發(fā)熱門診管理手冊(cè)2018備課講稿

1、熱門診管理手冊(cè)2018武南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)熱門診工作手冊(cè)2018年9月目 錄1 .編制依據(jù)22 .武威市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置要點(diǎn)33 .傳染病預(yù)檢分診工作要求 54 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人預(yù)檢分診流程圖 75 .發(fā)熱門診病人診療流程圖 86 .發(fā)熱門診病人就診須知 97發(fā)熱門診消毒隔離措施要點(diǎn)108 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診相關(guān)場(chǎng)所人員物品配備及物資儲(chǔ)備119 .發(fā)熱門診工作制度1310 .發(fā)熱門診工作人員職責(zé) 1411 .發(fā)熱門診消毒隔離制度 1412 .醫(yī)院內(nèi)部傳染病預(yù)檢分診制度 1513 .呼吸道傳染病病區(qū)相關(guān)要求 1614 .隔離病房的相關(guān)要求（感染科無(wú)病區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）1615 .預(yù)檢分診工作登記表

2、1816 .發(fā)熱門診接診病人登記表 19編制依據(jù)1 .醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（WS/T 311-2009）2 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（衛(wèi)生部41號(hào)令）（2005年）3 .衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）的通知（衛(wèi) 發(fā)電200362號(hào)）4 .關(guān)于下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診相關(guān)制度的通知（余衛(wèi)【2005】76號(hào)）5 .消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）6 .中華人民共和國(guó)傳染病防治法（第五十二條）（一）武威市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置要點(diǎn)一、需設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)院二級(jí)以上的綜合性醫(yī)院。二、功能定位接診除腸道傳染病病人、病毒性肝炎、結(jié)核病人及手足口病等疾病以外的傳染 病病人。三、發(fā)熱門診

3、設(shè)置布局1. 設(shè)置位置：應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，與其他門診、急診相隔離的 地方。普通門（急）診顯著位置要設(shè)有引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，指引發(fā)熱病人抵達(dá)發(fā)熱門（急）診就診。2. 內(nèi)部設(shè)置：（ 1）必須設(shè)置：候診區(qū)、診室、治療室、輸液室（建議兩間以上輸液室）、隔離留觀室（如無(wú)病區(qū)，建議設(shè)兩間以上）、備用診室、更衣室（可同時(shí)作為緩 沖室）、衛(wèi)生間。發(fā)熱門診入口處設(shè)預(yù)檢臺(tái)。（ 2）其他設(shè)置：藥房（也可以指定專人代為配藥）、化驗(yàn)室及X線拍片室（也可以指定相臨近的、嚴(yán)格防止人流、物流交叉的、有消毒及防護(hù)措施的專門檢驗(yàn)室和X 線拍片室；也可配置床邊X 線機(jī)）。但新建、改建、擴(kuò)建的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置藥房、化驗(yàn)室、X線拍片室。3.

4、 其他要求：（ 1）各室分布流程合理。（ 2）醫(yī)務(wù)人員與病人出入口分開(kāi)設(shè)置。（ 3）各室間不竄通，并有完全的物理隔斷。（ 4）醫(yī)務(wù)人員出入口處設(shè)有緩沖室（可由更衣室充當(dāng)）。（ 5）發(fā)熱門診及各室均有明顯標(biāo)識(shí)。（ 6）病人出入口應(yīng)與普通門急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。四、發(fā)熱門診設(shè)施配置（ 1）禁用中央空調(diào)，各室配置換氣扇，其中隔離留觀室配置2-3 臺(tái)。（ 2）各室、走廊、緩沖室均安裝紫外線燈。（ 3）洗手設(shè)施：各室有洗手池、非觸式水龍頭、配有抗菌洗手液、干手設(shè)施或物品。（ 4）隔離留觀室床位間間距不應(yīng)少于1.1 米，并配有獨(dú)立衛(wèi)生間及洗手設(shè)施。（ 5）條件允許時(shí)，在隔離留觀室入口處設(shè)有緩沖間。（6）緩沖

