單腔起搏器相關(guān)技術(shù)和臨床心電圖表現(xiàn)

1、單腔起搏器相關(guān)技術(shù)和臨床心電圖表現(xiàn)北美和英國起搏及心電生理學(xué)會(huì)北美和英國起搏及心電生理學(xué)會(huì)代碼代碼 I起搏心腔起搏心腔II感知心腔感知心腔III 對感知對感知 的反應(yīng)的反應(yīng)IV 頻率調(diào)節(jié)頻率調(diào)節(jié)V抗快速心率抗快速心率失常功能失常功能V:VVV 心室心室VA: 心室心室T: 觸發(fā)觸發(fā)P: 頻率和頻率和/或或 輸出程控輸出程控P: 起搏起搏A: 心房心房A:心房心房I: 抑制抑制M: 頻率、輸出、頻率、輸出、 靈敏度、方式靈敏度、方式 等多項(xiàng)程控等多項(xiàng)程控S: 電擊電擊（轉(zhuǎn)復(fù)（轉(zhuǎn)復(fù)/除顫）除顫）D: 雙雙 (A+V)D: 雙雙 (A+V)D: 雙雙 (T+I)C: D: 雙雙 (P+S)O:無無O

2、: 無無O: 無無R: 頻率調(diào)整頻率調(diào)整O: 無無S: 單單 (A 或或 V)S: 單單 (A 或或 V)O: 無無識別起搏節(jié)律 VVI / 60識別起搏節(jié)律AAI / 60單腔常用術(shù)語v低限頻率低限頻率v相對不應(yīng)期與空白期相對不應(yīng)期與空白期v滯后滯后v閾值閾值v感知靈敏度感知靈敏度v單極和雙極單極和雙極v融合波融合波空白期和相對不應(yīng)期低限頻率間期心室起搏心室起搏VVI / 60v(空白期)起搏器“看不見”任何活動(dòng)；v(相對不應(yīng)期)起搏器“看得見”任何后動(dòng)；空白期不應(yīng)期VVI 模式低限頻率間期心室起搏心室感知空白期/不應(yīng)期心室起搏VVI / 60v起搏器受自身活動(dòng)的抑制心室起搏心室起搏心室感知

3、心室起搏低限頻率間期 - 60 ppm滯后v可在感知自身搏動(dòng)后使頻率降到設(shè)定的低限頻率以下滯后頻率 - 50 ppm滯后v允許感知事件之間發(fā)生低限頻率，起搏頻率較高低限頻率 70 ppm滯后頻率 50 ppm強(qiáng)度 - 時(shí)間曲線圖v強(qiáng)度 - 時(shí)間曲線圖畫出了振幅和脈寬的關(guān)系v曲線或曲線以上的值將導(dǎo)致奪獲時(shí)間時(shí)間脈寬脈寬 (ms).501.01.52.0.25刺激閾值（伏）刺激閾值（伏）奪獲奪獲感知靈敏度的概念感知不良v有內(nèi)在的去極化存在，但起搏器未能看見或感知未感知出未感知出 P 波波過分感知標(biāo)記道顯示自身活動(dòng)標(biāo)記道顯示自身活動(dòng) 盡管沒有活動(dòng)盡管沒有活動(dòng) v感知到不適當(dāng)?shù)男盘?v可以是生理的或非

4、生理的 融合波及假性融合波融合波及假性融合波(fusion and pseudofusion)起因：起搏頻率與自身心率接近或相等時(shí)。原因：兩個(gè)激動(dòng)同時(shí)到達(dá)心室,各激動(dòng)心室一部分。辨認(rèn)：自身QRS融合波QRS完全起搏QRS寬度， 復(fù)極T波與竇性T呈相反。假性融合： 這可能在興奮到達(dá)右室心尖部與PM接收 足夠大的除極電位和足夠快的除極速度之間， 存在著時(shí)間遲滯。尤其RBBB和心內(nèi)傳導(dǎo)不正常 的情況下，易出現(xiàn)這種情況。 v脈沖發(fā)生器：電源或電池v電極或電線v陰極（負(fù)電極）v陽極（正電極）v人體組織脈沖脈沖發(fā)生發(fā)生器器電極電極導(dǎo)線導(dǎo)線陽極陽極陰極陰極起搏器各組成部分與人體組織結(jié)合形成一個(gè)完整的電路相關(guān)的個(gè)案及部分心電圖分析個(gè)案一：個(gè)案一：個(gè)案二：個(gè)案二：個(gè)案三：個(gè)案三：噪聲轉(zhuǎn)換心室起搏心室起搏SRSRSRSR感知的噪聲低限頻率間期VVI/60v連續(xù)的不應(yīng)期感知將引起以