2008臨床醫(yī)師考試全真模擬試題(二)

1、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于狀腺次全切除術(shù)后6 小時(shí)，患者感呼吸困難。檢查：面發(fā)紺，頸部敷料呈紅色。下列并發(fā)癥中，可能性大的是（）A喉返神經(jīng)損傷B喉上神經(jīng)損傷C切口內(nèi)出血D甲狀腺危象E甲狀旁腺損傷【正確答案】： A【參考解析】：乳腺癌 TNM 分期中， T2 為腫瘤長(zhǎng)徑 2cm ，5cm ；N ，為同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，能推動(dòng)；M0 ：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此例應(yīng)屬于T2N1M0 。共用題干，每道考試題下面有 A、B、 C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇個(gè)最佳答案根據(jù)題示回答 109 110 題：（共用題干） 女性， 40 歲，急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后 1 周，傷口愈合良好，發(fā)熱，伴里急后重，大便次數(shù)增多，

2、 6 8 次 / 日，帶粘液，直腸指檢直腸前壁飽滿，有觸痛和波動(dòng)感。第 109 題：可能的診斷是 （ ）A腸粘連B腸梗阻C腸間膿腫D盆腔膿腫E腸道菌群失調(diào)【正確答案】： D【參考解析】：患者直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿，有波動(dòng)感，并有直腸刺激癥狀及發(fā)熱，應(yīng)考慮為術(shù)后盆腔膿腫；最好的處理方法就是經(jīng)直腸或陰道切開(kāi)引流，放出膿液。第 110 題：最好的處理方法是 （ ）A開(kāi)腹探查，腹腔引流 B經(jīng)直腸或陰道切開(kāi)引流 C大量抗生素應(yīng)用 D禁食，胃腸減壓 E輸液，補(bǔ)充血容量【正確答案】： B根據(jù)題示回答 111112 題：（共用題干）男， 36 歲， 5 天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大

3、，咽部充血。扁桃體度腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6 109/L ，原始細(xì)胞 O.60，血紅蛋白 80g/L ，血小板 34109/L 。（）第 111 題：從癥狀看，該病人屬于哪一病癥？A特發(fā)性血小板減少性紫癜B缺鐵性貧血C再生障礙性貧血D溶血性貧血E急性白血病【正確答案】： E【參考解析】：該病人急性發(fā)病，血中自細(xì)胞明顯增多，原始細(xì)胞比例顯著增加，應(yīng)考慮急性白血病。體檢中應(yīng)特別注意是否有胸骨壓痛，胸骨壓痛為白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)。為明確診斷，應(yīng)行骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查，骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。第 112 題：體檢中應(yīng)特別注意的體征是 （ ）A瞼結(jié)膜蒼白B胸骨壓痛C淺表淋巴結(jié)

4、腫大D皮膚出血點(diǎn)E心臟雜音【正確答案】： B根據(jù)題示回答 113 115 題：（共用題干）男性， 2l 歲，近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2/6 級(jí)收縮期雜音和第 4 心音，胸骨左緣第34 肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。第 113 題：最可能的診斷是 （ ）A冠心病心絞痛 B二尖瓣關(guān)閉不全 C主動(dòng)脈瓣狹窄 D肥厚型梗阻性心肌病E病毒性心肌炎【正確答案】： D【參考解析】：該年輕男性病人有心悸和勞力性呼吸困難等心臟病史，還時(shí)有頭暈或短暫神志喪失及胸骨左緣第 34 肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，支持肥厚型梗阻性心肌病。最有價(jià)

5、值的診斷方法是超聲心動(dòng)圖檢查，可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔與左室后壁厚度之比 1.3 最有診斷價(jià)值。應(yīng)選用的藥物 p 受體阻滯劑即普萘洛爾，有利于防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄。第 114 題：最有價(jià)值的診斷方法是（）A胸部 X 線攝片B心電圖C超聲心動(dòng)圖D心臟核素檢查E冠狀動(dòng)脈造影【正確答案】： C第 115 題：應(yīng)選用的藥物是（）A地高辛B硝酸甘油C普萘洛爾D卡托普利E雙氫克尿噻【正確答案】： C根據(jù)提示回答 116 117 題：（共用題干）女性， 40 歲， 3 個(gè)月前精神受刺激， 3 個(gè)月來(lái)睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水 45 暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加