5、室：對(duì)角開(kāi)門，面積不少于 3m2,門有自動(dòng)閉鎖裝置。（ 7）輸液室：座椅間距（前后，左右）不小于1 米。（ 8）備有消毒藥品、防護(hù)用品（工作服、隔離衣、防護(hù)服、醫(yī)用口罩、帽子、N95 口罩、護(hù)目鏡、手套、鞋套）。（ 9）配有診療用品及各項(xiàng)記錄本。（ 10）各室配有加蓋污物桶。五、管理要求1.24小時(shí)開(kāi)診。2 .需建立管理小組，管理制度，應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告流程，轉(zhuǎn)診流程，接診流程，值班制度，探視制度等。3 .各項(xiàng)制度上墻（工作制度、工作職責(zé)、消毒隔離制度、就診流程、病人就診須知、注意事項(xiàng)、聯(lián)系電話）。4 .各診室經(jīng)常性通風(fēng)換氣。5 .每日進(jìn)行空氣、環(huán)境、物表的清潔、消毒，并做好消毒記錄。6 .接診傳

6、染病病人后，對(duì)使用的診療器械進(jìn)行消毒，對(duì)可能污染的環(huán)境表面及 空氣等進(jìn)行隨時(shí)消毒；聽(tīng)診器可采用酒精擦拭消毒。7 .消毒液定期更換，并做好濃度等監(jiān)測(cè)記錄。8 .診療器械定期消毒滅菌，并在有效期內(nèi)使用。9 .發(fā)熱門診垃圾均按醫(yī)療廢棄物處理。10 .發(fā)熱門診禁止干式打掃。11 .經(jīng)預(yù)檢為疑似或確診傳染病病人，到感染性疾病科相應(yīng)門診進(jìn)行診治，普通 科室不得診治；呼吸道傳染病病人必需佩戴口罩到發(fā)熱門診（肺結(jié)核病人到結(jié) 核門診）就診。六、人員要求1 .一般情況下發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員可由感染性疾病科醫(yī)護(hù)人員兼顧。2 .發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員及值班人員需經(jīng)過(guò)常見(jiàn)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離、個(gè)人 防護(hù)及預(yù)檢分診等知識(shí)的培訓(xùn)

7、，考試合格后方能上崗，并每年進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，根據(jù) 需要適當(dāng)增加培訓(xùn)頻次。3 .發(fā)熱門診實(shí)行24小時(shí)值班制度，醫(yī)療單位應(yīng)安排足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行值 班，一般情況下，如每日接診病人較少，可實(shí)行叫班制度，如值班醫(yī)護(hù)人員在 其他崗位，應(yīng)在發(fā)熱門診顯要位置公示值班人員，聯(lián)系方式，確保就診病人能 及時(shí)聯(lián)系到醫(yī)護(hù)人員。4 .醫(yī)護(hù)人員在腸道門診、肝炎門診、結(jié)核門診等不同門診診療時(shí)，采取相應(yīng)的 防護(hù)措施，并在不同門診間切換時(shí)做好個(gè)人衛(wèi)生處置，及手部衛(wèi)生。七、人員防護(hù)、隔離要求1 .醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出發(fā)熱門診，均需先在緩沖室更衣，手消。2 .基本個(gè)人防護(hù)：工作服、隔離衣、口罩、帽子、鞋套。3 .根據(jù)具體需要，穿戴防護(hù)服、護(hù)

8、目鏡、 N95 口罩等。4 .醫(yī)護(hù)人員在診療病人前后，需進(jìn)行有效的個(gè)人手部衛(wèi)生。5 .病人及陪護(hù)人員進(jìn)入診室需佩戴口罩，口罩由診室免費(fèi)提供。6 .隔離留觀病人不設(shè)陪護(hù)，原則上不探視，若必須探視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按 照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。7 .隔離留觀病人不得離開(kāi)病室，如必須離開(kāi)，做好個(gè)人防護(hù)（根據(jù)需要佩戴隔 離衣、口罩、鞋套、帽子等）。（二）傳染病預(yù)檢分診工作要求一、傳染病預(yù)檢1. 一般情況下：（1）各科室的醫(yī)師均有傳染病預(yù)檢分診的職責(zé)。（ 2）各科室醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)注意詢問(wèn)病人的有關(guān)流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病預(yù)檢。（3） 經(jīng)預(yù)檢為（疑似）傳染

