執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集試題精選

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集試題精選試題編號： 001簡要病史：男性， 56 歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請表達應如何詢問 該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容時間： 7 分鐘總分： 15 分診斷：右下肢丹毒一、問診內(nèi)容 13 分一現(xiàn)病史 10 分1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 8 分 發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等1分 發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)2分 下肢皮膚紅、痛的特點，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步 行有無影響 2 分 伴隨病癥：有無全身中毒病癥2分 二便、飲食、睡眠情況1分2. 診療經(jīng)過 2 分 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查1分

2、 治療情況如何1分二相關病史 3 分2 分2. 與該病有關的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病二、問診技巧 2 分一條理性差、不能抓住重點扣 0.5 分二沒有圍繞病情詢問扣 0.5 分三問診語言不恰當扣 0.5 分四暗示性問診扣 0.5 分試題編號： 002簡要病史：男性， 15 歲，游走性雙膝關節(jié)疼痛 1 個月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請表達應如何詢問 該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容時間： 7 分鐘總分： 15 分診斷：風濕性關節(jié)炎一、問診內(nèi)容 13 分一現(xiàn)病史 10 分1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 8 分 關節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點：游走性大關節(jié)紅、腫、痛

3、2分 關節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎心悸等、皮下結節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑3分 發(fā)病前上呼吸道感染病史1分 小關節(jié)有無腫痛和晨僵1分 飲食、睡眠、二便、體重變化情況1分2. 診療經(jīng)過 2 分 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查1分 治療情況如何1分二相關病史 3 分1. 有無藥物過敏史 1 分2. 與該病有關的其他病史：既往有無結核病、風濕病史2 分二、問診技巧 2 分一條理性差、不能抓住重點扣 0.5 分二沒有圍繞病情詢問扣 0.5 分三問診語言不恰當扣 0.5 分四暗示性問診扣 0.5 分試題編號： 003簡要病史：男性， 23 歲，右胸刀扎傷 1 小時，感胸痛、呼吸困難。要求：你作為住院醫(yī)師，按

4、照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請表達應如何詢問 該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容時間： 7 分鐘總分： 15 分診斷：開放性胸外傷、右側氣胸一、問診內(nèi)容 13 分1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 8 分 受傷部位、受傷方式、刀器情況2.5分 傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫2分 伴隨病癥：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度2.5分 有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹1分2. 診療經(jīng)過 2 分 傷口是否覆蓋、按壓1分 是否作過簡單處理或注射 tat 1 分二相關病史 3 分1. 有無藥物過敏史 1 分2. 有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史 2 分 二、問診技巧 2 分一條理性差、不

5、能抓住重點扣0.5 分二沒有圍繞病情詢問扣 0.5 分三問診語言不恰當扣 0.5 分四暗示性問診扣 0.5 分試題編號： 004簡要病史：患者男性， 20 歲，咯血，伴發(fā)熱 1 個月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請表達應如何詢問 該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容時間： 7 分鐘總分： 15 分診斷：肺結核一、問診內(nèi)容 13 分一現(xiàn)病史 10 分1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 8 分 試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)2分 咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀2.5分 發(fā)病誘因，伴隨病癥，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等2.5 分

6、 飲食、睡眠、二便、體重變化情況1分2. 診療經(jīng)過 2 分 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結果如何1分 有無藥物治療，治療情況如何1分二相關病史 3 分1. 有無藥物過敏史 1分2. 與該病有關的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病結核、腫瘤、心血管疾病、有無肺結核病人密切接觸史等 2 分二、問診技巧 2 分一條理性差、不能抓住重點扣0.5 分二沒有圍繞病情詢問扣 0.5 分四暗示性問診扣 0.5 分試題編號： 005簡要病史：男性， 32歲，右下腹部絞痛伴惡心 4 小時要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請表達應如何詢問 該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容時間： 7 分鐘總分： 15 分診斷

7、：尿路結石一、問診內(nèi)容 13 分一現(xiàn)病史 10 分1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 8 分 疼痛性質(zhì)和特點：包括疼痛部位，疼痛強度絞痛？隱痛？頓痛？有無向四周放 射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛 3 分 發(fā)病誘因，伴隨病癥，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等3分 飲食、睡眠、二便、體重變化情況2分2. 診療經(jīng)過 2 分 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查1分 有無治療，治療的情況及效果如何1分二相關病史 3 分1. 有無藥物過敏史 1 分2. 既往有無類似發(fā)作及腹部手術史 1 分3. 有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難1 分二、問診技巧 2 分一條理性差、不能抓住重點扣 0.5 分二

8、沒有圍繞病情詢問扣 0.5 分三問診語言不恰當扣 0.5 分四暗示性問診扣 0.5 分試題編號： 006簡要病史：男性， 48歲，間歇性頭暈、頭痛 2 年要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請表達應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容時間： 7 分鐘總分： 15 分診斷：高血壓病一、問診內(nèi)容 13 分一現(xiàn)病史 10 分1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 8 分 頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時間3分 伴隨病癥：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等2分 誘因2分 飲食、睡眠、二便、體重變化情況1分2. 診療經(jīng)過 2 分是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查1分治療情況如何1分二相關病史 3 分1 分1. 有無高血壓病史及家族史 1 分2. 有無繼發(fā)性