內(nèi)科職稱晉升考試模擬試題(A卷)

1、A1 型 題(最佳選擇題肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是:A.嚴(yán)重的心律失常B.妊娠與分娩C.過(guò)勞和情緒激動(dòng)D.各種感染E.輸液過(guò)快過(guò)量2. 患者,男,40歲,勞累后心前區(qū)悶痛,氣短,有時(shí)突感呼吸困難,查體:心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油后,心前區(qū)痛加重,最可能的診斷為A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病3. 女性28歲,2周

2、前有發(fā)熱,咽痛,全身痛,現(xiàn)心悸,氣短,心前區(qū)痛。查體:心界向左擴(kuò)大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是:A.風(fēng)濕性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.擴(kuò)張型心肌病4. 男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V-V ST段抬高,室性期前收縮,一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常,最可能診斷是:A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.臥位型心絞痛E.心臟神經(jīng)癥5. 患者,男,35歲,血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa(180/1

3、05mmHg)左右,無(wú)高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診?A.靜脈腎盂造影B.放射性核素腎圖C.腎動(dòng)脈造影D.尿中VMA測(cè)定E.尿17-羥,17-酮測(cè)定6. 引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是:A.二尖瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓7. 患者,女性,28歲,自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo),胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo),最正確診斷應(yīng)是A.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二

4、尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣狹窄8. 風(fēng)心病患者,發(fā)熱二周,疑有感染性心內(nèi)膜炎,下列哪項(xiàng)體征最有幫助?A.進(jìn)行性貧血B.脾腫大 C.杵狀指D.主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)9. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者,隨著右心衰竭的加重,下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕?A.肝腫大壓痛B.心率增快C.急性肺水腫發(fā)作D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.胃腸道淤血10. 患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無(wú)雜音,血壓20/12kPa(150/90mmHg),過(guò)去史不詳。首先應(yīng)選用:A.麻黃素B.異丙基腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶鹼E.洛貝

5、林11. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者,合并房顫,心率130次/分,在應(yīng)用洋地黃治療過(guò)程中,下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥?A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變B.心率58次/分,整齊C.血壓輕度降低D.Q-T間期縮短E.夜間尿量增多12. 女,19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音,無(wú)癥狀,心率82次/分,整齊。X線示:右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓,哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)?A.青霉素預(yù)防,定期復(fù)查B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動(dòng)13. 患者,男,50歲,因胸痛兩小時(shí)來(lái)急診,心電圖檢查示V,V導(dǎo)聯(lián)呈QS波形,V,V呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收

6、縮,本例處理,除吸氧,鎮(zhèn)痛外,應(yīng)首先盡快應(yīng)用A.毛花甙丙B.硝酸異山梨酯C.普萘洛爾D.利多卡因E.極化液14. 60歲,男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時(shí)入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采取下列哪一步驟最重要?A.觀察血壓變化B.進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查C.觀察含服硝酸甘油效果D.嚴(yán)密觀察心電圖演變E.抽血測(cè)肌酸磷酸激酶15. 原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn):A.以心腔擴(kuò)大為主B.以心室壁肥厚為主C.以右心衰竭為主D.心律失常復(fù)雜E.心肌缺血16. 男性64歲,患高血壓多年,一年來(lái)血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴(kuò)大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。最

7、可能診斷為:A.高血壓病1級(jí)（中度危險(xiǎn)組）B.高血壓病2級(jí)（高度危險(xiǎn)組）C.高血壓病3級(jí)（極高危險(xiǎn)組）D.惡性高血壓E.高血壓危象17. 25歲,女,心悸,氣促,反復(fù)咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P亢進(jìn),雙肺可聞濕性音,最可能的診斷為:A.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺梗死18. 洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是:A.心電圖Q-T間期短B.心電圖STT波改變呈魚鉤狀C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.度房室傳導(dǎo)阻滯E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律19. 左心衰竭最早期的體征為:A.舒張?jiān)缙诒捡R律B.肺水泡音C.頸靜脈搏動(dòng)D.肝腫大E.下肢水腫20. 對(duì)急性肺水腫診斷最特

8、異的是:A.氣急,發(fā)紺,煩燥不安B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)有奔馬律,心率增快D.咳粉紅色泡沫痰E.肺部有哮鳴音21. 肝頸脈回流征陽(yáng)性最常見于:A.右心室肥大B.肺氣腫C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭22. 使用洋地黃后,出現(xiàn)心電圖的魚鉤型STT段變化最可能表示:A.洋地黃過(guò)量中毒B.服用過(guò)洋地黃C.已達(dá)到洋地黃化D.停用洋地黃的指證E.低血鉀23. 患者突然發(fā)作心動(dòng)過(guò)速,心率為170次/分,按摩頸動(dòng)脈竇后心率降為70次/分,基本規(guī)則。應(yīng)首選診斷為:A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)24. 室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分,如發(fā)現(xiàn)以下