9、病病人時(shí)，應(yīng)將病人分診至感染性疾病科就診（或兒科傳染病專用診室就診）。（4） 曾接診過(guò)傳染病病人的科室，對(duì)接診處及診療用品采取必要的消毒措施。2. 某種傳染病流行情況下：（ 1）以下三種情況，需加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢分診工作：根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。如，冬春季：流感（樣）、麻疹、風(fēng)疹、流腮、水痘、胃腸炎等；夏秋季節(jié)：腸道傳染病、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎等。衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后。接到衛(wèi)生行政部門的通知后。（ 2）“加強(qiáng)”對(duì)特定傳染病的預(yù)檢分診工作。（ 3）必要時(shí)，設(shè)立獨(dú)立的預(yù)檢處，引導(dǎo)病人到預(yù)檢處檢診，初步排除后，

10、再到普通診室就診。二、人員培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，以及預(yù)檢分診流程等內(nèi)容。三、病人隔離治療1. 傳染病或疑似傳染病病人，不得在普通診室就診；不得在普通輸液室輸液；不得在普通病區(qū)住院治療。2. 傳染病或疑似傳染病病人，必須在感染性疾病科相應(yīng)門診就診、輸液、隔離留觀。3. 經(jīng)預(yù)檢為傳染病或疑似傳染病的病人及陪同人員需佩戴口罩等個(gè)人防護(hù)后到感染性疾病科就診、輸液、隔離留觀。4. 不同傳染病病人不得在同一間輸液室就診或隔離留觀室留觀。5. 不得在同一間診室、同時(shí)接診不同傳染病

11、病人。6. 接診不同傳染病病人之間，做好污染處及診療用品的消毒；需要時(shí)啟用備用診室。四、轉(zhuǎn)診1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。2. 并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3. 轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)做好病人的隔離防護(hù)。4. 轉(zhuǎn)診病人的車輛，做好終末消毒。五、病人預(yù)檢分診流程1、門診病人就診前，首先到各預(yù)檢分診處預(yù)檢。2、若體溫正常，排除感染性疾病，到相關(guān)科室就診；若有發(fā)熱、流感樣癥狀（流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力）、腹瀉、皮疹、黃疸、紅眼、腮腺腫大等癥狀，并初步排除普通內(nèi)科疾病者，需分診到感染性疾病科就診，并進(jìn)行詳細(xì)

12、相關(guān)信息登記。呼吸道傳染病病人需提供并指導(dǎo)其配戴口罩后到發(fā)熱門診就診。同時(shí)向病人發(fā)放相關(guān)傳染病防治知識(shí)宣傳單。3、兒科相關(guān)傳染病病人較少時(shí)，可在兒科傳染?。ㄊ肿憧诓≡\室、腹瀉/呼吸道診室）專用診室就診（相對(duì)隔離獨(dú)立，通風(fēng)良好，與其他診室有完全物理屏障阻隔，并按相應(yīng)傳染病的消毒隔離要求做好消毒隔離，及個(gè)人防護(hù)工作），不得在普通診室就診。兒科傳染病病人較多時(shí)，需在感染性疾病科，安排專用診室接診。兒科病人需輸液治療時(shí)，需在感染性疾病科輸液室輸液，不得在普通輸液大廳輸液治療。4、每次接觸病人后需立即進(jìn)行手清洗或消毒。5、體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等用75%酒精或含氯消毒劑浸泡消毒。6、感染性疾病科門診

13、醫(yī)生進(jìn)行檢診，若排除傳染病病人，到相關(guān)科室就診；如需輸液等治療，則在感染性疾病科輸液室進(jìn)行輸液；若需醫(yī)學(xué)留觀病人，則留觀室治療；如需住院治療，則收入隔離病房進(jìn)行治療；如無(wú)住院治療條件，則為病人提供，并指導(dǎo)其佩戴好防護(hù)用品，連同相關(guān)資料，轉(zhuǎn)診到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療，必要時(shí)，需護(hù)送病人轉(zhuǎn)診。7、留觀病人、住院病人，出院前，需進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，攜帶物品進(jìn)行必要的洗消后，方可出院。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人預(yù)檢分診流程圖病人來(lái)醫(yī)院就隔離治療、輸轉(zhuǎn)院（相關(guān)病歷資料（四）發(fā)熱門診病人診療流程圖病人自“發(fā)熱門診”病人入口進(jìn)入指導(dǎo)病人佩戴口罩進(jìn)入相應(yīng)診室就診（陪時(shí)人員不得進(jìn)入，如必須進(jìn)入需確診或疑似傳染病_排除傳染病病發(fā)

