普外科試題及答案

1、普外科試題及答案一、選擇題：1 .胃癌病人最常用的確診方法是( D )A.X線鋼劑造影B.臨床表現(xiàn)C.BgD.胃鏡2 .幽門梗阻的病人，術前減輕胃粘膜水腫的措施是( D )A.禁食B.營養(yǎng)支持C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.高滲鹽水洗胃3 .原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是(C )A.腹痛性質(zhì)B.腹痛程度C.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶D.腹膜刺激癥的輕重程度4 .區(qū)別空腔臟器破裂與實質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是( D )A.外傷史B.腹痛程度C.腹膜刺激征輕重D.腹腔穿刺液性狀5 .胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎是( B )A.飲食不調(diào)B.胃酸分泌過多C.胃粘膜屏障破壞D.精神過于緊張6 .診斷胃十

2、二指腸潰瘍穿孔最有意義的依據(jù)是( A )A.上腹部壓痛B.上腹部反跳痛C.板狀腹D.膈下游離氣體7 .胃大部切除術后24小時內(nèi)的護理措施不包括( C )A.監(jiān)測生命體征B.胃管護理編輯版 wordC檢查腸鳴音靜脈輸液D.處理切口疼痛8 .闌尾切除術后應鼓勵病人( C )A.臥床休息C.早期下床活動9.最容易引起休克的急腹癥是(A.急性胃腸炎C.化膿性闌尾炎B.取平臥位D.取側臥位D )B.單純性腸梗阻D.急性重癥膽管炎10.下列關于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是( D )A.進油膩飲食后常發(fā)病C.墨菲征陽性11.膽石癥病人出現(xiàn)膽絞痛時禁用( BA.阿托品B.嗎啡B.疼痛常放射至右肩或右背部

3、D.多數(shù)病人伴有黃疸C.杜冷丁D.654-H12 .急性胰腺炎病人在止痛時禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起( C )B.尿潴留A.呼吸抑制C.Oddi括約肌收縮D.惡心嘔吐13 .能反映急性胰腺炎病情嚴重程度和預后的指標是( C )A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清鈣D.變性血紅蛋白14 .急腹癥病人最重要的腹部體征是( B )A.腹式呼吸減弱消失B.腹膜刺激征陽性C.肝濁音界縮小D.腸鳴音消失15 .急腹癥病人術前應采取( D )A.平臥位C.頭低足高位B.側臥位D.低半臥位A.B超B.腹部平片C.選擇性腹腔動脈造影D.CT17.肝癌組織學分型中最多見的是(A.肝細胞型B.膽管細胞型C.混合型D.

4、未分化型18.原發(fā)肝癌早期轉移途徑是( BA.肺內(nèi)轉移B.肝內(nèi)血行轉移C.淋巴轉移D.骨轉移19.肝癌病人首選的非手術治療方法是A.全身化療B.肝動脈栓塞化療C.經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)注射無水乙醇D.放射治療20.膽道 T 管引流的病人提示膽道遠端通暢的表現(xiàn)是( D )A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C.上腹脹痛，引流量驟減D.黃疸消退，引流量減少21 .急性胰腺炎最常見的原因是(A.酒精中毒B.暴飲暴食C.感染D.膽道疾病22 .急性胰腺炎病理過程中最先被激活的酶是( D )A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶16 .診斷脾損傷最常用的檢查是(D.胰蛋白酶C.彈性蛋白酶23 .急性胰腺炎最主

5、要的表現(xiàn)是( A )A.腹痛B.黃疸C.惡心嘔吐D.發(fā)熱24 .與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關系最密切的因素是( C )A.冠心病家族史B.喜高脂飲食C.升膽結石病史D.連續(xù)2年每日飲酒3兩25 .急性胰腺炎非手術治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是( D )A.普奈洛爾C.地西泮26 .急性腹膜炎病人的腹痛特點是( AA.持續(xù)性疼痛，多較劇烈C.間斷性疼痛，向肩背部放射27 .急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時禁用(A.阿托品B.嗎啡28 .高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現(xiàn)是A.腹脹明顯C.叩診呈鼓音29 . 胃大部切除術治療十二指腸潰瘍的原理A.切除潰瘍病變B.預防癌變B.抑肽酶D.生長抑素B.

6、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重D.疼痛漸進性加重B )C.杜冷丁D.654-H( B )B.嘔吐早而頻繁D.嘔吐糞樣物(D )C.阻斷迷走神經(jīng)刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻30 .絞窄性腸梗阻是指( B )A.腸內(nèi)容物通過障礙B.腸梗阻伴有腸壁血運障礙C.腸管扭轉引起腸梗阻D.腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻31 .最易出現(xiàn)腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是( C )A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉C.腸套疊D.蛔蟲性腸梗阻32 . 最易發(fā)生嵌頓的腹外疝(D )A.切口疝B.難復性疝C.滑動性疝D.股疝E.直疝33 .一歲以下的嬰兒,發(fā)現(xiàn)腹股溝疝,治療應是 ( C )A.盡早手術B.擇期手術C.暫不手術D.緊急手術34 .

