口腔病理學(xué)復(fù)習(xí)題

1、牙胚包括哪幾部分，各形成哪種牙體組織？答：1成釉器，起源于口腔外胚層，形成釉質(zhì)。2牙乳頭，起源于外胚間葉，形成牙髓和牙本質(zhì)。3牙囊，起源于外胚間葉，形成牙骨質(zhì)，牙周膜和固有牙槽骨。鐘狀期成釉器的有哪四層細(xì)胞構(gòu)成？答：1外釉上皮層，成釉器的周邊是一單層立方狀細(xì)胞，稱外釉上皮，借牙板與口腔上皮相連。2內(nèi)釉上皮層，由單體上皮細(xì)胞構(gòu)成，并整齊排列在成釉期凹面的基底膜上，與牙乳頭相鄰，以半橋粒將細(xì)胞固定在基底板上。3星網(wǎng)狀層，位于內(nèi)外釉上皮之間。4中間層，在內(nèi)釉上皮與星網(wǎng)狀層之間。簡述釉質(zhì)，牙本質(zhì)，牙髓的組織結(jié)構(gòu)？答：釉質(zhì)：基本結(jié)構(gòu)，釉柱。牙本質(zhì)：主要由牙本質(zhì)小管，成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)組成。牙髓：

2、細(xì)胞，纖維，神經(jīng)，血管，淋巴管和其他細(xì)胞外基質(zhì)。牙髓的功能如何？答：形成牙本質(zhì)，營養(yǎng)，感覺，防御及修復(fù)。牙周膜由哪幾組主纖維？其中數(shù)量最多的主纖維是哪組？答：牙槽嵴組，水平組，斜行組（最多），根尖組，根間組。牙槽骨分幾部分？其生物學(xué)特征性如何？答：1固有牙槽骨，2密質(zhì)骨，3松質(zhì)骨。 牙槽骨是高度可塑性組織，也是人體骨最活躍的部分，它不但隨著牙的生長發(fā)育，脫落替換和咀嚼壓力而變動，而且也隨著牙的移動而不斷地改建。牙槽骨具有受壓力被吸收，受牽引力會增生的特性。釉質(zhì)早期平滑面齲病損形態(tài)怎樣？病態(tài)分哪幾層？答：最早顯示為病損區(qū)釉質(zhì)橫紋和生長線變得明顯，齲病繼續(xù)發(fā)展，病損區(qū)呈三角形，基底部向著釉質(zhì)表面，

3、由里向外一般可分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、暗層、病損體部和表層。成洞后牙本質(zhì)齲的病理變化如何？答：牙本質(zhì)完全崩解破壞，只殘留一些壞死崩解組織和細(xì)菌存在簡述各型牙髓炎的病理變化特點(diǎn)？答：急性牙髓炎：病理變化早期為急性漿液性牙髓性炎，進(jìn)一步發(fā)展為急性化膿性炎。慢性牙髓炎：病理變化特點(diǎn)可分為慢性鎖閉性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎，慢性憎水性牙髓炎。為何急性牙髓炎病人劇烈疼痛？請從解剖，組織，病理學(xué)角度解釋？答：細(xì)菌是最主要的致病因素。由于髓腔被堅硬的牙本質(zhì)包繞，當(dāng)細(xì)菌感染活其他物理，化學(xué)刺激引起牙髓炎癥反應(yīng)時，牙本質(zhì)缺乏彈性限制其膨脹，牙髓腔的炎性滲出物不能得到幾時的引流而積聚，所以牙髓炎時，牙髓腔內(nèi)壓力增高

4、，一方面壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛，另一方面感染易于擴(kuò)散。又因為牙髓沒有側(cè)支循環(huán)，清除炎癥產(chǎn)物的能力低，使炎癥反應(yīng)過程，結(jié)局和臨床表現(xiàn)均呈現(xiàn)出特性。牙髓一旦發(fā)生急性感染，難以痊愈而導(dǎo)致牙髓壞死。簡述根尖周炎的病變特點(diǎn)?答：（一）急性尖周炎 1急性漿液性尖周炎 早期根尖部牙周膜內(nèi)充血、血管擴(kuò)張、血漿滲出、組織水腫及炎細(xì)胞浸潤 2急性化膿性尖周炎 表現(xiàn)為根尖周牙周膜破壞溶解，膿液積聚，膿腫周圍有顯著的炎細(xì)胞浸潤和骨吸收 （二）慢性尖周炎 1尖周肉牙腫 尖周病變區(qū)骨組織破壞，被肉芽組織所替代 2.尖周膿腫或慢性牙槽膿腫 尖周膿腫可穿過牙槽骨及粘膜形成牙齦竇道，或穿通皮膚形成皮膚竇道 3尖周囊腫 囊腫增大使