9、條件中哪一項(xiàng)可確診為室速?A.心室率180次/分B.QRS間期>0.11秒C.心室率絕對(duì)不規(guī)則D.有室性融合波E.P波不見25. 治療室性心動(dòng)過(guò)速下列哪種藥物為首選?A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.苯妥英鈉E.溴芐胺26. 男性40歲,陣發(fā)性血壓增高二年,發(fā)作時(shí)伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動(dòng)過(guò)速,惡心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴(kuò)大,腹部未聞及血管雜音,組織胺激發(fā)試驗(yàn),ECG示快速室性心律失常,血壓達(dá)34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗(yàn)血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時(shí)VMA10mg(50.5mol)

10、,診斷應(yīng)首選:A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎動(dòng)脈狹窄C.原發(fā)性高血壓D.慢性胃炎E.嗜鉻細(xì)胞瘤27. 心絞痛預(yù)后的影響最為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變是:A.右冠狀動(dòng)脈后降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.左冠狀動(dòng)脈前降支28. 心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛發(fā)生機(jī)制推測(cè)最可能是:A.電生理改變B.心臟收縮功能障礙引起C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢D.冠狀血管痙攣引起E.目前尚不清楚29. 急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥:A.栓塞B.心室膨脹瘤C.心臟破裂D.心肌梗死后綜合征E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂30. 患者男性,62歲,發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時(shí),并放射至左肩背部,服硝酸甘油無(wú)效,體檢心率

11、100次/分,心尖區(qū)聞及S,ECG：VqR,ST段VVVV抬高呈單一曲線,入院診斷:中間綜合征急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)輔助檢查?A.超聲心動(dòng)圖+心向量圖B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+血沉C.CPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀察D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BB31. 62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復(fù)心絞痛發(fā)作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查?A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDH32. 下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)C.皮肌炎

12、最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變D.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無(wú)減少趨勢(shì)33. 引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌D.厭氧菌E.草綠色鏈球菌34. 男性,35歲,發(fā)熱,胸部持續(xù)性鈍痛二天,胸痛于仰臥時(shí)加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無(wú)效,心音減低,伴舒張期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫,靜脈壓180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未見Q波,診斷最可能為A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎35. 患者女性,20歲,發(fā)熱

13、二月余,體檢:貧血貌,心率100次/分,心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下傳導(dǎo),血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅生物,1×2cm,血培養(yǎng)未生長(zhǎng)細(xì)菌,綜上情況最可能的診斷為A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕熱C.貧血性心臟病D.二尖瓣關(guān)閉不全E.左房粘液瘤36. 急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是A.心肌細(xì)胞溶解,間質(zhì)水腫,單核細(xì)胞浸潤(rùn)B.心肌實(shí)質(zhì)變性,壞死,纖維化交織在一起C.心肌細(xì)胞肥大,形態(tài)特異,排列紊亂D.心肌細(xì)胞肥大,變性,纖維化混合出現(xiàn)E.心肌細(xì)胞很少受累37. 透壁性前間隔心肌梗死時(shí),病理性Q波(或QS波)最可能出現(xiàn)在:A.aVF B.V

14、.V.VC.V.V.V.V.VD.V.V.V.aVFE.I.aVL38. 患者女性39歲,風(fēng)濕性心臟病史,心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音,最符合下述哪一種診斷?A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全39. 患者女性38歲,風(fēng)濕性心臟病史,心電圖示心律絕對(duì)不規(guī)則,無(wú)P波,有f波,心室率140次/分,哪一種方法治療最恰當(dāng)?A.靜注阿托品B.按摩頸動(dòng)脈竇C.靜注毛花甙丙D.口服氫氯噻嗪E.靜注多巴酚丁胺40. 男性,42歲,有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓33

15、.8KPa(260mmHg),舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一項(xiàng)治療最適宜?A.氫氯噻嗪口服 B.心得安口服 C.靜脈輸液 D.硝普鈉靜滴 E.安定肌注41. 男性,56歲,突然胸痛4小時(shí),ECG示:V導(dǎo)聯(lián)QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測(cè)僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解,您認(rèn)為還需要立即首選哪一項(xiàng)處理?A.地爾硫 B.硝酸甘油 C.利多卡因D.阿托品 E.普魯卡因胺42. 患者男性58歲,診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識(shí)喪失,抽搐,心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種?A.房性期前收縮 B.心室顫動(dòng) C.心房顫動(dòng)D.室性期前收縮

