外科基本知識點考試題目及答案外科學

1、2.外科基本知識點考試題目答案 I 1、什么是無菌術，它包括哪些內容？滅菌和消毒有什么 區(qū)別？ 無菌術是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。內 容包括滅菌，消毒法，操作規(guī)則及管理制度。區(qū)別是否消滅一 切微生物。2、什么是低鉀血癥，臨床靜脈補鉀要注意哪些事項?血清鉀<3.5nmol/L注意：分次補鉀，邊補邊觀察，注意濃度 v40mmol/L (<0.3% )和速度 <20mmol/h ,尿量 >40ml/h 再補鉀3、人體通過哪些機制維持體液酸堿平衡?體內緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸，腎的調節(jié)4、輸血適應癥有哪些？大量失血 貧血或低蛋白血癥 重癥感 染凝血異常5、休克的定義

2、和一般監(jiān)測項目有哪些？定義：機體有效循環(huán) 血容量減少，組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理般監(jiān)測項目：（1）精神狀態(tài)（2）過程，是多病因的綜合癥。皮膚溫度色澤（3）血壓（4）脈率（5） 尿量6、什么是SIRS，診斷標準如何？全身炎癥反應綜合征(1)體溫 38 或36 ,(2)心率 90 ,(3)呼吸 20 ,(4)白細胞12*109或4*109或未成熟白細胞10%7、什么是MODS,如何有效預防?急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障 預防：（1）積極治療原發(fā)病（2）重點監(jiān)測病人的生命體征（3） 防治感染（4）改善全身情況和免疫調理（5）保護腸黏膜的屏 障作用（6）

3、及早治療首先發(fā)生功能障礙的器官8、什么是少尿和無尿，ARF少尿期的常見電介質紊亂有哪些？ 少尿v400ml/d無尿 100ml/d。高鉀高鎂高磷低鈉鈣低氯水中 毒酸中毒。9、什么是TPN、PN、EN?完全胃腸外營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)，腸內營養(yǎng)重感染、條件性感染、膿毒癥、菌血癥?10、什么是感染：在使用廣譜抗生素或聯合使用抗菌藥物治療感染過程中， 原來致病菌被抑制，但耐藥菌株大量繁殖，致使病情加重 件性感染：在抗感染能力低下的情況下，本來棲居于人體但未 致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱條件性感染。 膿毒癥：因感染引起的全身炎癥反應，體溫循環(huán)呼吸有明顯改 變。菌血癥：血培養(yǎng)檢出病原菌。1 1、

4、傷口的分類，創(chuàng)傷愈合的類型?I、II、山。愈合的類型：一期愈合二期愈合12、惡13、性腫瘤的轉移途徑有那幾種？直接蔓延；淋巴道轉 移；種植性轉移；血道轉移。目前確診腫瘤最直接而可靠的依據是什么？病理形態(tài)學檢查，包括：細胞學檢查；病理組織學檢查。14、何謂腫瘤的TNM分期?T指原發(fā)腫瘤，N指淋巴結，M為遠處轉移。再根據腫塊程度 在字母后標以0至4的數字，表示腫瘤發(fā)展程度。1代表小，4代表大，0為無。15、何謂癌癥的三級預防?一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，其 目的是減少癌癥的發(fā)病率；二級預防是指癌癥一旦發(fā)生，如何 在其早期階段發(fā)現它，予以及時治療，其目的是降低癌癥的死 亡率；

5、三級預防指診斷與治療后的康復，目的是提高生存質量 及減輕痛苦，延長生命。16、癌癥三級止痛的基本原則是什么?最初用非嗎啡類藥，效果不明顯時追用嗎啡類藥，仍不明顯 時換為強嗎啡類藥，如仍不明顯，考慮藥物以外的治療；從 小劑量開始，視止痛效果漸增量；口服為主，無效時直腸給 藥，最后注射給藥；定期給藥。17、惡性腫瘤的綜合治療方法有哪些?手術治療；化學治療；放射治療；生物治療；中醫(yī) 中藥治療。18、單純性或結節(jié)性甲狀腺腫的手術指征有哪些?因氣管、食管或喉返神經受壓引起臨床癥狀者；胸骨后甲 狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；結節(jié)性甲狀腺 腫繼發(fā)功能亢進者；結節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。19、甲亢病人術

6、前服用碘劑的作用是什么?抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀 腺素的釋放，降低基礎代謝率；減少甲狀腺的血流量，使腺 體充血減少，縮小變硬，從而減少手術中出血。20甲亢術后并發(fā)呼吸困難和窒息的常見原因有哪些？、 因手術時止血不完善，切口內出血壓迫氣管；喉頭水腫， 主要是手術創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起；氣管塌陷，是 因為軟化的氣管壁失去支撐所致。21、乳房的淋巴引流有哪四個途徑?乳房外側和上部淋巴液引流向腋窩淋巴結；乳房內側淋巴 液引流向內乳淋巴結；乳房皮下淋巴液可引流向對側乳房； 乳房深部淋巴液可流向肝臟。22、簡述胸部外傷剖胸探查的指征。（1）進行性出血；（2）廣泛肺裂傷或支

