檢驗科感染管理質(zhì)量自查表

1、。201年月檢驗科醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄檢查內(nèi)容醫(yī)院感染相關(guān)制度落實及持續(xù)改進情況科室管理項目完成情況科室感染控制小組每季度組織全科培訓， 科室培訓參是否加學習人員 80%以上，并記錄完整。提問參加培訓者相關(guān)內(nèi)容，已正確掌握培訓要點。是否科室感控小組每季度根據(jù)科室感控管理情況自查， 并是否記錄完整考核科室 1/3 的醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關(guān)知識， 已正確掌是否握，每季手衛(wèi)生督查不少于 6 次。手衛(wèi)生用品配備齊全， 掌握手衛(wèi)生指征， 正確戴、脫、 是否使用手套。有特殊區(qū)域（細菌室）醫(yī)院感染措施是否實驗室內(nèi)保持干凈、整潔，對操作臺及物體表面、地是否面每日消毒液擦拭，有污染時隨時消毒。室內(nèi)每日通風 2-

2、3 次，必要時空氣消毒是否執(zhí)行各項操作時，嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程是否采血操作前后洗手或手消毒， 采血時做到一人一針一是否管一帶一巾，微量采血一人一針一管一片有生物安全意識，工作人員接觸病人的血液、體液必是否須戴手套，脫手套后進行洗手或手消毒使用中消毒液濃度保持有效濃度， 根據(jù)其性能定期監(jiān)是否測無菌物品、消毒劑、試劑、棉簽、棉球、紗布應在滅是否菌有效期內(nèi)使用；各種皮膚、粘膜消毒劑密閉保存，開啟后在效期內(nèi)使用。廢棄的病原體培養(yǎng)基、菌、毒種保存液等，按衛(wèi)生部是否醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 要求處理。菌種、毒種按中華人民共和國傳染病防治法管理。工作人員做好自我防護，進入工作區(qū)穿工作服、戴工是否作帽

3、、口罩和手套，穿工作鞋或不露腳趾的鞋，工作區(qū)要配備洗眼裝置。發(fā)生職業(yè)暴露及時上報，緊急處理方法正確。保潔用物分區(qū)使用，用后清潔消毒，干燥保存?zhèn)溆?。是否工作人員外出時要脫手套洗手或手消毒。是否承擔醫(yī)院感染的各項監(jiān)測 （空氣微生物樣、物體表面、 是否醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)手表面涂抹樣品、 使用中消毒劑、 潤滑劑、消毒物品、測透析用水、透析液的監(jiān)測）每季度向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其是否藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出情況和感染趨勢等。醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物正確分類、 收集、轉(zhuǎn)運符合要求， 記錄齊全。 是否。1。上月重點追蹤項針對上月重點追蹤項目督導落實情況是否目存在問題時間：檢查者：整改措施落實整改追蹤時間：檢查者科主任：護士長：日期：年月日。2。歡迎您的下