口腔組織胚胎學(xué)講稿2011級(jí)

1、第一章 口腔頜面部發(fā)育教學(xué)目的 認(rèn)識(shí)口腔頜面部發(fā)育基本過(guò)程，學(xué)習(xí)口腔頜面部發(fā)育的特點(diǎn)、常見(jiàn)發(fā)育異常的種類及其形成原因。教學(xué)要求 （一）了解神經(jīng)嵴的分化，鰓弓及咽囊的發(fā)育。了解面部發(fā)育、腭部發(fā)育及舌部的發(fā)育過(guò)程。了解面裂形成原因、頜裂形成原因。（二）熟悉面部發(fā)育異常的種類，舌的發(fā)育畸形及形成原因。（三）掌握唇裂形成原因，腭裂形成原因。胚胎發(fā)育的分期：1.增殖期：受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚層胚盤形成；2.胚胎期：受孕后第38周，分化出不同類型的組織并構(gòu)成器官、系統(tǒng)，胚胎初具人形；3.胎兒期：受孕后第9周至出生。第一節(jié) 神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊一、神經(jīng)嵴的分化（一）神經(jīng)嵴分化的時(shí)間和過(guò)程1.開

2、始時(shí)間：胚胎第3周2.過(guò)程： 發(fā)育中的脊索和鄰近的間充質(zhì)誘導(dǎo)其表面的外胚層形成神經(jīng)板神經(jīng)溝和神經(jīng)褶形成神經(jīng)嵴形成胚胎第4周，神經(jīng)管、神經(jīng)嵴細(xì)胞的形成 （二）神經(jīng)嵴細(xì)胞分化形成的組織及細(xì)胞 1.軟硬結(jié)締組織 ：形成頭面部大部分結(jié)締組織，包括面部的骨、軟骨、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓、牙周膜，涎腺的結(jié)締組織 2.內(nèi)分泌組織：甲狀腺的降鈣素細(xì)胞、頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器細(xì)胞和頸動(dòng)脈竇的壓力感受器細(xì)胞.3.神經(jīng)系統(tǒng)組織：面神經(jīng)的膝狀節(jié)、舌咽神經(jīng)的上節(jié)和迷走神經(jīng)頸節(jié)、與、腦神經(jīng)相聯(lián)系的自主性神經(jīng)如篩神經(jīng)節(jié)、蝶腭神經(jīng)節(jié)和頜下神經(jīng)節(jié)4.皮膚組織：皮膚及粘膜的黑色素細(xì)胞、真皮及其平滑?。ㄈ┌l(fā)育異常 維甲酸綜合征: 形

3、成原因：13順維甲酸過(guò)量，神 經(jīng)嵴細(xì)胞遷移前、遷移中死亡。 表現(xiàn)：外耳、中耳發(fā)育異常，下頜骨發(fā)育不全，小腦、心血管系統(tǒng)、胸腺、甲狀旁腺發(fā)育缺陷，有時(shí)有腭裂半側(cè)面部過(guò)小畸形： 形成原因：不清，第二鰓弓神經(jīng)嵴細(xì)胞選擇性死亡 Treacher Collins綜合征： 形成原因：神經(jīng)嵴細(xì)胞吞噬許多死亡細(xì)胞碎片，影響本身的遷移和分化 表現(xiàn):外、中耳輕度發(fā)育異常，顴骨對(duì)稱性發(fā)育不全或缺陷，上、下頜骨后部發(fā)育缺陷，可有腭裂（以軟腭裂為主） Digeorge綜合征： 形成原因：染色體22q11.2缺失造成神經(jīng)嵴細(xì)胞的分化受影響 表現(xiàn)：外、中耳發(fā)育異常，不同程度下、上頜骨、腦、心血管系統(tǒng)發(fā)育缺陷，可伴有唇、腭裂

4、，部分患者與酒精中毒有關(guān)。二、鰓弓和咽囊的發(fā)育和發(fā)展衍化（一）鰓弓的形成 胚胎第4周時(shí)，原始咽部的間充質(zhì)細(xì)胞增生鰓弓(左右對(duì)稱、背腹走向的6對(duì)柱狀隆起) （二）鰓溝和咽囊的形成及衍化 1.相鄰的鰓弓之間的淺溝，在體表側(cè)者稱鰓溝，在咽側(cè)者稱咽囊 ；2.鰓溝和咽囊的衍化（1）第一鰓溝在發(fā)育中加深形成外耳道，鼓膜；（2）第2鰓弓生長(zhǎng)速度快，覆蓋了二、三、四鰓溝；鰓溝和咽囊及其及衍化物 鰓弓 腦神經(jīng) 肌衍化物 骨等衍化物 咽囊 咽囊衍化物1 咬肌、腭帆張肌、鼓膜張肌 上、下頜骨、鉆骨、蝶下頜 1 中耳、咽鼓管 、二腹肌前腹、下頜骨肌 韌帶、錘前韌帶、麥克爾軟骨2 表情肌、二腹肌后腹、骨肌 鐙骨、莖突、

5、舌骨小角、 2 腭扁桃體 、莖突舌骨肌 舌骨體上部、莖突舌骨韌帶 3 莖突咽肌 舌骨大角、舌骨體部 3 胸腺、下對(duì)甲狀旁腺 4 喉部肌、咽縮肌 甲狀軟骨 4 上對(duì)甲狀旁腺6 胸鎖肌、斜方肌 環(huán)狀軟骨 5 濾泡旁細(xì)胞3.發(fā)育畸形 頸部囊腫 先天性耳前竇道或耳前瘺管第二節(jié) 面部的發(fā)育一、面部發(fā)育過(guò)程 （一）面部發(fā)育過(guò)程 胚胎第3周（二）面突的聯(lián)合和融合1.面突的聯(lián)合：面部突起之間的溝隨著面突的生長(zhǎng)而變淺、消失，稱為面突聯(lián)合；2.面突的融合：面部有的突起和突起之間在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生表面的外胚層相互接觸、破裂、退化、消失，稱為面突融合。面突及其衍生組織起源 突起 軟組織形成物 硬組織形成物額鼻突 中鼻突