16、E.竇性心律不齊43. 原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列哪種情況最可能使雜音增強(qiáng)?A.臥床抬腿 B.蹲位時(shí) C.使用受體阻滯劑D.含服硝酸甘油 E.使用酚妥拉明44. 患者男性36歲,乏力,暈厥史三天,心電圖P波與QRS波無(wú)關(guān)系,P波頻率90次/分,QRS波32次/分,首選哪一種治療方法?A.含化硝酸甘油 B.立即同步電復(fù)律 C.靜脈注射毛花甙丙D.靜脈注射普萘洛爾 E.安裝臨時(shí)起搏器45. 左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死?A.左室廣泛梗死 B.左室前壁.心尖部.前間隔 C.左室隔面D.左室高側(cè)壁 E.左室膈面.左室高側(cè)壁4

17、6. 患者女性,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年,神志清,平臥位,心律不規(guī)整,下述哪一種心律失常最可能?A.竇性心律不齊 B.心室顫動(dòng) C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E.心室期前收縮47. 目前國(guó)際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.收縮壓(SBP)21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)12.6kPa(95mmHg)B.SBP16kPa(120mmHg)及/或DBP10.6kPa(80mmHg)C.SBP20kPa(150mmHg)及/或DBP13.3kPa(100mmHg)D.SBP18.6kPa(140mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)E.SBP17.3k

18、Pa(130mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)48. 男性54歲,有高血壓6年,近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛,常規(guī)心電圖檢查3次均無(wú)異常,為明確診斷,您認(rèn)為再進(jìn)一步檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng)?A.胸部X線 B.超聲心動(dòng)圖 C.血清心肌酶測(cè)定D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn) E.心電向量圖49. 男性,62歲,胸部悶痛4小時(shí),ECG示:HR90次/分,竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波,V導(dǎo)聯(lián)呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,應(yīng)急需以下哪一項(xiàng)治療?A.極化液靜滴 B.利多卡因靜注 C.普萘洛爾口服 D.毛花甙丙靜注 E.奎尼丁口服50. 男性60歲,兩年來(lái)勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)覺心悸，胸悶，休息或減輕活動(dòng)強(qiáng)

19、度后可緩解。檢查血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，整齊，心界不大，無(wú)雜音。本次為初診，按序首先檢查:A.胸部X線 B.超聲心動(dòng)圖 C.常規(guī)心電圖 D.動(dòng)態(tài)心電圖 E.負(fù)荷心電圖51. 患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬大QRS波群,時(shí)間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為:A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯 B.竇性心律，房性期前收縮C.竇性心律，室性期前收縮 D.心房顫動(dòng)，室性期前收縮E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯52. 女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。兩天來(lái)明顯心慌，稍事活動(dòng)即感氣短，不

20、能平臥。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予:A.利多卡因 B.維拉帕米 C.普萘洛爾 D.毛花甙丙 E.呋塞米53. 男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)作來(lái)急診室檢查，心律齊，心率200次/分， 心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為：A.心房顫動(dòng) B.竇性心動(dòng)過(guò)速 C.心房撲動(dòng) D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速54. 確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢55. 下列哪一項(xiàng)是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？A.68歲女性B.近期有手術(shù)史C.有心肌梗

21、死史D.有糖尿病E.發(fā)病6小時(shí)56. 我國(guó)高血壓最常見的并發(fā)癥是A.高血壓腦病,腦卒中B.高血壓性心臟病C.夾層動(dòng)脈瘤D.高血壓性腎動(dòng)脈硬化E.妊娠高血壓綜合征57. 原發(fā)性高血壓的病因中,最主要的是下列哪一項(xiàng)?A.鹽攝量過(guò)多B.精神過(guò)于緊張C.腎臟有病變D.鈣離子代謝紊亂E.是一種多因疾病58. 原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是A.心排血量升高B.交感神經(jīng)興奮性增加C.腎素分泌過(guò)多D.周圍血管阻力增加E.心鈉素分泌失調(diào)59. 臨床最常見的繼發(fā)性高血壓是A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.主動(dòng)脈弓狹窄D.腎血管性高血壓E.慢性腎臟疾病60. 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選A.寒顫，高熱，