6、，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿 5 次以上，全天尿量達(dá) 9L。病人自覺(jué)吞咽困難，幾乎不能咽下干糧，只能進(jìn)食帶湯水的食物。發(fā)病以來(lái)精神差，煩躁，消瘦，心悸，近兩周出現(xiàn)頭痛。第 116 題：根據(jù)病史此病人最可能患的疾病是（）A糖尿病B尿崩癥C食管梗阻D神經(jīng)官能癥E甲狀腺功能亢進(jìn)癥【正確答案】： B第 117 題：病人人院后第二天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體血壓 90/60mmHg，口唇干燥，皮膚彈性差；未見(jiàn)頸抵抗和視乳頭水腫。此時(shí)應(yīng)首先考慮 （ ）A嚴(yán)重失水，高鈉血癥 B糖尿病急性代謝并發(fā)癥C感染中毒性休克 D顱內(nèi)壓增高 E腦卒中【正確答案】： A根據(jù)題示回答 118 120

7、 題：（共用題干）男性， 25 歲，間斷左耳流膿 5 個(gè)月，兩個(gè)月來(lái)左外耳道干燥。近 1 個(gè)月來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，體溫38左右。入院前兩周頭痛加重，伴嘔吐。3 小時(shí)前呼之不應(yīng)，急診人院。入院查體，中度昏迷，瞳孔左：右=4： 2，對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體力弱，以上肢為著，右側(cè)Hoffmann 征（ +）。第 118 題：最可能的臨床診斷為（）A自發(fā)性顱內(nèi)出血B腦栓塞C腦膿腫繼發(fā)腦疝D(zhuǎn)腦腫瘤E急性梗阻性腦積水【正確答案】： C【參考解析】：患者左耳流膿 5 個(gè)月，兩個(gè)月來(lái)干燥，但出現(xiàn)持續(xù)性頭痛及發(fā)熱，體溫 38，提示左耳感染引流不暢，引起顱內(nèi)感染。入院前兩周頭痛加重伴嘔吐，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)， 3

8、小時(shí)突然中度昏迷，瞳孔左側(cè)大，對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體力弱，右側(cè) Hoffmann(+) ，出現(xiàn)小腦幕切跡疝的體征，病因考慮顱內(nèi)膿腫引起，緊急處理首先是靜脈輸注高滲藥物甘露醇降顱內(nèi)壓，以緩解病情爭(zhēng)取時(shí)間，盡快作頭顱 CT 明確診斷，盡快手術(shù)，除去病因。第 119 題：緊急處理措施首先是（）A止吐B抗感染C靜脈輸入甘露醇D靜脈輸入抗癲癇藥物E靜脈輸入地塞米松【正確答案】： C第 120 題：應(yīng)盡快采取的檢查項(xiàng)目是（）A腰椎穿刺術(shù)B血培養(yǎng)C腦電圖D頭顱 X 線平片E頭顱 CT【正確答案】： E根據(jù)題示回答 121 122 題：（共用題干） 男性， 26 歲，頭痛 2 個(gè)月，加重伴嘔吐及左側(cè)肢體無(wú)力

9、1 周。查體：雙側(cè)視乳頭水腫，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力級(jí)，左下肢可引出Babinski 征。第 121 題：首選的檢查項(xiàng)目應(yīng)是 （ ）A頭顱 X 光片B頭顱 CT 掃描C腦電圖 D經(jīng)顱多普勒超聲 E腦血管造影【正確答案】： B【參考解析】：男性 26 歲病人，病史 2 個(gè)月。有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高三聯(lián)征，并出現(xiàn)局灶病征，初步印象是顱內(nèi)占位性病變。首選檢查應(yīng)是頭顱CT 掃描；根據(jù)此病人的局灶體征：左鼻唇溝淺，左側(cè)肢體肌力級(jí)、左 Babinski 征陽(yáng)性，定位診斷應(yīng)是大腦半球。第 122 題：最可能的定位診斷是 （ ）A大腦半球B小腦半球C腦室系統(tǒng)D腦干E蝶鞍區(qū)【正確答案】： A

10、根據(jù)題示回答 123 125 題：（共用題干） 22 歲男性，大學(xué) 2 年級(jí)學(xué)生。近 1 年聽(tīng)課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要 1 個(gè)多小時(shí)。 5 天前開(kāi)始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其他異常體征。第 123 題：病人不具有的癥狀是（）A情緒低落B情感淡漠C蠟樣屈曲D主動(dòng)違拗E木僵【正確答案】： A【參考解析】：此題考查考生對(duì)精神分裂癥主要臨床表 現(xiàn)、診斷與治療的認(rèn)識(shí)與把握程度。緊張型精神分裂癥近年趨于少見(jiàn)