6、 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各軟 篩骨、梨骨、前頜骨、 （球狀突） 組織、上頜切牙牙齦、腭 上頜切牙、鼻骨 乳頭、上唇中部 側(cè)鼻突 鼻側(cè)面、鼻翼、部分面頰 上頜骨額突、淚骨第1鰓弓 上頜突 上唇、上頜后牙牙齦、部 上頜骨、顴骨、腭骨 分面頰 、上頜磨牙及尖牙 下頜突 下唇、下頜牙齦、面頰下部 下頜骨及下頜牙二、面部發(fā)育異常（一）唇裂（cleft lip)1.形成原因：由于球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，發(fā)生在上唇 ；2.分類：3.上唇正中裂 ：4.下唇裂： （二）面裂（facial cleft）1.橫面裂 ：2.斜面裂 ：3.側(cè)鼻裂 ：第三節(jié)腭的發(fā)育一、腭部發(fā)育過(guò)程 胚胎第6周二、腭發(fā)育的調(diào)控三、

7、腭部發(fā)育異常（一）腭裂（cleft palate）1.形成原因：是一側(cè)側(cè)腭突和對(duì)側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合所致 ；2.發(fā)生原因： 感染、射線、藥物、激素和營(yíng)養(yǎng)等。（二）頜裂（clelt jaw） 1.上頜裂：為前腭突與上頜突未能聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，常伴有唇裂或腭裂。2.下頜裂：為兩側(cè)下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合的所致。第四節(jié)舌的發(fā)育一、舌的發(fā)育過(guò)程：胚胎第4周時(shí) （一）舌的發(fā)育（二）甲狀腺發(fā)育 （三）舌肌的來(lái)源 ：胚胎第7周（四）舌背乳頭的分化：胚胎第11周二、舌的發(fā)育畸形（一）分叉舌 側(cè)舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全所致。（二）正中菱形舌 （三）異位甲狀腺 （四）甲狀舌管囊腫第二章牙的發(fā)育教學(xué)目的認(rèn)

8、識(shí)牙齒發(fā)育的過(guò)程，學(xué)習(xí)其主要胚胎學(xué)特點(diǎn)。教學(xué)要求 （一）了解牙乳頭的來(lái)源、作用，牙囊的來(lái)源、作用、牙板的結(jié)局，牙周組織的形成過(guò)程。（二）熟悉牙本質(zhì)、釉質(zhì)、牙根、牙髓的形成過(guò)程，牙萌出的分期以及次序特點(diǎn)。（三）掌握牙胚的組成及各部分的來(lái)源、形成組織、成釉器的發(fā)育分期及其組織學(xué)特點(diǎn)。第一節(jié)牙胚的發(fā)生和分化原發(fā)性上皮帶的形成 (primary epithelial band)：胚胎第5、7周牙胚的組成組成 起源 形成組織成釉器 外胚層 釉質(zhì) 牙乳頭 外胚間充質(zhì) 牙髓和牙本質(zhì)牙囊 外胚間充質(zhì) 牙骨質(zhì)、牙周膜和固有牙槽骨 一、成釉器的發(fā)育(一）蕾狀期 (bud stage)1.在牙板最末端20個(gè)定點(diǎn)上，

9、上皮細(xì)胞迅速增生，形成圓形或卵形的上皮芽，形狀如花蕾； 2. 細(xì)胞似基底細(xì)胞，呈立方或矮柱狀。在上皮下方和周圍的外胚間充質(zhì)細(xì)胞增生，密集在一起包繞上皮芽，但無(wú)細(xì)胞分化。3.乳牙胚在胚胎第10周發(fā)生，恒牙胚在胚胎第4個(gè)月形成。4.最先發(fā)生的成釉器是乳切牙、乳尖牙和第一乳磨牙、第二乳磨牙（二）帽狀期(或增殖期) (cap stage)1.胚胎第910周，上皮芽繼續(xù)向外胚間充質(zhì)中生長(zhǎng)，體積逐漸增大；上皮的基底部向內(nèi)凹陷，形狀如帽子。2.成釉器分化為三層：外釉上皮層、內(nèi)釉上皮層和星網(wǎng)狀層；3.牙乳頭的形成：成釉器下方的球形細(xì)胞凝聚區(qū)稱為牙乳頭；4.牙囊的形成：包繞成釉器和牙乳頭邊緣的外胚間充質(zhì)細(xì)胞，密

10、集成一結(jié)締組織層，稱為牙囊。 （三）鐘狀期 (bell stage)1.胚胎第1112周，成釉器長(zhǎng)大，上皮凹陷更深，其周緣繼續(xù)生長(zhǎng)，形似吊鐘，稱為鐘狀期成釉器。 2.成釉器細(xì)胞分層：（1）外釉上皮層(outer enamel epithe-lium)： 成釉器的周邊是一單層立方狀細(xì)胞，胞漿少，借牙板與口腔上皮相連；（2）內(nèi)釉上皮層(inner enamel epithe-lium): 由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成，并整齊排列在成釉器凹面的基底膜上，與牙乳頭相鄰，以半橋粒將細(xì)胞固定在基底板上,細(xì)胞矮柱狀或高柱狀； （3）星網(wǎng)狀層(stellate reticulum)：位于內(nèi)外釉上皮之間，細(xì)胞為星形，有長(zhǎng)

11、的突起，細(xì)胞之間以橋粒相互連接成網(wǎng)狀；細(xì)胞間充滿富有蛋白的粘液樣液體，對(duì)內(nèi)釉上皮細(xì)胞有營(yíng)養(yǎng)和緩沖作用，以保護(hù)成釉器免受損害。（4）中間層(stratum intermedium)： 在內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層之間由23層扁平細(xì)胞組成，細(xì)胞核卵圓或扁平狀；該層細(xì)胞具有較高堿性磷酸酶活性，與釉質(zhì)形成有關(guān)。5.釉結(jié)（enamel knot)、釉索(enamel cord)和釉龕(enamel niche) 釉結(jié)：是在牙胚中央內(nèi)釉上皮局部的增厚，可能是調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號(hào)中心。釉索：是由釉結(jié)向外釉上皮走行的一條細(xì)胞條索。釉龕：是由于片狀的牙板向內(nèi)凹形成腔隙，內(nèi)充滿結(jié)締組織。二、牙乳頭三、牙囊 （一