14、熱門診內(nèi)化驗(yàn)、拍胸片等（或由醫(yī)護(hù)人員送解除隔離治療前做好個(gè)人衛(wèi)生處（五）發(fā)熱門診病人就診須知（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診相關(guān)場(chǎng)所人員物品配備及物資儲(chǔ)備一、預(yù)檢分診處設(shè)備配備1、標(biāo)識(shí)：各預(yù)檢處（除各科室外）應(yīng)放置“測(cè)體溫處”等醒目標(biāo)識(shí)；2、耳溫計(jì)；3、一次性外科口罩；4、發(fā)熱病人預(yù)檢分診登記本；5、快速手消毒劑；6、相關(guān)傳染病防治知識(shí)宣傳資料。7、在顯要位置放置傳染病病人導(dǎo)診標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)病人直接到相應(yīng)的診室就診。二、預(yù)檢分診處設(shè)置1、大廳預(yù)檢分診處（根據(jù)需要設(shè)置）：急、門診樓一層大廳入口；2、門診預(yù)檢分診處：感染性疾病科（發(fā)熱）門診分診臺(tái)；急診內(nèi)科（兒科）分診臺(tái)；內(nèi)科（兒科）門診分診臺(tái)。3、各科室診療過(guò)

15、程中預(yù)檢分診。三、預(yù)檢分診處人員要求預(yù)檢分診處醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)預(yù)檢分診、基本傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方能上崗。四、感染性疾病科物資儲(chǔ)備1、個(gè)人防護(hù)用品：手套、鞋套、帽子、隔離服、防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡等。2、消毒用品：含氯消毒劑（或功能相近的液體消毒劑）、漂白粉、75%酒精、干棉球、快速手消劑、除蟲(chóng)劑。3、消殺設(shè)備：手提式（便攜式）噴霧器。4、治療室配備常規(guī)的搶救藥品及器械。（七）發(fā)熱門診消毒隔離措施要點(diǎn)一、病人隔離1 .疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置，疑似患者進(jìn)行單間隔離；同一疾病確診患者可以同時(shí)置于多人房間。2 .患者的活動(dòng)應(yīng)盡量限制在留觀室內(nèi)，原則上不設(shè)陪護(hù)。與患者相關(guān)的診療活動(dòng)盡

16、量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。3 .嚴(yán)格限制探視者，如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。4 .限制患者活動(dòng)范圍，離開(kāi)隔離區(qū)域或隔離病房時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)（根據(jù)需要穿戴隔離衣、口罩、鞋套、帽子等）。二、空氣消毒1 .日常開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)通風(fēng)頻次。必要時(shí)開(kāi)啟排風(fēng)扇，加強(qiáng)通風(fēng)。2 .各室紫外線燈照射消毒，每日1 次以上，每次半小時(shí)以上。紫外線燈管表面必須保持清潔，每周用酒精紗布或棉球擦拭一次。3 .輸液室，可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。三、地面、墻面1. 日常情況下，通常采用濕式清掃，每日用清水或清潔劑拖地1-2 次。2. 當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常用

17、有效氯 500mg/L （根據(jù)接診的傳染病病原 不同調(diào)整濃度）的消毒液拖地或噴灑地面。3. 墻面一般情況下不用消毒，當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可用含氯消毒劑噴灑或擦拭。四、環(huán)境物體表面的消毒1. 各室硬質(zhì)、無(wú)孔的物體表面（如桌、椅、柜、操作臺(tái)面、門把手、水龍頭、儀器操作臺(tái)面、鍵盤、鼠標(biāo)、開(kāi)關(guān)等），應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上，每天1 次，采用有效氯濃度為250mg-500mg/L （根據(jù)接診的傳染病病原不同調(diào)整濃度）含氯消 毒劑溶液進(jìn)行濕擦濕拖。2. 精密儀器設(shè)備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒。3. 接診傳染病病人后，對(duì)可能污染的環(huán)境表面進(jìn)行隨時(shí)消毒。五、抹布、拖把的消毒1 .抹布、拖把發(fā)熱門診專用，嚴(yán)禁與