5、頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感 4致密性骨炎簡述牙周炎的發(fā)展過程以及活動期牙周炎的病理變化如何？答：1始發(fā)期，齦溝區(qū)的溝內(nèi)上皮與結(jié)合上皮周圍表現(xiàn)為急性滲出性炎癥反應(yīng)。2早期病變，在結(jié)合上皮周圍除了增多的中性粒細(xì)胞以外，上皮下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)大量的淋巴細(xì)胞浸潤，主要為T淋巴細(xì)胞，還可見少量的漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，炎癥滲出物繼續(xù)增多，大量的中性粒細(xì)胞移入齦溝內(nèi)，膠原變性，破壞，結(jié)合上皮開始增生。3病損確立期，結(jié)合上皮及溝內(nèi)上皮仍有較多的中性粒細(xì)胞，上皮下可見大量的淋巴細(xì)胞浸潤，除了T淋巴細(xì)胞以外，B淋巴細(xì)胞不斷增多。4進(jìn)展期，結(jié)合上皮繼續(xù)加深，形成深牙周袋，上皮下結(jié)締組織的基質(zhì)及膠原纖維變性，溶解，

6、大部喪失。敘述牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理上的三種情況。答：1齦袋，又稱假性牙周袋，是牙槽骨尚無明顯的吸收，牙槽骨的高度并未喪失，僅僅是牙齦組織由于炎癥性增生，腫大，導(dǎo)致齦緣覆蓋牙冠面形成的齦袋。2骨上袋，牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)纳戏?，由于牙槽嵴為水平型骨吸收。其高度明顯降低，導(dǎo)致骨上袋形成。3骨袋內(nèi)，牙周袋位于牙槽嵴頂?shù)南路?，牙槽骨在袋的?cè)方，牙周袋位于牙根面和牙槽骨之間。肌上皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫組織化學(xué)和功能特性及同多形性腺瘤病理學(xué)變化的關(guān)系。 答案要點(diǎn)：Batsakis等認(rèn)為肌上皮細(xì)胞在涎腺腫瘤的發(fā)生中起重要作用，盡管肌上皮細(xì)胞來源于外胚層上皮，但是電鏡和免疫組織化學(xué)證實(shí)，它具有上皮細(xì)胞和

7、間葉細(xì)胞的雙重特性。涎腺多形性腺瘤中漿細(xì)胞樣細(xì)胞、梭形細(xì)胞、透明肌上皮細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、黏液樣細(xì)胞和軟骨樣細(xì)胞等變異肌上皮細(xì)胞，同樣具有雙向分化的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝和免疫組織化學(xué)染色特點(diǎn)，既表現(xiàn)為間葉性的成纖維樣和黏液軟骨樣形態(tài)，又表現(xiàn)為上皮性的漿細(xì)胞樣和上皮樣形態(tài)，既分泌酸性粘多糖，又分泌基膜蛋白，既表達(dá)角蛋白，又表達(dá)收縮蛋白和波形蛋白等，使多形性腺瘤病理學(xué)變化表現(xiàn)為多形性特點(diǎn)?？谇话┑闹饕奈ｋU因素有哪些？口腔癌的臨床主要表現(xiàn)。答案要點(diǎn)：口腔癌主要的危險因素是吸煙和酗酒，煙酒之間具有很強(qiáng)的協(xié)同作用?？谇话┰缙诮?jīng)常是無癥狀或癥狀不明顯,患者可能出現(xiàn)紅色病損、紅白相間的病損或者白色病損。多數(shù)患

8、者就診時為局部晚期癥狀和體征,粘膜增生、潰瘍和疼痛。耳部的牽涉性疼痛，口臭、語言、張口和咀嚼困難、吞咽困難和疼痛、出血、消瘦、頸部腫大是常見的口腔癌晚期的癥狀。口腔粘膜白斑，扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡在病理表現(xiàn)上有何異同？ 答案：（1）肉眼觀察三者的異同之處；（2）組織學(xué)表現(xiàn)上的異同之處，包括角化特點(diǎn)，上皮增殖或萎縮的特點(diǎn)、基底細(xì)胞及基底膜的特點(diǎn)、固有層及炎癥細(xì)胞浸潤的特點(diǎn)。釉柱：enamel rod 釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)，起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層而達(dá)牙表面。釉質(zhì)牙本質(zhì)界：enamel-denlinal junction EDJ 代表來自于上皮和外間充質(zhì)兩種不同礦化組織的交界面，其外形呈貝殼狀