22、呼吸困難，偶見心律失常。B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高。C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常。D.癥狀，體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。E.發(fā)熱，P-R延長(zhǎng),血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高（1:500）61. 患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體:BP16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，肺底音。以下哪一項(xiàng)處理最為適宜？A.輸血B.垂體后葉素靜注C.靜注毛花甙丙D.靜注呋塞米E.維生素k靜注62. 患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)

23、痛。查體:面色蒼白，肺聽診(-),心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理？A.洋地黃B.阿司匹林C.血培養(yǎng)D.大劑量青霉素E.觀察體溫63. 有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義？A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音B.胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音C.心尖部舒張期震顫D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音E.P亢進(jìn)64. 患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺(-),肝脾未及，下肢無(wú)水腫，超聲心動(dòng)圖示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣

24、無(wú)鈣化?；顒?dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理？A.避免重體力活動(dòng)B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)65. 一青年女患,因心悸氣短咯血2小時(shí)來(lái)診。查體:雙肺布滿濕羅音和哮鳴音,心尖部聞及舒張期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律,心率106次/分。UCG檢測(cè)二尖瓣口面積<1.0cm。立即處理,應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)?A.阿托品皮下注射B.毛花甙丙靜注C.呋塞米靜注D.垂體后葉素靜注E.多巴酚丁胺靜滴66. 心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí),室率變慢最可能的原因是A.增加心肌收縮力B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性D.微血管擴(kuò)張E.利尿作用67.

25、 引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是A.二尖瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓68. 對(duì)于心肌梗死(MI)下列哪種說(shuō)法最正確?A.血清CK正?？膳懦齅IB.血清CK增高程度不能反映梗死范圍C.ECG正常不能排除MID.心向量圖診斷MI不如ECG敏感E.無(wú)病理性Q波.MI都是累及心室壁全層69. 女性24歲,一年來(lái)血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右,查體:上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白(+)。為解決診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有意義?A.腎臟超聲B.腎臟CTC.同位素腎圖D.靜脈腎盂造影E.腎動(dòng)脈造影70. 一49歲的女性，突感心悸，立即

26、做心電圖，QRS波群時(shí)限0.12秒，頻率164次/分，每個(gè)QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在,及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF,I直立，最可能的診斷是：A.竇性心動(dòng)過(guò)速 B.房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 C.交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 D.心房撲動(dòng)E.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速71. 一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時(shí)前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔吐，抽搐，測(cè)血壓28/16kPa(210/120mmHg)。治療首選A.靜滴硝普鈉B.口服復(fù)方降壓片C.靜脈注射地西泮（安定） D.靜脈注射呋塞米 E.口服卡托普利72. 一28歲男性患者，近一年來(lái)血壓波動(dòng)于23/13kPa(180/100mmHg)，

27、現(xiàn)Hb6.0g/L,尿蛋白（+），應(yīng)首先考慮A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎炎高血壓型D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.庫(kù)欣綜合征73. 心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿斯氏綜合征，心電圖示°房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.口服普萘洛爾B.口服硝酸酯類C.安裝人工心臟起搏器D.靜滴氫化考的松E.靜滴阿托品74. 患者男性,現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時(shí)全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，問(wèn)選用下列何種藥物最為恰當(dāng)?A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林75. 一女性患者，現(xiàn)年62歲，活動(dòng)時(shí)胸悶半年，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正常，心率46次/分

28、，律齊，有力，A>P，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心電圖：示°房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是A.口服麻黃素B.口服阿托品C.靜滴異丙腎上腺素D.靜滴糖皮質(zhì)激素E.安裝人工心臟起搏器76. 某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L,血鉀2.9mmol/L,PH7.455,最可能的診斷是A.高血壓病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.慢性腎炎77. 某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時(shí)突起持續(xù)左胸痛2小時(shí)，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要A.靜滴硝

29、酸甘油B.肌注杜冷丁或嗎啡C.靜注利多卡因D.持續(xù)高流量吸氧E.靜滴極化液78. 一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時(shí)前氣短加重，故來(lái)就診。查體：BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg)，頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴(kuò)大，心率144次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)弱，最有效的搶救措施為A.靜脈注射毛花甙丙B.肌肉注射杜冷丁C.靜滴多巴胺與阿拉明D.持續(xù)高流量吸氧E.立即行心包穿刺79. 一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動(dòng)3年，近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不清，左半身