12、）牙囊的作用 牙囊中含有豐富的血管，以保證組織形成所需的營(yíng)養(yǎng)。（二）恒牙胚的形成 四、牙板的結(jié)局（一）牙板的結(jié)局（二） Serre上皮剩余的形成 有時(shí)殘留的牙板上皮，以上皮島或上皮團(tuán)的形式存在于頜骨或牙齦中，即Serre上皮剩余。 （三）上皮珠形成 在出生不久的嬰兒牙齦上出現(xiàn)的針頭大小的白色突起，即上皮珠（馬牙） 第二節(jié)牙體組織的形成一、牙本質(zhì)的形成（一）形成過(guò)程：1.開始時(shí)間：鐘狀期的晚期2.形成過(guò)程：牙乳頭外胚間充質(zhì)細(xì)胞成釉細(xì)胞誘導(dǎo)下分化成成牙本質(zhì)細(xì)胞形成牙本質(zhì)。 二、釉質(zhì)的形成（一）釉質(zhì)形成的過(guò)程1. 釉質(zhì)形成包括兩階段：即細(xì)胞分泌有機(jī)基質(zhì)，并立即部分礦化，這一階段完成之后，釉質(zhì)進(jìn)一步礦

13、化，與此同時(shí)大部分有機(jī)基質(zhì)和水被吸收。2.當(dāng)牙本質(zhì)形成后，內(nèi)釉上皮細(xì)胞分化為分泌功能的成釉細(xì)胞，并開始分泌釉質(zhì)基質(zhì)（含30%礦物鹽）。 （二）釉質(zhì)的礦化1.釉質(zhì)的礦化方式：一方面礦物質(zhì)沉積到基質(zhì)中；同時(shí)水和蛋白質(zhì)從釉質(zhì)中被吸收，如此反復(fù)交替，使釉質(zhì)最后達(dá)到96的礦化程度。（三）縮余釉上皮的形成 釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞、中間層細(xì)胞和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細(xì)胞結(jié)合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，即縮余釉上皮。三、牙髓的形成 牙乳頭是產(chǎn)生牙髓的原始組織，當(dāng)牙乳頭周圍有牙本質(zhì)形成時(shí)才稱作牙髓。四、牙根的形成（一）上皮根鞘的形成（二）上皮隔的形成（三）牙根的形成1.上皮隔圍成一個(gè)向牙髓開放的孔，這是未來(lái)

14、的根尖孔。 2.牙根的長(zhǎng)度、彎曲度、厚度和牙根的數(shù)量，由上皮隔和鄰近的外胚間充質(zhì)細(xì)胞所決定的。 五、牙周組織的形成 (一)牙骨質(zhì)的形成 1.形成過(guò)程：2.牙骨質(zhì)基質(zhì)礦化方式：3.上皮剩余的來(lái)源：（二）牙周膜的發(fā)育 1.形成過(guò)程：牙根形成時(shí)（三）牙槽骨的形成 在牙周膜形成時(shí)牙囊細(xì)胞分化出成骨細(xì)胞，形成新骨 第三節(jié)牙的萌出和替換一、牙的萌出 （eruption ）（一）牙的萌出 是牙冠形成后向牙合平面移動(dòng)，穿過(guò)骨隱窩和口腔粘膜，達(dá)到功能位置的一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。 （二）萌出過(guò)程分期1.萌出前期：主要變化是牙根形成時(shí)，牙胚在牙槽骨中的移動(dòng)；2.萌出期：開始于牙根的形成，持續(xù)到牙進(jìn)入口腔達(dá)到咬合接觸；3.

15、萌出后期：(功能性萌出期) （三）牙萌出移動(dòng)的機(jī)制 1.牙根的形成 2.液體的壓力 3.牙周圍骨組織的吸收及有選擇的沉積 4.牙周膜的細(xì)胞或纖維或兩者共同將牙向牙合面牽拉 二、乳恒牙交替1.隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，乳牙的數(shù)目、大小和牙周組織的力量等，都不能適應(yīng)長(zhǎng)大了的頜骨和增強(qiáng)了的咀嚼力。2.乳牙脫落是牙根被吸收，與牙周組織失去聯(lián)系的結(jié)果。三、牙萌出的次序和時(shí)間 1.牙萌出有一定次序，萌出的先后與牙胚發(fā)育的先后基本一致。2.牙萌出有比較恒定的時(shí)間性，但其生理范圍較寬。3.左右同名牙大致同時(shí)出齦。4.下頜牙萌出略早于上頜同名牙。 第 三 章牙 體 組 織教學(xué)目的學(xué)習(xí)牙體組織一般特性、組織學(xué)結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)

16、、組織學(xué)結(jié)構(gòu)的臨床意義。教學(xué)要求 （一）了解釉質(zhì)的臨床意義，釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)的理化特性，牙本質(zhì)的神經(jīng)分布和感覺(jué)；了解釉質(zhì)結(jié)構(gòu)、牙髓組織結(jié)構(gòu)、牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義，牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺(jué)。（二）熟悉牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)礦化不均勻所形成的特定結(jié)構(gòu)名稱。（三）掌握釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓在牙體組織中的分布、釉質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)；牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓的基本組織結(jié)構(gòu)；牙本質(zhì)的反應(yīng)性變化。第一節(jié)釉質(zhì)（enamel）一、理化特性（一）厚度 （二）顏色 （三）硬度 （四）化學(xué)組成（重量比） 1.無(wú)機(jī)物（9697%） 2.有機(jī)物（1%）3.水：結(jié)合水、游離水。 二、 組織學(xué)結(jié)構(gòu)（一）釉柱（enamel rod） 1.

