué)生可以將各 種醫(yī)學(xué)與法律方面的知識很好地應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所涉及到的法律問 題中, ,使得他們能夠更好地理解醫(yī)學(xué)與法律兩個學(xué)科的知識 ，提升調(diào) 查取證、溝通協(xié)調(diào)、處理法律文件等綜合水平，真正實現(xiàn)向復(fù)合型人 才方向發(fā)展的目標。第二，診所式教育能夠促進醫(yī)事法學(xué)教學(xué)內(nèi)容的豐富化發(fā)展。從 當前情況來看，醫(yī)科院校針對醫(yī)事法學(xué)專業(yè)都已經(jīng)構(gòu)建起了較為系統(tǒng) 的實踐教

6、學(xué)方案，這包括模擬法庭、審判現(xiàn)場觀摩、情景案例授課、 醫(yī)院實習等方式。盡管如此，目前所取得的效果卻并不讓人滿意，較為 顯著的問題如醫(yī)院實習過程例行公事化、 情景案例授課簡單化、審判 現(xiàn)場觀摩與專業(yè)不對口等。面對這些問題，診所式教育可以有效地加 以完善, ,它能夠極大地豐富醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)內(nèi)容，而且具有 較高的趣味性，容易得到學(xué)生們的喜愛與支持。借助診所式教學(xué)方式， 學(xué)生可以在實踐中提升自身的專業(yè)化知識的應(yīng)用效果，也可以在趣味 學(xué)習中不斷增長自身的專業(yè)化知識儲備。第三, ,診所式教育有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的實現(xiàn)。醫(yī)患關(guān)系越來越 成為影響醫(yī)療事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展的障礙，醫(yī)院與患者這件的信任關(guān)系 較低

7、，更是出現(xiàn)了較為嚴重的傷醫(yī)事件。借助于診所式教育，法律方面 的從業(yè)人員能夠具備必要的醫(yī)學(xué)知識，這有助于他們在處理醫(yī)患糾紛 案件中更為客觀合理。另外, ,在診所式教學(xué)中，教師在與學(xué)生的不斷互 動過程中，可以向醫(yī)療機構(gòu)提出可行的服務(wù)完善建議，改善醫(yī)療機構(gòu) 運行過程中存在的不足，更好地提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，這都有利于推進 醫(yī)患關(guān)系的健康穩(wěn)定發(fā)展。（二）診所式教育在醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中有效實行的可行性首先, ,診所式教育天然契合著醫(yī)學(xué)教育的育人理念。診所式教育出現(xiàn)的目的就在于讓學(xué)生不但嫻熟地掌握醫(yī)學(xué)方面的知識 ，還能夠充 分獲得法律方面的相關(guān)知識，確保醫(yī)學(xué)與法律知識的融合。當前國內(nèi) 外很多知名高校已關(guān)于診所式教

8、育開展了較為成熟的探索與應(yīng)用，這意味著, ,診所式教育在理論與實踐層面都已經(jīng)獲得了很好地探索與實 施, ,而其屬性更是與醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)化職能育人理念相契合。其次, ,診所式教育在國內(nèi)外的實踐過程中已積累起了豐富的實操 經(jīng)驗。在美國，目前已有超過 90%90%勺高校法律專業(yè)采用了診所式教育 方式。國內(nèi)高校自 20002000 年引進診所式教學(xué)方式以來，無論在課程內(nèi)容 設(shè)計、教學(xué)方法開發(fā)等方面也都積累了大量經(jīng)驗，各項關(guān)鍵工作的開 展都日漸完善。最后, ,醫(yī)科院校具有十分豐富的資源來支持診所式教育的實行。醫(yī)科院校的教學(xué)資源十分豐富，尤其是實習資源更是充裕，每一所醫(yī) 科院校都擁有諸多的附屬醫(yī)院或合作教

9、學(xué)醫(yī)院。 這些實習資源是診所 式教學(xué)方式實施的可靠保障。另一方面，醫(yī)科院校在人才儲備上也具 有優(yōu)勢, ,醫(yī)學(xué)人才與法律人才資源都較為豐富，這使得學(xué)?？梢暂^為 便捷地安排這些人員，鼓勵他們通過合作來開設(shè)相應(yīng)的課程，融合醫(yī) 學(xué)與法律知識，有助于學(xué)生接受兩個專業(yè)師資的培養(yǎng)教育，提升復(fù)合 型人才的培養(yǎng)水平。三、診所式教育在醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中運用存在的困境盡管診所式教育在醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中具有十分重要的地位 ，并且也 已經(jīng)具備較為有利的條件來保障這種教育方式的實行，但不可否認的 是, ,診所式教育在我國仍然處于起步階段，面臨著一些亟待解決的困 境?；究磥恚缦聨c尤其需要加以克服。第一，法律文化傳統(tǒng)的不同導(dǎo)致