18、其他診室混用。2 .更衣室、其他診室（輸液室、診室及治療室）、隔離留觀室及衛(wèi)生間的拖布、抹布應(yīng)分開(kāi)使用，拖布做好標(biāo)記。3 .使用過(guò)的抹布、拖把，應(yīng)采用有效氯濃度為500mg/L （根據(jù)接診的傳染病病原不同調(diào)整濃度）的含氯消毒劑溶液，浸泡消毒30min 后，清洗、懸掛干燥備用。六、病人使用的物品的消毒1. 體溫計(jì)：每次用后先清潔，再用用 75%醇或500mg/L的含氯消毒劑浸泡30 分鐘，清水沖凈，干燥保存?zhèn)溆谩?. 聽(tīng)診器：先清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。3. 血壓計(jì)袖帶：保持清潔，若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘，清洗晾干備用。4. 壓舌板、舌

19、鉗子等：先清洗，擦干，壓力蒸汽滅菌后備用。5. 留觀病人使用的床單、被罩、衣物等物品定期更換；被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物品用雙層衣物回收袋封扎，送洗衣房，先消毒，后清洗。根據(jù)不同傳染?。倚詡魅静?、新發(fā)傳染病等）需要可先煮沸或者使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡后再送洗衣房。6. 餐飲具：病人分開(kāi)使用，用后用煮沸或消毒劑溶液浸泡消毒。7. 便器、痰盂：病人分開(kāi)使用，用后用2000mg/L含氯消毒劑（根據(jù)接診的傳染病病原不同調(diào)整濃度）溶液浸泡消毒30-60 分鐘。8. 病人個(gè)人帶入的衣物及生活用品，消毒后，方可帶出留觀室。七、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)1. 一般情況下，采取一級(jí)防護(hù)：（1）

20、 穿工作服、工作鞋、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套（如皮膚有破損時(shí)）。（2） 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（3） 下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。2. 進(jìn)入隔離留觀室或根據(jù)不同傳染病的需要，采取二級(jí)防護(hù)：（ 1）穿工作服、隔離衣（根據(jù)需要穿防護(hù)服）、鞋套，戴手套、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩（根據(jù)需要佩戴N95口罩），根據(jù)需要佩戴眼罩。（ 2）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（ 3）注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。（ 4）離開(kāi)留觀室時(shí)，在留觀室緩沖區(qū)拖掉防護(hù)服、鞋套、眼罩等，放入污物桶中，并執(zhí)行嚴(yán)格手部衛(wèi)生。3. 注意事項(xiàng)：（ 1） 醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)8小時(shí)，遇污染或潮濕

21、，應(yīng)及時(shí)更換。（ 2） 離開(kāi)留觀區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行乙醇擦拭消毒。（ 3） 醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。（ 4） 隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。八、病人防護(hù)1 .病人及陪護(hù)人員進(jìn)入診室需佩戴口罩，口罩由診室免費(fèi)提供。2 .隔離留觀病人不設(shè)陪護(hù)，原則上不探視，若必須探視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按 照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。3 .隔離留觀病人不得離開(kāi)病室，如必須離開(kāi)，做好個(gè)人防護(hù)（根據(jù)需要佩戴隔 離衣、口罩、鞋套、帽子等）4 .病人離開(kāi)隔離留觀室，帶入的衣物、物品在緩沖區(qū)更換，消毒后方可帶出， 并做好個(gè)人衛(wèi)生處置。九、醫(yī)療廢棄物處置1 .發(fā)熱門診所產(chǎn)