17、細(xì)長(zhǎng)的柱狀結(jié)構(gòu)； 2.起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層，達(dá)牙的表面，釉柱彼此橫跨纏繞；3.在窩溝處向窩溝底部集中，呈放射狀；4.在近牙頸部，幾乎呈水平狀排列； 5.平均直徑46m，釉柱的直徑在表面較深部的大；6.釉柱的橫切面呈魚鱗狀 ；7.一個(gè)釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交呈參差不奇的間隙，稱之為釉柱間隙，并構(gòu)成釉柱頭部清晰的弧形邊界，即釉柱鞘。（二）釉質(zhì)牙本質(zhì)界以及與釉質(zhì)最初形成時(shí)相關(guān)的結(jié)構(gòu)1.釉質(zhì)牙本質(zhì)界（enamel-dentinal junction）: 釉質(zhì)和牙本質(zhì)的交界，是由許多小弧形線相連而成，其凹面向釉質(zhì)。 2.釉梭（enamel spindle ） : 是位于釉質(zhì)牙本質(zhì)界

18、處的紡錘狀結(jié)構(gòu)，牙尖部較多。 形成原因： 3.釉叢（enamel tufts）: 起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界向牙表面散開的草叢狀結(jié)構(gòu)，其高度約為釉質(zhì)厚度的1/51/4。 形成原因：4.釉板（enamel lamellae） : 是一薄層板狀裂隙，垂直于牙面，止于釉質(zhì)內(nèi)、釉質(zhì)牙本質(zhì)界或牙本質(zhì)內(nèi)。 形成原因：5.無(wú)釉柱釉質(zhì)（rodless enamel） 在近釉質(zhì)牙本質(zhì)界最先形成的釉質(zhì)和多數(shù)乳牙及恒牙表層約30m厚的釉質(zhì)均看不到釉柱結(jié)構(gòu)，稱為無(wú)釉柱釉質(zhì)。 形成原因：（三）與釉質(zhì)周期性生長(zhǎng)相關(guān)的結(jié)構(gòu)1.橫紋（(cross striations) 是釉柱上與釉柱的長(zhǎng)軸相垂直的細(xì)線，呈規(guī)律性重復(fù)分布，間隔26m。

19、 形成原因： 2.生長(zhǎng)線（incremental line) 為釉質(zhì)發(fā)育的間隙線；呈深褐色；在縱磨片上，在牙尖部包繞牙尖環(huán)形排列，近牙頸部漸呈斜行線；在橫磨片上，呈同心圓狀排列。 牙面平行線（perikymata)：釉質(zhì)生長(zhǎng)線到達(dá)牙冠表面時(shí)，形成橫行的嵴狀結(jié)構(gòu)。新生線：在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可見(jiàn)一條加重的生長(zhǎng)線即新生線。（四）與釉質(zhì)排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)1.絞釉 (gnarled enamel): 釉柱的行程近表面1/3較直，內(nèi)2/3彎曲，在牙切緣及牙尖處絞繞彎曲明顯，稱絞釉；2.施雷格線（Schreger line）: 用落射光觀察牙縱向磨片時(shí)，可見(jiàn)寬度不等的明暗相間帶，分布在釉質(zhì)厚度的

20、內(nèi)4/5處，改變?nèi)肷涔饨嵌瓤墒姑靼祹Оl(fā)生改變。這些明暗帶稱為施雷格線。 形成原因：三、釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)（一）釉小皮（enamel cutile） 是覆蓋在新萌出牙表面的一層有機(jī)薄膜。 形成原因：（二）釉面橫紋（perikymata) 是釉質(zhì)表面呈平行排列并與牙長(zhǎng)軸垂直的淺凹線紋，在牙頸部尤為明顯，呈疊瓦狀。 形成原因：四、釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義（一）氟化物預(yù)防釉質(zhì)齲的發(fā)生（二）釉質(zhì)咬合面的點(diǎn)隙和裂隙（三）釉柱的排列方向（四）釉質(zhì)表面的酸蝕在臨床治療中的作用第二節(jié)牙本質(zhì)（dentin)一、理化特性（一）硬度、彈性、多孔性（二）顏色 （三）化學(xué)組成 1. 無(wú)機(jī)物（70%）：磷灰石晶體2. 有機(jī)物(20%

21、)：膠原蛋白、牙本質(zhì)涎磷蛋白、牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白1、胺基多糖）3. 水（10%）：二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)（一）牙本質(zhì)小管（dentinal tubule）1.為貫穿牙本質(zhì)全層的管狀空間，充滿組織液和一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起； 2.從牙髓表面向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列；3.在牙尖部及根尖部較直；4.在牙頸部彎曲呈“”形，近牙髓端的凸彎向著根尖方向； 5.小管近牙髓一端較粗，越向表面越細(xì)；6.牙本質(zhì)在近髓側(cè)和近表面每單位內(nèi)小管數(shù)目之比約為41；7.小管自牙髓端伸向表面，沿途分出許多側(cè)支，并與鄰近小管的側(cè)支相互吻合； 8.牙根部小管的分支數(shù)目較冠部多。 (二）成牙本質(zhì)細(xì)胞突起 （odentoblastic pr

22、ocess）1. 是成牙本質(zhì)細(xì)胞的原漿突伸入牙本質(zhì)小管內(nèi)；2.在其整個(gè)行程分出細(xì)的小支伸入小管的分支內(nèi)，并與鄰近的突起分支相聯(lián)系； 3.胞漿突內(nèi)主要有微管及微絲； 4.成牙本質(zhì)細(xì)胞突起與牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙，即成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙；5.小管的內(nèi)壁襯有一層薄的有機(jī)膜，即限制板. （三）細(xì)胞間質(zhì) 1. 管周牙本質(zhì)：（peritubular dentin）(1)在牙本質(zhì)的橫磨片上，圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的環(huán)行透明帶，即管周牙本質(zhì). (2)特點(diǎn)：礦化程度較高，含膠原纖維較少，構(gòu)成小管的壁，在切片上呈一環(huán)行的空隙。2.管間牙本質(zhì)（intertubular dentin） (1)位于管周牙本質(zhì)之間；(

23、2)特點(diǎn)：膠原纖維較多（型），圍繞小管成網(wǎng)狀交織排列，與小管垂直；礦化較低。3.球間牙本質(zhì)（interglobular dentin） (1)在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留些未被鈣化的間質(zhì)，此未鈣化的區(qū)域即球間牙本質(zhì)；(2)特點(diǎn)：4.生長(zhǎng)線（incremental line）(1)是一些與小管垂直的間歇線紋；(2)特點(diǎn)：表示牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率是周期變化的。(3)歐文線：由于發(fā)育期受到障礙，形成加重的生長(zhǎng)線。 (4)新生線： 5.托姆斯顆粒層（Tomes granular layer）（1）在牙磨片中見(jiàn)根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)，稱托姆斯顆粒層；（2）形成原因：6.前期