30、癱瘓，最大的可能是A.阿斯氏綜合征B.風(fēng)心病合并腦栓塞C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.肺動(dòng)脈栓塞E.腦出血80. 一54歲男性患者，6小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示VV及V有病理性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmHO。目前最主要的治療是A.硝普鈉B.毛花甙丙C.呋塞米D.補(bǔ)充血容量E.阿拉明81. 一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過(guò)程中突然氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用A.利血平B.胍乙啶C.普萘洛爾D.硝普鈉E.降壓靈82. 25歲女性，突然發(fā)熱，咳嗽

31、，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/分，氣短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮,應(yīng)首先考慮A.急性心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.風(fēng)濕性心臟病83. 一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率110次/分，律齊，SS均減弱，P>A，心尖部聞及室性奔馬律及3/6級(jí)收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫,為正確診斷，最需做A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.測(cè)定靜脈壓D.心電向量圖E.胸部X線84. 急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無(wú)震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是A.室壁膨脹瘤B.左心

32、室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.室間隔穿孔85. 急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動(dòng)脈病變最常見？A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈86. 一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來(lái)每逢上至四樓時(shí)感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步明確診斷首選A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.動(dòng)態(tài)心電圖C.胸部X線檢查D.201Ti心肌顯像E.冠狀動(dòng)脈造影87. 急性心肌梗死最常見的病因?yàn)锳.冠狀動(dòng)脈栓塞B.冠狀動(dòng)脈炎C.冠狀動(dòng)脈先天畸形D.冠狀動(dòng)脈痙攣E

33、.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化88. 風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣89. 一37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對(duì)不整，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，Hb:90g/L，尿蛋白（），最可能合并A.風(fēng)濕活動(dòng)B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺部感染D.腎小球腎炎E.關(guān)節(jié)炎90. 風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí),下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力?A.體溫38.5 B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白細(xì)胞增高,核左移D.超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物E.ECG示V.V導(dǎo)聯(lián)ST段降低,R

34、波增高91. 心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物?A.麻黃素B.嗎啡 C.氨茶堿 D.腎上腺素E.異丙基腎上腺素92. 急性心肌梗死時(shí),下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍?A.CPK B.CPK-MB C.GOT D.LDH E.LDH93. 20歲女性學(xué)生5周前咽痛,發(fā)熱38,隨后心悸氣短,活動(dòng)后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。心臟擴(kuò)大,心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷?A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖 B.超聲心動(dòng)圖 C.血清心肌酶D.血清病毒抗體滴定 E.核素心肌顯像94. 58歲男性商人。兩月來(lái)間斷胸骨后疼痛,疼痛時(shí)ECG示、avL、V導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.1MV;經(jīng)醫(yī)

35、生會(huì)診認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)增加冠脈血流量的措施,其原因最可能是A.血液攜氧量不足 B.心肌耗氧量增加 C.HbO的解離曲線左移D.心肌攝取氧的能力高 E.心肌利用氧的功能障礙95. 男性25歲工人。近三日來(lái)氣短不能平臥。右上腹脹痛,體溫37.9。心率120次/分,血壓 11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界擴(kuò)大,心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查?A.胸部X線 B.中心靜脈壓測(cè)定 C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖D.超聲心動(dòng)圖 E.腹部B型超聲96. 男性56歲工人,兩個(gè)月前胸骨后劇痛3小時(shí)。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,查:心肌酶CK及CK-MB均增高?，F(xiàn)有下述改變,試指出對(duì)預(yù)后影響最大的

36、一項(xiàng)?A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛 B.ECGV-VT波對(duì)稱性例置C.ECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档?D.冠脈造影有左主干病變E.超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙97. 男性25歲教員有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常,其旁道最可能是A.左房室前面房室旁道B.結(jié)室旁道C.房希氏束旁道D.室間隔后部房室旁道E.分支室旁道98. 下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘?A.肺部干音為主兼有少量的濕音B.呼氣性呼吸困難為主C.心臟增大伴心尖部SD.心率快偶有期前收縮E.靜注氨茶堿有效99. 肥厚型梗阻性心肌病時(shí),下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱?A.屏氣動(dòng)作(試驗(yàn))B

37、.含服硝酸甘油C.受體阻滯劑口服D.受體阻滯劑口服E.靜注美西律100. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒?A.血K6mmol/L B.血Ca2.5mmol/L C.血BUN15mmol/LD.血COCP35mmol/L E.血Mg 1.0mmol/L杭州市余杭第一人民醫(yī)院-醫(yī)學(xué)進(jìn)展 | 會(huì)員登陸 | 會(huì)員退出 | 會(huì)員注冊(cè) | 會(huì)員列表主 頁(yè) | 醫(yī)院簡(jiǎn)介 | 信息動(dòng)態(tài) | 健康百科 | 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 | 政策法規(guī) | 網(wǎng)站留言2007年4月17日 星期二內(nèi)科 外科 婦產(chǎn)科 兒科 傳染科 護(hù)理 醫(yī)技 試題中心當(dāng)前位置：杭州市余杭第一人民醫(yī)院-醫(yī)學(xué)進(jìn)展 &