22、生的廢棄物均按醫(yī)療廢棄物處置。2 .醫(yī)療廢棄物應(yīng)在回收時(shí)，再套用一層黃色垃圾袋，根據(jù)需要噴灑消毒后回 收。3 .回收人員做好個(gè)人防護(hù)，按所在區(qū)域醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)級(jí)別進(jìn)行防護(hù)，至少采 取一級(jí)防護(hù)（穿工作服、工作鞋、隔離衣、戴工作帽和外科口罩），離開(kāi)發(fā)熱 門診時(shí)，及處理完醫(yī)療廢棄物后做好手部衛(wèi)生。（八）發(fā)熱門診工作制度一、發(fā)熱門診應(yīng)提供診療、輸液、留觀“一條龍”服務(wù)，條件具備的，應(yīng)將 收費(fèi)、檢驗(yàn)、拍片、配藥納入“一條龍”服務(wù)，條件暫時(shí)不具備的，為病人提供 口罩等防護(hù)用品，在防護(hù)較好的情況下，前往檢驗(yàn)、拍片等工作，收費(fèi)、配 藥、送檢驗(yàn)標(biāo)本等由陪護(hù)人員前往進(jìn)行。二、工作人員上班期間服裝整潔，保持室內(nèi)清潔

23、，按相應(yīng)級(jí)別的防護(hù)要求 采取個(gè)人防護(hù)措施，做好個(gè)人手部衛(wèi)生。三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度，發(fā)熱門 診有專人負(fù)責(zé)消毒隔離工作。四、各診室必須保證通風(fēng)良好，保證每日通風(fēng)頻次，此項(xiàng)工作要有專人負(fù) 責(zé)。五、醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病病人（含疑似病人）后，立即進(jìn)行手部衛(wèi)生，更 換可能被污染的防護(hù)用品，對(duì)診療器械（聽(tīng)診器、血壓帶等）進(jìn)行清潔消毒處 理，對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理。接診呼吸道傳染病病人后，需立即進(jìn)行開(kāi)窗通 風(fēng)，或加強(qiáng)通風(fēng)（排氣扇通風(fēng)）等措施。六、發(fā)熱門診應(yīng)主動(dòng)、免費(fèi)向就診病人及陪同人員提供口罩等防護(hù)用品， 并向相應(yīng)人員宣傳傳染病防控知識(shí)。七、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由

24、推諉、拒收病人。對(duì)每個(gè)病人 必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)史的詢問(wèn)及收集，并詳細(xì)記錄。認(rèn)真檢查，根據(jù) 流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診 斷，避免漏診、錯(cuò)診。八、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，一旦發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)進(jìn) 行報(bào)告；發(fā)現(xiàn)疑似新發(fā)、輸入性傳染病或本地少見(jiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)立向單位主管 科室報(bào)告，并根據(jù)傳染病的傳播途徑等不同性質(zhì)，必要時(shí)采取留觀、隔離等措 施。九、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，并做好病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。十、要認(rèn)真做好發(fā)熱門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，相應(yīng)資料 做好存檔工作。（九）發(fā)熱門診工作人員職責(zé)一、值班醫(yī)務(wù)人員如同時(shí)兼職不同崗位工作職責(zé)，則在不

25、同崗位及診療門 診工作切換時(shí)，必須做好個(gè)人衛(wèi)生處置，更換可能被污染的防護(hù)用品，做好手 部衛(wèi)生，不得在未進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置前到其他門診工作，不得隨意竄科室。二、接診醫(yī)務(wù)人員必須為就診病人及陪護(hù)人員主動(dòng)、免費(fèi)提供口罩等個(gè)人 防護(hù)用品。三、對(duì)就診病人必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)史的詢問(wèn)及收集，并詳細(xì)記 錄。認(rèn)真檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜 合判斷進(jìn)行臨床診斷，避免漏診、錯(cuò)診。四、需要病人進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等時(shí)，必須要求病人 佩戴口罩及其他必要防護(hù)用品后，方能前往。并要求繳費(fèi)、取藥等由陪護(hù)人員 前往進(jìn)行。五、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例，必須進(jìn)行登記和報(bào)告；發(fā)