24、牙本質(zhì)（predentin） (1)在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間的一層未礦化的牙本質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。 原發(fā)性牙本質(zhì) : 是牙發(fā)育過(guò)程中形成的牙本質(zhì)，構(gòu)成牙本質(zhì)的主體。 繼發(fā)性牙本質(zhì) ： 是牙發(fā)育至根尖孔形成后，繼續(xù)不斷形成的牙本質(zhì)。 罩牙本質(zhì)（mantle dentin)： 最先形成的一層原發(fā)性牙本質(zhì)位于牙冠部者稱罩牙本質(zhì)。透明層(hyaline layer)： 最先形成的一層原發(fā)性牙本質(zhì)位于根部者稱透明層；厚約510m。髓周牙本質(zhì)(circumpupal dentin)： 在罩牙本質(zhì)和透明層內(nèi)側(cè)的牙本質(zhì)稱髓周牙本質(zhì)。 三、牙本質(zhì)的反應(yīng)性改變（一）修復(fù)性牙本質(zhì)（reparative den

25、tin）1.是各種原因造成釉質(zhì)破壞，使深部牙本質(zhì)暴露，在相對(duì)應(yīng)的髓腔表面形成的牙本質(zhì)，即修復(fù)性牙本質(zhì)。2.特點(diǎn)：小管數(shù)目較少、彎曲。(二）透明牙本質(zhì)（transparent dentin） 1. 各種原因造成牙本質(zhì)暴露時(shí)，牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起發(fā)生變性、礦化，封閉小管，由于小管與周圍間質(zhì)的折光率差別不明顯，在磨片上呈透明狀而稱之為透明牙本質(zhì)。(三）死區(qū)（dead tract）1.是牙因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣所致，在光鏡下，這部分牙本質(zhì)呈黑色，稱為死區(qū)。 四、牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺(jué)（一）神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)(dirct innervati

26、on theory) 認(rèn)為刺激直接作用于牙本質(zhì)小管內(nèi)的神經(jīng)末梢并傳導(dǎo)至中樞。（二）轉(zhuǎn)導(dǎo)學(xué)說(shuō)(transduction theory ) 認(rèn)為成牙本質(zhì)細(xì)胞是一個(gè)受體，感覺(jué)從釉質(zhì)牙本質(zhì)界通過(guò)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起至細(xì)胞體部，細(xì)胞體與神經(jīng)末梢相連，得以傳導(dǎo)至中樞。（三）流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)(hydrodnamic theory) 小管內(nèi)液體流向的變化，使成牙本質(zhì)細(xì)胞及其突起的舒張或壓縮，從而影響到周圍的神經(jīng)末梢。 五、牙本質(zhì)液、牙本質(zhì)滲透性和敏感性（一）牙本質(zhì)滲透性（二）牙本質(zhì)敏感性第三節(jié)牙髓 (pulp)一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)牙髓分層： 成牙本質(zhì)細(xì)胞層、無(wú)細(xì)胞層、多細(xì)胞層、固有牙髓（一）細(xì)胞1.成牙本質(zhì)細(xì)胞（odent

27、oblast） (1)位于牙髓周圍緊接前期牙本質(zhì)排列的一層細(xì)胞即成牙本質(zhì)細(xì)胞； (2)細(xì)胞柱狀，核卵圓形，位于細(xì)胞基底部，細(xì)胞頂端有一細(xì)長(zhǎng)的突起伸入牙本質(zhì)小管內(nèi)； (3)在不同的部位，細(xì)胞的形態(tài)不完全一致，冠部為較高的柱狀，根中部為立方形，近根尖部為扁平狀。2.成纖維細(xì)胞 (1)是牙髓的主要細(xì)胞； (2)細(xì)胞呈星形，有胞漿突起互相連接，核深染，胞漿淺染、均勻。 3.組織細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞 (histiocyte and undifferentiated mesenchymal)(1)常位于小血管和毛細(xì)血管周圍； (2) 組織細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，有短而鈍的突起，核小而圓，深染；非活動(dòng)期似成纖維細(xì)

28、胞；(3)未分化的間充質(zhì)細(xì)胞似成纖維細(xì)胞，但較小。 4.樹枝狀細(xì)胞(dendritlc cell)（1）主要分布在牙髓中央?yún)^(qū)的血管周圍和牙髓的外周區(qū)如成牙本質(zhì)細(xì)胞周圍；（2）常有3個(gè)以上的胞質(zhì)突起；（3）是牙髓免疫防御系統(tǒng)的重要組成部分。5.淋巴細(xì)胞6.其它細(xì)胞：血管周細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和施萬(wàn)細(xì)胞（二）纖維 膠原纖維和嗜銀纖維（三）基質(zhì) 蛋白多糖復(fù)合物和糖蛋白 （四）血管（五）淋巴管（六）神經(jīng)二、牙髓的增齡性變化及牙髓組織結(jié)構(gòu)的臨床意義（一）牙髓的增齡性變化 隨著年齡的增長(zhǎng)，牙髓組織中的細(xì)胞成分減少，纖維成分增加，牙髓活力降低； （二）牙髓組織結(jié)構(gòu)的臨床意義1.牙本質(zhì)受到刺激時(shí)，可引起修復(fù)性牙

29、本質(zhì)形成及牙髓組織的各種退行性變，甚至發(fā)生炎癥和劇烈疼痛； 2.牙髓內(nèi)的神經(jīng)受到刺激時(shí)，常反應(yīng)為痛覺(jué)，但不能定位；3.牙髓組織有一定的修復(fù)再生能力，但有限。第四節(jié)牙骨質(zhì)（cementum)一、理化特性（一）硬度 （二）化學(xué)組成 1.無(wú)機(jī)鹽：（4550%）以鈣、磷離子為主，主要以磷灰石的形式存在2.有機(jī)物和水：（5055%）膠原和非膠原蛋白二、牙骨質(zhì)的分類（一）根據(jù)形成的時(shí)間順序：1.原發(fā)性牙骨質(zhì)2.繼發(fā)性牙骨質(zhì)（二）根據(jù)組織中有無(wú)細(xì)胞1.有細(xì)胞牙骨質(zhì)2.無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)（三）根據(jù)牙骨質(zhì)中的細(xì)胞分布和纖維來(lái)源1.無(wú)細(xì)胞無(wú)纖維牙骨質(zhì)：見(jiàn)于成熟釉質(zhì)表面2.無(wú)細(xì)胞外源性纖維牙骨質(zhì)：位于牙根近冠方的1/33