9、而不是一條直線。釉質(zhì)牙骨質(zhì)界：enamelo-cemental junction細(xì)質(zhì)和牙骨質(zhì)在牙頸部相接，其相接處有三種不同情況60%牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)表面，約30%是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)端端相接，還有10%左右是二者不接。前期牙本質(zhì)：predentin在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間總是有一層尚未礦化的牙本質(zhì)存在，修復(fù)性牙本質(zhì)：reparatire dentin牙髓深層的未分化細(xì)胞可移向該處取代變性細(xì)胞而分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，并與尚有功能的成牙本質(zhì)細(xì)胞一起共同分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，繼而礦化釉質(zhì)生長線：incremental line OR lines of Retzius是釉質(zhì)同期性的生長速率改變所形成的間

10、歇線。齦溝：gingival snlcus游離齦與牙面之間有一環(huán)狀狹小的空隙。稱為齦溝，正常深度為0.5-3mm，平均深度為1.8mm。齲?。篸ental caries是在以細(xì)菌為主的各因素作用下。牙無機(jī)物脫礦，有機(jī)物分解，導(dǎo)致牙硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。什么是成釉細(xì)胞瘤的基本組織學(xué)類型？實(shí)性/多囊型在此基礎(chǔ)上可能有哪些變異？單囊型成釉細(xì)胞瘤的病理表現(xiàn)與臨床治療有何關(guān)系？ 答案要點(diǎn)：（1）實(shí)性/多囊型、骨外/外周型、促結(jié)締組織增生型和單囊型；（2）濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細(xì)胞型、基底細(xì)胞型、角化型；（3）單囊型的I、II型腫瘤僅表現(xiàn)囊性或囊腔內(nèi)生長，其生物學(xué)行為類似于發(fā)育性牙源

11、性囊腫，故單純刮治后一般不復(fù)第III亞型因其纖維囊壁內(nèi)存在腫瘤浸潤，局部侵襲性可能類似于實(shí)性型成釉細(xì)胞瘤，因此其治療原則應(yīng)與后者相同。對術(shù)后患者作長期隨訪。牙源性腫瘤的組織學(xué)發(fā)生與牙齒發(fā)育的關(guān)系。 答案要點(diǎn)：牙源性上皮性腫瘤主要來自于牙板及成釉器上皮及其殘余；牙源性間充質(zhì)來源的腫瘤主要來自于牙乳頭和牙囊；部分牙源性腫瘤可為牙源性上皮和間充質(zhì)混合來源；部分牙源性腫瘤可伴有牙硬組織形成。口腔囊腫的一般組織學(xué)特征。答案要點(diǎn)：病理性囊腔和結(jié)締組織囊壁構(gòu)成。囊腔內(nèi)含各種表現(xiàn)的液體、半固體物質(zhì)；囊壁的囊腔面多有上皮襯里（上皮的種類多為復(fù)層鱗狀上皮，也可為其它類型上皮）；結(jié)締組織囊壁多有明顯的膠原纖維，其中

12、可有不同程度的炎癥浸潤，有的出現(xiàn)腺體組織。敘述含牙囊腫的組織學(xué)特征。答案要點(diǎn)：肉眼見囊壁較薄，囊腔內(nèi)有牙頸部附著于囊壁的牙冠，囊液多呈黃色；鏡下見纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯較薄的復(fù)層鱗狀上皮，僅由25列扁平細(xì)胞或矮立方細(xì)胞構(gòu)成，無角化，無上皮釘突，類似于縮余釉上皮；纖維囊壁內(nèi)炎癥不明顯。囊腫繼發(fā)感染時，上皮增生，上皮釘突明顯，囊壁組織內(nèi)見大量炎癥細(xì)胞浸潤；約40囊腫的襯里上皮可發(fā)生黏液細(xì)胞化生，少數(shù)情況還可見皮脂腺細(xì)胞；某些病例的襯里上皮還可發(fā)生區(qū)域性角化，一般為正角化；纖維囊壁中有時可見牙源性上皮島。敘述腺牙源性囊腫的組織學(xué)特征。答案要點(diǎn)：襯里上皮部分為復(fù)層鱗狀上皮，部分為無明顯特征的上皮，但在相