38、gt; 閱讀新聞職稱晉升考試模擬試題(A卷)2-時(shí)間：2006-10-8 14:04:15 來(lái)源：余杭第一醫(yī)院-醫(yī)學(xué)進(jìn)展 閱讀450次101. 45歲男性醫(yī)生。發(fā)熱38.5,心前區(qū)劇痛8小時(shí)。伴有咳嗽氣短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大?A.主動(dòng)脈夾層合并感染 B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性心包炎 D.急性心肌炎 E.變異性心絞痛合并感染102. 65歲女性農(nóng)民,兩天來(lái)時(shí)有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪種表現(xiàn)最有利于明確疾病性質(zhì)?A.血壓,12/9kPa(90/70mmHg),心率102次/分 B.心尖部可聞及收縮期雜音C.ECG示I.aVL.V-VST段下移0.2

39、MV D.血清CPK.LDH及GOT不增高 E.超聲心動(dòng)圖示心內(nèi)結(jié)構(gòu),血流正常103. 期前收縮的代償間期是否完全首要決定于A.竇房結(jié)起搏頻率加快B.竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否C.期前收縮起源部位不同D.期前收縮出現(xiàn)的早晚 E.交界區(qū)傳導(dǎo)速率的快慢104. 20歲女性近日來(lái)反復(fù)昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波與R波無(wú)關(guān)聯(lián),T波明顯高尖,血CO結(jié)合力10mmol/L。血鈉135mmol/L,血鉀8mmol/L,血鈣4.5mmol/L。請(qǐng)選下述最佳治療藥物A.阿托品 B.葡萄糖 C.克分子乳酸鈉 D.6-磷酸果糖 E.輔酶Q-10105. 男,45歲,一年來(lái)進(jìn)行性心悸,氣短,

40、腹脹,下肢水腫,既往體健,檢查心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)減弱,第一心音減弱,心尖區(qū)有2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音,雙肺底少許濕性音,頸靜脈充盈,肝肋下4cm,血壓120/70mmHg,心電圖完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,該病例最可能的診斷A.風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全B.高血壓性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.肺源性心臟病E.縮窄性心包炎106. 下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似?A.肥厚型梗阻性心肌病B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.限制型心肌病D.肺源性心臟病E.缺血性心肌病型冠心病107. 疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為A.靜息心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心肌酶學(xué)檢查E.冠狀動(dòng)脈造影108. 脂蛋白中以

41、下哪種有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用?A.TGB.TCC.HDLD.LDLE.VLDL109. 男性,65歲,高血壓多年,血壓達(dá)22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服藥可降至正常,二個(gè)月來(lái)每于走路或上樓時(shí)感心前區(qū)悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解,超聲心動(dòng)圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最可能診斷為A.高血壓病1級(jí)B.冠心病伴高血壓病2級(jí)C.高血壓病3級(jí)D.高血壓性心臟病伴冠心病E.肥厚型梗阻性心肌病110. 女性,26歲,頭痛二年,發(fā)現(xiàn)Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),檢查心肺大致正常,上腹部左側(cè)可聞血管雜音,尿蛋白(+),超聲心動(dòng)圖示

42、左室間隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。該病例考慮其診斷最可能為A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓 D.慢性腎炎E.高血壓病2級(jí)111. 男性,45歲,半年來(lái)心悸,氣短,上樓時(shí)胸悶,既往有慢性支氣管炎,檢查:心臟濁音界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞2/6級(jí)噴射性收縮期雜音,無(wú)震顫,吸入亞硝酸異戊酯雜音增強(qiáng),心率80次/分,肺(-),Bp 17.3/10.7kPa(130/80mmHg),超聲心動(dòng)圖各房室大小正常,室間隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E峰,對(duì)該例患者的治療,首選下列哪個(gè)藥物?A.硝酸異山梨醇酯B.普羅帕酮C

43、.雙密達(dá)莫D.硫氮酮E.卡托普利112. 男性,50歲,3年來(lái)活動(dòng)時(shí)感心慌,氣短,二個(gè)月來(lái)加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍腫,檢查:心界擴(kuò)大,心率120次/分,心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不等,脈率70次/分,雙肺底濕性音,少許干性音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水腫(+),頸靜脈充盈,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),首選治療的藥物是A.抗生素抗感染B.地高辛C.血管擴(kuò)張劑D.受體阻滯劑E.利尿劑113. 下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項(xiàng)判斷最正確?A.主動(dòng)脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚B.二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發(fā)生晚C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早D.二尖瓣