30、.有細(xì)胞混合性分層牙骨質(zhì)：分布于根分歧區(qū)及根尖區(qū)4.有細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)：常修復(fù)牙骨質(zhì)吸收區(qū)或缺陷區(qū)和根折區(qū)5.無(wú)細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)：中間牙骨質(zhì)（intermediate cementum): 是一層無(wú)結(jié)構(gòu)的、不含膠原及細(xì)胞的薄層牙骨質(zhì)。（一）無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)和細(xì)胞牙骨質(zhì)1.無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)（acellular cementum)（1）由牙骨質(zhì)層板構(gòu)成；（2）分布于牙頸部到近根尖1/3處，牙頸部常常全部是無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)；（3）分層形成。2.細(xì)胞牙骨質(zhì)（cellular cementum)（1）常位于無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)的表面，或兩者交替排列；（2）根尖1/3可以全部是細(xì)胞牙骨質(zhì)；（3）其中含有牙骨質(zhì)細(xì)胞3.纖維

31、：（1）由成牙骨質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的纖維與牙根平行；（2）牙周膜成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的纖維與牙根表面垂直，并穿插于其中，即穿通纖維（perforating fiber or Sharpey fiber)；4.基質(zhì)：蛋白多糖等和礦物鹽組成（二）釉質(zhì)牙骨質(zhì)界（enamelo-cemental junction）(三）牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界（dentino-cemental junction） 光鏡下為一較平坦的界限；（四）牙骨質(zhì)的表面特點(diǎn) 表面的纖維分布不均勻 ；表面可有吸收區(qū)或修復(fù)區(qū)。（五）牙骨質(zhì)的增齡性變化四、牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義（一）牙骨質(zhì)較牙槽骨具有更強(qiáng)的抗吸收能力（二）牙骨質(zhì)的不斷形成 第四章牙周組織教學(xué)目的

32、通過(guò)對(duì)牙周組織一般解剖結(jié)構(gòu)、組織學(xué)特征的學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)其主要的組織學(xué)特點(diǎn)。教學(xué)要求（一）了解牙齦固有層、粘膜下層、牙周膜基質(zhì)組織學(xué)表現(xiàn)，牙齦和牙周膜血供和神經(jīng)，牙槽骨的生物學(xué)特性，牙周膜增齡性變化。（二）熟悉牙齦的主要組織學(xué)結(jié)構(gòu)，牙槽骨的組織學(xué)表現(xiàn)，牙周膜主纖維及其主要構(gòu)成細(xì)胞的組織學(xué)表現(xiàn)。（三）掌握牙齦的表面解剖，結(jié)合上皮、牙周膜主纖維分組、牙周膜主要構(gòu)成細(xì)胞，牙周膜功能。第一節(jié)牙齦（gingiva）牙齦： 是包圍和覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈粉紅色，堅(jiān)韌、不活動(dòng)。 一、表面解剖（一）游離齦（free gingival） 1.是牙齦邊緣不與牙面附著的部分； 2.游離可動(dòng)，呈連續(xù)的半月形彎曲

33、，色澤較附著齦稍紅； 3.齦溝：游離齦與牙面之間的一環(huán)行狹小空隙。正常深度約為0.53mm。 4.齦溝液的成分和作用：（二）附著齦（attached gingival）1.在游離齦的根方，緊密附著在牙槽嵴表面； 2.粉紅、質(zhì)堅(jiān)韌； 3.表面呈桔皮狀，有許多點(diǎn)狀凹陷稱為點(diǎn)彩。（三）牙間乳頭和齦谷(interdental papilla and gingival col)1.牙間乳頭：牙齦呈錐體狀充填于鄰近兩牙的牙間隙部分，又稱齦乳頭；2.齦谷：后牙頰側(cè)和舌（腭）側(cè)齦乳頭頂端位置較高，在牙鄰面接觸點(diǎn)下相互連接處低平凹下像山谷，稱為齦谷。二、組織結(jié)構(gòu) 牙齦的上皮可分為三種功能部分：牙齦上皮、齦溝上皮

34、、結(jié)合上皮。（一）上皮層1.牙齦上皮（gingival epithelium）（1）為復(fù)層鱗狀上皮，多為不全角化； （2）上皮釘多而細(xì)長(zhǎng)；（3）基底細(xì)胞生長(zhǎng)活躍。2.齦溝上皮：（salcular epithelium）（1）復(fù)層鱗狀上皮，無(wú)角化，有上皮釘； （2）上皮細(xì)胞胞漿少；（3）齦溝上皮不能抵抗機(jī)械力，易破裂；（4）結(jié)締組織中常見(jiàn)不同程度的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。3.結(jié)合上皮（junctional epithelium）（1）是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面；（2）無(wú)角化的鱗狀上皮、無(wú)上皮釘； （3）在齦溝底約1530層細(xì)胞，向根尖方向逐漸變薄，

35、約34層細(xì)胞，其長(zhǎng)軸與牙面長(zhǎng)軸平行；（4）借半橋粒與牙面緊密附著； （5）結(jié)合上皮在牙面上的位置因年齡而異；（6）任何手術(shù)都不應(yīng)損傷結(jié)合上皮。 (二）固有層固有層內(nèi)膠原纖維分組： 分組起始部位終止部位功能齦牙組牙頸部的牙骨質(zhì)游離齦和附著齦的固有層牽引牙齦使其與牙緊密結(jié)合牙槽齦組牙槽嵴游離齦和附著齦的固有層環(huán)行組位于牙頸部周圍的游離齦中，呈環(huán)行排列有助于游離齦附著于牙上牙骨膜組牙頸部的牙骨質(zhì)牙槽突、前庭肌和口底越隔組結(jié)合上皮根方的牙骨質(zhì)水平止于鄰近相同部位保持相鄰兩牙接觸，防止其分離（三）血液供給和神經(jīng)1.血液供給：（1）骨膜上動(dòng)脈；（2）牙周膜的血管分支進(jìn)入；（3）牙槽中隔動(dòng)脈。2.淋巴：回流