10、教育理念的差異。就兩大法系而 言, ,英美法系的法律淵源以判例為主，大陸法系以成文法為主，所以前 者的法學(xué)教育以案例為主，注重對具體案例的解讀，后者的法學(xué)教育 以法條為主，注重理論知識的講授。法律文化傳統(tǒng)的不同導(dǎo)致兩大法 系在法學(xué)教育理念上存在差異，英美法系強調(diào)精英教育和職業(yè)技能教 育, ,診所式教育更加適合這種法律文化傳統(tǒng)；而大陸法系強調(diào)大眾教 育和通識教育，側(cè)重對法學(xué)理論知識的講授和法條的解讀，忽視對職 業(yè)技能的鍛煉與培養(yǎng)。因此, ,如果在醫(yī)事法學(xué)專業(yè)中開展診所式教育， 必然要進行本土化改造。第二，醫(yī)事法律診所與法律援助的關(guān)系需要厘清。目前，我國大部 分高校法學(xué)院的法律診所對外承擔一定的法

11、律援助義務(wù)，此舉既可以 為診所增加案源，為學(xué)生搭建廣闊的實踐平臺，又可為急需幫助的弱 勢群體提供免費法律服務(wù)，而醫(yī)事法律診所對醫(yī)療弱勢群體的援助意 義更大。但醫(yī)事法律診所畢竟不是官方援助機構(gòu)，其法律地位有待明 確, ,學(xué)生以何種身份和形式在醫(yī)療糾紛中開展援助 ？醫(yī)事法律診所的 責任承擔機制如何確定？醫(yī)事法律診所與其他援助組織的關(guān)系如何界 定？這些問題都亟待厘清。第三, ,診所式法律教育的實施仍然面臨著內(nèi)在驅(qū)動不足的問題。在診所式法律教育過程中，參與到法律診所中的人員基本上以醫(yī)事法 學(xué)專業(yè)的大三在校生為主。比較來說，這些學(xué)生往往面臨著十分嚴峻 的課業(yè)壓力，他們除了需要學(xué)習法律方面的課程，還需要廣

12、泛學(xué)習醫(yī) 學(xué)方面的知識，并且在課堂學(xué)習之外，他們還必須參加到醫(yī)學(xué)與法學(xué) 兩方面的社會實習中。另外, ,在實習過程中，醫(yī)事法學(xué)學(xué)生更容易頻繁 接觸社會上的丑惡事件與案件當事人的不信任，這會給他們的心靈帶 來進一步的壓力，可能會打擊學(xué)生的自信心。對于師資而言，開展診所 式教學(xué)的教師同樣面對著十分嚴峻的時間與精力壓力，他們往往需要 花費大量時間來準備課程及實踐教學(xué)安排。然而，當前多數(shù)高校在教 師職業(yè)生涯發(fā)展方面仍然是以科研為導(dǎo)向，這使得教師很不情愿將自 己的大多數(shù)時間與精力投放到診所式教學(xué)當中。第四, ,診所式教育的教學(xué)與實踐環(huán)節(jié)未能實現(xiàn)有效對接。這些對 接困境主要體現(xiàn)在如下幾個方面：(1)(1)診

13、所式教育通常并不作為必修 課形式出現(xiàn)，任何有興趣的學(xué)生均可以參與到課程中來，這不利于確 立診所式教育的重要性程度，也無法系統(tǒng)化培育出專業(yè)化的復(fù)合型人 才;(2);(2)支撐診所式教育實施的醫(yī)患糾紛案例可能較為匱乏，也不太容 易實現(xiàn)案例的多樣化；(3)(3)學(xué)生在實踐過程中的身份往往很難得到認 同, ,容易出現(xiàn)案件當事人或者司法機關(guān)不配合學(xué)生實踐的狀況。四、診所式教育在醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中有效運用的策略面對上述困境，診所式教育的實施過程不僅要注重相應(yīng)的理論開 發(fā), ,更應(yīng)當重視與實踐環(huán)境相匹配的操作方式開發(fā)。 為此, ,可以從如下 幾個方面著手來加以改善。第一，協(xié)調(diào)法律文化沖突，積極轉(zhuǎn)變醫(yī)事法學(xué)教育理