13、當(dāng)區(qū)域內(nèi)，復(fù)層上皮的表層細(xì)胞呈嗜酸性立方或柱狀，常形成不規(guī)則的乳頭狀突起，含不同數(shù)量的纖毛細(xì)胞和產(chǎn)黏液細(xì)胞；在襯里上皮內(nèi)?？尚纬呻[窩或囊性小腔隙，內(nèi)含黏液，形成黏液池，內(nèi)襯這些小腔隙的細(xì)胞為類似于表層的嗜酸性立方細(xì)胞；襯里上皮可發(fā)生局灶性增厚，形成類似于發(fā)育性根側(cè)囊腫和成人齦囊腫中所見的上皮斑。 口腔有哪些常見的癌前病變？癌前病變的組織學(xué)依據(jù)是什么？答案要點(diǎn)：（1）癌前病變的概念：是較其相應(yīng)的正常組織更容易發(fā)生癌的、發(fā)生形態(tài)學(xué)改變的組織；（2）白斑、紅斑；（3）癌前病變的組織學(xué)依據(jù)是上皮異常增生，包括上皮基底細(xì)胞極性消失；出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞；核漿比例增加；上皮釘突呈滴狀；上皮層次紊亂；有絲

14、分裂相增加，可見少數(shù)異常有絲分裂；上皮淺表12出現(xiàn)有絲分裂；細(xì)胞多形性；細(xì)胞核濃染；核仁增大；11.細(xì)胞粘著力下降；12.在棘細(xì)胞層中單個或成團(tuán)細(xì)胞角化等。牙胚包括哪幾部分，各形成哪種牙體組織？答：1成釉器，起源于口腔外胚層，形成釉質(zhì)。2牙乳頭，起源于外胚間葉，形成牙髓和牙本質(zhì)。3牙囊，起源于外胚間葉，形成牙骨質(zhì)，牙周膜和固有牙槽骨。鐘狀期成釉器的有哪四層細(xì)胞構(gòu)成？答：1外釉上皮層，成釉器的周邊是一單層立方狀細(xì)胞，稱外釉上皮，借牙板與口腔上皮相連。2內(nèi)釉上皮層，由單體上皮細(xì)胞構(gòu)成，并整齊排列在成釉期凹面的基底膜上，與牙乳頭相鄰，以半橋粒將細(xì)胞固定在基底板上。3星網(wǎng)狀層，位于內(nèi)外釉上皮之間。4中

15、間層，在內(nèi)釉上皮與星網(wǎng)狀層之間。簡述釉質(zhì)，牙本質(zhì)，牙髓的組織結(jié)構(gòu)？答：釉質(zhì)：基本結(jié)構(gòu)，釉柱。牙本質(zhì)：主要由牙本質(zhì)小管，成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)組成。牙髓：細(xì)胞，纖維，神經(jīng)，血管，淋巴管和其他細(xì)胞外基質(zhì)。牙髓的功能如何？答：形成牙本質(zhì)，營養(yǎng)，感覺，防御及修復(fù)。牙周膜由哪幾組主纖維？其中數(shù)量最多的主纖維是哪組？答：牙槽嵴組，水平組，斜行組（最多），根尖組，根間組。牙槽骨分幾部分？其生物學(xué)特征性如何？答：1固有牙槽骨，2密質(zhì)骨，3松質(zhì)骨。 牙槽骨是高度可塑性組織，也是人體骨最活躍的部分，它不但隨著牙的生長發(fā)育，脫落替換和咀嚼壓力而變動，而且也隨著牙的移動而不斷地改建。牙槽骨具有受壓力被吸收，受牽引

16、力會增生的特性。釉質(zhì)早期平滑面齲病損形態(tài)怎樣？病態(tài)分哪幾層？答：最早顯示為病損區(qū)釉質(zhì)橫紋和生長線變得明顯，齲病繼續(xù)發(fā)展，病損區(qū)呈三角形，基底部向著釉質(zhì)表面，由里向外一般可分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、暗層、病損體部和表層。成洞后牙本質(zhì)齲的病理變化如何？答：牙本質(zhì)完全崩解破壞，只殘留一些壞死崩解組織和細(xì)菌存在簡述各型牙髓炎的病理變化特點(diǎn)？答：急性牙髓炎：病理變化早期為急性漿液性牙髓性炎，進(jìn)一步發(fā)展為急性化膿性炎。慢性牙髓炎：病理變化特點(diǎn)可分為慢性鎖閉性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎，慢性憎水性牙髓炎。為何急性牙髓炎病人劇烈疼痛？請從解剖，組織，病理學(xué)角度解釋？答：細(xì)菌是最主要的致病因素。由于髓腔被堅硬的牙本質(zhì)

