幾種常見重點(diǎn)傳染病防治知識

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上幾種常見重點(diǎn)傳染病防制知識一、水痘（一）主要臨床表現(xiàn)。典型的水痘出診過程多先由斑丘疹發(fā)展為水痘診，患者同一部位可見到斑疹、丘疹、水痘結(jié)痂等多種形式，皰疹處常伴瘙癢。疹子呈向心性分布，主要位于軀干，其次為頭面部，四肢相對較少。成人發(fā)熱多在出疹前1-2天，大部分兒童出疹為第一癥狀，一般發(fā)熱38-39，持續(xù)2-3天，全身癥狀輕，健康兒童中并發(fā)癥少見，病程自限。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。1病前23周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。2發(fā)熱與皮疹（斑丘疹、皰疹）同時(shí)發(fā)生，或無發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現(xiàn)，斑丘疹水皰疹結(jié)痂，不同形態(tài)皮疹同時(shí)存在，痂蓋脫落后

2、不留瘢痕。3白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對增高。（三）預(yù)防措施。1在水痘流行期間，避免與水痘患者接觸。盡量少到公共場所去，不參加集會(huì)。2搞好個(gè)人衛(wèi)生，不與水痘患者共用毛巾、臉盆等生活用具。3搞好環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。4預(yù)防水痘的關(guān)鍵措施是接種水痘疫苗。二、流行性腮腺炎（一）主要臨床表現(xiàn)。潛伏期14-25天，平均18天。部分病例有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅(qū)癥狀，但大部分患者無前驅(qū)癥狀。發(fā)病1-2天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺腫大，體溫上升可達(dá)40。腮腺最常受累，通常一側(cè)腮腺腫大后2-4天又累及對側(cè)。雙側(cè)腮腺腫大者約占75%。腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、后、下

3、發(fā)展，使下頜骨邊緣不清。由于覆蓋于腮腺上的皮下軟組織水腫使局部皮膚發(fā)亮，腫脹明顯，有輕度觸痛及感覺過敏；表面灼熱，但多不發(fā)紅；因唾液腺管的阻塞，當(dāng)進(jìn)食酸性食物促使唾液分泌時(shí)疼痛加劇。腮腺腫大2-3天達(dá)高峰，持續(xù)4-5天后逐漸消退。腮腺管口早期常有紅腫。雖然腮腺腫脹最具特異性，但頜下腺或舌下腺可以同時(shí)受累，有時(shí)是單獨(dú)受累。頜下腺腫大時(shí)頸前下頜處明顯腫脹，可觸及橢圓形腺體。舌下腺腫大時(shí)，可見舌下及頸前下頜腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。1流行病學(xué)史。發(fā)病前23周有與患者接觸史或當(dāng)?shù)赜斜静×餍小?癥狀體征。21發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等。 22 單側(cè)或雙側(cè)腮腺和(或)其他唾液腺腫脹、疼痛，張

4、口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇。 23 伴腦膜腦炎時(shí)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識改變。 24 伴睪九炎時(shí)有睪丸或附睪腫痛。 25 伴胰腺炎時(shí)有嘔吐、上中腹疼痛與壓痛。3實(shí)驗(yàn)室檢測。31白細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常，有睪丸炎者白細(xì)胞可以增高。 32 90患者發(fā)病早期血清和尿淀粉酶增高。無腮腺腫大的腦膜腦炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的診斷。 33 約半數(shù)病人可出現(xiàn)病毒性腦膜腦炎的腦脊液改變。 34 1個(gè)月內(nèi)未接種過腮腺炎減毒活疫苗，血清中檢測出腮腺炎病毒特異性IgM抗體。 35 恢復(fù)期與急性期血清(間隔24周)腮腺炎病毒lgG抗體滴度比呈4倍或4倍以上升高(含抗體陽

5、轉(zhuǎn))。 36 唾液、尿、腦脊液等體液中分離到腮腺炎病毒。4病例分類4. 1疑似病例：a） 符合22； b)符合(一)和2.； c)符合（一）和23； d)符合（一）和24； e)符合（一）和25。 4. 2病例：符合下列任何條為臨床診斷病例 a)符合22和21； b)符合22和23； c)符合22和2，4； d)符合22和25； e)符合（一）和21和3.1； f)符合（一）和21和3.2； g)符合（一）和2.1和33。43實(shí)驗(yàn)室確診病例：a)疑似病例或臨床診斷例同時(shí)符合.；b)疑似病例或臨床診斷例同時(shí)符合.；c)疑似病例或臨床診斷例同時(shí)符合.。（三）預(yù)防措施?；颊邞?yīng)按呼吸道傳染病隔離。由于