36、到頦下和頜下淋巴結(jié)3.神經(jīng)： （1）上頜：上牙槽神經(jīng)和腭前神經(jīng)；（2）下頜：下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)。第二節(jié)牙周膜（periodontal membrance）一、組織結(jié)構(gòu)（一）纖維1.主要由膠原纖維和不成熟的彈力纖維組成。2.主纖維：牙周膜中的膠纖維匯集成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱為主纖維。3.間隙纖維：主纖維束之間為疏松的纖維組織，稱間隙纖維，牙周膜血管和神經(jīng)穿行其間。 4.穿通纖維：埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的纖維稱穿通纖維或沙比纖維。5.主纖維分組主纖維分組及其特點(diǎn)分組 起始點(diǎn) 終止點(diǎn)分布及走行 功能 牙槽嵴組 牙槽嵴頂 釉牙骨質(zhì)界下方的牙骨質(zhì)放射狀走行，分布在牙的唇(頰)、舌(腭)側(cè)

37、將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，對(duì)抗側(cè)方力，保持牙直立。 水平組 埋入牙骨質(zhì) 埋入牙槽骨中 呈水平方向分布 維持牙直立，與牙槽嵴組共同對(duì)抗側(cè)方力，防止牙側(cè)移。 斜行組 牙槽骨的一端近牙頸部 牙骨質(zhì)一端近根尖部 向根方傾斜約45 懸吊牙，將咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳?，限制牙的轉(zhuǎn)動(dòng) 根尖組 根尖區(qū)牙骨質(zhì) 根尖周圍的牙槽骨 呈放射狀固定牙根尖，保護(hù)進(jìn)出根尖孔的血管和神經(jīng)。根間組 根分叉處的牙槽嵴頂 根分叉區(qū)牙骨質(zhì) 只見(jiàn)于多根牙 防止牙根向冠方移動(dòng) 6.彈性纖維(oxytalan fibers and Eluanin fibers)（1）oxytalan纖維:在根尖區(qū)和牙頸部排列不一致，其功能可能是保持血流通暢，還具有

38、支持功能。（2）Eluanin纖維：廣泛分布在牙周膜中。（二）基質(zhì)： 粘蛋白和糖蛋白（三）細(xì)胞 1.成纖維細(xì)胞：（1）核大，胞漿嗜堿性，細(xì)胞排列方向與纖維束長(zhǎng)軸平行； （2）可產(chǎn)生和吸收膠原； 2.成牙骨質(zhì)細(xì)胞： （1）細(xì)胞扁平或立方形，核圓或卵圓形； （2）平鋪在根表面。3.上皮剩余：牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中的小的上皮條索或上皮團(tuán)，與牙面平行。 （1）細(xì)胞較小，立方或卵圓形，胞漿少，嗜堿性；（2）可增殖成頜骨囊腫和牙源性腫瘤。 4.成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞（1）成骨細(xì)胞：立方形或梭形，核大，核仁明顯，胞漿嗜堿性。 （2）破骨細(xì)胞：大，核數(shù)目不等，胞漿嗜酸性，位于吸收陷窩內(nèi)。5. 未分化的

39、間充質(zhì)細(xì)胞（四）血管和淋巴管1. 血管：（1）來(lái)自牙齦的血管；（2）來(lái)自上下牙槽動(dòng)脈分支牙槽骨篩狀板牙周膜； （3）來(lái)自上下牙槽動(dòng)脈在進(jìn)入根尖孔前的分支。2. 淋巴管與血管伴行，回流到頜下和頦下淋巴結(jié)（五）神經(jīng)二、牙周膜的功能 （一）支持功能：（二）感覺(jué)功能：（三）營(yíng)養(yǎng)功能：（四）形成功能： 三、牙周膜的增齡變化（一）牙周膜寬度的增齡性變化（二）功能與寬度的關(guān)系第三節(jié)牙槽骨（alveolar bone） 一、組織結(jié)構(gòu) （一）固有牙槽骨 1.位于牙槽窩內(nèi)壁； 2.為多孔的骨板，故稱篩狀板； 3.很薄，在X線上為一條白色阻射線，又稱硬骨板； 4.組織學(xué)：（1）鄰近牙周膜側(cè)：板層排列的束骨和穿通纖維

40、組成；（2）鄰近骨髓側(cè)：骨板由哈弗系統(tǒng)構(gòu)成。 （二）密質(zhì)骨1.解剖特點(diǎn)（1）為頜骨內(nèi)外骨板延伸的部分；（2）厚薄不一； 2.組織學(xué)特點(diǎn) 表面為平行骨板，深部為哈弗系統(tǒng) （三）松質(zhì)骨 1.解剖特點(diǎn) 位于密質(zhì)骨和固有牙槽骨之間； 2.組織學(xué)特點(diǎn) 由層板排列的膜性骨及哈弗系統(tǒng)組成；二、生物學(xué)特性：（一）生物學(xué)特性： 1.高度可塑性組織及人體骨骼最活躍的部分；2.隨牙的生長(zhǎng)發(fā)育、脫落替換和咀嚼壓力而變化，也隨牙的移動(dòng)而不斷改建； 3.具有受壓力被吸收，受牽引力增生的特性；4.一般牙槽骨的吸收與新生保持動(dòng)態(tài)平衡。（二）牙生理移動(dòng)時(shí)牙槽骨的改建1.生理性移動(dòng) （1）面方向移動(dòng)（2）近中方向的移動(dòng) （三）牙

41、槽骨的增齡性變化 1.高度的變化： 2.骨密度的變化： 3.骨髓的變化； 4.光鏡的變化：牙槽窩骨壁變成鋸齒狀，細(xì)胞減少，成骨能力降低，埋入穿通纖維不均勻。第五章口腔粘膜（oral mucosa or oral mucous membrane）教學(xué)目的通過(guò)口腔粘膜的學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)其主要的組織學(xué)特點(diǎn)。教學(xué)要求 （一）了解硬腭、牙齦、口底、舌腹、軟腭粘膜的組織學(xué)特點(diǎn)，口腔粘膜的功能、增齡變化。（二）熟悉各類舌乳頭的組織學(xué)特點(diǎn)，味蕾的組織學(xué)結(jié)構(gòu)。（三）掌握口腔粘膜的分類及其主要組織學(xué)特點(diǎn)，咀嚼粘膜、被覆粘膜的特點(diǎn)，舌乳頭的分類。第一節(jié)口腔粘膜的基本組織結(jié)構(gòu)一、上皮1.基底層（stratum basale