7、氣管斷裂；（3）心臟損傷；（4）胸腹聯合傷；（5）較大異物。23、簡述開放性氣胸的急救處理原則。變開放為閉合性氣胸。24、簡述張力性氣胸的急救處理原則。急救穿刺針排氣減壓。25、簡述血心包的臨床表現。（1）休克；（2）閉式引流每小時200ml，持續(xù)3小時；（3） Hb持續(xù)下降；（4）胸穿不凝血液，X線胸腔陰影增大。26、簡述活動性胸腔出血的明顯征象有哪些。Beck二聯癥：靜脈壓升咼，心音遙遠，動脈壓降低。（心超或心包穿刺有確診意義） 27、簡述早期食道癌的臨床和 X線表現。進食哽咽感、胸骨后疼痛或燒灼感、異物感。小充盈缺損、小龕影、黏膜增粗紊亂、管壁僵硬。28、結合縱隔的臨床解剖特征，簡述在各

8、個部位的常見縱隔腫 瘤。后縱隔：神經源性；前上縱隔：胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫；前 縱隔：畸胎瘤與皮樣囊腫。29、簡述風濕性尖瓣狹窄的手術方式及各自手術適應征。球囊擴張、閉式或直視下分離、換瓣術。65、什么叫膀胱刺激征？尿頻、尿急、尿痛。66、血尿不同階段的臨床意義?初始血尿 提示尿道、膀胱頸部出血。終末血尿 提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。全程血尿 提示出血部位在膀胱或其以上部位。67、67、尿失禁的類型?真性尿失禁 指尿液連續(xù)從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)。常見 于外傷，手術或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損 傷。壓力性尿失禁 當腹內壓突然增加（咳嗽，噴嚏大笑屏氣）時,尿液不隨意地流

9、出。多見于女性多次分娩或產傷者。急迫性尿失禁嚴重的尿頻尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排 空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴重感染。充溢性尿失禁 指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿 不斷溢出，見于各種原因所致的慢性尿潴留。68、腎損傷的病理類型？ （ 1）腎挫傷；（2）腎部分裂傷；（3） 腎全程裂傷；（4）腎蒂損傷。69、泌尿的感染途徑？上行感染，血行感染，淋巴感染，直接 感染。70、前列腺增生的臨床表現?（1）尿頻、夜尿次數增多，（2）排尿困難，（3）殘余尿增 多,充盈性尿失禁,急性尿潴留。71、腎癌的診斷與治療?臨床表現：血尿、疼痛和腫塊；輔助檢查：B超、CT、MRI ；根治性切除術是腎癌最主要的

10、治療方法。72、膀胱腫瘤的診斷?無痛性肉眼血尿；影像學檢查:B超、IVP、CT和MRI;膀胱鏡 檢查。73、雙側上尿路結石的手術治療原則?(1)雙側輸尿管結石時，先處理梗阻嚴重側。(2) 側腎結石，另一側輸尿管結石時先處理輸尿管結石。(3)雙側腎結石時，在盡可能保留腎的前提下，先處理容易 側，腎功能極差時宜先行皮腎造漏。(4)孤立腎上尿路結石或雙側上尿路梗阻引起急性完全性梗阻 無尿時及時施行手術。全身情況不允許時應置管引流或皮腎造 漏。85、什么是顱腔的體積/壓力關系？在顱腔內容物增加的早期，由于顱內的容積代償作用，顱內壓 變動很小或不明顯。當代償功能的消耗終于到達一個臨界點時, 這時即使容積

11、少量增加也會使顱內壓大幅升高，這就是顱腔的 體積/壓力關系。86、顱內壓增高的臨床表現有哪些？顱內壓增咼的二主征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫87、小腦幕切跡疝的臨床表現有哪些？小腦幕切跡疝的臨床表現有哪些？小腦幕上占位病變或嚴重腦 水腫常?？梢痫B內壓增高。導致顳葉鉤回通過小腦幕切跡， 從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側中腦、動 眼神經及阻塞環(huán)池和中腦導水管等，從而產生了一系列的臨床 表現，稱為小腦幕切跡疝。(1)顱內壓增高癥狀。生命體征明顯改變。 病人意識模糊或昏迷，且逐漸加深。 早期患側瞳孔短時間縮小，繼之逐漸散大對光反射消失，對 側瞳孔亦逐漸散大。對側肢體出現錐體束征或偏癱，晚期

12、出現 去大腦強直。88、顱底骨折的臨床表現和診斷依據？ (1 )傷后逐漸出現皮 下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結膜部位，顱中窩骨折位 于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。(2)鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。(3) 顱神經損害癥狀、顱內積氣等。診斷主要靠臨床表現。89、腦震蕩的概念？腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部 位外傷后立即出現短暫的腦功能損害而無確定的腦器質改變。 病理上沒有肉眼可見的神經病理改變，顯微鏡下可見神經組織 結構紊亂。90、急性顱內血腫手術指征?腦疝形成患者 CT估計幕上血腫超過30-40ml，腦室系統(tǒng)受壓和中線移位; 幕下血腫超過10ml，腦室受壓或腦積水征 腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小