6、癥狀開始前數(shù)天患者已開始排出病毒，因此預(yù)防的重點(diǎn)應(yīng)用疫苗對易感者進(jìn)行主動(dòng)免疫。目前國內(nèi)外應(yīng)用腮腺炎減毒活疫苗，進(jìn)行皮下接種，亦可采用噴鼻或氣霧方法。90%以上可產(chǎn)生抗體。潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病癥狀。由于有可能有致畸作用，故孕婦禁用。三、手足口?。ㄒ唬┲饕R床表現(xiàn)。潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。1臨床診斷病例。在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。1）普通病例。發(fā)熱伴手、

7、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。2）重癥病例。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測做出診斷。若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。2實(shí)驗(yàn)室確診病例。臨床診斷病例符合下列條件之一者，即可診斷為實(shí)驗(yàn)室確診病例：1）自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到人腸道病毒（指包括CVA16和EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）。2）自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子

8、等標(biāo)本中檢測到CVA16 或EV71特異性核酸，或從腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測到人腸道病毒（指包括CVA16和EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）的特異性核酸。3）血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度1256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。（三）預(yù)防措施。1飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；2兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；3被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室

9、內(nèi)保持通風(fēng)換氣；4本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；避免接觸患病兒童；5注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬,防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力；6托幼機(jī)構(gòu)每日進(jìn)行晨午檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用品（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；定期對活動(dòng)室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；8托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。9患兒要及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。居家患兒，監(jiān)護(hù)人要密切

10、關(guān)注患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診。避免患兒與其他兒童接觸。四、流行性感冒（一）主要臨床表現(xiàn)。潛伏期通常為1-3天（數(shù)小時(shí)-4天）典型流感常起病急，前驅(qū)期即出現(xiàn)乏力、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛等不適。病程中全身癥狀重而體征較輕，可伴或不伴流涕、咽痛、干咳等局部癥狀。查體可見結(jié)膜充血，咽喉紅腫，肺部聽診可及干啰音。病程4-7天，但咳嗽和乏力可持續(xù)數(shù)周。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。1流行病學(xué)史。在當(dāng)?shù)亓餍屑竟?jié)(如我國北方的冬春季，南方的冬春季和夏季）一個(gè)單位或地區(qū)集中出現(xiàn)大量上吸道感染患者，或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。2癥狀體征。2.1 通常表現(xiàn)為

11、急起高熱(腋下體溫38)、畏寒、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛、干咳等呼吸道癥狀，但卡他性癥狀常不明顯；2.2 少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。2.3 少數(shù)病例也可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等，甚至?xí)粑h(huán)衰竭而死亡；2.4 在兩歲以下的幼兒，或原有慢性基礎(chǔ)疾病者兩肺可有呼吸音減低、濕啰音或哮鳴音，但無肺實(shí)變體征。2.5 重癥患者胸部X射線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺實(shí)質(zhì)性病變，少數(shù)可伴有胸腔積液等。2.6 外周血象白細(xì)胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細(xì)胞相對增加，重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞下降。3. 實(shí)驗(yàn)室檢查。3.1從患者呼吸道標(biāo)本中分離和鑒定到流感病毒。3.2患者恢復(fù)期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期高4倍或以上。3.3在患者呼吸道標(biāo)本流感病毒特異的核酸檢測陽性或檢測出特異的抗原。3.4采集標(biāo)本經(jīng)敏感細(xì)胞將病毒增殖代后，流感病毒特異的核酸檢測陽性或檢測出特異的抗原。4病例分類。41臨床診斷病例。具備（一）和（二）中任何一項(xiàng)臨床表現(xiàn)者；4.2實(shí)驗(yàn)室確診病例。a）流感樣病例并且具備（三）中的任何一項(xiàng)者；b）臨床診斷病例并且具備（三）中的任何一項(xiàng)者。（三）預(yù)防措施。1保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。2勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）