7、 甲亢病人在甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)呼吸困難常見原因 (C )A.一側喉返神經(jīng)損傷B.雙側喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水月中D.雙側喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象35 . 患者女性， 26 歲，首次妊娠2 月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應行下列哪項治療(B )A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(甲狀腺大部切除)治療C.終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠加手術治療E.終止妊娠加131I治療二、判斷題1 .糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖陰性才能施行手術。 ()參考答案錯2 . 休克病人血乳酸濃度高于 1mmol/L 即表示組織已有缺氧，無氧代謝增強。 ()參考答案錯3 .小兒闌尾炎

8、易被大網(wǎng)膜包裹() 參考答案錯4 .畢 I 式胃大部切除術是可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術式。 () 參考答案錯5 .急性消化道穿孔是手術絕對適應證。() 參考答案錯6 .肛門內(nèi)、外括約肌均為平滑肌。() 參考答案錯7 . 十二指腸潰瘍青年病人懷疑穿孔必須立即手術。 () 參考答案錯8 . 判斷題橫結腸與降結腸之間的彎曲稱肝曲。 () 參考答案錯9 . 病人情況良好，病情穩(wěn)定是闌尾周圍膿腫手術適應證 () 參考答案錯10 . 妊娠合并甲亢，如無較重的并發(fā)癥，無需終止妊娠。 ()參考答案對三、多選題1. 甲狀腺一側切除術后發(fā)生窒息的可能原因有（ AC）A.出血壓迫氣管B.喉返神經(jīng)損傷C.

9、喉頭水月中D.氣管塌陷2. 簡化乳癌根治術的切除范圍應包括（ AC ）A.整個乳房及周圍組織B.胸大肌、胸小肌及其筋膜C.腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結D.胸廓內(nèi)動靜脈及其周圍的淋巴結3. 腹股溝疝的特點為 （ BD ）A.斜疝是從腹壁下動脈內(nèi)側的腹股溝管向內(nèi)環(huán)處突出B.均以男性多見，但直疝多見于老年人C.直疝和斜疝均可進入陰囊D.壓內(nèi)環(huán)口后，疝塊仍脫出者為直疝4. 腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液鑒別的主要依據(jù)（ ABCD ）A.斜疝-能摸到同側的睪丸B.睪丸鞘膜積液-透光試驗陽性C.斜疝-摸不到月中塊的上界D.睪丸鞘膜積液-不能回納5. 直腸癌早期臨床表現(xiàn)（ ABCD ）A.大使次數(shù)增多B.糞便

10、稀爛混有粘液C.肛門內(nèi)不適，下墜，腹部隱痛D.間歇性少量血便四、填空題1疝從腹壁下動脈外側的腹股溝管 突出,經(jīng)腹股溝管,再由腹股溝管進入 陰囊 突出者為腹股溝斜疝。2 .急性腹膜炎局部主要體征為_腹部壓痛_、_反跳痛_和 腹肌緊張_。3 .腸梗阻的四大癥狀是腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣。4 .消化性潰瘍的手術適應癥包括：頑固性潰瘍、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃十二指腸潰瘍大出血、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻 以及懷疑有癌變者。5 .夏小( Charcot)三聯(lián)征的基礎上合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制 和休克稱為雷諾五聯(lián)征，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。五、名詞解釋1 .膽囊三角：肝總管，膽囊管和

11、肝臟下緣之間的三角區(qū)域，是膽道手術易誤傷的 部位2 .嵌頓性疝：多發(fā)于強體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時，表現(xiàn)偽疝塊突然增 大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能回納。3 .肛裂三聯(lián)癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時存在的合稱4 .外科急腹癥：是以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥是指通常需要外科手術治療的非創(chuàng)傷性急性病變。六、簡答題1 .簡述T 管留置期間的護理。(1)做好準備，協(xié)助患者才i好體位，暴露“ T”管及右腹壁,注意遮擋患者.(2)將固定于腹壁外的“T”,連接引流袋( 3)維持有效引流,囑患者保持有效體位,防止引流液逆流.( 4)觀察膽汁顏色,性質(zhì),量 ,并記錄.(

12、 5)根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次(6) “T”管拔除后,局部傷口以凡士林紗布堵塞，1-2日會自彳T封閉，觀察傷口滲出等情況 .2 .簡述急性胰腺炎非手術治療的的護理措施。1 密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。2 腹痛、嘔吐的觀察。3 密切注意白細胞計數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血氣情況變化。4 補液及營養(yǎng)支持治療的護理。5 禁食、水，胃腸減壓的護理。6 藥物治療的觀察和護理。7 .簡述急性闌尾炎手術的護理措施。1 .減輕或有效緩解疼痛2 .維持體液平衡3 .減輕焦慮和恐懼4 .提供有效應對措施5 .并發(fā)癥的觀察，預防和護理6 .加強基礎護理和營養(yǎng)支持護理七、病例題患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8C, P10歆/分，R26/分，BP105/70mmHg,被動體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音（），肝濁音界縮小。輔助檢查：血常規(guī)：WBC 11.2X 109/L , N 86.2%;腹透示膈下有少量游離氣體。問：（ 1）可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（ 2）治療原則是什么？（ 3）目前的護理要點有哪些？答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因為病人有胃