26、現(xiàn)新發(fā)、輸 入或本地少見(jiàn)傳染病，需立即報(bào)告主管科室，并根據(jù)需要做好病人的隔離、留 觀等工作。六、將病人基本信息、發(fā)病時(shí)間、主要癥狀及初步診斷進(jìn)行準(zhǔn)確、詳細(xì)登 記。七、工作人員應(yīng)主動(dòng)向患者及陪護(hù)宣傳呼吸道傳染病防治知識(shí)，并將注意 事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)告知。八、接診醫(yī)務(wù)人員對(duì)接診后可能被污染的診療場(chǎng)所及環(huán)境進(jìn)行立即清潔和 消毒工作，做好診療器械的清潔消毒，并做好個(gè)人手部衛(wèi)生。九、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好發(fā)熱門診消毒隔離工作，并做好記錄 十、按醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例進(jìn)行針頭等醫(yī)療廢棄物的處置工作。十一、主動(dòng)、定期搜集，并學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外傳染病疫情動(dòng)態(tài)，及最新研究進(jìn) 展，不斷增強(qiáng)傳染病防控意識(shí)和能力。十二、將門診

27、日志、消毒記錄等資料收集歸檔，保存至少 2年。（十）發(fā)熱門診消毒隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員、保潔人員進(jìn)入發(fā)熱門診時(shí)應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，按相應(yīng) 的防護(hù)要求及級(jí)別做好個(gè)人防護(hù)。離開(kāi)發(fā)熱門診時(shí)應(yīng)脫掉防護(hù)用品，做好個(gè)人 衛(wèi)生處置及手部衛(wèi)生后，方可離開(kāi)。二、工作場(chǎng)所保持空氣流通，經(jīng)常通風(fēng)換氣，需要時(shí)強(qiáng)制通風(fēng)換氣，必要 時(shí)采取空氣循環(huán)消毒設(shè)備，紫外線消毒照射等方式消毒。三、診治每一個(gè)病人前后，處置完垃圾、痰液、排泄物后，離開(kāi)發(fā)熱門診 之前均應(yīng)做好手部衛(wèi)生。四、接診完病人后，對(duì)診療器械，污染場(chǎng)所及環(huán)境立即進(jìn)行消毒處理，必 要時(shí)，啟用備用診室。五、壓舌板、體溫計(jì)、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等一用一消毒。六、每日對(duì)室內(nèi)地面

28、實(shí)施濕式清掃 1-2次，保持地面清潔，有污染時(shí)立即 消毒。七、室內(nèi)桌、椅、門把手、電腦鍵盤、鼠標(biāo)、診療設(shè)備操作臺(tái)等物體表面 每日在清潔基礎(chǔ)上應(yīng)擦拭消毒一次?？赡苡形廴緯r(shí)，立即進(jìn)行隨時(shí)消毒。八、拖布、抹布分室使用，用后清潔消毒，晾干，備用。九、為進(jìn)入發(fā)熱門診的病人發(fā)放并教起佩戴好一次性口罩等防護(hù)用品，陪 同人員不進(jìn)入診室，必須陪同時(shí)，需佩戴一次性口罩等防護(hù)用品后，方可進(jìn) 入。十、進(jìn)入診室的病人盡量不攜帶衣物、背包等進(jìn)入。 十一、隔離留觀病人的個(gè)人物品一般不帶入隔離留觀室，如必須帶入，解 除隔離留觀時(shí)需全面消毒處理后，方可帶出。十二、隔離留觀病人留觀期間不得離開(kāi)留觀室，原則上不設(shè)陪護(hù)。十三、發(fā)熱門

29、診內(nèi)的所有廢棄物均按醫(yī)療廢棄廢物處理，必要時(shí)對(duì)醫(yī)療廢 棄物收集袋（箱）表面采取消毒處理后，再回收，回收處理人員做好個(gè)人防護(hù)（同所在區(qū)域醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求）。十四、發(fā)熱門診環(huán)境及物品消毒，需做好記錄，留檔備查。（十一）醫(yī)院內(nèi)部傳染病預(yù)檢分診制度一、各科室醫(yī)務(wù)人員均有傳染病預(yù)檢分診工作職責(zé)。二、各科室醫(yī)務(wù)人員在掛號(hào)、接診或分診過(guò)程中，如有疑似或確診傳染病病病 人，需分診到感染性疾病科相關(guān)科室就診（或兒科傳染病專用診室就診）。三、腸道門診開(kāi)設(shè)期間，腹瀉病人分診到腸道門診就診；手足口病病病人分診 到手足口?。ò捳睿┰\室就診；發(fā)熱呼吸道病人分診到發(fā)熱門診就診；結(jié)核病 人分診到結(jié)核門診就診；病毒性肝炎病人分