17、包繞，當(dāng)細(xì)菌感染活其他物理，化學(xué)刺激引起牙髓炎癥反應(yīng)時，牙本質(zhì)缺乏彈性限制其膨脹，牙髓腔的炎性滲出物不能得到幾時的引流而積聚，所以牙髓炎時，牙髓腔內(nèi)壓力增高，一方面壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛，另一方面感染易于擴(kuò)散。又因為牙髓沒有側(cè)支循環(huán)，清除炎癥產(chǎn)物的能力低，使炎癥反應(yīng)過程，結(jié)局和臨床表現(xiàn)均呈現(xiàn)出特性。牙髓一旦發(fā)生急性感染，難以痊愈而導(dǎo)致牙髓壞死。簡述根尖周炎的病變特點(diǎn)?答：（一）急性尖周炎 1急性漿液性尖周炎 早期根尖部牙周膜內(nèi)充血、血管擴(kuò)張、血漿滲出、組織水腫及炎細(xì)胞浸潤 2急性化膿性尖周炎 表現(xiàn)為根尖周牙周膜破壞溶解，膿液積聚，膿腫周圍有顯著的炎細(xì)胞浸潤和骨吸收 （二）慢性尖周炎 1尖周肉牙腫

18、 尖周病變區(qū)骨組織破壞，被肉芽組織所替代 2.尖周膿腫或慢性牙槽膿腫 尖周膿腫可穿過牙槽骨及粘膜形成牙齦竇道，或穿通皮膚形成皮膚竇道 3尖周囊腫 囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感 4致密性骨炎簡述牙周炎的發(fā)展過程以及活動期牙周炎的病理變化如何？答：1始發(fā)期，齦溝區(qū)的溝內(nèi)上皮與結(jié)合上皮周圍表現(xiàn)為急性滲出性炎癥反應(yīng)。2早期病變，在結(jié)合上皮周圍除了增多的中性粒細(xì)胞以外，上皮下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)大量的淋巴細(xì)胞浸潤，主要為T淋巴細(xì)胞，還可見少量的漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，炎癥滲出物繼續(xù)增多，大量的中性粒細(xì)胞移入齦溝內(nèi)，膠原變性，破壞，結(jié)合上皮開始增生。3病損確立期，結(jié)合上皮及溝內(nèi)上皮仍有較多的中性粒細(xì)胞

19、，上皮下可見大量的淋巴細(xì)胞浸潤，除了T淋巴細(xì)胞以外，B淋巴細(xì)胞不斷增多。4進(jìn)展期，結(jié)合上皮繼續(xù)加深，形成深牙周袋，上皮下結(jié)締組織的基質(zhì)及膠原纖維變性，溶解，大部喪失。敘述牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理上的三種情況。答：1齦袋，又稱假性牙周袋，是牙槽骨尚無明顯的吸收，牙槽骨的高度并未喪失，僅僅是牙齦組織由于炎癥性增生，腫大，導(dǎo)致齦緣覆蓋牙冠面形成的齦袋。2骨上袋，牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)纳戏?，由于牙槽嵴為水平型骨吸收。其高度明顯降低，導(dǎo)致骨上袋形成。3骨袋內(nèi)，牙周袋位于牙槽嵴頂?shù)南路?，牙槽骨在袋的?cè)方，牙周袋位于牙根面和牙槽骨之間。肌上皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫組織化學(xué)和功能特性及同多形性腺瘤病理學(xué)變化的

20、關(guān)系。 答案要點(diǎn)：Batsakis等認(rèn)為肌上皮細(xì)胞在涎腺腫瘤的發(fā)生中起重要作用，盡管肌上皮細(xì)胞來源于外胚層上皮，但是電鏡和免疫組織化學(xué)證實(shí)，它具有上皮細(xì)胞和間葉細(xì)胞的雙重特性。涎腺多形性腺瘤中漿細(xì)胞樣細(xì)胞、梭形細(xì)胞、透明肌上皮細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、黏液樣細(xì)胞和軟骨樣細(xì)胞等變異肌上皮細(xì)胞，同樣具有雙向分化的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝和免疫組織化學(xué)染色特點(diǎn)，既表現(xiàn)為間葉性的成纖維樣和黏液軟骨樣形態(tài)，又表現(xiàn)為上皮性的漿細(xì)胞樣和上皮樣形態(tài)，既分泌酸性粘多糖，又分泌基膜蛋白，既表達(dá)角蛋白，又表達(dá)收縮蛋白和波形蛋白等，使多形性腺瘤病理學(xué)變化表現(xiàn)為多形性特點(diǎn)?？谇话┑闹饕奈ｋU因素有哪些？口腔癌的臨床主要表現(xiàn)。答案要點(diǎn)