14、念。在我國群 眾總體法治水平不高的國情下，強調(diào)大眾教育和通識教育的傳統(tǒng)法學(xué) 教育理念有其存在的社會根基，診所式法律教育與我國現(xiàn)有法學(xué)教育 應(yīng)相互銜接，取長補短，而不是一味地否定傳統(tǒng)。傳統(tǒng)法學(xué)教育應(yīng)融入 新的職業(yè)教育理念。醫(yī)事法學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)醫(yī)法兼?zhèn)涞哪軌蛱幚磲t(yī)療 領(lǐng)域各類法律問題的復(fù)合型人才，應(yīng)用性和實踐性強，有必要轉(zhuǎn)變觀 念, ,樹立醫(yī)事法學(xué)教育職業(yè)化和實踐化理念，應(yīng)用診所式教育，培養(yǎng)出 一批既精通理論又擅長實務(wù)的醫(yī)事法律精英。第二，轉(zhuǎn)變診所式教學(xué)設(shè)計的思路，確立學(xué)生在案件辦理過程中 的重要地位。診所式教學(xué)應(yīng)當更新設(shè)計思路，學(xué)生辦理案件的方式應(yīng) 由直接改為間接，他們不再直接以辯護人的身份出現(xiàn)

15、在刑事或民事的 訴訟工作中，而是轉(zhuǎn)而成為指導(dǎo)老師的案件處理助手，在材料整理、證 據(jù)收集、卷宗查找、材料準備等工作中發(fā)揮出輔助作用。通過采用這 種設(shè)計方案，無論是刑事還是民事類的法律診所都可以順利地開展工 作。事實上, ,這種設(shè)計也符合師生實際知識儲備與能力水平，學(xué)生也可 以在老師的指導(dǎo)下完成實踐學(xué)習的目的。第三, ,充分調(diào)動起學(xué)生與老師開展診所式教育的積極性。在診所 式教育實施過程中，學(xué)生與指導(dǎo)老師都需要花費大量的時間與精力， 這可能會極大地削弱他們參與到診所式教育當中的積極性。從學(xué)生方面來看, ,他們所面臨的壓力主要來自于課業(yè)方面。 針對這種壓力，學(xué)校 在專業(yè)課程實際上，可以考慮進行相似課程

16、的融合；給予積極參加診 所式教育的學(xué)生以學(xué)分或其他類型的獎勵；醫(yī)學(xué)方面的課程安排可分 布于不同的假期中；將傳統(tǒng)的法律實習改為診所式教育相關(guān)的實習； 為參與診所式教育的學(xué)生提供一定的現(xiàn)金補貼；通過簽訂協(xié)議方式來 降低學(xué)生在診所式教學(xué)過程中可能面臨的風險。 從指導(dǎo)教師方面來看 他們所面臨的壓力主要來自于職業(yè)生涯發(fā)展。針對這種壓力 ，應(yīng)當采 取有針對性的激勵機制來加以克服，如將診所式教育課程折算成普通 課程的工作量，并給予一定的權(quán)重；降低對參與到診所式教育中的教 師的科研績效考核；在職稱與獎勵方面進行特殊對待；診所式教育過 程中所獲得的收入給予相關(guān)教師一定比例的提成；充分借助外部專家 的力量來彌補當

17、前校內(nèi)師資隊伍所面臨的壓力等。第四, ,樹立診所式教育的重要性觀念，完善相應(yīng)的管理規(guī)章制度。 學(xué)校首先應(yīng)當樹立起正確的診所式教育實施觀念。診所式教育雖然耗 時耗力，但確實是一項決定學(xué)校長久穩(wěn)定發(fā)展及提升學(xué)生綜合素質(zhì)的 重要教學(xué)方式。為此，學(xué)校有必要將關(guān)于診所式教育的單純教育理念 轉(zhuǎn)變?yōu)樘嵘鐣W(xué)校、學(xué)生三者軟實力教育理念 ，也即將對于診所 式教育的投資與對傳統(tǒng)課堂講授式教育的投資區(qū)分開來。 在這種理念 的指引下, ,學(xué)校更應(yīng)當樹立起科學(xué)的人才培養(yǎng)理念，將復(fù)合型人才培 養(yǎng)放到學(xué)校從事教育工作的首要位置上。 對于參與到診所式教育的教 師而言, ,學(xué)校更應(yīng)當在工作安排、職務(wù)晉升上，都要堅持以才、以能定 位, ,杜絕單純以科研