11、，但是由于它具有某些神經(jīng)系統(tǒng)體征，比如肌強(qiáng)直，又有緘默不語(yǔ)等表現(xiàn)，常常與神經(jīng)科疾病不易區(qū)分，在本題中，關(guān)鍵點(diǎn)在于以下幾個(gè)方面： 1 年的病程中表現(xiàn)注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩；令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，這是神經(jīng)系統(tǒng)疾病少有的癥狀；軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其他異常體征，不支持神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)。第 124 題：該患者的正確診斷是（）A抑郁癥B散發(fā)腦炎C分裂樣人格障礙D癔癥E精神分裂癥【正確答案】： E第 125 題：最有效的治療（）A抗抑郁治療B脫水抗病毒治療C抗焦慮治療D抗精神病治療E抗生素治療【正確答案】： D根據(jù)題示回答 12

12、6 128 題：（共用題干）女性， 60 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25 年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫 3 年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1 周人院。體檢： T38，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕噦音，心率110 次/ 分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫第 126 題：該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為（）A慢性支氣管炎（慢支）B慢支 +肺氣腫C慢支 +肺氣腫 +肺心病D慢性阻塞性肺疾病E慢支 +肺氣腫 +心肌病【正確答案】： C【參考解析】：該老年女性病人有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎病史，因雙肺叩診過(guò)清音，說(shuō)明已合并肺氣腫，近3 年來(lái)發(fā)生心悸、氣促和下肢間歇性水腫，1 周來(lái)加重，說(shuō)明合并右心衰竭，結(jié)

13、合有慢性支氣管炎和肺氣腫，考慮以并發(fā)肺心病可能性最大。為明確診斷首選的檢查應(yīng)該是進(jìn)行胸部X 線檢查，因通過(guò)此檢查可發(fā)現(xiàn)肺氣腫情況及心臟的情況，其他檢查雖對(duì)診斷有幫助，但意義均較小。治療的主要措施應(yīng)為控制感染和改善呼吸功能，因?yàn)樵摬∪擞邪l(fā)熱和肺部濕噦音等明顯感染表現(xiàn)，又有呼吸急促、口唇發(fā)紺、心率增快等呼吸功能不好的表現(xiàn)，所以主要治療措施應(yīng)為控制感染和改善呼 吸功能，而其他治療措施只是起輔助作用。第 127 題：為明確診斷首選的檢查是（A胸部 X 線檢查）B心電圖檢查C動(dòng)脈血?dú)夥治鯠痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E血膽固醇和甘油三酯測(cè)定【正確答案】： A第 128 題：主要治療措施應(yīng)為（A控制感染與改善呼吸功能

14、）B祛痰與止咳C解痙與平喘D低濃度持續(xù)吸氧E給予利尿劑和強(qiáng)心劑【正確答案】： A試題開(kāi)始是 5 個(gè)備選答案，備選答案后提出至少 2 道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。根據(jù)答案回答 129 130 題：共用備選答案A肺活量B用力肺活量C每分通氣量D肺通氣量E肺泡通氣量第 129 題：實(shí)現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為（【正確答案】： E【參考解析】：）由于無(wú)效腔的存在，每次吸入的新鮮空氣不能都到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換，因此，真正有效的氣體交換應(yīng)以肺泡通氣量為準(zhǔn)。肺活量在一定程度上可作為肺通氣功能的指標(biāo)，但由于

15、其在測(cè)定時(shí)不限制呼氣時(shí)間，所以不能充分反映肺組織的彈性狀態(tài)和氣道的通暢程度。用力肺活量 ( 時(shí)間肺活量 ) 是指盡力吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，它不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力變化：是評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)。通常以最快速度呼氣時(shí)第 l 、 2、3 秒末呼出的氣量占用力肺估量的自分?jǐn)?shù)來(lái)表示。第 130 題：評(píng)價(jià)肺通氣功能較好的指標(biāo)是（）【正確答案】： B根據(jù)答案回答 131 133 題：共用備選答案A只準(zhǔn)從事醫(yī)療業(yè)務(wù)B只準(zhǔn)從事預(yù)防業(yè)務(wù)C可以從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)D不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)E可以重新申請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)第 131 題：醫(yī)師經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后（）【正確答

16、案】： C第 132 題：因受刑事處罰被注銷注冊(cè)的，自刑罰執(zhí)行完畢之日起滿（）【正確答案】： E第 133 題：未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)并取得執(zhí)業(yè)證書的（）【正確答案】： D2 年的根據(jù)答案回答 134 135 題：共用備選答案AVAD 方案BCHOP 方案CDA 方案DMOPP 方案EVP 方案第 134 題：急性粒細(xì)胞白血?。ǎ菊_答案】： C【參考解析】：這是一組血液病常用的化療方案：治療急性粒細(xì)胞白血病應(yīng)用 DA 方案；治療急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)用 VP 方案。 VAD 方案用于治療多發(fā)性骨髓瘤； CHOP 方案用于治療非霍奇金淋巴瘤； MOPP 方案用于治療霍奇金淋巴瘤。第 135 題：急性淋巴