21、：口腔癌主要的危險因素是吸煙和酗酒，煙酒之間具有很強(qiáng)的協(xié)同作用。口腔癌早期經(jīng)常是無癥狀或癥狀不明顯,患者可能出現(xiàn)紅色病損、紅白相間的病損或者白色病損。多數(shù)患者就診時為局部晚期癥狀和體征,粘膜增生、潰瘍和疼痛。耳部的牽涉性疼痛，口臭、語言、張口和咀嚼困難、吞咽困難和疼痛、出血、消瘦、頸部腫大是常見的口腔癌晚期的癥狀?？谇徽衬ぐ装撸馄教μ\、慢性盤狀紅斑狼瘡在病理表現(xiàn)上有何異同？ 答案：（1）肉眼觀察三者的異同之處；（2）組織學(xué)表現(xiàn)上的異同之處，包括角化特點(diǎn)，上皮增殖或萎縮的特點(diǎn)、基底細(xì)胞及基底膜的特點(diǎn)、固有層及炎癥細(xì)胞浸潤的特點(diǎn)。釉柱：enamel rod 釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)，起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿

22、釉質(zhì)全層而達(dá)牙表面。釉質(zhì)牙本質(zhì)界：enamel-denlinal junction EDJ 代表來自于上皮和外間充質(zhì)兩種不同礦化組織的交界面，其外形呈貝殼狀而不是一條直線。釉質(zhì)牙骨質(zhì)界：enamelo-cemental junction細(xì)質(zhì)和牙骨質(zhì)在牙頸部相接，其相接處有三種不同情況60%牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)表面，約30%是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)端端相接，還有10%左右是二者不接。前期牙本質(zhì)：predentin在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間總是有一層尚未礦化的牙本質(zhì)存在，修復(fù)性牙本質(zhì)：reparatire dentin牙髓深層的未分化細(xì)胞可移向該處取代變性細(xì)胞而分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，并與尚有功能的成牙本質(zhì)

23、細(xì)胞一起共同分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，繼而礦化釉質(zhì)生長線：incremental line OR lines of Retzius是釉質(zhì)同期性的生長速率改變所形成的間歇線。齦溝：gingival snlcus游離齦與牙面之間有一環(huán)狀狹小的空隙。稱為齦溝，正常深度為0.5-3mm，平均深度為1.8mm。齲?。篸ental caries是在以細(xì)菌為主的各因素作用下。牙無機(jī)物脫礦，有機(jī)物分解，導(dǎo)致牙硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。什么是成釉細(xì)胞瘤的基本組織學(xué)類型？實(shí)性/多囊型在此基礎(chǔ)上可能有哪些變異？單囊型成釉細(xì)胞瘤的病理表現(xiàn)與臨床治療有何關(guān)系？ 答案要點(diǎn)：（1）實(shí)性/多囊型、骨外/外周型、促結(jié)締組織增生型和單囊型；（2）濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細(xì)胞型、基底細(xì)胞型、角化型；（3）單囊型的I、II型腫瘤僅表現(xiàn)囊性或囊腔內(nèi)生長，其生物學(xué)行為類似于發(fā)育性牙源性囊腫，故單純刮治后一般不復(fù)第III亞型因其纖維囊壁內(nèi)存在腫瘤浸潤，局部侵襲性可能類似于實(shí)性型成釉細(xì)胞瘤，因此其治療原則應(yīng)與后者相同。對術(shù)后患者作長期隨訪。牙源性腫瘤的組織學(xué)發(fā)生與牙齒發(fā)育的關(guān)系。 答案要點(diǎn)：牙源性上皮性腫瘤主要來自于牙板及成釉器上皮及其殘余；牙源性間充質(zhì)來源的腫瘤主要來自于牙乳頭和牙囊；部分牙源性腫瘤可為牙源性上皮和間充質(zhì)混合來源；部分牙源性腫瘤