30、診到肝炎門診就診；性病分診到性 病（皮膚病診室就診）。四、預(yù)檢分診實(shí)行“首診（問(wèn)）負(fù)責(zé)制”，首次接診或分診的醫(yī)護(hù)人員需為病人及陪護(hù)人員提供口罩等一次性防護(hù)用品，并指導(dǎo)其規(guī)范佩戴；并引導(dǎo)病人到感染性疾病科就診，必要時(shí)，帶領(lǐng)病人到感染性疾病科就診。五、曾接診過(guò)疑似或確診傳染病病人的醫(yī)務(wù)人員，需對(duì)診療器械，可能污染的 環(huán)境進(jìn)行消毒處理，并嚴(yán)格做好個(gè)人手部衛(wèi)生，后方可接診其他病人。六、傳染病預(yù)檢分診實(shí)行責(zé)任追究制度，如因預(yù)檢分診工作未落到實(shí)處，或消 毒隔離措施不到位，導(dǎo)致傳染病發(fā)生院內(nèi)感染的，將追究首診（問(wèn)）醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。七、醫(yī)務(wù)科（或相關(guān)職能科室）負(fù)責(zé)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員定期開(kāi)展培訓(xùn)和考核

31、工作，并做好相關(guān)記錄的留存。二、隔離病區(qū)（一）呼吸道傳染病病區(qū)相關(guān)要求（ 感染科有病區(qū)的醫(yī)療單位）一、用途適用于感染科設(shè)有病區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。用于呼吸道傳播疾病患者的隔離。二、建筑布局1. 應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域。2. 分為清潔區(qū)（包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室及儲(chǔ) 物間、配餐間等）、潛在污染區(qū)（包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、 患者用后的物品及醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等）和污染區(qū)（病室、處置 室、污物間、以及患者出入院處理室等）。3. 設(shè)立兩通道（醫(yī)務(wù)人員通道設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道設(shè)在污染區(qū)一 端）和三區(qū)之間的緩沖間。4. 緩沖間對(duì)角開(kāi)門，并有閉鎖裝置。5. 有條件的

32、，可建立負(fù)壓病房，用于可通過(guò)空氣傳播的傳染病的隔離治療。三、隔離要求1. 三區(qū)之間界限清楚，標(biāo)識(shí)明顯。2. 病室內(nèi)有良好的通風(fēng)裝置。3. 各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手池。4. 不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。5. 疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。6. 如同種疾病患者居一室，兩病床之間距不少于1.1 米。四、管理要求1. 病人在隔離治療期間，盡量避免出病室。2. 嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。3. 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病區(qū)按相應(yīng)的級(jí)別做好個(gè)人防護(hù)，出病區(qū)做好個(gè)人衛(wèi)生處置，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。4. 制定并落實(shí)病區(qū)的消毒隔離制度。（二）隔離病房相關(guān)要求（ 感染科無(wú)病區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）一、隔離病房（區(qū)）用途適用于感染科未設(shè)隔離病區(qū)的醫(yī)院。用于隔離治療疑似或確診傳染病患者的病房（區(qū)），無(wú)傳染病病人時(shí)，且消毒處理后，可用于普通病人的收治。二、隔離病房（區(qū)）的設(shè)置1. 應(yīng)設(shè)在同病區(qū)相對(duì)獨(dú)立，易于隔離，通風(fēng)良好的區(qū)域。2. 在改、擴(kuò)建時(shí)，隔離病房入口處應(yīng)設(shè)置緩沖間，并有進(jìn)出病房的洗手設(shè)施。3. 隔離病房需有獨(dú)立的衛(wèi)生間。4. 病人較多時(shí)，可開(kāi)辟傳染病病區(qū)