17、細(xì)胞白血病 （ ）【正確答案】： E根據(jù)答案回答 136 137 題：共用備選答案A男性乳腺發(fā)育B食管靜脈曲張C氨中毒D凝血因子減少E黃疸第 136 題：肝硬化時(shí)，門靜脈高壓可引起（【正確答案】： B第 137 題：肝硬化時(shí)，肝臟解毒功能下降表現(xiàn)為（【正確答案】： C根據(jù)答案回答 138 140 題：共用備選答案A貧血和出血程度一致）B貧血和出血程度不一致C有貧血而無(wú)出血D有出血而無(wú)貧血E無(wú)出血亦無(wú)貧血第 138 題：再生障礙性貧血（）【正確答案】： B【參考解析】：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導(dǎo)致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性

18、紫癜一般沒(méi)有貧血，但當(dāng)出血明顯時(shí)，可有與出血程度一致的貧血；溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的貧血，一般臨床無(wú)出血表現(xiàn)，所以是有貧血而無(wú)出血。第 139 題：特發(fā)性血小板減少性紫癜 （ ）【正確答案】： A第 140 題：溶血性貧血 （ ）【正確答案】： C根據(jù)答案回答 141 143 題：共用備選答案A莢膜B質(zhì)粒C鞭毛D普通菌毛E異染顆粒第 141 題：與細(xì)菌運(yùn)動(dòng)有關(guān)的是（【正確答案】： C【參考解析】：）鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，自細(xì)胞膜長(zhǎng)出，游離于菌細(xì)胞外，由基礎(chǔ)小體、鉤狀體和絲狀體三個(gè)部分組成。細(xì)菌由鞭毛發(fā)動(dòng)器將跨膜質(zhì)子梯度中貯存的化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)楸廾D(zhuǎn)動(dòng)所需的能量。具有鞭毛的細(xì)菌在液體環(huán)境

19、中能自由游動(dòng)。白喉?xiàng)U菌為細(xì)長(zhǎng)彎曲的棒狀桿菌，菌體兩端或一端可見(jiàn)著色較深的異染顆粒，有鑒定意義，細(xì)菌衰老時(shí)異染顆?？上?。莢膜是肺炎球菌主要的致病因素，有莢膜的肺炎球菌可抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬，有利于細(xì)菌在宿主體內(nèi)定居并繁殖。第 142 題：白喉?xiàng)U菌具有（）【正確答案】： E第 143 題：肺炎球菌具有（）【正確答案】： A根據(jù)答案回答 144 145 題：共用備選答案A使陰道上皮細(xì)胞脫落加快B增加子宮血液循環(huán)和收縮力C能直接調(diào)控卵巢的周期性變化D促進(jìn)女性陰毛與腋毛的生長(zhǎng)E通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用第 144 題：以上哪項(xiàng)為雌激素的作用（）【正確答案】： B【參考解析】：雌激素的生理作用主要為促使子

20、宮發(fā)育，增加子宮血液循環(huán)和收縮力，提高子宮對(duì)縮宮素的敏感性；使宮頸粘液分泌增加；加強(qiáng)輸卵管蠕動(dòng)；使陰道上皮細(xì)胞增生和角化；促使卵泡發(fā)育；對(duì)下丘腦有正負(fù)反饋；促使水鈉潴留；促使骨中鈣的沉積等。孕激素與雌激素有復(fù)雜的相輔相成或相對(duì)抗的作用。雄激素由卵巢間質(zhì)細(xì)胞和門細(xì)胞分泌，是維持女性正常生殖功能的重要激素。為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉及全身發(fā)育所必需，促使陰蒂、陰唇的發(fā)育；可減緩或抑制子宮及內(nèi)膜的生長(zhǎng)及增殖；抑制陰道上皮的增生和角化等。第 145 題：以上哪項(xiàng)為雄激素的作用 （ ）【正確答案】： D根據(jù)答案回答 146 148 題：共用備選答案A變質(zhì)性炎癥B 漿 液 性 炎 癥C增生性炎癥D化膿性炎癥E出血性炎癥第 146 題：傷寒病屬于（ ）【正確答案】： C【參考解析】：傷寒病屬于增生性炎癥。傷寒病病變的主要特點(diǎn)是全身單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞反應(yīng)性增生，尤以回腸淋巴組織的改變最為明顯。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎癥。病毒性肝炎是以肝細(xì)胞變性壞死為主要病變，并有不同程度的炎細(xì)胞浸潤(rùn)、肝細(xì)胞再生