42、）（1）位于上皮最深層；（2）單層立方形或矮柱狀細(xì)胞；（3）核圓形，深染；（4）借基底膜與固有層相連。 2.棘層（stratum spinosum）（1）位于基底層表面，細(xì)胞多邊形，體積大，層次多； （2）核圓形或卵圓形，位于細(xì)胞中央，12個(gè)核仁；（3）有細(xì)胞間橋和細(xì)胞間隙。 3.粒層(1)位于角化層深面，由23層細(xì)胞組成；(2)胞漿內(nèi)含嗜堿性角質(zhì)顆粒，深染；(3)核濃縮。4.角化層(1)位于上皮最表層；(2)細(xì)胞扁平，大；(3)細(xì)胞器及核消失，胞漿內(nèi)充滿角蛋白；(4)細(xì)胞間橋消失。細(xì)胞內(nèi)蛋白的合成：（二）非角質(zhì)形成細(xì)胞：1.黑色素細(xì)胞 （melanocyte）（1）位于口腔粘膜上皮的基底層；

43、（2）胞漿透明，核圓形或卵圓形，有樹枝狀突起伸入基底細(xì)胞或棘細(xì)胞內(nèi)；（3）胞漿內(nèi)含黑色素顆粒。 2.朗格漢斯細(xì)胞（Langerhans cell）（1）主要位于棘層；（2）胞漿透明，核深染，多巴染色（）；（3）與粘膜的免疫功能有關(guān)。3.梅克爾細(xì)胞（Merkel cell）（1）位于基底層，常成群分布；（2）染色較角質(zhì)形成細(xì)胞淺；（3）是一種壓力或觸覺(jué)感受細(xì)胞。（三）上皮與結(jié)締組織交界-基底膜區(qū)（basement membrane zone）二、固有層（lamina propria）三、粘膜下層（submucosa）第二節(jié)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)咀嚼粘膜與被覆粘膜的區(qū)別咀嚼粘膜被覆粘膜角化有無(wú)細(xì)

44、胞間橋明顯不明顯細(xì)胞間隙明顯不明顯上皮-固有層交界呈指狀鑲嵌較平坦固有層乳頭多而長(zhǎng)較短粗膠原纖維束粗大并排列緊密不如前者粗大活動(dòng)度與深部組織附著牢固，不能移動(dòng)有一定的活動(dòng)度 一、咀嚼粘膜 （masticatory mucosa）（一）硬腭1.腭粘膜：硬腭、軟腭2.硬腭粘膜的特點(diǎn)：（1）呈粉紅色；（2）角化層較厚，以正角化為主；（3）分區(qū)： 3.軟腭粘膜（1）無(wú)角化；（2）固有層乳頭少而短；（3）粘膜下層疏松。二、被覆粘膜（lining mucosa）（一）唇1.唇：分為唇部皮膚、粘膜和唇紅部；2.唇粘膜 ： 無(wú)角化復(fù)層鱗狀上皮，中間層較厚，固有層乳頭短而不規(guī)則，粘膜下層較厚； 3. 唇紅（1）

45、上皮有角化，細(xì)胞內(nèi)含角母顆粒，透明度較高；（2）固有層乳頭窄長(zhǎng)，含豐富的毛細(xì)血管袢；（3）粘膜下層無(wú)涎腺及皮脂腺。4.唇部皮膚（1）有角化（2）皮膚附屬器。 （二）頰粘膜 1.無(wú)角化，固有層較致密，粘膜下層較厚，含頰腺；2.福代斯斑：口角后方的頰粘膜咬合線區(qū)成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒，為異位的皮脂腺。（三）口底和舌腹粘膜 1.口底粘膜：（1）較薄， 固有層乳頭短；（2）粘膜下層含脂肪組織。 2.舌腹粘膜：（1）光滑而??；（2）上皮無(wú)角化， 固有層乳頭多而短；（3）粘膜下層不明顯。（四）軟腭粘膜：1.顏色較硬腭深；2.固有層血管較多；3.粘膜下層含粘液腺。三、特殊粘膜（specialized mu

46、cosa） -舌背粘膜（一）舌背粘膜的特點(diǎn)1.粉紅色；2.復(fù)層鱗狀上皮，無(wú)粘膜下層，舌背粘膜不易滑動(dòng)；3.舌背粘膜表面有許多小突起即舌乳頭；（二）舌乳頭的分類 及其特點(diǎn)絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭數(shù)目最多較少812個(gè)58條分布遍布舌背,舌尖最多舌尖和舌側(cè)緣沿界溝前方排列舌側(cè)緣后部體積較小較大最大不明顯形態(tài)尖端向后方傾斜，末端有毛刷狀突起色紅，圓頭頸細(xì)矮柱狀，乳頭四周有深溝環(huán)繞上皮無(wú)角化、有味蕾和味腺開口平行排列的皺襞組織學(xué)特點(diǎn)表面有透明角化上皮細(xì)胞，常有剝脫現(xiàn)象上皮較薄，無(wú)角化，固有層血管豐富上皮無(wú)角化、有味蕾（三）味蕾（taste bud）1.位于上皮內(nèi)的卵圓形小體； 2.分布范圍：主要

47、在輪廓乳頭的側(cè)壁上；3.基底部位于基底膜上，表面有角質(zhì)形成細(xì)胞，中央有味孔； 4.光鏡：亮細(xì)胞和暗細(xì)胞組成 亮細(xì)胞：粗大 暗細(xì)胞：較細(xì)5.功能：感受味覺(jué)。菌狀乳頭：甜、咸味葉狀乳頭：酸味輪廓乳頭、軟腭、會(huì)厭：苦味第三節(jié)口腔粘膜的功能和增齡性變化一、口腔粘膜的功能1.抵抗機(jī)械刺激和限制微生物和毒性物質(zhì)侵入；2.感覺(jué)功能。二、口腔粘膜的增齡性變化第六章涎腺（salivary gland）教學(xué)目的通過(guò)對(duì)涎腺的學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)其主要組織學(xué)結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)。教學(xué)要求 （一）了解涎腺的分布，腮腺、頜下腺、舌下腺的解剖學(xué)、組織學(xué)特點(diǎn)，涎腺的功能與增齡性變化。（二）熟悉涎腺一般組織結(jié)構(gòu)。（三）掌握腺泡、腺細(xì)胞、導(dǎo)管的分類，熟悉其主要組織學(xué)特點(diǎn)。第一節(jié)涎腺的一般組織結(jié)構(gòu)一、腺泡（acinus）（一）漿液性腺泡（serous acinus）1.圓形，由漿液