44、關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚E.二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早114. 重度主動(dòng)脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為A.心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯B.房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥C.心絞痛與暈厥D.快速心律失常和心衰E.猝死與心源性休克115. 以下關(guān)于心包腔壓力的判斷哪項(xiàng)最正確?A.正常時(shí)心包腔壓力高于大氣壓B.正常時(shí)心包腔壓力高于心房壓C.正常時(shí)心包腔壓力低于心室舒張壓D.少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上升E.心包腔內(nèi)滲液超出500ml才會(huì)使心包內(nèi)壓力迅速上升116. 急性下壁及右室心肌梗死患者,血壓10.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,雙肺呼吸音正常,PCWP8mmHg

45、,下列哪項(xiàng)措施為首選?A.硝酸甘油B.補(bǔ)液擴(kuò)容C.利尿劑D.多巴胺升壓E.受體阻滯劑117. 30歲,農(nóng)婦,反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)痛16年,勞累后心悸,氣短2年,2小時(shí)前因搬水果突然氣喘,不能平臥,急診查:BP17.3/9.3kPa(130/70mmHg),心界稍向左大,P>A,心尖部S亢進(jìn),舒張期隆隆樣雜音,晚期增強(qiáng),兩肺滿布哮鳴音及濕羅音,腹軟,肝脾均未觸及,下肢無(wú)水腫,該患者之病生理特征性改變最可能為A.左室充盈壓升高B.肺動(dòng)脈高壓C.體循環(huán)淤血D.肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓升高E.心臟指數(shù)明顯減低118. 冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動(dòng)脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的A.55%以上B.65%以

46、上C.75%以上D.85%以上E.95%以上119. 男性,55歲,20年高血壓病史,近年又發(fā)現(xiàn)有糖尿病高甘油三酯血癥,2個(gè)月來(lái)時(shí)有心前區(qū)憋悶發(fā)作,檢查:血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S,宜首選下列哪個(gè)藥物治療?A.利尿劑氫氧噻嗪 B.鈣拮抗劑緩釋硝苯地平C.血管擴(kuò)張劑肼苯噠嗪D.受體阻滯劑普萘洛爾E.單硝酸異山梨醇酯120. 男性,60歲,多年高血壓病史,二天來(lái)因情緒波動(dòng),突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp30.7/17.3kPa(230/139mmHg),心率90次/分,期前收縮2-4次/分,肺叩清,頸軟,目前應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施為最佳?A.靜滴

47、普羅帕酮B.靜注呋塞米C.靜滴硝普鈉D.靜注安定E.靜注利多卡因121. 對(duì)風(fēng)濕性心臟病診斷下列哪一項(xiàng)檢查的價(jià)值最大？A.心臟體征B.心電圖C.胸部X線D.超聲心動(dòng)圖E.右心導(dǎo)管122. 男性,58歲,干部,胸骨后劇烈疼痛2小時(shí)用硝酸甘油舌下含不緩解急診入院,心電圖、avF出現(xiàn)ST段抬高,最有價(jià)值的治療措施是A.硝酸甘油靜脈滴注B.嗎啡肌注C.葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴D.大劑量尿激酶溶栓治療E.低分子右旋糖酐靜滴123. 一位43歲女教師,時(shí)常頭暈、頭痛,心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A亢進(jìn),血壓170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮狀滲出,以下臨床診斷正確的一項(xiàng)是：A.高血壓病2級(jí)高度危險(xiǎn)組B

48、.高血壓病3級(jí)低度危險(xiǎn)組C.高血壓病2級(jí)中度危險(xiǎn)組D.高血壓病3級(jí)極高度危險(xiǎn)組E.高血壓病2級(jí)低度危險(xiǎn)組124. 男,68歲,因勞力性胸悶四年,一天來(lái)暈厥三次來(lái)急診,查體:心率32次/分,律齊,可聞及大泡音,心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯,治療方法下列哪一種最好?A.阿托品靜脈滴注B.異丙基腎上腺素靜脈滴注C.地塞米松靜脈滴注D.人工心臟起搏E.克分子乳酸鈉靜脈滴注125. 心房顫動(dòng)最可靠的診斷根據(jù)是A.第一心音強(qiáng)弱不等B.心律絕對(duì)不規(guī)則C.脈搏短絀D.心電圖檢查E.超聲心動(dòng)圖126. 鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項(xiàng)檢查最可靠?A.肝臟腫大程度B.雙下肢浮腫C.靜脈壓升高D.

49、腹水常規(guī)化驗(yàn)E.心率增快127. 心電圖所見,V5、V6、V7及I、avL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高,并有深寬的Q波和T波倒置。而、avF ST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死?A.前壁+下壁B.前側(cè)壁C.下側(cè)壁D.側(cè)壁+后壁E.廣泛前壁128. 急性心肌梗死時(shí),下列哪一種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)最早出現(xiàn)有診斷價(jià)值的變化?A.谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶(CK-MB）C.乳酸脫氫酶(LDH)D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.血細(xì)胞沉降率129. 洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.室性期前收縮呈二聯(lián)律D.心電圖Q-T縮短E.ST-T呈魚鉤狀下降130. 男,56歲,因胸骨后壓榨樣疼

50、痛1小時(shí),急診來(lái)院,體檢:血壓13.3/8kPa(100/60mmHg),心率194次/分,心音低鈍,心電圖顯示波辨不出,QRS波寬大畸形連續(xù),節(jié)律基本規(guī)則,下列哪一種藥物為急用首選?A.普羅帕酮B.乙胺碘呋酮C.利多卡因D.普萘洛爾E.溴芐胺131. 30歲,男性,工作中突然頭痛、頭昏、伴有惡心。以往經(jīng)常血壓升高在16.9-26/14.3-16.9kPa(130-200/110-130mmHg)之間,無(wú)高血壓家族史,體檢:血壓24/16.5kPa(180/124mmHg),上腹部聞及血管性雜音。引起高血壓的最可能病因是A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.原發(fā)性高血壓C.腎動(dòng)脈狹窄D.慢性腎炎引致高血壓E.原發(fā)

51、性醛固酮增多癥132. 男性,72歲,發(fā)熱、咳嗽4天,病后進(jìn)食少,既往經(jīng)常心悸,胸悶,就診于當(dāng)?shù)乇＝≡?診斷為"肺部感染",即給予抗感染,靜脈補(bǔ)液,10小時(shí)后病人突出現(xiàn)心悸、咳嗽加重、氣急，而被迫坐起,出現(xiàn)上述癥狀的原因最大可能是由于A.發(fā)熱B.肺部感染加重C.輸液反應(yīng)D.輸液量不足E.急性肺水腫133. 32歲,男性,被診斷為風(fēng)濕性心臟病8年,反復(fù)發(fā)熱二個(gè)月,意識(shí)模糊一天住院,體檢:體溫38.2,血壓18.6/8kPa(140/60mmHg),面色蒼白,皮膚及粘膜可見多個(gè)瘀點(diǎn),心律絕對(duì)不齊,胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,肝在肋下2cm,尿鏡檢RBC(+),最重

52、要的并發(fā)癥為A.腦栓塞B.肺部感染C.泌尿道感染D.感染性心內(nèi)膜炎E.心律失常134. 高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是A.血壓突然增高B.視力模糊C.惡心、嘔吐D.心悸、氣促E.劇烈頭痛、伴抽搐135. 下列哪一項(xiàng)檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷?A.心電圖檢查B.心內(nèi)膜心肌活檢C.血沉檢查D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.血清中和抗體滴度136. 男,60歲,常有胸悶,近半年來(lái)常因夜間胸悶,氣急需被迫坐起,昨晚再次發(fā)作,既往有煙酒嗜好,查體:雙肺可聞及少許濕性音,心率110次/分,心尖區(qū)第一心音減弱并可聞及舒張期奔馬律,診斷應(yīng)最可能為A.慢性支氣管炎肺氣腫B.肺心病C.肺心病并右心衰D.支氣管哮喘E.冠心病并左心衰137. 女性,35歲,風(fēng)心病史10年,近7天來(lái)因"感冒"后心悸、氣促加重,心率115次/分,心律絕對(duì)不齊,雙肺底可聞及濕性音,肝在肋下2cm,在下列治療藥物中應(yīng)選用哪種最適宜?A.奎尼丁B.乙胺碘呋酮C.洋地黃制劑D.普萘洛爾E.利多卡因138. 男,70歲,心前區(qū)持續(xù)性疼痛6小時(shí),曾有15年的高血壓病史及慢性支氣管炎病,查體:血壓12/7.9kPa(90/60mmHg),心率100次/分,右背部聽及少許濕性音,心電圖見ST V、V、V下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100單位、CK2000單位